Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 марта

12 лет назад был поставлен диагноз: АВМ головного мозга. Из-за сильных головных болей частый приём таблеток и инъекций кетанов. 4 года назад был поставлен диагноз: гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит. В декабре появилась сильная горечь во рту, щипит кончик языка, боль в правом...

Юлия, Кемерово

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-17T09:29:24+03:00

Здравствуйте.
При последующем приеме урсосана рекомендуется прием ребамипид 3 раза в день для защиты слизистой желудка и частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, в вашем случае произошёл синдром "отмены" после длительного приёма препаратов. При необходимости рекомендуется уменьшаться дозу препарата, далее использовать его через день и постепенно снять. В дальнейшем рекомендуется использовать при возникновении симптомов однократно. Если будет необходимость, то возможен и постоянный приём препарата и ,обязательно, приём ипп при использовании обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов.
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Question 2

Схваткообразные боли внизу живота

2 ответа

16 марта

Здравствуйте Уважаемые Врачи! Проблема такая: в прошлом году, в январе лечился в больнице (сальманелиоз)., после этого начались проблемы с кишечником, боли, вздутие. В июне прошлого года делал калоноскопию (сигмоидит,дивертикулез), по биопсии,как потом объяснил врач,...

Кирилл

Вопрос закрыт

Пономарев Павел Николаевич · Answer · 2025-03-16T10:35:53+03:00

Добрый день. Кровь в кале связана с вашим сигмоидимом, дивертикулитом а так же вам пишут геморрой. Кровить может как из одного места так изо всех сразу. Жизнеугрржающего в этом нет ничего. Вам нужно постоянное наблюдение у гастроэтеролога. Необходимо нормализовать стул и подобрать диеду и минимальное количество препаратов. Так же сдавать общий анализ крови раз в месяц хотя бы для оценки возможной кровопотери. Боль в животе может быть связана с облстреним ваших хронических заболеваний.

Question 3

Сильные боли в животе после кишечной инфекции у ребёнка.

2 ответа

17 марта

В ночь с 10 на 11 марта у ребёнка двух лет началась многократная рвота. Уехали по скорой в больницу. Было обезвоживание, на вторые сутки капали. Не мочилась сутки. Дико плакала от боли в животе. По три часа без перерыва, до того момента пока не уколют папаверин. На третьи...

Виктория

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-17T11:11:51+03:00

Здравствуйте! Выполнялось ли узи ОБП?
Судороги могли быть на фоне обезвоживания.

Question 4

Атрофия слизистой желудка

2 ответа

17 марта

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, результаты гастроскопии. Готовлюсь к операции на желчном пузыре. Может ли это быть противопоказанием? Периодически имеются приступы печеночной колики.

Катерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-17T05:13:13+03:00

Здравствуйте! Подобное описание результатов гастроскопии, обычно не является противопоказанием к проведению оперативного лечения,так как отсутствуют эрозивно язвенные процессы в пищеводе, желудке и ДПК.

Эритема это лишь небольшое покраснение слизистой оболочки желудка, чаще всего является ответной реакцией на проведение исследования. А атрофия является исключительно гистологическим диагнозом, которая без биопсии, всегда вызывает сомнения. Обычно в таких случаях рекомендуют проводить ФГДС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Question 5

Боль в животе ночью

2 ответа

17 марта

Доброе утро! Сейчас проснулась от резкой для себя боли в животе, она так была по всему центру живота сначала, сейчас больше внизу живота со всех сторон! Прошло меньше 15 минут, боль такая резкая как будто скрутило и обычно после такого хочется в туалет (диарея), но сейчас...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-03-17T10:40:56+03:00

Полина, здравствуйте.

Да, действительно, из-за повышенного газа в кишечнике МОЖЕТ (кишка растягивается, а она пронизана чувствительными волокнами)
Я б рекомендовала сделать узи органов брюшной полости в самое ближайшее время и посетить врача очно

Question 6

Дисбактериоз

1 ответ

16 марта

Дисбактериоз кишечника. Пропила альфа нормикс. Осталось урчание в животе. Есть жение при мочеспускание и рези в животе при мочеспусканике. Моча чиста. Кандида переходит из кишечника в женскую часть. Что может пропить еще

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-18T12:41:43+03:00

Продолжайте пока урсосан. Альфанормикс повторить через 20 дней. Сейчас можно пробиотики, сорбенты. я бы сделала так.
Если от урсосан потом будет жидкий стул, его можно заменить на Одекрамон по 200 мг - 3 раза вдень.

