Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Камень 1,7 мм в желчном пузыре у ребенка 6 мес

6 мая

В месяц от роду был сладж синдром, также до 2 мес была младенческая желтушка, светили лампой, показатели билирубина 263 не больше. Прошла желтушка ближе к 2 мес. Сейчас, случайно узист решил проверить желчный, нашли камень 1,7 мм. Подскажите, что нам делать, чем это грозит?...

Елена

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-05-06T18:10:19+03:00

Елена, добрый день. Конкремент (если он и есть) 1,7 мм в желчном — это небольшая находка, бессимптомная. Риск осложнений низкий, особенно если нет беспокойства, желтухи, рвоты или изменения цвета стула и мочи. Камень может рассосаться сам, особенно у младенцев и при нормальном питании. Надо сдать биохимию(АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ), общий анализ крови, контрольное УЗИ желчного пузыря через месяцц. Никаких специальных диет без назначения врача не нужно, следите за симптомами.

Question 2

Выявлен H. pylori, в семье двое маленьких детей

3 ответа

6 мая

Здравствуйте! Мне (Ж, 34 года) по результатам анализа выявили Helicobacter pylori. На данный момент меня беспокоят следующие симптомы: боль и тяжесть в желудке, отрыжка. Вопросы: 1. Требуется расписать полностью курс (протокол) лечения. 2. Какие меры профилактики соблюдать...

Константин, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-07T18:08:22+03:00

Остапенко Анастасия Владимировна

Энтерола обычно достаточно

Question 3

Лечение после панкреатита

3 ответа

6 мая

Добрый день!Моя мама была выписана 1 мая 2026 года из стационара, в котором находилась с диагнозом Острый панкреатит. Лечение длилось 17 дней. Из препаратов Октреатид, Ремаксол (покупались мною), антибиотики и обезболивающие больничные (названия не знаю), Нексиум 40мг....

Анастасия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-07T11:04:55+03:00

Здравствуйте, Анастасия
ознакомилась с выпиской
Тактика лечения на амбулаторном этапе обычно включает прием ИПП (у Вас нексиум) его рекомендуется принимать еще в течение 4 недель по 20 мг 2 раза в день до еды, дополнительно спазмолитик, можно тримедат или дюспаталин 2 раза в день в течение 3-4 недель, и через 2 недели уже можно добавлять ферменты -например креон или пангрол 25000 ЕД по 2 капсулы 3 раза в день длительно, в динамике посмотреть клинический анализ крови через 2 недели, биохимию крови, особенно показатели: глюкоза, щелочная фосфатаза, билирубин общий и его фракции, СРБ, общий белок, амилаза, липаза
также отдельно эластазу-1 кала для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной и узи брюшной полости в динамике.
Рекомендуется дробное питание небольшими порциями с исключением раздражающих продуктов: острое, копчености, соленья, специи, маринованные овощи и грибы, лук, чеснок, колбасы, сосиски, консервы , сладости, шоколад, кофе, газированные напитки

Question 4

Метеоризм и газы

4 ответа

6 мая

Добрый день,подскажите пожалуйста,как быть, у меня постоянный метеоризм,от любой еды,появляется буквально сразу после приема,кушать стараюсь мало грамм до 300,держу диеты овощи на пару,немного стараюсь в сыром виде,убрала молочку,мучное,сладкое,соленое,кисло,жареное,сижу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-05-09T12:18:00+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- узи внутренних органов
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.

Question 5

Горькая отрыжка после приема Урсосана

4 ответа

6 мая

После УЗИ мне поставили холестероз желчного пузыря. Назначили урсосан 6 месяцев 750 мг, уже принимаю месяц, и вот пару дней уже после приема таблеток (3 по 250 сразу) сразу же отрыжка с горьким вкусом. Других побочек нет, в течении дня горьких отрыжек нет, только сращу после...

