Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

СИБР, СРК, Флемоксин Солютаб, Закофальк, Колофорт, хронический колит

7 мая

Доброго времени! С 2021 года после перенесенного ковида хр.колит, СРК и СИБР, также полип на шейке желчного и S–изгиб, ГЭРБ и ДГР. В январе была кишечная инфекция – пролечилась – потом в больницу легла – потом начала восстанавливать ЖКТ и нервную уже дома.В настоящий момент...

Софа, Краснодар

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-08T10:35:42+03:00

Здравствуйте! По клиническим данным, результатам обследования и выписного эпикриза имеются признаки синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Диагноз если возможно должен быть подтвержден результататми лабораторного исследования ( дыхательный водородный тест). По методическим рекомендациям препаратом выбора является альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день, не менее 10 дней. Альтернативными препаратами являются метронидазол или ципрофлоксацин. В вашем случае кроме антибактериальной теарпии возможен прием препарата колофорт 2 раза в день в течение месяца, закофальк, спазмолитики. Если полипоз желчного пузыря подтвержден ( от феврала 2026 г.нет данных) то показания для приема урсосана есть.

Question 2

Лапораскопия

3 ответа

7 мая

Три недели назад удалили желчный, операция была проколами, иногда бывает какие-то спазмы в правом боку, нормально ли это? Швы как то тянут, то колят. Можно ли мытся в бане? Или вообще хоть где-то в душу например? Диету соблюдаю. У меня 15 мая др могу я выпить алкоголь? Какие...

Наталья, Барнаул

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-07T16:47:22+03:00

Здравствуйте,Наталья
3 недели после лапароскопии это ещё ранний период восстановления. Спазмы и ощущения в швах так же может быть вариант нормы , так как ткани заживают, нервы восстанавливаются. Обычно проходит к 4–6 неделе.
Душ в целом можно уже сейчас, просто не тереть швы мочалкой. Баню нельзя минимум 1–2 месяца, так как может быть риск осложнений на фоне жары
По поводу алкоголя ,если это будет почти 6 недель после операции -1 бокал вина или лёгкого допустим, но крепкое и много нельзя , так как будет тяжелая нагрузка на печень
Овощи и фрукты можно варёные, тушёные, запечённые , например кабачок, морковь, свёкла, картофель, яблоки запечённые, бананы. Рекомендуется исключить редис, лук сырой, чеснок, бобовые, кислые фрукты (лимон, кислые яблоки).
Рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости через 1–1,5 месяца после операции. Скажите пожалуйста , спазмы в боку возникают после еды или независимо от неё? И есть ли повышение температуры или желтизна кожи?

Question 3

После каждого приема пищи изжога

6 ответов

7 мая

Вне зависимости от пищи, любой мучает изжога, на руках исследование ФГДС

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-06T23:48:56+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Приведите описание протокола ФГДС, так как в данном формате консультации ВЫ не сможете прикрепить протокол. Сейчас какую терапию получаете?

Question 4

Целиакия или нет?

4 ответа

7 мая

Интерпретируйте результаты анализов на генетическую непереносимость. Есть ли необходимость делать ФГСД с биобсией по Марш?

Екатерина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T14:52:45+03:00

Добрый день, Екатерина.
Согласно предоставленным анализам, у вас не выявлен ген, отвечающий ха развитие целиакии, необходимости в биопсии из ДПК по MARSH нет.
По анализу на непереносимость лактозы, у вас выявлен генотип С/С, что может свидетельствовать о риске развития симптомов (чаще вздутия, диареи) после употребления в пищу молочных и кисломолочных продуктов, но часто пациенты с таким генотипом могут переносить удовлетворительно определённое количество лактозы (часто небольшое кол-во), поэтому при наличии даже генотипа СС возможно употребление в пищу кисломолочных продуктов, в объем который вы можете переносить без ухудшения самочувствия.
Вас что-то беспокоит со стороны органов ЖКТ? почему проходили эти исследования?

Question 5

Испачкалось белье при газообразовании

5 ответов

7 мая

Добрый день.Деликатный вопрос. Сегодня во время "пукания" испачкалось нижнее бельё, после этого сходила в туалет не совсем оформлено, не водой, но достаточно жидко.Принимаю препараты железа 1,5 месяца (сидерал форте), т.к. при анализах ферритин был 16,5, гемоглобин...

