Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 мая

Здравствуйте! Проходила следующие обследования: фгдс, колоноскопия, узи обп. Результаты прикрепила. Необходима консультация гастроэнтеролога по дальнейшей тактике лечения. Обследования проходила в связи с жалобой на тошноту после еды. Анализы крови в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-07T23:12:16+03:00

Я бы вообще его не трогала, не думаю, что он является причиной вашей тошноты.

Question 2

Дискинезия, малый объем желчного

2 ответа

7 мая

Здравствуйте, ходил провериться на УЗИ спустя год, сказали маленький обьем желчи около 20 миллилитров, как будто я пришел уже поевши, хотя после 8 вечера не ел и исследование было в 11 утра, так же сказали что у меня вздутие, хотя я ничего не чувствовал такого, только к...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-07T12:44:56+03:00

Здравствуйте !
По описанию можно предположить сочетание билиарной дисфункции и нарушения оттока желчи на фоне генетически сниженной конъюгации билирубина.
По вашему вопросу, отвечаю ,да,можно одновременно стимулировать выработку желчи и её отток, и лучший вариант в вашем случае Хофитол, он делает обе вещи сразу, плюс у вас уже был положительный опыт с ним.Можно оставить в целом его , комбинация не показана

Гепабене сейчас пробовать рискованно , так как в прошлый раз он дал зуд по всему телу, это может быть аллергия на компонент дымянки, повторный приём может усилить реакцию.
В подобных ситуациях рекомендуется
-Хофитол 2 таблетки 3 раза в день до еды, курс 1,5–2 месяца
- из слабительных рассмотреть мягкие слабительные не основе лактулозы , например дюфалак , курсом 1 месяц
Свинину полностью исключить рекомендуется
Рекомендуется дообследование , сдать биохимию с АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий и прямой билирубин, липидограмму
-УЗИ желчного повторить через 1,5 месяца приёма Хофитола

Скажите пожалуйста после лечения хеликобактера делали контрольный тест?он был отрицательным?Есть ли дискомфорт или тяжесть в правом подреберье после жирной еды?

Question 3

Проблемы с желчным ?

4 ответа

7 мая

Добрый день . Помогите разобраться , месяц назад поела винегрет и началось сильное вздутие , газы . Следующие пару дней болело где пупок . Потом начались боли , то под правым ребром , то под левым , бывает болит сзади между лопаток . Обратилась к терапевту , прошла...

Галина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-07T11:13:27+03:00

Здравствуйте! В целом подобная картина ультразвукового исследования спокойная, каких то значимых отклонений нет, которые могли бы быть причиной болевого синдрома. Содержимое пузыря однородное, нет песка, камней, поэтому приём желчегонных препаратов вызывает сомнения.

В таких случаях,с учётом болевого синдрома, рекомендуют обратить внимание на кишечник. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (это более современный и информативный метод диагностики)
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!
-

Question 4

Плохое самочувствие, связанное с приемом пищи

3 ответа

7 мая

Добрый день!Последнее время ухудшилось самочувствие:- Тупая боль в правой половине грудной клетки,- Слабость, тошнота, в основном, с утра и после еды, особенно после жирной пищи (достаточно чайной ложки сливочного масла), отрыжки, изжоги нет,- Боль в суставах, костях,...

Валерий

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-07T14:16:44+03:00

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

Question 5

Переодически тошнит

3 ответа

7 мая

Высокий холестерин, сказали принимать урсосан, но от него тошнит еще больше. Обычно фоновая тошнота через день, на протяжении 1,5 месяцев. В марте похоже заболела ковидом и после этого переодически тошнит, испортился стул, стал кашеобразный или понос, особенно на фоне...

Анна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-07T10:35:12+03:00

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
А с какой целью вам назначен урсосан?
Уточните пожалуйста.
И что из жалоб со стороны ЖКТ вас беспокоит на сегодняшний день?