Лиза

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-06T15:36:48+03:00

Добрый день, Елизавета.
Согласно официальным источникам, один из самых частых побочных эффектов препаратов на основе УДХК это горечь во рту и горькая отрыжка. Для того, чтобы минимизировать неприятные симптомы, возможно разделить прием препарата, например, 1 капс утром после завтрака, 2 капсулы на ночь, иногда может помочь уменьшение дозировки до 2 капсул на ночь.
Также старайтесь избегать моментов, способствующих аэрофагии(заглатыванию избыточного воздуха в желудок)- прием пищи не спеша, не на ходу, во время еды не разговаривать, избегать жевательных резинок и газированных напитков, избегайте наклонов туловища вперед и горизонтального положения после еды в течение часа. Иногда симптомы горечи могут настолько выраженными, что необходима отмена препарата.

Question 6

Боли в жкт

4 ответа

6 мая

Добрый день, принимаю визанну 4 месяца (2 месяца пила алвовизан, затем сменили на визанну), на ней начались боли в жкт, ощущение наполненности желудка сразу после нескольких ложек еды, тошнота все время, газы, вздутие, урчание, спазмы в кишечнике. потом симптомы прошли, на...

Анастасия

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-05-06T14:51:04+03:00

Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия). Рецепторы желудка становятся более чувствительны к внешним раздражителям (еда, стресс), отсюда нарушается моторика, опорожнение, и возможен болевой синдром.
В таких ситуациях приём диспевикта, пепсан-р оправдан, но часто ещё в лечении добавляются ингибиторы протонной помпы (например, разо по 20 мг 1 раз в день 14 дней), за счёт снижения кислотности желудочного сока снижается раздражение слизистой оболочки и отсюда снижается чувствительность.
По поводу копрограммы: данный момент это обследование не является информативным, так как её показатели зависят от того, что скушали накануне, и уж точно заключение о состоянии микрофлоры кишечника мы не можем сделать по этому анализу. Альфанормикс используется в основном для лечения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) (он может давать вздутие живота, разжиженный стул, боли в животе), но прежде чем лечить, рекомендуется сделать дыхательный тест на СИБР. Если он окажется положительным, то тогда рекомендуется приём альфанормикса. Если нет возможности сделать тест, то диагноз можно предположить клинически и попробовать приём альфанормикса.
По поводу метеоспазмила, он является спазмолитиком и убирает газы. Если вздутие живота и боли связаны с СИБР, то на альфанормиксе эти симптомы должны уйти. Если тест отрицательный, то, вероятно, это функциональное расстройство кишечника и приём метеоспазмила как симптоматическое лечение будет оправдан.

Question 7

Расстройство желудка на фоне приема лекарств

2 ответа

6 мая

Добрый день!Прошла лечение от токсина В клостридии деффициле, принимала:Ванкомицин 14 днейПолисорб 14 днейТакже на протяжении длительного времени принимаю бады и лекарства для неспецифического хронического микроскопического колита, илеита (Мезавант, пентаса + ребагит,...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-06T12:48:00+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях в первую очередь исключают рецидив клостридиального колита , сдают анализ кала на антиген А и В. Если там будет отрицательно, то посев кала на энтеропатогенные бактерии ( сальмонелла, Шигелла, кампилоьактериоз), общий анализ крови для оценки характера воспаления. Вероятно присутствует какой то инфекционный агент.

Question 8

Отрыжка и небольшое газообразование

4 ответа

6 мая

Здравствуйте. Не так давно проходил гастроскопию. Там ничего критичного нет, но выявилась хеликобактери. И по анализам тоже. Врач назначит терапию 1. Два антибиотика - 2 недели 2. Препарат висмута - 3 недели 3. Нексиум - 2/3 недели 4. Кваматель - 3 недели. Вот я это все...

