Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 мая

В октябре был приступ панкреатита. Кре0н, дюспаталин, уросан, нексиум, холензимУрсосан пила полгода, до марта. Стул нормализовался, даже были запорыПо итогу сейчас снова вернулся понос при пробуждении, после завтрака, урчание , рефлюкс, горло горит, лорингит, затруднено...

Эльвира, Димитровград

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T07:54:29+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как давно препараты принимаете? На урсосане может и не пройти диарея, тк препарат обладает слабительным действием. По анализу крови ггтп и щелочная фосфатаза в норме, желчного застоя нет. А ранее уже наблюдалось повышение билирубина?

Question 2

Вздувает живот

5 ответов

7 мая

Муж 43 года питается в основном только вечером . Не привык завтракать, днем спокойно может рюзодится без еды, ужины плоьные. Пьет много газ воды в течение дня. Была операция по язве 12 лет назад Сейчас беспокоит беспричинные вздутие, распирания живота.Иногда жидкий...

Эльвира, Димитровград

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T07:41:14+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 3

Лечение хеликобактер

1 ответ

7 мая

по анализу крови на антитела к хеликобактер значение iga 0.18, значение igg 1.68. Дыхательный тест на хеликобактер показывает значение 4.9. Терапевт считает, что в лечении нет необходимости. Так ли это?

Надежда

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T10:26:16+03:00

Добрый день, Надежда.
Согласно предоставленными вами данным, 13 с уреазный тест положительный (референсы у различных лабораторий разные, но чаще всего считается положительным результата более 4% или 4,5%). При обнаружении хеликобактера, необходимо проведение лечения (эрадикация) для того, чтобы вылечить гастрит и профилактировать развитие рака желудка в будущем.

Question 4

Тошнота , нет аппетита

3 ответа

7 мая

Беспокоит уже неделю ком в горле, тошнота, нет аппетита. Какие анализы нужно сдать? Желудок с детства чувствительныйСтавила Седжаро . Один раз , началась тошнота и рвота. Иногда бывает боль под правым ребром

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T07:58:42+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях рекомендуют выполнение ФГДС. При подтверждении назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Question 5

Желчный пузырь увеличен в двое

1 ответ

7 мая

По узи брюшной полости размер желчного пузыря 115*38, полость заполнена желчью , у шейки лоцируется гиперэхогенный конкремент диаметром 25мм с акустической тенью. Только на удаление желчи или можно растворить его?

Меруерт

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T10:28:52+03:00

Добрый день.
С учетом предоставленных вами данных, в таких случаях рассматривается вопрос о плановой операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Шанс растворить камни крайне низкий, но расположение конкремента у шейки может давать риск закупорки

Question 6

Дочь 2 года 10 месяцев на протяжении 4-х месяцев у ребенка запоры.

1 ответ

6 мая

Здравствуйте. Дочка 2 года 10 месяцев, перед новым 2026 годом случилась ситуация, дочка в течение 5 дней не какала, я сделала Микролакс клизму покакала, и опять 5 дней не какала, покакала с помощью клизмы. После этого случая ребенок стал страдать запорами, я замечала, что она...

Вика, Донецк

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-05-06T13:05:31+03:00

Здравствуйте, описанная клиническая картина действительно может указыват ь на функциональное нарушение кишечника психологического характера. Ребенку было больно какать, она сдерживала этот позыв, со временем рефлекс на дефекацию ослабевает и ребенок перестает чувствовать позывы.
По лечению нужно оставить форлакс 4г 1 пак 2р в день до 3 мес, в дальнейшем нужно снижать по 1/2 пак в неделю и постепенно отменять препарат
Галстену лучше заменить на форлакс в саше по 1 саше 2-3 р в день за 30 мин до еды 3 мес
Тримедат( или необутин) оставьте по 25мг 3р в день до 3 мес
Пробиотики желательно отменить, они могут подкреплять стул. Кисломолочные продукты на основе закваски оставьте, отруби можно давать, только следите за питьевым режимом ребенка, когда даете клетчатку, нужно много воды, чтобы она разбухла в кишечнике( на 1ч.л отрубей не менее 1стак воды)
Желательно для восстановления рефлекса на дефекацию каждый день после завтрака поделать детские глицериновые свечи( "Глицелакс") на протяжении 10-14дней.
Старайтесь, чтобы ребенок какал на горшке в правильной позе( коленно-локтевой), чтобы правильно расправился кишечник. Поощряйте ребенка за акт дефекации, можно дарить небольшие подарочки. Самое главное, чтобы ребенок перестал бояться ходить в туалет, чтобы не было боли во время акта дефекации.

Question 7

По фгдс поставили диагноз - хронический атрофический гастрит,геморрагическая гастопотия в/з желудка , хронический эрозийный антральный гастрит.

1 ответ

7 мая

Терапевт назначала лечение на 2 недели, висмут дицитрат 3р в день и полибакт 2 р в день после еды. После очередной проверки, эндоскопист сказала, что эрозии которая была - её нет, но слизистая так же воспалена, может даже хуже. Теперь я записалась к платному гастроэнтерологу...

Наталия, Калуга

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T10:31:01+03:00

Добрый день, Наталья.
В подобных ситуациях рекомендовано обследование на хеликобактерную инфекцию достоверным методом- 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori, при положительном результате предлагается пройти лечение данной инфекции для профилактики развития атрофии.