Александра

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-07T15:37:38+03:00

Здравствуйте.
Ничего критичного Вы не описываете, на фоне не тугого стула может быть такая ситуация, особенно учитывая если сейчас есть вирусная инфекция.
Стул сколько раз в день сейчас?

Question 6

Диагноз панкреатит

4 ответа

7 мая

Здравствуйте. 3 дня не могла кушать. Была тяжесть в животе, иногда болела с левой стороны под ребром.Поставили предварительно хрон панкреатит, прошла узи, но по узи выявленых патологий нет.По анализам крови и мочи тоже все в норме со слов врача.Скажите пожалуйста есть место...

Арина, Уфа

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T06:31:01+03:00

Специальной диеты нет. Питание должно быть сбалансированным, разнообразным, старайтесь не делать длительных перерывов между приемами пищи, будьте осторожнее с жирной едой, газированными напитками, а также продуктами провокаторами симптомов.

Препараты на основе Панкреатина не снимают симптомы тяжести, в таких случаях рекомендуют прокинетики, которые усиливают моторику верхних отделов ЖКТ, например, Таб.Итоприд 50 мг по 1 таб за 20 минут до еды 3 месяца до 1 месяца или Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20-30 минут до еды до 1 месяца.

Один из самых частых побочных эффектов после приема препаратов железа это симптомы диспепсии(т.е. боли в животе. тошнота, нарушение стула и т.д), в таких случаях может помощь прием препарата сразу после ужина, либо прием препарат через день, что по исследованиям не дает снижение эффективности терапии, но снижает вероятность побочных эффектов, если боль будет сохраняться, то рекомендуют в таких случаях провести замену препарата. Например, Таб.ФеррумЛек по 1-2 таб. после ужина, запивая водой

Question 7

Расшифровка анализов

3 ответа

7 мая

Добрый день ! После кишечной инфекции еще беспокоит слабость и светлый жидкий стул. Стала пить смекту. Пришли анализы , помогите расшифровать, насколько все страшно?? 34 неделя беременности. ( прилагаю также документ выписки из стационара биохимия по поступлению а стационар...

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-09T13:48:58+03:00

Добрый день!
Если стула нет, то все сорбенты необходимо отменять, иначе будет длительный запор. После эпизода диареи стула может не быть 2-3-4 дня, это вариант нормы.
ПРепараты железа ("Сорбифер" в том числе) принимать можно.

Question 8

Рефлюкс, однократная рвота, изжога.

3 ответа

7 мая

Добрый день, ребенку 5 лет. Состоим на учёте у гастроэнтеролога. Рефлюкс. В понедельник был в садике однократная рвота водой, потом дома еще один раз был период подташнивания. В целом ребёнок был активный, аппетит нормальный.Больше рвоты не было, но вчера вечером пожаловался...

Ольга

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-05-07T14:36:52+03:00

Здравствуйте, Ольга
Сейчас в остром периоде можно давать фосфолюгель после еды и перед сном.
Постарайтесь уменьшить объем порции, лучше давать более густую пищу, не есть за 1.5 часа до сна, спать на подушке.
Ребенок раньше получал профилактическое лечение, например нексиум?

Question 9

Боль внезапно ночью в области эпигастрии

3 ответа

7 мая

Иногда ночью (случается раз в год, может даже реже) я просыпаюсь от внезапной острой боли в области солнечного сплетения, и тогда я сажусь на кровать мне становится легче. У гастроэнтеролога я была в марте. Сделала узи контрольное. (Делаю раз в год) удален желчный. Все...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T16:50:32+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Все, что было в 1 моем сообщении 🙏🏻

Question 10

Тошнота после еды

4 ответа

7 мая

Добрый день, подскажите, пожалуйста, было обострение гастрита, пропила эманеру и денол, вроде стало лучше. Через неделю снова появился дискомфорт в районе желудка и фоновая тошнота. Пошла к другому врачу, прописали пропить креон, хелинорм, тремибутин 2 недели. Пропила, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T13:48:28+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Тошнота чаще имеет центральный генез (особенно, если есть сильные переживания), искаженные стимулы идут от голодного мозга. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 11