Владимир

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-06T12:36:50+03:00

Здравствуйте, Владимир
скорее нарушение функционального характера - то есть моторика и перистальтика ЖКТ может нарушаться после курса препаратов, особенно антибиотиков, эти нарушения обычно хорошо поддаются медикаментозной коррекции.
Для уменьшения явлений отрыжки рекомендуется: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на 2 примерно недели: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок.
Дополнительно Дюспаталин дуо по 1 таб 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 2-3 недель для восстановления моторики кишечника и устранения повышенного газообразования.
Через 4-6 недель после лечения также рекомендуется повторно выполнить тест на хеликобактер, чтобы оценить эффективность пройденной терапии

Question 9

Застой желчи, географический язык

2 ответа

6 мая

Добрый день! В феврале на спортивных сборах на голодный желудок съел сырой чеснок, началась боль но через пару минут прошла, спокойно поел и пошел заниматься делами, на следующее утро появился глоссит на языке ( раньше никогда не было) а через день ночью проснулся из-за того...

Павел, Казань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-06T17:06:50+03:00

Здравствуйте
Можно по описанию предложить больше билиарный рефлюкс (заброс желчи, а не кислоты поэтому антациды почти не помогают
Так же по описанию можно предположить сибр ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на сибр , при положительном тесте показана терапия кишечным антисептиком , альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней
По поводу географического языка , точной причины не известно причины возникновения
Но можно предположить что это может быть связано с дефицитом фолиевой кислоты и возможно B12
Эпизоды с перекрытием дыхания ночью можно предположить что это ларингофарингеальный рефлюкс (заброс желчи или кислоты до гортани),
Так же рекомендуется
-уреазный тест на хеликобаткер
-кровь на B12, B6, цинк
-кал на фекальный кальпротектин.

Суажите пожалуйста не принимали ли незадолго до февраля антибиотики или какие-то другие препараты?

Question 10

Антральный гастрит

2 ответа

6 мая

Добрый день! В марте забеспокоило чувство жжения в районе желудка. До приема терапевта самостоятельно начала прием денола, омеза. Выпросила у терапевта направление на фгдс. Прикрепила описание.По описанию терапевт сказала, что ничего страшного в моем желудке не происходит,...

Ирина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-06T12:12:09+03:00

На самом деле оба исследования информативны, поэтому тут на Ваш выбор, какой будет удобнее и проще Вам
Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 11

Диарея, болит живот

4 ответа

6 мая

Добрый день. С 22.04 по 30 число находилась на больничном, бронхит и насморк. Врач назначил Амоксиклав, лечилась им, пила пробиотики. 30 числа больничный закрыла, стул был неоформленный порядка 3 дней, списывала на прием антибиотиков. 1.05 открывается сильнейшая диарея, хожу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-07T17:42:31+03:00

Кровь однократная на фоне трещины может быть , но нужно контролировать. Слизь в стуле бывает при раздражении кишечника Продолжайте пить воду и Энтерол, Лоперамид не принимайте. Приоритетно сдайте кал на токсины C. difficile это покажет, нужен ли специфический антибиотик (метронидазол или ванкомицин). Также сдайте кальпротектин кала для оценки степени воспаления. Губы сохнут , что может указывать на обезвоживании- добавьте Регидрон 1 пакет в день для восполнения электролитов.

Question 12

Как восстановить слизистую кишечника ?

5 ответов

6 мая

В сентябре 2025 переболела коронавирусом , после лечения антибиотиками начались проблемы с кишечником. В принципе и до этого не всё было в порядке , но тут всё усугубилось . Что имею : периодические боли в левом нижнем боку , постоянное бурление в кишечнике , отрыжка...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-06T11:45:04+03:00

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника, уберет боли и спазмы .
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

В ротовой полости для восстановления микрофлоры, может быть эффективным курс Бактоблис на 30 дней

