Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 июня

Здравствуйте. Сегодня был удален полип 15 мм. Ранее была обнаружена небольшая анемия + скрытая кровь в кале (в связи с чем и назначена колоноскопия). Заключение прилагаю. Мне 30 лет. Подскажите, такой полип считается большим и раковым? Понимаю, что нужно ждать гистологию, но...

Олеся

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-21T17:02:21+03:00

Здравствуйте! Подобная картина колоноскопии может соответствовать двум доброкачественным образованиям кишечника - полипам. Один из них действительно крупный, все полипы более 10 мм являются таковыми. Полип это всегда доброкачественное образование, по описанию больше похоже на аденоматозный полип, описание спокойное. Каких то подозрительных моментов в плане онконастороженности нет. Но точнее, конечно по результатам гистологического исследования. Так же через 12 месяцев от предыдущего исследования рекомендуют выполнить контроль ФКС с целью динамического наблюдения и контроля появления новых полипов. Если на контрольной ФКС новых полипов нет, то следующий контроль не ранее чем через 3 года.

Касательно образа жизни, то в течение 7-10 дней рекомендуют уменьшить физическую активность, то есть убрать занятия спортом. Работа, домашние дела вполне допустимы. Так же не рекомендуют ходить в баню и какие то тепловые процедуры.
Строгих диет в подобной ситуации не требуется, исключением является острая, копчёная, жирная пища и алкоголь. В течении недели рекомендуют щадящее питание, например лёгкие супы на курином или овощном бульоне, каши, крупы, картофель, мясо лучше не жирные сорта в виде паровых или припущенных котлет или запечённые, рыба белых сортов, из сладкого галетное печенье, зефир, мармелад.

Слизистая оболочка восстанавливается достаточно быстро, не переживайте.

Будьте здоровы!

Question 2

Здали тест на хилокобактери ребенку

1 ответ

21 июня

Нужна расшифровка анализа несовсев понятно что напечатали. 13с дыхательный тест отрицательный . DOB (delta over base)результат 0.6

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-22T14:03:53+03:00

Здравствуйте!
Показатель DOB показывает разницу между содержанием меченого углерода в выдыхаемом воздухе до и после приема тестового раствора
DOB 0,6 соответствует отрицательному результату теста, то есть данных за активную инфекцию хеликобактер пилори нет. Положительным результатом обычно считается показатель от 4 ‰.

Question 3

Хронический запор

4 ответа

21 июня

Готовилась к процедуре МРТ тонкого кишечника, пропила 4 литра фортранса , прошло два дня не могу ходить в туалет, выпила литр доната, что делать , можно ли выпить еще пакет фортранса ?

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-21T15:59:48+03:00

Здравствуйте.
В связи с чем делали обследования? Ранее была склонность к запорам ?
Действительно после подготовки к обследованию с помощью фортранса может не быть стула до 3 дней, так как кишечник полностью очищен.

Question 4

Дд! Можно ли одновременно принимать Месалазин(таб и свечи), амоксиклав и найз (иногда парацетамол)? У меня няк, стоматолог прописал амоксиклав

4 ответа

21 июня

Дд! Можно ли одновременно принимать Месалазин(таб и свечи), амоксиклав и найз (иногда парацетамол)?У меня няк, принимаю таблетки и свечи. Но стоматолог прописал амоксиклав из-за воспаления после удаления Еще температура небольшая держится, пью маленькую дозировку...

Мария

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-21T16:19:49+03:00

В подобных случаях , если прием нвпс более 5 дней, рекомендуют его принимать под прикрытием ингибиторов протоновой помпы, назначают например разо согласно инстуркции 20 мг на ночь .

Question 5

Тошнота, тяжесть в животе,урчит. Как только ложусь спать,так рвет.

4 ответа

21 июня

Тошнота, рвота. Тяжесть в животе, урчит, боль в боку. Пропила ганатон, нексиум,дюспаталин. Симптомы пропала. Но всего лишь на неделю. Потом все вернулось. Я уже не знаю что и делать. Диету соблюдаю. Присутствует стресс в моей жизни

Александра

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-21T16:05:30+03:00

Здравствуйте.
Как давно такие симптомы? После чего стали отмечать? После стресса?
Какие обследования проходили? Прикрепите протокол фгдс, узи внутренних органов?
Стул какого характера?

Question 6

Крутит постоянно живот

4 ответа

21 июня

Последние недели 2 точно , а может и больше мучаюсь от того что крутит кишечник. Крутит и бурлит , причем ощущение , что это все происходит где-то в нижних отделах . В туалет всегда ходила плохо , постоянные запоры лет 15 уже точно. И сейчас получается , что живот крутит...