Question 6

УЗИ ЖКТ у ребенка

2 ответа

7 мая

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты узи ЖКТ. Мальчик 7 лет. УЗИ врач назначил так как лечим герпес на губе, который очень часто у ребенка. В слюне нашли цитомегаловирус. В заключении на узи смущают изменения печени и признаки гастрита. Подскажите, какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-07T11:22:34+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения УЗИ ОБП:
- размеры желчного пузыря указаны в верхнем пределе возрастной нормы, так же хочется отметить, что размеры могут варьировать в зависимости от длительности состояния голода (при длительном периода размеры могут быть выше)
- аномалия строения желчного пузыря относится в анатомической норме, довольно часто встречается и как правило при отсутствии симптоматики лечения/коррекции не требует
- признаки повышенного газообразования (пневматизация кишечника) так же целенаправленного лечения не требует и у деток напрямую зависит в первую очередь от питания
-признаки реактивных изменений печени клинического значения не имеют и на патологию не указывают, о состоянии функционирования печени рекомендуется оценивать по биохимическим показателям крови
-косвенные признаки гастрита также клинического значения не имеют, так как данный метод обследования не информативен в отношении диагностики желудка.
В данном случае для полной оценки состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей рекомендуется дообследование:
- общий анализ крови
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, СРБ

Question 7

Несколько месяцев кашеобразный не сформированный стул

4 ответа

7 мая

Не беспокоят никакие боли, в туалет хожу по нормальному расписанию, каждое утро, но несколько месяцев держится кашеобразный, не сформированный, а иногда и жидкий стул. Запах не химический. Крови и слизи нет. После первых сданных анализов, гастроэнтеролога был назначен:...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-07T10:08:54+03:00

Елена, да, увидела.
Почему-то не отобразились ваши документы прикрепленные.
Необходимо досдать С-реактивный белок, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ, анализ кала на желчные кислоты, скрининг целиакии провести, ЛН, тест на СИБР выполните. Этих анализов не увидела у вас.
Есть дефицит витамина D можно рассмотреть прием вигантола 7000 МЕ в сутки (14 капель) в течение 2х месяцев, затем посмотреть уровень витамина D в динамике.

Question 8

Обнаружен Хеликобактер по анализу крови.

5 ответов

7 мая

Беспокоили желтые выделения, гинеколог при осмотре предположила, что проблема в кишечнике. Сдала анализы крови и мочи и дополнительно на Хеликобактер. Примерно года полтора назад была нарушена микрофлора кишечника в связи с приемом антибиотиков при отравлении сырой рыбой. 2-3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-07T09:33:05+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Серологический анализ крови на антитела к хеликобактер пилори наименее информативны из всех тестов. Идем на 13С-уреазный дыхательный тест, а потом лечиться, если получим положительный результат.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И вот уже при положительном результате инфекцию необходимо пролечить.

Question 9

Спазм, жкт, экстрасистолы?

4 ответа

7 мая

Здраствуйте Вот уже на протяжении 1,5 лет испытываю один и тот же симптом Время от времени появляетя сухость во рту, распирание живота (в области где желудок) хочетчя покашливать из-за ощущений в желудке, но самое неприятное это спазмы, толчки, перехватывние дыхания которое...

Гость

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T09:38:23+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (спазм/толчок/удар), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также ощущения могут быть и экстрасистолами, а они часто сопровождают рефлюкс из желудка в пищевод (гастро-кардиальный рефлекс). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 10

Чем поднять гемоглобин при воспалении поджелудочной

4 ответа

7 мая

Здравствуйте, после лечения энометриоза ( обильный месячные) гемоглобин был 85,по назначению гениколога принемаю месяц Феррутаб, последние две недели бросила приём, так как воспалилась поджелудочная железа, скажите пожалуйста какие препараты железа можно принимать в данном...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-07T09:10:45+03:00

Здравствуйте. Из препаратов железа, которые максимально щадящее относятся к органам ЖКТ, можно выделить Сидерал ( по 1 к 2 раза в день - курс лечения 1-2 месяца).
Халатное железо с кофакторами.
Препараты железа обычно рекомендуют применять после еды, так побочные действия уменьшаются.

