Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 мая

Добрый день. Расскажу подробно по симптомам.Примерно 10 дней назад начал беспокоить именно желудок. В тот момент находился в Ереване — питание было достаточно тяжелым: жирная еда, много сладкого, также употреблял алкоголь.Боль локализуется сверху по центру, именно в области...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-06T10:17:06+03:00

Здравствуйте! По описанию симптомов похоже на проявление функциональной диспепсии. Она может возникнуть вследствие неправильного питания, сбитого режима питания, стрессов, легких пищевых инфекций и др. В подобных ситуациях обычно рекомендуют Разо по 20 мг за полчаса до еды 14 дней, Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 14 дней ( нормализует моторику желудка). Препараты согласуют очно перед применением.
Рекомендуют так же щадящую диету.
Для выяснения причин при таких жалобах искльчают и органическую патологию. Может Быть информативным: Фгдс и кал на хеликобактер пилори, узи органов брюшной полости, общий анализ крови( смотрим воспаление, гемоглобин), биохимия и Срб .

Question 2

Фгдс метаплазии

5 ответов

6 мая

Добрый день. Делала фгдс с 2025 году. Врач ничего не сказал, но недавно решила посмотреть заключение изучила и увидела что у меня есть метаплазия а это как я прочитала предраковое. Переодически прописываю эманера, ганатон. Сейчас колола тирзепатид но бросила, вес сильно не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-06T10:18:39+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка, в виде атрофии и метаплазии. Нет, это НЕ предраковые состояния, но они требуют динамического наблюдения, которое рекомендуют осуществлять 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Важно в подобной ситуации и дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта, ведь именно она является наиболее частой причиной атрофии и метаплазии.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия и метаплазия являются состояниями не обратимыми, какой то спецефической терапии этих состояний не существует. Только наблюдение.

Касательно ФНГ (фокально - нодуллярная гиперплазия), то образование является доброкачественным, риски озлокачествления крайне малы, поэтому за ним только наблюдают.
Камень в желчном пузыре крупный, плотный, который не подлежит меликаментозной коррекции, к сожалению. А согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический.

Будьте здоровы!

Question 3

Что делать с диареей после приёма пищи

6 ответов

6 мая

Добрый деньСитуация следующая В 2021 году был ужален желчный пузырь, ввиду наличия в нём камней. Восстановление после удалённого жёлчного было нормальным. Спустя месяц я начала постепенно переходить к обычной пищи. Проблема началась около года назад, изначально началась...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-06T10:09:28+03:00

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна

Наталья, описанная картина может быть характерна для хологенной диареи.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста общий (клинический) анализ крови;
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала на анализ;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Что касается лактазной недостаточности, то анализы не информативны. Определяем на кухне с пищевым дневником. Для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ.

И может оказаться эффективным:
Пока до выяснения причины такого стула продолжить прием смекты согласно инструкции принимается до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, длительность приема не ограничена + Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней.

Question 4

Какое выбрать лечение?

5 ответов

6 мая

Здравствуйте!У меня нашли хиликобактери, я прошла дыхательный тест, кал,кровь и фгдс везде положительно. У меня Гепатоз печени, полип в желчном,долгое время пила урсофальк и повышены Алт,Аст. Я была у двух врачей и они назначили одинаковые антибиотики но разную...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-06T09:23:41+03:00

Здравствуйте! Вообще после приема антибиотиков рекомендуют продолжить прием пробиотического препарата энтерол 250 мг 2 раза в день за 1 час до еды на 2 недели. Можете, пожалуйста, прикрепить результаты биохимического анализа крови для ознакомления?

Question 5

Стеаторея после кишечной инфекции?

1 ответ

6 мая

Добрый день! (Беременность 34 неделя). С 1 мая попала в больницу с острой кишечной инфекцией. Рвало 4 раза за 6 часов и два дня был жидкий стул. Выпила один раз только энтерасгель, больше сорбентов не пила. Через три дня стул нормализовался , но стал желтый , я вижу, что...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-06T18:51:30+03:00

Наталья, жирный-это лишь субъективная оценка, он не жирный, просто кашицеобразный, кашица абсолютно всегда оставляет след на стенках унитаза. Желтый из-за нарушенной моторики чаще всего, что приводит к быстрому транзиту каловых масс и неинтенсивному окрашиванию (светлые оттенки)🙏🏻

Question 6

Повышен билирубин

5 ответов

6 мая

Парень 18 лет, повышен билирубин. АЛТ И АСТ в норме. Что делать и к кому обращаться?

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-06T09:00:30+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют сдать кровь на ггтп и щелочную фосфатазу для исключения признаков желчного застоя. При повышении общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - ггтп и щелочной фосфатазы), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.

Question 7

Боли в животе

4 ответа

6 мая

Здравствуйте. Пила антибиотики за 6 месяцев 3 или 4 курса. Сейчас болит левый бок когда не могу сходить в туалет. Сдала анализы кровь, мочи, калл. Врач назначила метеоспазмил но эффекта не увидела. Пила антибиотики из-за цистита частого.

Зиля, Ялта

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-06T08:36:43+03:00

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

Метеоспазмил улучшает моторику и убирает газы, но причину не лечит.

