Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 мая

Здравствуйте! В начале этой недели (с понедельника) по назначению дерматолога для лечения герпеса на губах начала принимать Валцикловир 1000мг-3 р/д, мазать высыпания Каламидом и Офломелидом. На постоянной основе принимаю Джес. Заметила, что периодически темный калл, не прям...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-08T09:29:09+03:00

Здравствуйте.
Вышеуказанные препараты не могут давать окрашивает стула в тёмный цвет. Понимаю Вашу настроженность, но хочется отметить, что цвет кала может иметь разные оттенки в том, числе и в одной каково массе могут быть участки светлее/темнее это является вариантом нормы и зависит от рациона питания (учитывать надо рацион за 2-3 дня до совершенного акта дефекации), скорости перистальтики кишечника, частоты акта дефекации и тд. Тёмный и тёмно-зелёный оформленный кал не указывает на наличие какой-либо патологии связан веротянее всего именно с питанием. При кровотечении кал становится как правило полуоформленный/кашицеобразный и приобретает равномерный чёрный цвет, как смоль, так же параллельно присутствует ухудшение общего самочувствия (снижение давления, предобморочное состояние, боли в животе и тд)

Question 2

Лечение хеликобактер пилори

5 ответов

8 мая

Добрый день! Ничего не беспокоит по желудку. Делала гастроскопию сама, обнаружен хеликобактер. Врач назначил достаточно активное лечение. Боюсь принимать антибиотики, я должно восстанавливала микрофлору, так как был СРК. Переживаю за побочные действия. Нужно ли действительно...

Маргарита

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-10T13:19:38+03:00

Аксенова Анна Сергеевна

Скорейшего Вам выздоровления! 😊

Question 3

Изжога после еды

5 ответов

8 мая

Никогда не беспокоила изжога, но последний месяц после еды в обед и после ужина начинается жжение и не проходит после алмагеля. Может быть час два. Помогает только омез принятый с утра. Сделала сегодня фгдс посмотрите пожалуйста и скажите есть ли тут что -то опасное, и как...

Альфия

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T09:28:09+03:00

Добрый день, Альфия.
Хотелось бы уточнить, где именно вас беспокоить жжение? В области желудка или по ходу пищевода (за грудиной?)
Согласно предоставленной документации, есть признаки воспаления слизистой оболочки пищевода, что может указывать на забросы желудочнойкислоты в пищевод.
В таких случаях обычно применяют ИПП, например Таб. Рабепразол или Эзомепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели.
Также очень эффективно изменение образа жизни: не наклоняться туловищем вперед и не ложиться горизонтально в течение 2х часов после приема пищи, убирать провоцирующие продукты из рациона (часто изжога усиливается на жирную пищу, томаты, кофе, мяту, цитрусы, газированные напитки), снижение массы тела при избыточном весе, при ночных симптомах приподнимать головной конец кровати на 15-20 см, отказаться от курения.

Question 4

Анализы на печеночные пробы повышены что это может быть

3 ответа

8 мая

Здравствуйте, решил просто провести диагностику повторную так скажем, так как сдавал эти анализы зимой после новогодних праздников,показатели были немного повышены, сдавал 2 раза, в первый раз был повышен алт и общий и прямой билирубин(значения совсем не высокие) пропил...

Артур

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-08T10:00:19+03:00

Показаний для препарата Гептрал на данный момент нет. Тем более надо понимать динамику показателей, для этого необходимо просто пересдать при отсутствии негативных влияний на печень (я выше указала) 🙂

Question 5

Тошнота, рвота желчью

3 ответа

8 мая

Два года назад был удалён желчный. Последнее время ощущаю тошноту. Несколько раз была рвота желчью. Начинается все в ранние утренние часы. Ощущаю толчок, начинает безконтрольно ручьем бежать слюна, затем рвота. Желчь ярко жёлтого цвета, горькая. После двух случаев сделала...

Любовь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-08T08:11:51+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), а также дисфункцию билиарного тракта, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также для снижения агрессии желчи на слизистую верхних отделов ЖКТ рекомендуют к приему урсодезоксихолевую кислоту. Какой у Вас вес?

Question 6

Болезнь Крона?