Результат фгдс

4 ответа

7 мая

Здравствуйте, в последнее пол года беспокоит периодически изжога и притупообразные боли то в правом то в левом боку. Сегодня сделала ФДГС. Скажите пожалуйста что у меня по результатам? Беспокоить последняя фраза в заключении " эндоскопические признаки потологии ГБЗ" что это...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T13:42:08+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 12

Желтые маслянистые выделения в стуле

1 ответ

7 мая

Добрый день ! 24 недели беременности, постоянная проблема с желудком, стул раз в 3-4 дня, забросы в пищевод, после приема пищи болит часто правый бок ниже ребер, последние дни при попытки сходить по большому появляется ядерно желто-оранжевая жидкость прям масло , при этом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-08T06:46:36+03:00

Интоксикации быть не должно, но кишечник среагировать мог как раз измнением моторики и микрофлоры.

Question 13

Схваткообразные боли в желудке

5 ответов

7 мая

Здравствуйте, месяц назад заболел живот, появился метеоризм, вздутие в животе. Стул жидкий.Сдела узи внутренних органов, назначили, ганатон ,пепсин, микрозим. Пропила в данные препараты немного стало лучше.Через неделю вернулись все симптомы которые были ранее,Сделала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T13:47:01+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить хеликобактерную инфекцию. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. При отрицательном результате назначают терапию по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 14

Аденомы толстого кишечника

4 ответа

7 мая

Добрый день. Прошла эндоскопическое исследование ФГДС+ФКС. Были обнаружены 3 полипа, один маленький был удалён сразу, два оставили, взяли биопсию. Результат - тубулярные аденомы толстой кишки с low grade дисплазией. Один из полипов меня очень смущает, который 1 см, на толстой...

Наталья, Ярославль

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-07T12:24:53+03:00

Здравствуйте! Тубулярные аденомы с дисплазией это доброкачественные образования, но имеющие потенциальные риски к озлокачествлению , так как дисплазия относится к вариантам грубой перестройки эпителия. Подобные полипы конечно рекомендуют удалять, чем раньше, тем лучше. Срочности удалять прям завтра нет, но и откладывать в долгий ящик, например через год, тоже не стоит. Большие полипы, от 1см и более действительно убирают в рамках стационара, так как они имеют риск кровотечения.
К сожалению какой то профилактики в появлении новых полипов не существует. Поэтому через 12 месяцев после удаления полипов, рекомендуют провести ФКС контроль с целью динамического наблюдения и контроля появления новых полипов. Если на контрольной ФКС новых полипов нет, то следующий контроль не ранее чем через 3 года.

Будьте здоровы!

Question 15

Узи брюшной полости

4 ответа

7 мая

Здравствуйте уважаемые врачи !Каждый год стараюсь выполнять узи брюшной полости.На узи всегда все было в норме ,кроме загиба желчного пузыря .На днях сделала повторно ,а там утолщенные стенки и расширен проток в поджелудочной.Врач сказала ничего страшного и критично го просто...

Юлия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-07T12:26:50+03:00

Здравствуйте!
Ширина Вирсунгова протока в норме до 2 мм, однако УЗИ ОБП не является информативным методом диагностики поджелудочной железы, т.к железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Более достоверным методом диагностики является КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием
Что касается желчного пузыря.. в практике нас больше интересует толщина его стенки, т.е до 3 мм. Более 3 мм- при воспалительном процессе.
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки более густой желчи , в которой могут формироваться микролиты (мелкие кристаллы), сгустки или взвесь, которые визуализируются на УЗИ.
Наиболее частыми причинами являются:
Нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, приводящие к застою желчи.
Избыток холестерина в рационе, избыточная масса тела, быстрое похудение, голодание.

В такой ситуации рекомендуется рассмотреть применение препаратов УДХК (урсосан, урдокса, урсофальк и т.д) 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП.
Особенностью действия препаратов УДХК заключается в том, что желчь становится более жидкой и "самотеком" выделяется в кишечник.