Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 мая

Здравствуйте!Прошу помочь разобраться в моей ситуации.Мне 35 лет. В течение последних 5 месяцев принимаю Tирзетта с целью снижения веса.Схема была следующая:* 1 месяц — 2,5 мг* далее около 3 месяцев — 5 мг* 2 недели назад снизила дозу обратно до 2,5 мг (планирую постепенную...

Дарина, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T08:30:25+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка, которая как раз может отдавать в спину, между лопаток), а так же нарушение перистальтики (отрыжка). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, приемом незадолго препаратов (в тч антибиотиков), изменение дозы тирзепатида (но обычно, напротив, встречается при ее увеличении). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
А на хеликобактер не обследовались?

Question 2

Понос, температура, болит поджелудочная

4 ответа

6 мая

Здравствуйте уважаемые доктора. У меня вот какая ситуация: в сентябре 2025 года заболело по средени живота, температура, ни рвоты , ни диареи. Пошла к врачу, на узи была увеличена головка поджелудочной железы. Сдала амилазу, общий анализ мочи и крови , диастаз, острого...

ЮЛия, Тула

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-06T21:16:23+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее были проблем со стулом? Наследственности нет неблагоприятной по заболеваниям желудочно-кишечного тракта? Как давно употребляете антидепрессанты и какие именно? Какие обследования желудочно-кишечного тракта выполняли, анализы? Сейчас какие лекарства принимаете? Прикрепите результаты по-возможности.

Question 3

Боли после перенесенного желчного панкреатита

4 ответа

6 мая

15 апреля поступила в больницу с панкреатитом на фоне билиарного холицистита. При поступлении была амилаза 415 (референс до 100)Неделю пролежала в больнице, выписана со значительными улучшениями, анализы пришли в норму, узи тоже. Однако у меня по-прежнему сохраняются...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-07T09:42:06+03:00

Здравствуйте! Можно предположить что картина похожа для картины восстановительного периода после панкреатита.Лечение тоже требует времени
Продолжайте принимать назначенные препараты, соблюдайте диету (никакого жирного, жареного, сырого, газировки). Дюспаталин или спазмидан помогут при спазмах важно принимать курсом, не разово.
Дюспаталин рекомендуют по 1 капсуле2 раза в день 2 недели
Через 2–3 недели сдайте амилазу и сделайте УЗИ поджелудочной и желчного в динамике.

Question 4

Очень высокие показатели алт и аст

6 ответов

6 мая

Здравствуйте! Гастроэнтеролог назначал комплексный осмотр, среди которого было узи брюшной полости и анализы на биохимию. По узи все нормально, а вот анализы на алт и аст показали очень выскокий результат, алт 1316, аст 714. Самочувствие нормальное, анализы на гепатиты...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-06T21:57:41+03:00

Здравствуйте.
с такими показателями рекомендуют госпитализацию для выясненния причины таких показателей.
а также для того чтобы делать капельницы, чтобы снизить эти показатели и нормализовать состояние печени.
что беспокоит?
на гепатиты какие сдавали?
А,В,C?

Question 5

Горечь во рту

2 ответа

6 мая

Давольно давно (примерно с 2019 года) беспокоит горечь во рту и дискомфорт в левом подреберье. Бывают периодами, иногда часто, иногда бывает год не беспокоит. К гастроэнтерологам обращалась, делала фгдс (давно), результат недавнего (6 мес. назад) осмотра (узи и осмотр...

Таня, Сочи

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-07T00:02:06+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения УЗИ ОБП клинически значимых изменений не описано: диффузные изменения не указывают на патологию/отклонение, аномалия строения жёлчного пузыря это анатомическая особенность.
Вышеописанные симптомы (горечь во рту, дискомфорт в левом подреберье) обычно характерны для функциональных нарушений моторики желудка и связано с тем, что желчь попадает в желудок, затем в пищевод и ротовую полость.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, беспокоит ли Вас вздутие/газообразование, есть ли нарушение стула?

Question 6

Рефлюкс-эзофагит

2 ответа

6 мая

Боли с левой стороны под ребрами, иногда идущие вниз до пупка и по середине, в эпигастрии. Плюс иногда отдает в лопатку левую. По фгдс поставлен гастрит умеренной интенсивности и рефлюкс-эзофагит. Дыхательный тест на хеликобактер отрицательный. По дизбактериозу кала, врач...

