Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 марта

Добрый день!После родов (5 лет) начались проблемы с кишечником. Было КС (стафилоккок занесён ребёнку в пупочную ранку в роддоме). Не знаю имеет ли значение это уточнение, но вдруг мне тоже мог быть занесен. Беспокоил не часто. Вздутие, ощущение как будто шевелится кишечник...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-18T15:16:14+03:00

копрограмма малоинформативный анализ, но присутствуют косвенные признаки СИБР

Question 2

Отрыжка, гэрб

2 ответа

17 марта

Добрый вечер, возможно у кого-то из врачей был похожий случай. Уже около 5 лет мучает желудок (постоянная отрыжка и вздутие(тяжесть) в районе желудка). Прошёл миллион обследований, последнее импендансометрия пищевода по назначению врача. Подтвердили ГЭРБ. Желудок сам по себе...

Игорь, Гомель

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-18T04:16:07+03:00

Здравствуйте! Обычно людям, страдающим частой, патологической, воздушной отрыжкой, помимо ФГДС и импедансометрии, которые в целом не имеют критичных отклонений, рекомендуют исключить ещё несколько проблем, которые могут давать картину вышеуказанных жалоб.

Первая теоретически возможная причина, это так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это проблема начальных отделов тонкого кишечника, где активно размножается условно патогенная флора, которая выделяет 2 вида газа, это метан и сероводород, собственно этот газ, через клапанный аппарат желудка и пищевода, идёт вверх, давая картину частой отрыжки. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Второй теоретически возможной причиной отрыжки, при отсутствии значимых проблем по результатам инструментальных методов диагностики, является так называемая функциональная аэрофагия. Это проблема очень часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Данный вид отрыжки крайне плохо отвечает на стандартную терапию препаратами гастро группы, так кав триггер, сама причина отрыжки вовсе не в органах ЖКТ, а в психо - соматическом статусе человека. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Question 3

Изжога, ком в горле

3 ответа

17 марта

Ситуации в следующем: года 2 назад стала замечать- при проглатывании слюны жуткая изжога, боль в эпигастральной области. Уже два дня подряд ком в горле стоит. На правой ягодицы появились уплотнения, при пальпации тёплые, пузыриками, если задеть, то зудит и болезненно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-17T22:59:11+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется при длительном сохранении симптомов выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 4 недели по 2 капс ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром с последующим переходом на капс утром на 4недели,
- ганатон 3 раза в день 14 дней.

Question 4

Совместимость тримедата и слабилена

6 ответов

17 марта

Здравствуйте! Можно ли пить слабилен (гутталакс) и тримедат вместе?

Maria, Чебоксары

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-17T21:21:46+03:00

Дудкина Яна Игоревна

Здравствуйте!Конечно можно!Препараты не мешают действию друг друга))

Question 5

Лечение гастродуоденита

3 ответа

17 марта

Добрый день! Мне 23 года, неделю назад врач гастроэнтеролог поставил мне диагноз Хронический гастродуоденит, неассоциированный с НР, 2 степень активности. ИМВП, недостаточность кардии. Из симптомов до похода к врачу, около 3-4 месяцев назад замечала изжогу, отрыжку, тошноту,...

Анастасия, Курск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-17T23:15:29+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте. Онко-настороженности в вашем заболевании нет. Фгдс не рекомендуется
выполнять чаще , чем 1 раз в 5 лет, либо при возникновении необходимости. Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром - продолжить по назначению вашего врача,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
При гэрб важно соблюдать режим питания, рекомендуется завести дневник питания и первое время регистрировать продукты, которые вызывают реакцию изжоги или диспепсии - в дальнейшем минимизировать их прием. Строгой диеты , как правило, не требуется.
Для достоверного результата по хеликобактерной инфекции рекомендуется: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через минимум 14 дней после отмены ингибиторов протонной помпы. Тест на антитела или при фгдс имеет много ложных реакций и не достоверен, и не рекомендуется приём назначении лечения.

Question 6

Скрытая кровь в кале

6 ответов

17 марта

Здравствуйте, ребенку 3.5 года (аутизм), у ребенка жидкий стул 1 раз в день, немного повышено газообразование. Сдали коппрограмму в Инвитро, обнаружили скрытую кровь (один плюс), белок (один плюс). Пересдали в другой лаборатории. Не понимаю результаты, прокомментируйте,...