Question 11

Пятна из за СИБР

2 ответа

7 мая

Добрый день! Начну с того, что у меня на протяжении 5 лет проявлялись пятна на коже(фото прилагаю), появлялись и через несколько часов исчезали , искали причину, не аллергологи, не дерматологи, никакие врачи мне не могли помочь(только говорили что это крапивница и все)....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-07T17:45:13+03:00

Если кальпротектин в норме это говорит о том что воспаления органического нет в кишечнике )
По описанию симптомы подтверждают вероятный рецидив СИБР.
Денол при СИБР смысла не имеет, он работает против хеликобактера и при гастрите. Продолжать его нет необходимости, если нет отдельных показаний. После отмены Денола подождите 2 недели и затем можно сдавать водородный дыхательный тест на СИБР.
По поводу альфанормикса на постоянной основе к сожалению, пока сохраняется спаечный процесс и эндометриоз, нарушающие моторику кишечника, рецидивы СИБР вероятны. Но цель не пить антибиотик каждые полгода "по расписанию", а лечить по симптомам и тесту. Диета low-FODMAP и пробиотики между курсами помогают удлинить ремиссию. Полностью уйти от проблемы возможно только при устранении причины -нарушения моторики, что в вашем случае сложно из-за спаек.

Question 12

После эрадикации болит желудок

6 ответов

7 мая

Добрый день, прошла эрадикационную терапиюРазоДе-нолКларитромицинАмоксициллин14 днейПосле курса стал коричневый язык и появилась боль в желудке. С чем это может быть связано?

Кира, Тверь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T08:50:08+03:00

Кира, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: как давно закончили прием препаратов? На данный момент что-то принимаете из препаратов или БАДов? Разо принимали тоже 14 дней?

Question 13

Сибр лечение

4 ответа

7 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора! Проблема с жкт у меня присутствует давно, лет 10 точно.Симптомы были и есть не всегда, переодически. Урчание в животе, вздутие, запоры. Запоры такого характера как хождение в туалет раз в 2-4 дня, но стул не овечий, достаточно мягкий. Есть...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T08:38:31+03:00

Мария, это очень условное разделение, согласно федеральным клиническим рекомендациям лечение назначают независимо от типа (водородный или метановый), первая линия - рифаксимин (альфа-нормикс),

Question 14

Анализы при гастрите.

3 ответа

7 мая

Доброе утро. У меня хронический гастрит , гэрб, полипы антрального отдела желудка. Сейчас лечусь : дескиоант (1р/д 1 мес), ребагит (3 р/д 2 мес). Сдала анализы и узи (прилагаю) . Гастроскопию мне назначили делать только после того, как я закончу дескилант . Меня очень напугал...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T07:57:38+03:00

Здравствуйте! На самом деле ферритин - это провоспалительный показатель, который повышается, напротив, при воспалении, в тч онкологических процессах. Со стороны ЖКТ для выяснения причин снижения показателя рекомендуют обследоваться на хеликобактер пилори, а также сдать кал на скрытую кровь методом ИХА. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена (но спустя 2 недели после окончания дексиланта)

Question 15

Удалять полип или нет

7 ответов

7 мая

Полип в желчном один, размеры 6/7,5 . Удалять? Или есть смысл наблюдать? УЗИ кт есть. Может препараты пропить

Эльвира

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-05-07T07:42:40+03:00

Здравствуйте
Сами по себе полипы в желчном пузыре опасности не представляют.
Не переживайте

В подобной ситуации рекомендовано динамическое наблюдение : контроль узи раз в год
Специфического лечения не требуется

Насторожить должен полип , размеры которого превышают 10мм или их много, они быстро растут за короткий срок
Тогда стоит задумать по поводу оперативного лечения, потому что любой быстро растущий полип может рано или поздно изменится

У Вас сейчас повода для беспокойства не вижу
Будьте здоровы!