Валентина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-06T22:35:52+03:00

Здравствуйте !Лечение рефлюкс-эзофагита обычно требует минимум 4–8 недель приёма ингибиторов протонной помпы
Ганатон это прокинетик , он улучшает моторику и помогает при рефлюксе,рекомендуют по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Дополнительные анализы можно сдать прямо сейчас, не дожидаясь окончания лечения , та как рабепразол и ганатон на результаты не влияют.
Рекомендуется дополнительно дообследование
Сдать :
-амилазу и липазу крови (поджелудочная), АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу (печень), общий билирубин.
Белый налет на языке может быть связан как гэрб , так и с кандидозом ротовой полости
Скажите пожалуйста ,боли постоянные или приступообразные? И связаны ли они с жирной или обильной едой -усиливаются после неё?

Question 7

Гастрит, папиломы в пищеводе

3 ответа

6 мая

С детства диагноз гастрит, в прошлом году поставили гастродуоденит, еще с клапаном что то, все написано в ФГДС. Лампочку глотаю каждый год, за прошлый год и новый ФГДС ( сделала позовчера) прикрепила файлы. Интересует какое сейчас лечение требуется и еще в этот раз нашли...

Ирина, Пенза

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T08:47:55+03:00

Добрый день, Ирина.
Папиллома пищевода является доброкачественным образованием, которое чаще всего бывает бессимптомным и является случайно находкой при прохождении ЭГДС, в таких случаях рекомендована плановая полипэктомия (удаление) данного образования, т.к. оно может иметь тенденцию к росту и потенциально считается предраковым состоянием.
Кислотность желудочного сока, согласно современным рекомендациям, определяют с помощью суточной рН метрии при определенных показаниях, в большинстве случаев, в этом нет необходимости, т.к. это не влияет на тактику лечения.
В данный момент, есть ли у вас какие-либо симптомы со стороны желудка? Проходили ли вы обследование или лечение на Хеликобактер?

Question 8

Постоянные боли внизу живота

2 ответа

6 мая

Жен 68 лет , беспокоят постоянные ноющие, изматывающие боли внизу живота, при этом повышается давление и по ночам кидает в жар, потливостьГинеколог нашла кисту маленькую яичника, наблюдать и боли она давать не можетБоль спазмалитиками не убирается, только обезбаливающими...

Лидия, Серов

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-07T04:27:23+03:00

Здравствуйте! Маловероятно, что камни желчного пузыря, являются провокатором сильных болей внизу живота, все же для ЖКБ, характерна картина боли в правом подреберье и эпигастрии.
Внизу живота, мл стороны органов ЖКТ может давать боли кишечник. Я задам Вам уточняющий вопрос, какие то обследования со стороны кишечника проводились? Может колоноскопия? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? И самое главное, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Question 9

Нестерильный эндоскоп, какие риски?

4 ответа

6 мая

Вчера делала фгдс через нос. Перед началом процедуры легла на кушетку, на которой была постелена голубая салфетка сверху. Я так понимаю, не стерильная. Врач стоял передо мной, говорил и положил начало эндоскопа на эту салфетку перед моим лицом, а потом ввел мне его в нос....

Кристина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-07T08:20:36+03:00

Могли попасть, но это обычная не опасная микрофлора, которая есть повсюду вокруг нас и постоянно попадает в желудок с пищей и слюной при проглатывании.
Заниматься спортом можно в любой момент, кислое и прочее - через пару дней. Пить таблетки в любое время, если они назначены по показаниям.
Такое поверхностное повреждение (не до крови) не несёт никаких рисков, так как нет даже входных ворот для инфекции. Срочно бежать не нужно, но нужно планово привиться, чтобы обеспечить защиту на будущее и не волноваться по поводу каждой царапины. Если ранее плохо перенесли отечественную вакцину, то можно привиться импортной ("Адасель", "Бустрикс"), они "помягче", обычно переносятся лучше.