Question 7

Как правильно отменить препарат Экспортал ребенку

2 ответа

16 марта

Ребенку 3 года. Диагноз долихосигма, хронический запор. Принимает экспортал с ноября 2024 г по сегодня (5 месяц) ежедневно по поо пакетика вечером 1 раз. Как правильно отменить препарат? Нельзя же резко. Наш гастроэнтеролог детский в декрете поэтому не знаю как правильно его...

[email protected], Керчь

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-03-16T23:06:55+03:00

Здравствуйте
Отмену делать постепенно в течение недели
Давать через день через 2 ,3,4 и тд полностью убирать

Question 8

Диарея и боли в желудке

2 ответа

16 марта

Ситуация следующая. Примерно две недели назад у меня начались проблемы со стулом, начал ходить в туалет несколько раз в день, развилась диарея, стул желтого цвета. Я связывал это с едой, так как нахожусь в другой стране, хотя с едой здесь все хорошо. Спустя примерно неделю у...

Анна, Пенза

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-16T22:48:58+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам и анамнезу заболевания, а также результатам обследований можно предположить воспалительный процесс слизистой желудка, дисфункцию кишечника, нарушение функции панкреатобилиарной системы. В подобной ситуации рекомендую обычно выполнить клинический минимум обследований с целью уточнения характера патологии: : клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследований из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б. Эзомепразол 20мг утром натощак 14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 ней; Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 ней. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Question 9

Инородное тело в пищеводе или дыхательных путях

3 ответа

16 марта

Здравствуйте. В обед съела кусок торта вместе с пергаментной бумагой размером 2 на 1.5 где-то. Почувствовала, когда проглотила. Появилось неприятное ощущение в горле, так же казалось, что не хватает воздуха. Обратилась к лор-врачу,в гортани ничего не увидела. Сейчас вечером...

Ксения

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-17T04:16:22+03:00

Здравствуйте! Попадание инородных предметов в дыхательные пути у человека в сознании, невозможно, ведь сработает механизм защиты, который не даст ничему "улететь" в бронхиальное дерево. Аспирация в дыхательные пути возможна только у людей с нарушенным сознанием.
Касательно пищевода, то маловероятно, что проглоченный кусочек бумаги мог где то прилипнуть, а если бы и прилип, то запив его водой, он спокойно бы ушёл в желудок, где полностью переварился. Очень похоже, что затрудненное дыхание и ощущение инородного тела, связаны с испугом и тревогой, то есть так реагирует вегетативгая нервная система.
Если жалобы сохраняются, то конечно лучше показаться доктору в очном формате и решить вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФГДС, опираясь на обьективные данные.

Question 10

Повышены Гормоны и Холестерин.

2 ответа

16 марта

Сдал анализы и выявил , что гормоны повышены, а так же холестерин.Подскажите пожалуйста какое лечение нужно? Анализы загрузил.

Александр, Армавир

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-17T23:24:30+03:00

Добрый вечер! Спортивные добавки могут приводить к повышение печеночных показателей, поэтому, на фоне приема спортивных добавок рекомендуют выполнять биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, ГГТП) 1 раз в 6 месяцев, выполнить УЗИ ОБП далее - по результатам обследований.

Question 11

Понос и розовая слизь

2 ответа

16 марта

Здравствуйте! вчера весь день не ела, не было времени, а вечером пила алкоголь… за последние 2 дня ела свеклу, красную фасоль, розовый тортик с красителем, алкогольные коктейли тоже розового цвета. на утро заурчал живот, не обильный желтовато-коричневый понос. сейчас вечером...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Кондратюк Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-03-16T21:57:01+03:00

Здравствуйте! Ваши симптомы, скорее всего, связаны с пищевым фактором и раздражением кишечника:

Вероятные причины:
• Употребление продуктов с красителями (свекла, красная фасоль, розовый торт, коктейли) может окрашивать стул и слизь.
• Длительное голодание + алкоголь раздражают ЖКТ, провоцируют диарею.
• Возможен дисбактериоз или кишечная инфекция (особенно если есть бурление, боли, частые позывы).

Что делать сейчас:
Пейте больше воды, можно регидрон для восстановления баланса.
Примите смекту или энтеросгель (если нет противопоказаний).
Следите за симптомами: если высокая температура, сильные боли, кровь в кале (ярко-красная или чёрная) – немедленно к врачу!