3 ответа

8 мая

Здравствуйте! В апреле 2025 года прошла колоноскопию (перед удалением анальной бахромы направили на колоноскопию). На колоноскопии выявили язвенный колит (болезнь крона под ?). Результаты прилагаю. Гастроэнтеролог назначил месалазин 500мг по 6 таб в стуки. В декабре 2025г....

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T06:52:04+03:00

Добрый день, Марина.
Согласно предоставленным результатам, данная эндоскопическая картина не характерна для язвенного колита, так как не описывают поражение прямой кишки и воспаление прерывистое, но действительно необходимо исключать Болезнь Крона, как одну из причин эрозивных поражения слизистой оболочки кишечника.
С целью дообследования обычно рекомендуют:
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке и также может быть нужен для отслеживания динамики воспаления.
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций
- Посев кала на патогенную флору (сальмонеллез, иерсинеоз, шигеллез, кампилобактериоз) для исключения кишечных инфекций
- Серологическая диагностика иерсинеоза и псевдотуберкулеза
- Диаскин тест для исключения туберкулеза, в том числе кишечника
- МР-энтерография или КТ-энтерография для исключения поражения тонкой кишки.
В том числе не стоит забывать, что эрозии в стенке кишечника могут быть следствием приема некоторых препаратов, например, обезболивающих (НПВС) или антикогулянтов, антиагрентов (разжижающих кровь)

Question 7

Боли в животе

5 ответов

8 мая

4.05 почувствовала тяжесть, изжогу и боль в животе (не критичную) через часа 3 после приема пищи. Решила начать пить по схеме нексиум утром, потом ганатон за 30 минут до еды и Ребагит 3р в день. Стало становится легче, но боли (не сильные) проявляются наверное больше на...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-08T07:49:24+03:00

Здравствуйте. По симптомам нельзя определить есть язвы или нет. Подобных ситуациях обычно рекомендуют щадящую диету, для уменьшения боли может быть эффективным Пепсан, Алмагель А. Затем дождаться результатов Фгдс. Де нол можно, но он может не помочь.

Question 8

Проблемы с ЖКТ в другой стране

3 ответа

8 мая

Добрый день. Нахожусь в Японии с 3.05.Где то с 04.05 начались проблемы с ЖКТ. Изначально заболел живот, и был жидкий стул. Подумала, что то не то съела (а еда тут своеобразная, пробовала сырую рыбу). Выпила иммодиум. Сейчас боли нет, но каждый поход в туалет с бежевой слизью...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-08T08:33:36+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Прожилки крови (предположительно) могут и быть при кишечных инфекциях. А есть фото стула? Порой пациенты путают с окрашенной слизью. Аптеки есть в доступе?

Question 9

Результаты обследования ЖКТ

4 ответа

8 мая

Добрый день. Проходила недавно обследования:УЗИ брюшной полости, ЭГДС. Обратилась из-за того, что были длительные пульсирующие боли в области желчного в течение дня. Так же, в принципе, последние пару лет желудок себя плохо ощущает, какая-то тяжесть-тошнота, плохо себя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-08T08:37:26+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
1. Нет, перегиб желчного - это самостоятельное состояние, вариант анатомической нормы, который не влечет за собой нарушение оттока желчи
2. Кашель после еды, как и написала выше, действительно, может быть на фоне рефлюкса, не всегда он виден на фгдс (эндоскопически-негативная ГЭРБ)
3. Обследовались ли на хеликобактерную инфекцию?

Question 10

Консультация после фгдс

1 ответ

8 мая

Добрый день. Больше месяца назад начал болеть живот, вздутие постоянное. Сдала кровь-норма, кал на скрытую кровь - отрицательно, УЗИ-НОРМА. ФГДС: Поверхностный диффузный гастродуоденит. Эрозивный антральный гастрит. К гастроэнтерологу попаду только через месяц, врачей нет. Не...

Ольга

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-08T00:22:32+03:00

Добрый день!
Хотела уточнить, сдавали ли вы исследование на хеликобактер пилори - так как это основная причина гастродуоденита, эрозивного гастрита и функциональной диспепсии которая вызывает дискомфорт в желудке .
Если не сдавали желательно сдать 13С- урезанный дыхательный тест для диагностики.
Вообще эрозивный гастрит лечиться ингибиторами протонной помпы (например эзомепразол 20 мг 2р сут за 30 мин до еды 1 мес) - но если планируете урезанный тест их необходимо отменить за 2 недели.
Если выявится хеликобактер необходимо будет проводить эрадикационную терапию.

Question 11

У меня язва привратника 2 месяца пропил лекарства де-нол и рабепразол пошел сдавать кровь на Хилак бактерии результат составил 3.0 о чем это говорит?

1 ответ

7 мая

У меня язва привратника пропил лекарства 2 месяца де-нол и рабепразол пошёл сдавать кровь на Хилак бактерии результат 3.0 что это означает?

Александр

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T06:20:34+03:00

Добрый день.
Кровь на хеликобактер не является достоверным методом обнаружения данной инфекции, необходимо сделать 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на определение антигена кала на H.pylori, но эти методы требуют подготовки: должно пройти минимум 14 дней после Рабепразола и 1 месяц после Денола, при положительном результате проводят лечение.

Question 12

У меня язва привратника 2 месяца пропил лекарства де-нол и рабеппразол сдал кровь на Хилак бактерии результат 3.0 что это означает

1 ответ

7 мая

У меня язва привратника пропил лекарства де-нол и рабепразол пошёл сдавать кровь на Хилак бактерии результат 3.0 что это означает?

Александр

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-07T23:56:03+03:00

Здравствуйте!
При язве действительно необходимо сдавать анализ на хеликобактер пилори. Тут немного непонятно какой именно анализ вы сдавали.
Самый информативный тест на хеликобактер это 13C-уреазный дыхательный тест.
Чтобы подготовиться к тесту нужно за месяц исключить антибиотики и препараты висмута (де-нол)
за две недели исключить ингибиторы протонной помпы (омез, эзомепразол и тд)
За 1-2 дня исключить антациды ( ренни, гевискон)
Само исследование проводится натощак, перед исследованием не рекомендуется курить, чистить зубы и жевать жвачку.
Далее если результат положительный- назначается эрадикационная терапия против хеликобактера.
Ещё есть анализ кала на антиген хеликобактера и так же можновыполнииь биопсию на хеликобактер во время гастроскопии.

Question 13

Нужна помощь в оценке анализа кала на дисбактериоз

3 ответа

7 мая

Добрый день! Помогите расшифровать результаты анализа, пожалуйста.

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-08T15:30:39+03:00

Логинова Марина Константиновна

Еще вопрос: на хеликобактер проверяли ?

Question 14

Изменение стула

6 ответов

7 мая

Доброго дня, уважаемые! Подскажите пожалуйста, столкнулся с проблемой: с января изменился стул, с нормального стал кашей, а иногда и совсем жидким, вместо 1 раза могу теперь и 2, и 3 сходить за день в туалет, никаких болей, неприятных ощущений и т.п. нет. Сдал общий анализ...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-07T23:06:44+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника. Вероятнее всего развился синдром избыточного бактериального роста ( СИБР ) и/или воспалительный процесс кишечника.
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться каждый день в зависимости от употребляемой пищи.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр. При положительном результате назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс 400мг 3р в день до 14 дней
Кал на я/г методом парасеп

По результатам общего анализа крови отмечается прирост лимфоцитов и снижение нейтрофилов, что характерно для вирусной инфекции, будь то ОРВИ или перенесенная кишечная инфекция, которая могла спровоцировать нарушение микробиоты кишечника.

Question 15

Плохая перевариваемость пищи,метеоризм,вздутия

4 ответа

7 мая

Здравствуйте. Долгое время беспокоит то,что пища крайне плохо переваривается, в особенности сырые фрукты, овощи. Узи брюшной полости не показало никаких отклонений. Тест на сибр отрицательный (выявлен замедленный транзит по кишечнику). Анализы крови без сильных...

Алина, Альметьевск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-08T12:10:38+03:00

Добрый день.

Вероятно всего симптомы связаны с бластоцистами . При симптоматическом течении показана терапия - метронидазол 250 мг 3 рвд-7 дней, энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд до 4 недель .
Проблемы с ногтями могут быть связаны с дефицитом железа , кальция, магния ,поэтому рекомендуется пройти анализы- ферритин, сывороточное железо, кальций общий и ионизированный, альбумин , магний .