Question 8

Длительная диарея

5 ответов

6 мая

У меня тревожное расстройство. Первый раз 4 года назад к психиатру меня отправил именно гастроэнтеролог. Тогда я пила антидепрессанты 3 года, закончила их пить 8 месяцев назад и снова сейчас захожу на антидепрессант новый (золофт принимаю 3 месяца). У меня не проходящая...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-06T19:00:26+03:00

Благодарю за уточнение! Все же полагаю, что симптомы носят функциональный характер. В таких случаях рекомендуют длительный прием спазмолитического препарата для нормализации перистальтики кишечника: тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день на 4-8 недель, также для купирования диареи эффективна смекта по 1 саше 3 раза в день на 7 дней курсом + энтерол 250 мг 2 раза в день за 1 час до еды на 2 недели для нормализации микрофлоры.

Question 9

Результат биопсии

1 ответ

6 мая

Добрый день результат биопсии после колоноскопии Табулярная аденома LG, что это значит?

Анна

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T09:32:49+03:00

Добрый день, Анна.
Тубулярная аденома LG означает аденома с дисплазией низкой степени, то есть это доброкачественный полип. Несмотря на это, такие полипы удаляют в плановом порядке, если этого не было сделано во время проведения колоноскопии.

Question 10

Гастрит, панкреатит, стеатогепатоз, что делать дальше?

2 ответа

6 мая

Здравствуйте, «краткий» анамнез: 2017 г - удален жп (5 камней, лапара),проблем никаких2024 г - беременность, приступы, застой желчи, пила хофитол + ставят риск пэ, давление растет, кардиолог ставит гипертензию 1 стадии 2 риск, рожаю в 37 недель планово через симуляцию.Первое...

Кристина, Северодвинск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-06T09:49:08+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Боль в надпупочной области и изжога могут быть связаны с желудком . По данным анализа на хеликобактер имеется положительный результат, поэтому рекомендуется пройти контрольные тест - кал на антиген к хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест.

Боли в правом подреберье могут быть связаны с дисфункцией желчевыводящих путей или с толстым кишечником. Скажите пожалуйста, что провоцирует боль в правом подреберье?
Беспокоит ли вздутие , нарушение стула?

Что касается аскарид, как правило мертвые особи чаще не заметны в стуле, сливаются с калом. Опишите пожалуйста, как выглядила ваша находка?

Question 11

Пульс терапия преднизолоном при неуточненном диагнозе БК

2 ответа

6 мая

Здравствуйте! Нахожусь в стационаре для дообследование по поводу болезни Крона. В марте после лапароскопии направили, в связи с воспалением в кишечнике. Кальпротектин в норме, глистные инвазии исключены. Болею саркоидоз легких, жалобы на запоры и боли в правой подвздошной...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-06T07:27:38+03:00

Здравствуйте! Терапия гормонами допустима при установленном диагнозе болезнь Крона, но по вводным данным обычно начинают с топических (местных) ГКС. Не совсем понятно мне, колоноскопию с биопсией выполняли? Можете прикрепить исследования?

Question 12

Здравствуйте. После фгдс поставили вот такое: Эритематозная (очаговая) гастропатия. Подслизистое новообразование антрального отдела желудка (GIST?).

1 ответ

6 мая

Здравствуйте, помогите расшифровать итог фгдс: Пищевод свободно проходим, слизистая бледно-жемчужной окраски. Кардиальный отделопределяется на уровне диафрагмы. Кардия смыкается. В просвете желудка пристеночноопределяется незначительное количество слизи. Складки эластичные ,...

Полина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T06:36:30+03:00

Добрый день, Полина.
С учетом предоставленного заключения ЭГДС, в таких случаях рекомендуют обследование на хеликобактер- 13С уреазный дыхательный тест.
Также с целью дообследования по поводу неэпителиального образования желудка проводят ЭндоУЗИ и необходима консультация онколога.

Question 13

Сильный спазм желудка держится сутки

3 ответа

6 мая

Утром 5 мая начал побаливать желудок , ближе к обеду схватило очень сильно . Из симптомов , ощущение как все сжалось , боль перешла на спину , грудную клетку . Больно дышать и разгибать спину полностью . Аппетита нет вообще . Еще чувствую себя шариком . К вечеру немного...

Маргарита

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-06T02:07:06+03:00

Поняла вас ! Хорошо что не было рвоты и диареи. Но данном случае при остром болевом синдроме который держится сутки все равно необходим очный осмотр хирурга или врача скорой помощи. А так же с учётом того что часто возникает изжога в дальнейшем рекомендуется выполнить гастроскопию.
Для облегчения состояния можно принимать ингибиторы протонной помпы ( омепразол 20 мг 2 р/ сут или эзомепразол 20 мг /раза в сутки) спазмолитики ( например тримебутин 200 мг / 2 раза в сутки)

Question 14

После лечения гайморита,сухость в горле и тяжело глотать еду

4 ответа

5 мая

После лечения гайморита (антибиотики, нафтизин),сухость в горле и тяжело глотать еду. Даже пью воду и она отрыжкой назад кажется сейчас пойдёт. Изжога началась сильная. И чувство комка в районе "солнечного сплетения. Подскажите с чем связаны все эти симптомы?

Ксения, Россошь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-06T04:15:39+03:00

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Возможно сама антибактериальная терапия могла оказать влияние на моторную функцию, а возможно имеются какие то предрасполагающие факторы, например тревожность /стресс, которые так же напрямую влияют на моторику ЖКТ и являются наиболее частыми причинами указанных проблем.

В подобной ситуации рекомендуют дообследоваться и выполнить ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ. По результатам ФГДС уже решается вопросо необходимости медикаментозной коррекции.

Симптоматически при изжоге /жжении обычно рекомендуют прменение жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) в режиме по потребности.

Будьте здоровы!