По поводу рака.
На данный момент ничего не указывает на онкологию. У вас есть анальная трещина и геморрой – они могут давать слизь и кровь. Разовая диарея с розовой слизью чаще связана с раздражением кишечника, а не с чем-то серьёзным.

Завтра правильно, что идёте к врачу.
Не переживайте, но не игнорируйте ситуацию.

Если состояние ухудшится (сильная слабость, рвота, кровь в кале) – срочно в больницу.

Держите меня в курсе! Всё будет хорошо.

Question 12

Желчекаменная Болезнь

3 ответа

16 марта

Здравствуйте дорогие доктора ! Я страдаю ЖКБ ,ежегодно сдаю все анализы , в ноябре 2024 года сдала в очередной раз Чекап , АЛТ , АСТ были повышены, терапевт направил на УЗИ брюшной полости , сходила на УЗИ , врач узист сказал что помимо камня в желчном пузыре есть еще что то...

Оксана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-17T08:05:49+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Камень даёт дискомфорт, это закономерно.

Question 13

Детский гастроэнтеролог

2 ответа

16 марта

Здравствуйте Заболела 15.01.2025 первый день небольшой сухой сразу частый кашель , на следующий день температура 41, не сбивалась практически три дня , был эпизод мраморной синей кожи, ледяных рук и ног, при том на фоне ношпы с парацитомолом. Температура начала спадать...

Виктория, Симферополь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-19T09:02:45+03:00

Здравствуйте! По описанию и по анализам на онкопатологию не похоже. Я бы обследовала ребенка прицельно на глисты - кал методом Парасепт 3х кратно с промежутком 3 дня между исследованиями, кровь с титром на Токсокар. Обследование у аллерголога.
Изгиб желчного пузыря - это не патология, это особенность врожденная и довольно распространенная. По анализам на функцию печени - патологии нет.
У ребенка затяжное течение ОРВИ и возможно аллергия.
По поводу невролога - согласна, не помешает осмотр и обследование.(может ЭЭГ).

Question 14

Детский гастроэнтеролог

1 ответ

16 марта

Здравствуйте Заболела 15.01.2025 первый день небольшой сухой сразу частый кашель , на следующий день температура 41, не сбивалась практически три дня , был эпизод мраморной синей кожи, ледяных рук и ног, при том на фоне ношпы с парацитомолом. Температура начала спадать...

Виктория, Симферополь

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-18T19:07:24+03:00

Здравствуйте.
Необходимо для дообследования :
Биохимический анализ крови ( общий белок ,аст ,алт , щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин и фракции, билирубин и фракции ) исключить застой желчи .
Сывороточное железо и ферритин исключить дефицитные состояния.
Гормоны щитовидной железы ттг , т3 и т4 .
Общий ige - исключить аллергическую предрасположенность организма .
Кал методом парасепт 3х кратно на паразитов.
IgG к токсокаре с определением титра, на
IgG к трихинелле, эхинококку, описторху. Кал методом парасеп, соскоб энтеробиоз
кал на антиген лямблий дважды с интервалом 5-7 дней.
Когда идёт застои по узи , нужно питание наладить утром тёплая вода за 10 - 15 минут , активизирует ферменты и нормализует желчеотток.
Завтра сливочное масло , яйцо, сыр .
Тёплый жидкие блюда в обед .
Гимнастика наклоны , повороты .
Желчегонные пока считаю не требуются , но иногда рекомендуют урсофальк 10 мг на кг веса на ночь 1 месяц пропивать .

Question 15

Проблемы с кишечником

2 ответа

16 марта

Здравствуйте . Заранее благодарю за терпение, так как ситуация у меня очень специфичная.В пятницу утром я себя не важно чувствовала , подташнивало и был единоразово жидкий стул, не придала особого значения . В этот же день вечером я отдыхала у друзей , выпила крепкий...

[email protected], Курск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-17T09:10:42+03:00

Здравствуйте, описанные вами симптомы могут быть при кишечной инфекции, нужно сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, чтобы оценить степень выраженности воспаления.
Показан прием сорбентов - смекта, полисорб или энтеросгель до 5 дней, добавить энтерофурил 200 мг по 1кап 4р\д - 7 дней, при обильной диарее- регидрон, при болях - ситуационно но-шпу или дротаверин 40мг по 1т либо курсом дюспаталин 200мг по 1т за 30 мин до еды 2р\д - 10 дней, далее коррекция лечения по результатам обследований.