Question 13

Тошнота по ночам и утрам

4 ответа

6 мая

Здравствуйте, у меня такой вопрос.Последнее время беспокоит тошнота, рвота в утренние часы и ночью, просыпаюсь от дискомфорта и долго потом не сплю, плюсом начинается тахикардия и тревожность, с чего начать обследование? 2 года назад делала гастро и колоноскопию. Диагноз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-06T11:33:46+03:00

Здравствуйте, подобные симптомы могут возникать в рамках заболеваний желудка, пищевода, но также могут быть в рамках функционального нарушения, существует такой синдром - циклической рвоты, это связано с повышенной тревожностью, переутомлением или хроническим стрессом.
Для диагностики , рекомендуется повторно выполнить ФГДС - оценить состояние слизистой, также анализы крови - клинический, биохимический (алт аст ггтп щелочная фосфатаза калий натрий билирубин общий и его фракции СРБ амилаза липаза)
- дополнительно консультация невролога, центр тошноты и рвоты расположен в продолговатом мозге, поэтому исключаются и неврологические причины в том числе
На этапе дообследования можно использовать мотилиум 10 мг по1 таб 3 р в день до еды не более 14 дней, после обследований терапия корректируется и дополняется

Question 14

Вздутие в правом боку

5 ответов

6 мая

Здравствуйте, были колики в правом подреберье и постоянное вздутие, бывает жидкий стул, наконец то добрался до врача, врач выписал Дюспаталин (2 раза 4 недели), Энтерол (2 раза 4 недели), Альфа нормикс 400мг (3 раза на 14 дней).Вчера там же зделал анализ крови и сделала УЗИ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-06T11:03:54+03:00

Здравствуйте! По общему анализу крови имеются косвенные признаки гемоконцентрации, может быть при недостаточном водном режиме, а также при избытке железа в организме, при доброкачественном заболевании крови. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на железо, ферритин и уровень насыщения трансферрина железом. Изменения, как правило, не связаны с симптомами (вздутие, нарушение стула и тд). Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). В таких случаях как раз эффективна курсовая терапия рифаксимин+дюспаталин+энтерол

Question 15

Диффузный атрофический гастрит

6 ответов

6 мая

Здравствуйте, сделала планово ФГДС и вот такой получила результат. Врач эндоскопист сказал ничего страшного нет, но я начиталась про атрофию слизистой и стало очень страшно. Хеликобактер отрицательный, значит это аутоиммунный процесс? И слышала, что вылечить это невозможно,...

Ирина, Архангельск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-06T10:30:16+03:00

Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с протоколом обследования.
Описаны косвенные признаки функционального нарушения - неполное смыкание сфинктеров - за счет чего происходят рефлюксы - дуодено-гастральный (забрасывается желчь).
также описаны признаки, которые могут соответствовать атрофическим изменениям слизистой желудка. Важно понимать, что это эндоскопическое (визуальное) предположение врача-эндоскописта, основанное на внешнем виде слизистой, и оно не является окончательным диагнозом. Подобные изменения часто требуют уточнения, так как по одному только осмотру нельзя достоверно подтвердить наличие атрофии. Окончательно атрофия слизистой устанавливается только по результатам гистологического исследования (биопсии), где оценивается структура и состав клеток. Бывает, что участки, которые выглядят как атрофия при ФГДС, по биопсии не подтверждаются или выражены в меньшей степени. Даже при подтверждении атрофических изменений речь не идёт о предраке. Это состояние, которое может требовать наблюдения и коррекции факторов риска, но само по себе не является онкологическим заболеванием. Тактика дальнейшего ведения определяется именно по результатам биопсии и сопутствующим данным.
С учетом того, что это пока предположительно, можно провести диагностику возможных причин, а их обычно 2:
1. хеликобактеная инфекция, но не стоит опираться только на результат ФГДС, для уточнения дополнительно сдается 13суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
2. исключить вероятный аутоиммунный процесс - сдается кровь на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам, фолиевая кислота
При повторном проведении ФГДС обязательно попросить взять биопсию по OLGA, чтобы точно понять, есть ли все-таки атрофия