Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 марта

Добрый день!Есть давняя проблема с жкт, а именно с кишечником. Всегда беспокоили запоры, но может резко начаться понос. Даже не понос прям водой, а хлопьями такими рваными. Бывает наоборот стул как паста, но очень много. Перед туалетом бывает начинаю чувствовать как будто...

Лера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-17T22:00:22+03:00

Здравствуйте, вам необходимо выполнить узи органов брюшной полости, кал на дисбактериоз, дыхательный водородный тест , чтобы исключить или подтвердить избыточный бактериальный рост в кишечнике. Лечение пока не получите результаты, без аньибиотика т.к подтверждения в его надобности нет. Рекомендуется питание дробное, исключаются продукты с грубой клетчаткой, молоко, консервы, острые и соленые блюда, газированные и спиртные напитки. Бактисубтил по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3 недель. Бифиформ 1 к *1р в день , 1 мес. Лоперамид после каждого жидкого стула 1 таб, до 4 табл в день до нормализации стула. Смекта 1 саше*3р в день иежду приемами пищи, 5 дней. Микразим или эрмиталь 25 тыс ед 1 кап*3 в день во время еды, 1 мес, далее по 20 тыс ед *3 р в день во время еды.

Question 2

Бурление в животе у новорожденного

1 ответ

17 марта

Добрый день, ребёнку 8 месяцев, на ГВ и в 6 месяцев ввёл прикорм, кушаем каши: кукурузная, рис, гречку, овсянку. Овощи: кабачки, цветная капуста, брокколи, морковь и тыква. Мясо кролик, индейка, Цыплёнок. При создании гикди бурлит живот и чаще всего это беспокоит малыша и...

Надежда

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-03-18T21:00:27+03:00

Морозова Дарья Евгеньевна

Надежда, Здравствуйте!🤝
Не поняла, когда бурлит живот у малыша?

Question 3

Чувство полного живота

1 ответ

17 марта

Добрый день. Подскажите пожалуйста уже как месяц чувство полного живота как будто обьелась , хотя ем мало, и еще присутствует вздутие. В ноябре болела , пила антибиотик 5 дней. В январе после застолья у друзей три дня болел желудок был понос . Пока не стала принимать денол ....

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-17T16:44:55+03:00

Если вы после приема антибиотиков принимали пробиотики, то Бифиформ можете сейчас не принимать, это полезные бактерии для кишечника, для восстановления микрофлоры которая страдает после антибиотиков.

Question 4

Чем вылечить E.coli гемолитические (вероятный БЛРС)

1 ответ

17 марта

Здравствуйте! Тянущие и колющие боли в кишечнике. 11.02.25 в исследовании кала на дисбактериоз были обнаружены E.coli гемолитические 10*6 КОЕ/мл (вероятный ESBL(БЛРС)), назначили левофлоксацин 500мг -S, 2 раза в день, 7 дней. При приеме и после окончания курса на протяжении 5...

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-17T18:36:27+03:00

Да, я знаю на этот препарат чувствительность не делают, т.к он не дешёвый .Если хотите строго по вашему анализу: Амоксиклав 1000мг 1таб *2р в день перед едой,10 дней. +пробиотик.

Question 5

Ребенок 4 года , жидкий стул

1 ответ

17 марта

Дочке 4 года , поднялась температура , начался жидкий стул , рвоты не было , через пару дней начался насморк и стала жаловаться на ухо , вызывала скорую , предположили кишечную инфекцию , диету соблюдаем , принимает энтерол и энтеросгель , но туалет все так же жидкий , стал...

Кристина

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-17T18:44:19+03:00

Здравствуйте, Кристина.
По описанию можно предположить течение вирусной инфекции с кишечным синдромом.
При диарее обычно рекомендуется
Щадящий рацион питания с исключением молочных продуктов, свежих фруктов и овощей, жирной, жаренной пищи, фастфуда, газировок и сладостей.
Питьевой режим 30-40 мл/ кг веса в сутки.
Из лекарств действительно может быть рекомендован прием энтерола по капсуле или саше 2 раза в сутки.
Для более оформленного стула может быть рекомендовано заменить энтеросгель на смекту - 1-2 пакетика в сутки.
Неоформленный стул может отмечаться в течение нескольких дней.
Если симптомы сохраняются или состояние ухудшается- рекомендуют очный осмотр врача повторно.

Question 6

Желчегонные препараты

3 ответа

17 марта

Добрый день! Проблемы со стулом- запоры. Делала УЗИ хронический панкреатин, холецестит, желчь густая .Иногда болит в правом подреберье ( в основном весна. осень) Пропиваю осеню и весной викаир, хофитол . Заметила , когда пью желчегонные препараты , стул нормализуется . ак...

Виктория

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-17T15:23:29+03:00

Добрый день!Эффективнее будет пропивать препараты урдхк (Урсофальк, Урсосан)В небольшой дозе длительно.Вы давно делали узи обп?

Question 7

Дискомфорт в пищеводе

3 ответа

17 марта

Добрый день. Хочу проконсультироваться по такому вопросу. Примерно 1,5 месяца назад стала ощущать дискомфорт в пищеводе, при глотании пищи чувствую как она проходит вниз, даже чувствую как глотаю слюну, как будто ком стоит, как таблетку выпить и не запить. Если к примеру пью...

Елена

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-17T15:41:06+03:00

Здраствуйте, это проявление ГЭРБ. Дополнительно делать фгдс нет надобности, вам рекомендую пройти курс лечения: Рекомендуется соблюдение диеты стол №5, дробное Питание (5-6разв день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, 4 недели.

Question 8

Боль в животе, температура, рвота

1 ответ

17 марта

В 16.00ч у меня появилась боль в животе, я выпил Дротаверин (таблетку 1шт) Затем примерно часами к 6, боль стало очень сильной, начало тошнить, сходил в туалет, меня вырвало желудочным содержимым (вода + соляная кислота) т.к ничего почти не ел весь день, кроме пирожного...

Максим, Чита

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-17T15:30:49+03:00

Дудкина Яна Игоревна

Может.

Question 9

Кишечная метаплазия в желудке

1 ответ

17 марта

Здравствуйте! Моей маме 52 года. У нее болезнь Бехтерева, постоянно принимает НПВС + ИПП (рабепразол). Делала планово гастроскопию с биопсией по направлению ревматолога, случайной находкой при биопсии была выявлена кишечная метаплазия в одном из биоптатов. У меня есть...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-17T15:03:16+03:00

Встречаются очень часто, атрофия и метаплазия это самые частые трансформации клеточного эпителия.
Да, верно. Метаплазия за ней дисплазия 1ст, дисплазия 2ст, дисплазия 3степени, рак инситу, то есть рак на месте.

Question 10

Нужна ли ЛХЭ

2 ответа

17 марта

Здравствуйте. Будет перкутантное дренирование кисты печени (большая киста (~6см) с однородной жидкостью ,ровные, четкие контуры). Хирург предлагает сделать за раз еще и ЛХЭ, так как в желчном множественные полипы (неистинные, холестериновые) . Как считаете, обязательна ли...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-19T15:57:55+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Что касается обязательности ЛХЭ, то в случае с холестериновыми полипами, обычно, если они небольшие и не вызывают клинических проявлений, можно попробовать лечение препаратами, направленными на растворение холестериновых отложений и улучшение состояния желчного пузыря. В то же время, если полипы имеют большую размерность или есть подозрения на риск их трансформации в рак, хирургическое вмешательство может быть обоснованным.
Однако в вашем случае размеры полипов достаточно малы, и они не дают признаков злокачественности (неистинные, гиперэхогенные, без акустической тени). Применение препаратов, таких как урсодезоксихолевую кислоту, может быть оправдано на первом этапе, чтобы снизить риск дальнейшего увеличения полипов и улучшить функции желчного пузыря. Однако важно контролировать ситуацию с регулярными обследованиями, такими как УЗИ, чтобы исключить возможное увеличение полипов.

Question 11

Атрофический гастрит

2 ответа

17 марта

Добрый день,поставили диагноз хронический атрофический гастрит с2 по кимуро такемото,хеликобактер положительный,пропила 14 дней антибиотики + денол и разо,подскажите можно ли сейчас пить ребагит?Началась несколько дней изжога,даже не изжога,а какое-то жжение внутри,не похоже...

Ирина, Стрежевой

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-17T14:29:04+03:00

Здравствуйте, Ирина!После эрадикации слизистая желудка может оставаться воспаленной, а при атрофическом гастрите восстановление идет медленно. Ваши жалобы могут быть связаны с раздражением слизистой, повышенной чувствительностью или рефлюксом.
В таких случаях обычно назначается:
Ребагит 100 мг 3 раза в день ,принимают 2-3 месяца.
ИПП (разо, нольпаза, омепразол) продолжить 20-40 мг 1 раз в день утром натощак – если есть рефлюкс или жжение, то минимум месяц.
Гевискон (или альмагель А, маалокс) по 10 мл после еды и на ночь
Урсосан 250 мг на ночь, если есть горькая отрыжка или подозрение на желчный рефлюкс.
Ганатон (итоприд) 50 мг 3 раза в день перед едой – если есть тяжесть, дискомфорт.
Если при глотании появилась боль в пищеводе, нужно исключать эзофагит или даже эзофагит после приема антибиотиков. Если боль усиливается, стоит сделать ФГДС повторно.

Question 12

Проблемы со стулом

3 ответа

17 марта

Добрый день. Длительное время (более года точно) стул неоформленный - мягкий, без примесей воды, слизи, крови. 2-3 раза в день. При стрессе частота дефекаций может увеличится до 5 - и тогда уже более жидкий. цвет светло коричневый, когда стресс может стать ярким желтым....

Елена, Электрогорск

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-03-19T17:33:06+03:00

Добрый день. По поводу стула, скорее, у вас СРТК (синдром раздраженной толстой кишки). Это функциональное заболевание, когда есть жалобы, но на уровне физиологии нет никаких признаков патологии или они минимальные. Причин для этого очень много: есть некая предрасположенность кишечника (готовность к спазму на разные раздражители), но остальные раздражители обычно очень многообразны (стресс, тревога, особенно хроническая тревога и хронический стресс, пища, недостаточный водный режим, нехватка физической нагрузки, как ни странно, сложности со стулом, предшествующие ОРВИ с кишечным синдромом или пищевые токсикоинфекции). По поводу печени и поджелудочной железы. Нужно снижать вес. В первую очередь, нужно начать параллельно два процесса: 1) ведение пищевого дневника с детальным записыванием всего съеденного и выпитого (желательно взвешивать и определять калорийность первые недели) и оценкой через 2-3 недели. Таким образом можно понять - за счет чего вы набираете, какие продукты стоит исключить или заменить и так далее. Чаще всего, это богатые простыми углеводами, сахарами продукты, жирное, копченое, маринованное, полуфабрикаты и так далее. 2) нужно также оценить физическую активность в течение дня (трекер, фитнес-часы). Это самое начало - с этого можно начать и уже дальше выстраивать стратегию, исходя из этой информации.

Question 13

Как нормализовать стул?

2 ответа

17 марта

Здравствуйте, во время болезни месяц назад, пила антибиотики, после чего стало побаливать и чувство дискомфорта с левой стороны, стул стал жидкий и кашеобразный. Принимала линекс, энтерол, Хилка форте. Креон до сих пор пью. Живот не болит, но стул не пришёл в норму. Диету...

Ирина

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-17T14:38:08+03:00

Добрый день, с учетом того, что нарушение стула возникло после приема антибактериальных препаратов, рекомендуется сдать кал на определение токсинов А и В Clostridium difficile. При положительном результате рассматривается вариант терапии с помощью препарата ванкомицин -перорально, либо метронидазол.

Question 14

Язва желудка

3 ответа

17 марта

Здравствуйте. При плановой операции (паховая грыжа) нужно было сделать ФГДС. По ФГДС была обнаружена язва. Была у терапевта назначил два препарата ДЕ-НОЛ два раза в день по 2 таблетки за пол часа до еды. Нексиум 1 таблетка в день за час до ночного сна. К гастроэнтерологу на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-17T13:56:57+03:00

Добрый день!При язве желудка обязательно тестироваться на хеликобактерную инфекцию(дыхательный тест или ПЦР кала)Нексиум и Денол необходимо пропить месяц, после этого - курс Ребагит 100 мг 3 раза в сутки после еды 1,5 мес.Рубец формируется в течении месяца, после окончания лечения желательно повторить ФГС для контроля.Придерживаться 1 стола по Певзнеру, примеры диеты подробно описаны в интернете.После язвы при успешном излечении контроль ФГС раз в 2-3 года , если не будет жалоб.Если переели, можно эпизодически принимать вместе с едой ферменты, Креон 25.000 , чтобы улучшить пищеварение.

Question 15

Обострение рефлюкса

2 ответа

17 марта

Добрый день! В последнее время наблюдаю обострение рефлюкса практически от любой пищи, чувство «кома» в горле, давление в верхней части живота, частая отрыжка, средства типа маалокса и ренни помогают облегчить состояние, но не снимают его полностью. Года два или три назад...

Денис, Архангельск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-17T13:58:07+03:00

Здравствуйте.
Ком в горле может быть по следующим причинам:
-при забросе желудочного содержимого в пищевод-по описанию фгдс у вас этого нет, но не всегда рефлюксы можно установить на фгдс, для уточнения рекомендуется выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
-при проблемах в щитовидной железе
-при повышенной тревожности.

При рефлюксе рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа, ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекоендуется ограничить продукты, стимулирующие кислотность: чеснок, цитрусы, помидоры, крепкий чай, алкоголь, кофе, молочный шоколад.
Да, при таких симптомах можно принимать омез дср, данный препарат нормолизует моторику в жкт и кислотность. Так же в комплексе с данным препаратом назначаются антациды( фосфолюгель, гевискон). Терапия подбирается очно на осмотре.
Показаний для урсосана нет.