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Сунаргулов Ильнур Ирекович · Answer · 2025-03-17T23:21:15+03:00

Добрый день. Судя по анализу кровь в кале не обнаружена. Красным обозначила может программа лаборатории.

Question 7

Боль и изжога

2 ответа

17 марта

Здраствуйте,сейчас у меня снова появилась проблема по ЖКТ.Вроде по началу после лечения и диеты было все хорошо,никак нет силы воли не есть что то запрещенное,то на праздник суши то немного мороженого и т.д,сейчас после еды особенно с утра бывает такое что немного схватывает...

Татьяна, Долгопрудный

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-18T06:46:41+03:00

Здравствуйте! Онкомаркеры - не специфичные анализы, они могут повышаться при воспалении и наоборот - быть низкими при онкологии. Их не используют для идентификации определенный диагнозов, а для диагностики заболеваний в целом.
По вашим симптомам я бы рекомендовала Фгдс, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимию, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом Иха, посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на яйца глистов медом парасепт.
На данный момент учитывая ваши симптомы. , можно принимать:
- Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц - нормализация моторики кишечника
- Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 1 месяц - помощь перевариванию пищи, фермент
- Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней - пробиотик
- Ганатон по 1 т 3 раза в день натощак перед едой - нормализация моторики желудка. Устранит боли в желудке, уберет отрыжку и изжога
Коррекция лечения после результатов исследования.
Само собой - диета

Question 8

Рецидив сибр

2 ответа

17 марта

Здравствуйте. 1,5 месяца назад переболела гриппом, после чего появились симптомы сибр- бурление в животе, частый неоформленный стул. Болей не было, большого количества газов не было. Пропила сначала 7 дней энтерофурила. Симптомы сначала ушли, но на 5-ый день приёма все...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-17T20:57:31+03:00

Здравствуйте! Я бы рекомендовала сдать анализ кала на яйца глистов методом Парасепт, посев кала на патогенную флору кишечника.
Сибр в некоторых случаях приходится лечить несколько раз. Особенно, если не убрать причину. Причиной Сибр может быть недостаточность поджелудочной железы, нарушение работы желчновыводящей системы, хроническая патология кишечника(дивертикулы).

Question 9

Может ли быть взк

2 ответа

17 марта

Здравствуйте В августе увидела каплю крови на бумаге Побежала к врачу,выполнили осмотр,а затем видеоректосигмоскопию с биопсией Результаты прилагаю Также в июне было кесарево сечениеСейчас беспокоят боли внизу живота,где шов и выше,и слева ,сильнее в середине цикла ,во время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-20T07:40:40+03:00

Да, конечно может
Характерных для колита язвенного симптомов нет, но картина клиническая может быть разной

Question 10

Горечь во рту, боли в животе, отрыжка, метеоризм

3 ответа

17 марта

Здравствуйте. Уже три года мучаюсь с проблемами в кишечнике. То ремиссия, то обострение. В конце января, скорее всего повлияли новогодние праздники, все началось по новой. Горький привкус во рту( начиная с обеда и до сна, ,ночью и утром нету), бурление в районе пупка ,...

Алена

Вопрос закрыт

Сунаргулов Ильнур Ирекович · Answer · 2025-03-17T23:12:52+03:00

Добрый день. Рекомендуется повторно пройти ФГДС. По УЗИ - обнаружили сладж. Это можно считать желчнокаменной болезнью. В таких случаях не рекомендуется принимать желчегонные препараты, так они могут вызывать острый панкреатит, панкреонекроз, механическую желтуху, холангит. Я бы порекомендовал отменить все препараты и принимать спазмолитик такой как например тримедат 200мг по 1к 3 раза в день в течение 2х недель минимум и посмотреть на результат. Насчет болей возле пупка-тут нужен очный осмотр хирурга, нужно исключить пупочную грыжу. Здоровья.