Question 10

Желчь в кале

4 ответа

6 мая

Здравствуй. Ирина 49 лет, вес 110, рост165. С детства беспокоил ЖКТ , в анамнезе джвп, язва луковицы 12 перстной кишки, пиелонефрит.Беспокоит тянущая, опоясывающая боль в правом подреберье,временами жидкий стул с желчью, аж печет в прямой кишке и тут же начинается жжение...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T09:59:56+03:00

Ирина, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют повторить ФГДС, а также пройти дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Question 11

Воспалился желчный и протоки, был приступ, есть камни

2 ответа

6 мая

Здравствуйте, 30.04 у меня случился приступ острого холецистита, скорая доставила в стационар, дня 2 проставили Цефтриаксон, папаверин(на ношпу аллергия) Кеторол и физраствор 0.9*2 в/в, после обсыпало грудь и живот, всё отменили.Ставили только физ-р-р. Через 2дня поднялась...

Ирина, Старая Юрга

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T09:01:32+03:00

Добрый день, Ирина.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на обострения желчнокаменная болезни, лабораторно повышен С-реактивный белок, что также говорит о воспалении, при выписке ваш лечащий врач, вероятно, назначит вам антибиотики для купирования воспаления, с учетом вашего аллергоанамнеза и хронических заболеваний, также в таких случаях назначаются спазмолитики, например, Капс.Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг по 1 капс за 20-30 минут до еды до 1 месяца.
Также не забывайте про образ жизни, питание регулярное, не допускайте длительных перерывов между приемами пищи, избегайте употребления жирной еды, будьте осторожнее со следующими продуктами: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничивают употребление шоколада и выпечки.
После нормализации общего самочувствия, обычно через 2-3 месяца рекомендована плановая операция (холецистэктомия).

Question 12

Может ли быть фиброз печени f2

1 ответ

6 мая

Здравствуйте! На УЗИ с помощью эластометрии определили фиброз печени f2. Может ли он быть при анализах АЛТ и АСТ в норме?

Алексей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-06T18:21:52+03:00

Здравствуйте. Да такой Фиброз может быть при нормальном Алт и аст . Этот фиброз не считается критичным, но требует внимания. Обычно выясняют причину и занимаются её лечением.
Чаще всего это жировой гепатоз.

Question 13

Прием Эзиклена при запорах

3 ответа

6 мая

Добрый вечер, уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста, завтра колоноскопия с ФГДС под седацией. На фоне высокобелковой диеты при подготовки к процедуре, нет стула и позыва 3 дня. Сегодня было небольшое опорожнение, твердые кадровые массы. В 19.00 начала принимать Эзиклен,...

Марьям, Сургут

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-06T20:17:25+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: имеется ввиду, что лечить сам по себе запор Эзикленом не рекомендуется, поскольку Эзиклен обладает выраженным слабительным эффектом. В случае, если перед подготовкой уже имеется тенденция к запору, то в течение 3-4 дней рекомендуется прием слабительных препаратов.
В настоящее время можно рассмотреть микроклизмы Микролакс. От выраженного вздутия рассматривается Эспумизан. В случае, если полного опорожнения кишечника не наступит, тогда рекомендуется перенести процедуру с последующим восстановлением стула, а именно перед подготовкой рассматривается прием слабительных препаратов хотя бы в течение недели

Question 14

Светлый кал у ребенка

3 ответа

6 мая

Здравствуйте. В течении месяца наблюдаю светлый кал у ребенка. Иногда он нормального цвета ,иногда светлый. Что это может быть? В марте сдавали анализы. Прикреплю. Фото узи тоже есть, конечно в июле уже год будет только.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-06T17:39:31+03:00

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением

По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено

По представленным результатам общего анализа мочи, биохимического анализа отклонений не отмечается

По представленному результату копрограммы отклонений не отмечается

По представленному фото стул характерный для ребенка этого возраста, цвет, оттенки стула могут меняться, как правило, это не является отклонением

Question 15

Застой желчи

1 ответ

6 мая

Здравствуйте. Сегодня сделал узи брюшной полости, сказали есть застой желчи,но не густая. Хочу получить консультацию, ничего не беспокоит, что можно пропить? Погонять желчь.Узи,оак( общий и биохимию),ОАМ анализы приложил,фгдс тоже сделано,тоже консультация гастрика(приложено)

Дмитрий, Казань

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-06T21:10:22+03:00

В целом страшного ничего нет. Воспалительный процесс поверхностный, данных за хронизацию процесса (атрофические изменения слизистой желудка) нет. С целью защиты желудка и снятия воспалительного процесса возможно обсудить с лечащим врачом прием препаратов группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Пантопразол) с целью регуляции кислотности желудочного сока для уменьшения ее раздражающего действия на слизистую желудка.