Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Анастасия.
Для лечения запора в детском возрасте используют слабительные препараты, например, форлакс.
Доза препарата подбирается индивидуально- до 8 гр в сутки.
Эффективной дозой считается то количество, благодаря которому стул у ребенка будет ежедневно и мягкой консистенции.
Т.е. в данной ситуации для терапии запора следует обсудить с лечащим врачом увеличение дозы форлакса.
Показаний для креона и лактофильтрума при лечении запора нет.
Также при лечении запора рекомендуется коррекция питания, питьевого режима, туалетный тренинг ( эти моменты обычно обсуждаются на повторных консультациях гастроэнтеролога).

По поводу высыпаний - необходимо получить консультацию дерматолога.
Заболевания кожи в большинстве случаев являются самостоятельными патологиями и не связаны с ЖКТ.
По фото нельзя исключить проявление фолликулярного кератоза - это физиологическое состояние, но более точно диагноз и тактику лечения дерматита должен определять дерматолог.

Здравствуйте.
Необходимо выполнить фгдс, чтобы оценить состояние слизистой пищевода. Ситуационно можно обсудить с доктором очно прием альфазокса 3 раза в день . Так же рекомендуется кушать теплое, небольшими порциями 4-5 раз в день, после еды сразу же не ложится.Перед сном не кушать за 3 часа.

Здравствуйте.
Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты распологается в голове.
Если рассматривать со стороны жкт, то тошнота может быть при рефлюксах. Для уточнения в таком случае назначается фгдс и узи внутренних органов.Фгдс выполняли? прикрепите протокол пожалуйста.

также для купирования горечи рекомендуют антациды, например, гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

Здравствуйте.
какие у Вас жалобы?
раньше фгдс выполняли?
в родне есть проблемы с желудком, кишечником?
Лечение Вам назначено?
что-то уже принимаете?
рост и вес?
курите?

по обследованию воспаление в желудке и пищеводе.
эрозии в пищеводе.
участок эпителия желудочного эпителий в в\3 пищевода-врожденное.
образования луковицы дпк.

точно ответить на Ваш вопрос можно будет после получения результата гистологии.
и что с ними делать тоже будет ясно после результатата гистологии.

чаще всего такие образования в дпк доброкачественные.

чаще всего причиной образования полипов в дпк является воспаление в дпк, которое может возникать, например, на фоне хеликобактера, лямблиоза, сибр и тд.

в кишечнике полип одни.
он маленький. при биопсии он удален.
рекомендуется дождаться результатов гистологии.

из дообследований может быть рекомендовано
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, липаза, холестерин, срб).
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

если есть вздутие, то рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибо с лактулозой.

Здравствуйте.
камни большие.
они занимают 80% желчного пузыря.
их уже не растворить.
в такой ситуации, как правило рекомендуют удаление желчного.
либо плановая операция, либо экстренная при обострении.

по узи метеоризм.
при жкб часто развивается синдром избыточного бактериального роста., который проявляется вздутием.
ощущаете ли повышенное газообразование?

какие-то слабительный Вы уже пробовали принимать?
как правило сначала для нормализации стула рекомендуют диету с включением клетчатки+достаточное количество жидкости-30 мл на кг массы тела.
если диета не помогает, то рекомендуют добавление фитомуцила по 1 пакетику 2 р\д-(разводить в стакане воды).

если и это не помогает, то переходят на осмотические слабительные, например, дюфалак, экспортал или форлакс.

также учитывая запоры, рекомендуют выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин.
по результату исследований решение вопроса о необходимости колоноскопии.

учитывая жкб, рекомендуют сдать анализы
анализ крови биохимический (о. белок, альбумин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, гамма-ГТ, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза, панкреатическая амилаза,)

Если нэнни с пребиотиком почти с рождения и живот болел только на фоне максилака, то эту смесь можно оставить, плюс в каждое кормление лактазар.

Здравствуйте! Боль поверхностная или болят органы внутри под ребрами? Учитывая что боль при движении, скорее всего это связано со швом. Здесь можно использовать обычные анальгетики - Спазмалгон, Спазматон. Постить хирурга для осмотра раны(исключить воспаление).

Да, длительные голодания могут приводить к застою желчи

Желательно сдать тест, для более правильного назначения лечения
Дальнейшая тактика зависит от результатов

На будущее - масло, особенно облепиховое, обладает хорошим влиянием на слизистую, при гастрите, язве помогает заживлению.
Не волнуйтесь! :)

Здравствуйте! Для начала стоит сказать, что ГПОД это диагноз, который в рамках ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить однозначно. Золотой стандарт диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), это рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью.
Действительно, грыжи малых и средних размеров, подтвержденные рентгенологически, не требуют никакой коррекции, ведутся только амбулаторно.

Рвота не способствует росту и увеличению грыжевого выпячивания, необходимости в контроле ФГДС, в подобных ситуациях, нет.

Добрый день, описываемые Вами симптомы характерны для острой кишечной инфекции по типу гастроэнтерита. Взаимосвязь между стейком в феврале и симптомами в настоящее время маловероятна, однако возможно повторное заболевание на фоне употребления колбасы, тем более, что в последнее время по отзывам пользователей качество продуктов сети самокат оставляет желать лучшего.

В настоящее время рекомендуется сдать следующие анализы:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, калий, натрий, кальций.
-копрограмма, кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-кал на дизгруппу

Оптимально в дальнейшем проведение ФГДС, УЗИ ОБП.

В рамках диеты: исключить свежие овощи и фрукты, молоко и кисломолочные продукты на 2-3 недели. Так же ограничить потребление жирной, жареной, острой пищи.
Рекомендуется увеличить потребление жидкости, для предотвращения развития обезвоживания на фоне диареи.

В рамках медикаментозной коррекции:
-Смекта 1 саше 2-3 раза в сутки, возможно использование других энтеросорентов: полисорб, энтеросгель.
-Итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день или домперидон 10мг по 1тб 3 раза в день. Длительность приема 14 дней. Это прокинетики, их действие направлено на нормализацию моторики ЖКТ, а так же снижение тошноты.
-энтерол 1 капсула 2 раза в сутки в течение 10 дней
-При частом жидком\водянистом стуле рекомендуется использование пероральных растворов для регидратации: регидрон, можно использовать адиарин.

Допустимо повторное использование энтерофурила 200 мг 4 раза/сут. Длительность приема препарата составляет до 5 дней, при отсутствии улучшения в течение 3х дней рекомендуется очная консультация специалиста.

Валентина,здравствуйте! Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Де-нол показан при наличии эрозий и язв в желудке, на воспаление в кишечнике данный препарат не влияет, также может усугубить проблему с запорами.
При описанных вами жалобах рекомендуется прием тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д -1 мес. Также дополнительное обследование на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) - дыхательный водородно-метановый тест

Добрый день, подскажите, изжога, вздутие живота не беспокоит? Проблемы со стулом: запор\диарея?

Учитывая локализацию болей, а так же результаты ФГДС рекомендуется проведение обследования на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. Достаточно одного из двух исследований. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол).

В рамках медикаментозной терапии рекомендуется продолжить прием препарата нольпаза(пантопразол) но в дозировке 40мг утром за 30 минут до еды.
Добавить прокинетик: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в сутки за 30 минут до еды.
Рекомендуемая длительность приема препаратов от 4 до 8 недель.

Дальнейшая тактика медикаментозной терапии зависит от результатов дообследования. При положительном результате на Helicobacter pylori - рекомендуется проведение эрадикационной терапии.