Question 8

Долго красное горло, гастрин 17 меньше единицы

4 ответа

7 мая

Добрый вечер!Красное горло уже более года, сдавала на инфекции, ничего не найден Сдала гачтропанель, гастрин 17 меньше 1

Диана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-07T03:50:59+03:00

Здравствуйте! Гастропанель это анализ крови, который является крайне косвенным и малоинформативным методом исследования заболеваний желудка. Снижение гастрина 17 может лишь косвенно указывать на усиленную кислотопродукцию соляной кислоты в желудке, но имеется ли при этом заброс, как чувствует себя пищевод, опираясь на данный вид диагностики, сказать не представляется возможным.

Золотым стандартом диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК, является только ФГДС. Доктор глазом оценивает состояние пищевода на предмет эрозивно язвенных поражений, оценивает работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, по результатам которого уже можно решать вопрос о необходимости и целесообразности меликаментозной коррекции. Гастропанель в таких случаях совершенно не проясняет ситуации.

Будьте здоровы!

Question 9

Боль в животе

6 ответов

6 мая

Добрый вечер.Кольнуло в животе, в районе солнечного сплетения. Боль была резкой, но длилась пару секунд. Сейчас прошла. Тошноты и рвоты нет. Два дня подряд употреблял алкоголь в достаточно больших количествах. Скажите, может ли это быть поджелудочная? Очень опасаюсь...

Виктор

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-06T23:18:43+03:00

Здравствуйте. По описанию более больше похоже на неврологическую причину, возможно это какая-то случайная колика. При серьезных заболеваниях и диагнозах, боль обычно не проходит, она длительная. Что касается панкреатита, то вообще не очень то и похоже.

Question 10

Расшифровка анализа микробиоты по Осипову

4 ответа

6 мая

Помогите расшифровать анализ микробиоты по Осипову. Файл или фотографию анализа могу отправить или прикрепить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-07T05:09:33+03:00

В таком случае не стоит обращать внимание на результат этого исследования, он ни о чём не говорит.

Question 11

Диарея, слабость, усталость

5 ответов

6 мая

Добрый день! Примерно неделю назад началась диарея (не часто, раза 4-5 в день), слабость, какой-то странная усталость, и два дня подряд была температура 38. Лекарств не пил особенно никаких, только ибупрофен. Подумал, что какое-то отравление пищевое. Затем на пару дней...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-06T22:17:42+03:00

Здравствуйте ! По описанию можно предположить кишечную инфекцию
Чтобы точно понять причину рекомендуется дообследование :
- оак с лейкоцитарной формулой
-кал на яйца глист методом парасеп трехкратно
-Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза) ,из-за светлого кала проверить печень и желчный пузырь
-УЗИ органов брюшной полости
Рекомендуется продолжать пить много жидкости, можно солевые растворы , например регидрон
-сорбенты , например Смекта, Полисорб
-Суспензию с неомицином лучше не принимать бесконтрольно , так как антибиотик рекомендуется только при подтверждение бактериальной этиологии

Скажите пожалуйста была и кровь или слизь в стуле? И есть ли боли в животе если да, то где именно и какого характера?

Question 12

Беспокоит желудок, кишечник, желчный

2 ответа

6 мая

Здравствуйте, беспокоят боли в области желудка. На сегодняшний день боли терпимые, возникают в основном после приема пищи. Проходят после полного переваривания пищи. На сегодняшний день питание состоит из завтра, печенья обычное, творог, форель, творожный сыр, хлебцы, обед...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T10:08:18+03:00

Да, я в конце и написала, что этот тест довольно часто ложные результаты и не исключает хеликобактер на все 100, но вот то, что делали уже дыхательный тест - это уже убеждает в том, что вряд ли симптомы связаны с хеликом. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 13

Как лечиться

1 ответ

6 мая

Дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Эритематозныйэкссудативный панагастрит, умеренная степень. 2 постъязвенных рубца луковицыдвенадцатиперстной кишки. Дуоденит. Уреазный тест на Helicobacter Pylori - (++).. Подскажите что это означает и как лечиться

Ситкарева

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-06T23:51:24+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Ранее исследование на хеликобактер пилори обследовались, лечение проходили? сейчас какую-то терапию получаете?

Question 14

Тошнота,потеря аппетита

4 ответа

6 мая

Здравствуйте,две недели назад началась тошнота,без болей в животе просто сильная тошнота,аппетита вообще нет,сдала кровь по анализам всё отлично,прошла узи и тут всё отлично,неделю тошнило очень сильно пила итомед,алмагель,омез,я просыпалась от этой тошноты,даже с кравати...

Дарья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-06T22:23:58+03:00

Здравствуйте
Да , дуодено-гастральный рефлюкс с забросом желчи может быть реальной причиной сильной тошноты и потери аппетита. Желчь раздражает слизистую желудка очень агрессивно
Но так же рекомендуется исключать и другие варианты . Можно так же предположить функциональное расстройство жкт , например часто встречается на фоне стресса / тревоги в молодом возрасте чаще всего
Так как тошнота бывает именно с этим связана

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек
Скажите пожалуйста ,тошнота связана со временем суток (утром хуже, вечером?) и были ли стрессы или смена режима питания перед первым эпизодом?

Question 15

Горит желудок и спина

4 ответа

6 мая

Беспокоит жгучие боли в желудке, в большей части отдает в спину посередине. В зависимости от положения тела горит по разному. Сейчас принимаю нольпаза и тримедат. Стул не регулярный. Принимаю неделю, особых улучшений нет. Что можно добавить в лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-06T20:46:55+03:00

Здравствуйте. Подобных ситуациях обычно рекомендуют обследование на хеликобактер пилори, но перед обследованием отменяют ноль пазу на две недели. Чувство жжения и боли в подобных ситуациях может уменьшить Ганатон, Пепсан, антациды.
Неустойчивый стул скорее всего не связан изменениями на Фгдс.
Жжение и боли в области желудка связаны чаще всего с бактерией или нарушением моторики.