Светлана

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-21T16:18:22+03:00

Здравствуйте.
После чего стали отмечать такие симптомы? Температура тела в норме? С кем проживаете нет таких симптомов?
Изжога характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод. По представленному протоколу фгдс описано воспаление в пищеводе, как правило, которое и возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.

Question 7

Полипы в жёлчном пузыре, в динамике появился новый полип.

3 ответа

21 июня

Добрый день. Беспокоит что направили на консультацию к хирургу для удаления желчного пузыря. Я готова сделать мрт жёлчного , пропить Урсосан, но мне его не назначали, только узи в динамике каждые пол года. Планировала беременность , а говорят надо удалить сначала.Есть шанс...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-21T15:13:58+03:00

МРТ без контрастирования не намного информативнее УЗИ диагностики, поэтому в данном случае, так как вопрос стоит о оперативном лечении, рекомендуется проведение МРТ с контрастированием.

Question 8

Расцарапала горло

4 ответа

21 июня

Здравствуйте. Ела хлеб(батон) с творожным сыром , при проглатывании было ощущение как будто что то расцарапало горло, оно еще побаливало . Прошел где то час , началось жжение в груди, возможно накручиваю , ГЭРБ также есть . Боюсь что кусочек чего то острого съела, хотя...

Виктори

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-21T14:41:35+03:00

Здравствуйте! Даже самый чёрствый хлеб не способен нанести значимый урон нашему организму, максимум это лёгкие, поверхностные повреждения и то, вероятнее всего в проекции верхней трети пищевода, которые заживают совершенно самостоятельно и быстро. С большой долей вероятности жжение является результатом тревоги. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, расслабляют работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, что и является главной причиной указанных проблем. Ничего опасного в целом нет. Важно скорректировать тревогу, отвлечься.
Симптоматически в таких случаях рекомендуют к прменению жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), которые помогут слизистой, даже при наличии каких то поверхностных дефектов, восстановиться.

Будьте здоровы!

Question 9

Боль в правом подреберье

3 ответа

21 июня

На узи недавно нашли камень в желчном пузыре 9*6 мм, жалоб до этого не было.Было рекомендовано переделать узи и тогда уже обратиться к врачу.Со вчерашнего вечера беспокоить легкая боль при пальпации и движении в правом подреберье спереди.Я так понимаю, что это желчный...

Александра, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-21T14:39:47+03:00

Александра, здравствуйте.
Диагностированный единичный конкремент в желчном пузыре, размерами менее 10 мм и условии отсутствия приступов желчной колики (по анамнезу) может подвергаться медикаментозному лечению методом растворения препаратами урсодезоксихолевой кислоты, например, препараты Урсофальк или Урсосан из расчета 10 мг/кг массы тела на длительный курс до 6-12 месяцев. Но предварительно рекомендуется обязательно пройти дообследование: -общий анализ крови
- биохимии крови (АЛТ, АСТ, общий+прямой билирубин, ГТГ, СРБ)
Для снятия дискомфорта в области правого подреберья рекомендуется прием препарата из группы спазмолитиков, например, Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды до 4х недель.

Question 10

Не усваивается таблетка

5 ответов

21 июня

Здравствуйте! У меня семейный полипоз полностью удален толстый кишечник, сформирован резервуар. Врач прописал таблетки Тримедат форте, а я заметила, что они не полностью усваиваются. Можно ли их как-нибудь разломить, разжевать или еще что, чтобы таблетки усваивались и помогли...

Оля, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-21T12:49:42+03:00

Здравствуйте. Разжевывает таблетку тримедат нельзя. Это нарушит форму приема, снизит эффективность . В Подобных ситуациях разрешается делить таблетку на несколько частей, а если эта форма неудобная, то можно обсудить с доктором очно замену таблетированной формы нас суспензию в аналогичных дозах.

Question 11

Воспаление жп

4 ответа

21 июня

Месяц болит правый бок,под ребрами.послелние дни боль распространилась на желудок и левый бок.сделала узи.фото прилагаю.сказали восполение.какое требуется лечение и пройдет ли боль,при уменьшение восполения?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-21T12:49:00+03:00

Юлия, здравствуйте.
По результатам УЗИ ОБП диагностировано:
- признаки нарушения состава и реологии желчи (сладж синдром), что может быть одной из возможных причин указанного болевого синдрома
- признаки конкремента правой почки, что тоже может быть одной из причин возникновения боли и дискомфорта
- признаки диффузных изменений поджелудочной железы клинического значения не имеют
- признаки отклонений со стороны желудка и кишечника, так же клинического значения не имеет, в связи с низкой информативностью данного метода исследования в отношении этих органов.
Признаки воспалительного процесса так же методом УЗИ диагностики не диагностируются и для уточнения рекомендуется дообследование:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимия крови (АЛТ,АСТ, общий+ прямой билирубин, СРБ, креатинин, мочевина)
- консультация уролога
В подобных ситуациях с целью нормализации самочувствия рекомендуется:
- частое, дробное питание малыми порциями 5-6 раз в сутки + питьевой режим до 2-2,5л
- препарат урсодезоксихолевой кислоты, например, Урсосан или Урсофальк из расчета 10 мг/кг массы тела на период 3 месяца с последующим контролем УЗИ (для нормализации состава и реологии желчи)
- препарат из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды до 4х недель.
Подскажите пожалуйста, какой у Вас вес?

Question 12

Положительный тест на хеликобактер пилори

6 ответов

21 июня

На 01.07.26г. назначена операция удаление паховой правосторонней грыжи.Все сопутствующие анализы сдал. Все в норме. И кровь, и отсутствие её в кале и т.д. Все в норме. Состояние хорошее. Но 20.06.26г. сделал ЭФГДС и поставили в справке заключение Эрозии антрального отдела...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-21T11:58:10+03:00

Здравствуйте.
Экспресс-тест в сентябре 2025 года был отрицательным. По текущему исследованию вновь описаны атрофические изменения слизистой желудка и эрозии антрального отдела, но теперь экспресс-тест стал положительным.
За 5 дней сделать тест отрицательным не получится. Кроме того, согласно клиническим рекомендациям, положительный экспресс-тест при ФГДС желательно подтверждать более точным методом - 13С-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген. Только после подтверждения инфекции рассматривают вопрос о проведении эрадикации.
Наличие Helicobacter pylori не является противопоказанием к плановой операции. Вопросы у хирурга могут возникнуть в связи с выявленными эрозиями желудка. При этом за такой короткий срок добиться их полного заживления невозможно.
Поэтому сейчас желательно обратиться с результатом ФГДС к терапевту и хирургу, которые оформляют допуск к операции и обсудить дальнейшую тактику с учетом результатов обследования.

Question 13

Болит желудок у ребенка

3 ответа

21 июня

Добрый день! Беспокоит боль в желудке у ребенка. Были погрешности в еде на протяжении долгого времени. Фастфуд , чипсы , мороженое , полуфабрикаты. Узнали , что ест пластилин твердый и туалетную бумагу , обнаружили это в стуле . В туалет ходит каждый день , в норме . Иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-06-21T15:41:14+03:00

Добрый день.
По обследованиям:
1. По биохимии крови незначительно повышен прямой билирубин, обычно такое повышение не является значимым , не свидетельствует о патологическом процессе.
2. По общему анализу крови признаки сшущения крови (показатели гематокрит, гемоглобин, эритроциты повышены) - рекомендуют в таких случаях увеличить питьевой режим.
Повышены эозинофилы - их повышение может свидетельствовать о глистной инвазии, аллергических реакциях.
3. По копрограмме:
Дрожжевые грибы в норме могут присутствовать в кале.
Положительная реакция на скрытую кровь может свидетельствовать о кровоточивости слизистой кишечника. Но очень часто такой результат бывает ложноположительным на фоне несоблюдения безмясной диеты за 3 для до сдачи кала, на фоне кровоточивости десен во время чистки зубов.
Мышечные волокна, клетчатка, жирные кислоты в норме могут присутствовать в кале, о патологии это обычно не свидетельствует.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом - наиболее информативное исследование не требующее подготовки в плане диеты.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня, так как было выявлено повышение эозинофилов.
3. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
По лечению расписано всё верно - Нексиум/Фосфалюгель это препараты для снижения кислотности, заживления слизистой желудка. Тримедат снижает спазмы, нормализует моторику.
Бак- сет - препарат для поддержания микрофлоры кишечника.
Для нормализации самочувствия обычно требуется более длительный курс приема препаратов, возможно поэтому значительноно улучшения самочувствия пока что не наступило.

Question 14

Тяжесть в животе

5 ответов

21 июня

Здравствуйте, месяц назад началось странное урчание, звук такой будто что-то упало в низу живота, неудобно даже находится при людях, на протяжении всего дня, постоянное чувство газообразование, при этом сопровождался небольшим жидким стулом, более пенистым, а две недели назад...

Алла

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-21T10:57:46+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации и описанной картины в подобной ситуации рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, а по правому фланку живота расположен восходящий отдел толстого кишечника. Описанные проблемы могут сопровождать большое количество проблем, как функциональной природы, например при СИБР или СРК, а могут быть и маркером воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!