Question 11

Рефлюкс у ребёнка

3 ответа

17 марта

Здравствуйте. Ребёнку 5 лет. В январе после ОРВИ началось першение в горле во время и после еды. С утра тоже были подкашливания. Пошли к лору, тот сказал, что это точно не рефлюкс, а вазомоторный ринит и прописал дезририт 2 раза в день на 8 недель. Затем пошли к педиатру и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-03-19T15:41:23+03:00

Да, конечно, это все можно, на диету ребёнка ни в коем случае не сажаем. Чуть поаккуратнее с какао, шоколад, молочные коктейли, томатная паста, кетчуп, острое, имбирь, лук, чеснок, на период обострения лучше убрать или снизить, а потом по мере улучшения потихоньку возвращать

Question 12

Завышена анализ печёночный пробы

5 ответов

17 марта

Завышена анализ печёночный пробы можем выслать фото, что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-17T20:13:41+03:00

Добрый вечер!
Это не высокое повышение АЛТ, АСТ, не переживайте.
Причин таких отклонений несколько. Самые частые: неправильное питание, лишний вес, употребление алкоголя, прием лекарственных препаратов, БАДов, вирусные гепатиты.
Учитывая что в бланке повышены не только печеночные ферменты, но и холестерин с глюкозой, смею предположить что имеют место метаболические нарушения.
Укажите пожалуйста свой рост и вес?
В связи с чем сдавали анализы?
Что беспокоит?

Question 13

Лечение, ГЭРБ

3 ответа

17 марта

Пару недель назад начало подташнивать, появился ком в горле и сухость во рту. Сдал ФГДС и УЗИ брюшной полости. Результаты прикрепляю. Сейчас в основном мучает ком в горле что аж тяжело сглотнуть слюну. Подскажи чем начать лечится.

Вадим, Казань

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-17T22:34:01+03:00

Здраствуйте. По результатам ФГДС и УЗИ, вам необходимо соблюдение диеты ограничение жирного, жареного, острого, сильно солёного, газированые напитки , алкоголь. После еды часа 2 не ложиться, когда ложитесь приподнятый головной конец подушку используйте, чтобы не было заброса желудочного содержимого в пищевод. Фосфалюгель 1 саше *4 раза в день через 30 мин после еды и на ночь, 14 дней. Мотилиум 1 таб *3 раза в день за 15 мин до еды, 14 дней, для нормализации моторики желудка. Омепразол 20 мг 1 кап *2р в день, за 30 мин до еды, 1 мес, далее 1 кап утром.

Question 14

Дискомфорт/боль в спине справа

1 ответ

17 марта

Добрый день! С декабря 2024 года беспокоит дискомфорт в виде жжения, иногда с несильной болью в области спины справа.Прикладываю изображение с примерным местом. Ощущения непостоянные, но стабильные. То есть, то нет. Иногда больше ощущается, когда лежишь на спине....

Вячеслав

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-18T15:25:57+03:00

Здравствуйте. Оливковое масло могло немного изменить цвет стула и дополнительно оливковое масло увеличивает отток желчи, что естественно будет менять цвет кала с зеленым оттенком. Лечение в вашем случае назначают Урсосан от 2 до 3 месяцев, и желчегонное Хофитол на 14 дней, то что вам дает боли это возможно спазм желчно пузыря или его воспаление, при болезненности применяют или но-шпу или дюспатолин, если боли постоянные то его необходимо пропить 14 дней. Раньше бросать курс лечения нельзя, т.к действие например Урсосана вы увидите только на узи и биохимии.
Стандартные анализы для диагностики: общий анализ крови, биохимия крови (Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп щелочная фосфатаза). Узи орнанов брюшной полости, обследуютя 1 раз в год пр наличие хронических заболеваний, или если гачинает чтото беспокоить со стороны ЖКТ. Обследования на ферменты поджелудочной железы информативны, так как показывают концентрацию в крови, понятно на сколько работает поджелудочная железа. После лечения заброса желчи и гастрита, онкомендовано для контроля через месяц выполнять фгдс, это единственный способ чтобы увидеть слизистую желудка и содержимое желудка, есть там заброс или нет. Если ничего не беспокоит , то фгдс рекомендуется 1 раз в год чтобы следить за динамикой хронических заболеваний.

Question 15

Помогите, пожалуйста, понять, нужно ли какое-то еще обследование и что означает результат уреазного теста на хеликобактер

3 ответа

17 марта

Добрый день! Подскажите, пожалуйста🙏🙏🙏 Решила проверить, есть ли у меня бактерия хеликобактер пилори или нет, так как у моей мамы нашли её при фгс. Контактируем с ней по выходным, когда приезжаем в гости Я сдала уреазный дыхательный тест, результат пришел 3.3 и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт