Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 апреля

Болит правый бок на уровне пупка, иногда опускается ниже. Боль ноющая. Не сильная. Не зависимо от приема пищи или похода в туалет. Могу проснуться и уже чувствую как поднывает. Ранее делала узи были взвеси в желчном, болело правое подреберье, пропила хофитол подреберье...

Валерия, Ессентуки

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T17:28:36+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 2

Жжение в желудке, боли за грудиной, тошнота

2 ответа

28 апреля

Здравствуйте. На протяжении месяца беспокоит жжение в желудке, боли в эпигастрии, изжога и тошнота, связываю своё состояние со стрессом и погрешностями в питании, принимала нексиум около двух недель, было облегчение, но после отмены всё опять вернулось. Как часто можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T17:26:59+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка, жжение), а так же нарушение перистальтики (чувство тошноты). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 3

Боли в жкт

5 ответов

28 апреля

Сразу скажу что да самолечение но прошу камни не кидать. Прошлым летом после грибов началась диарея затяжная, У всех было кто ел ,но у меня затянулось аж на две недели, помучавшись случайно друг посоветовали рефурокс и он помог но дня на 3. Потом я пошел к гастро-у и сдал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T17:35:58+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, после приема некоторых препаратов (в частности антибиотиков), перенесенных инфекций. Также картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В качестве дообследования со стороны кишечника также может быть рекомендовано:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике (не нашла в файлах)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При нормальных результатах назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 4

Диарея от антибиотика

2 ответа

28 апреля

Добрый день. Заболела, поставили синусит (болят пазухи носа, нос заложен, анализы не сдавала, рентген не делала). Назначили Азитромицин 500 мг по 1 т. 1 раз в лень на 3 дня. Сегодня утром выпила первую таблетку и три раза была диарея водой.После первого раза диареи выпила 2...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T17:38:58+03:00

Здравствуйте!
1. Ничего не будет, однократный прием лоперамида на фоне антибиотикотерапии не несет риска жизни и здоровью
2. Азитромицин не отменяют, а паралелльно назначают энтерол по 500 мг 2 раза в день на 2 недели курсом
При сохранении диареи на фоне приема энтерола также после окончания курса антибиотика подключают смекту по 1 саше 3 раза в день - 5 дней

Question 5

Тест H.p. положительный

4 ответа

28 апреля

Заключение Гастроскопии от 22.04.2026:Катаральный рефлюкс эзофагит. Эритематозная гастропатия, ассоциированная H.p. ДЖВП При этом желчный пузырь удален в 1991 году. В июне 2015 года заключение было такое: очаговый поверхностный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс.Жалобы...

Галина, Сясьстрой

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-28T17:41:08+03:00

Здравствуйте
Золотым стандартом диагностики является уреазный дыхательный тест хеликобактер пилори , все остальные методы могут давать сомнительные результаты .

Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Желчегонное не нужно , в данной ситуации , так как желчного пузыря нет, а желчь и так постоянно поступает в кишечник, её избыток как раз забрасывается в желудок.
Уточните,какие лекарства вы сейчас принимаете и как давно появились симптомы с заброcом в пищевод ?это важно для уточнения рекомендаций?

Question 6

Поджелудочная и желчный

3 ответа

28 апреля

ЗдравствуйтеНачало беспокоить 5 мес назад бок слева и справа под рёбрами , после еды, пропал аппетит, сделала УЗИ и пошла к врачу, врач осмотрела и сказала сдать тест на хеликобактер, положительный, прошла лечение, стало лучше, после лечения не стала проверять хеликобактер,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-04-28T16:46:35+03:00

Здравствуйте, у Вас второй раз после выведения 5 месяцев назад повторно положительный дыхательный тест на хеликобактер? Выполняли ли гастроскопию?
В желчном пузыре есть взвесь, в похожих случаях назначаются под контролем лечащего врача препараты урсодезоксихолевой кислоты наночь, с последующей контролем на узи.
Но необходимо сначало сдать анализы на АЛТ АСТ ЩФ ГГТ, общий билирубин.
При болях в правом подреберье могут быть нарушения сокращения желчного пузыря и протоков, необходимо выполнить узи именно желчного пузыря с пробным завтраком и оценить как сокращается желчный пузырь, чтобы правильно подобрать терапию.

Question 7

Боль в желудке

4 ответа

28 апреля

Необходимо лечение по результатам обследования. Заключение: Эндоскопические признаки смешанного легкого атрофического (КТ C1) НР + гастрита, кал антиген к хеликобактеру отрицательный, но показатели иммуноглобулина выше 150. Сильная Боль и жжение в верхней части желудка и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-28T17:43:20+03:00

Здравствуйте! Боль в верхней части живота с ирадиацией в предсердечную область и правую полоавину грудной клетки, отрыжка воздухом после приема пищи характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса ( заброса желукдочного содержимого в пищевод). Для хронического атрофического гастрита данная симптоматика не характерна. Хеликобактер пилори в анализе кала не обнаружен. Необходимо соблюдение антирефлюксного режима: последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна, после приема пищи в течение 30-40 минут не принимать горизонтального положения. Головной конец кровати должен быть приподнят на 15 -20 см. В лечении вы можете использовать нексиум 20 мг 1 таб. на ночь- 14 дней, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи-14 дней, ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи -14 дней. Для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы показано выполнение Ро-скопии пищевода, желудка и 12 п. кишки с барием в положении Тренделенбурга.

Question 8

Какие анализы сдать?

4 ответа

28 апреля

Добрый день, уважаемые врачи! Мой муж, мужчина, 39 лет. В последнее время появилась частая долгая отрыжка воздухом. Стул часто нестабильный, бывает жидкий и с желтоватым оттенком. Хочу проверить его здоровье, сдать анализы и в будущем сделать гастроскопию и колоноскопию по...

Наталия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-28T17:44:48+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется сдать следующие анализы :
1)Общий анализ крови + СОЭ
2)Биохимия: АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза, липаза, общий белок
3)Анализ на Helicobacter pylori - уреазный дыхательный тест
4)Кальпротектин кала (маркер воспаления кишечника)
5)Анализ кала на скрытую кровь
6)Тест на сибр
7)УЗИ органов брюшной полости
8)Фгдс
Есть ли у мужа боли в животе ?и если да, то в какой области? И связана ли отрыжка с едой или возникает независимо от приёма пищи?

Question 9

Болит спереди между ребер, метеоризм

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте. Поставили диагноз холицестит , назначили месяц пить хофитол по 1 таблетки 3 раза в день , пропила уже 18 дней . Сегодня начало болеть спереди между ребер , метеоризм , отрыжка воздухом. Утром кислый привкусПропила Омез и Нольпаза 10.04 делала узи брюшной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-28T17:46:13+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек
Так же рекомендуется дообследование
- тест на сибр водородный
- уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори

Question 10

Целиакия или нет?

2 ответа

28 апреля

Ребенку 3,5 года, вес 13 кг. Родилась 3800, но всегда плохо набирала вес. Стул часто неоформленный, бывает часто пукает. На живот никогда не жалуется. Слизи, крови замечено не было. Кушает тоже плохо. Беспокоит атопический дерматит и географический язык. В голове держу мысль...

Екатерина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-28T18:02:49+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаков целиакии нет. Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, к эндомизию и к деамидированным пептидам глиадина отрицательные, а общий IgA в норме, значит результат достоверен. При таком сочетании целиакия с высокой вероятностью исключается, особенно если ребенок получает глютен.
Нормальные показатели ферритина и железа также говорят против выраженного нарушения всасывания, что важно, потому что при целиакии часто бывает дефицит. Уровень витамина D пограничный, в таких случаях обычно применяют холекальциферол 1000 МЕ в день 1-2 месяца с контролем.
По жалобам наиболее вероятны функциональные нарушения пищеварения. У детей этого возраста часто встречаются избирательность в еде, нестабильный стул и повышенное газообразование. В таких случаях делают акцент на питании: регулярный режим, достаточная калорийность, ограничение сладкого и соков. При вздутии допустимо использование симетикона 40-80 мг до 3 раз в день 7-10 дней.
Атопический дерматит и географический язык сами по себе не указывают на целиакию.
В таких случаях обычно не требуется ни генетический тест, ни ФГДС с биопсией при отрицательной серологии. Дообследование рассматривают только при выраженной задержке роста, анемии или стойкой диарее.

Question 11

Гастрит желудка

4 ответа

28 апреля

Сегодня прошла фгдс желудка.Иногда побаливает.Заключение:Катаральный рефлюкс-эзофагит.Недостаточность кардии.Гиперпластический гастрит.Поверхностный очаговый дуоденит.Какое лечения мне надо? Как до конца вылечить?Заключения прикрепила.И дочка тоже прошла 4 года.Тоже прикреплю

Зульфия

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-28T15:54:29+03:00

Зульфия, здравствуйте.
По результатам предоставленного обследования ЭФГДС:
• признаки дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом за счёт чего кислота забрасывается в пищевод оказывая раздражающее действие на слизистую (рефлюкс-эзофагит)
•признаки небольшого воспалительного процесса в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, дуоденит)
Как правило такие нарушения могут возникать на фоне погрешностей питания, переедании, стрессе, приеме лекарственных препаратов/БАДов, инфекции хеликобактер и тд.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, где именно беспокоит Вас болевой синдром? Есть ли такие жалобы как тошнота, тяжесть после приёма пищи, изжога?

Question 12

5 месяцев во время кормления и после бурление и урчание в животе и спазмы

1 ответ

28 апреля

Ребенок 5 месяцев на ив - смесь не разу не меняли. Где-то до трех месяцев были все детские колики газики, срыгивания - заболели. (Закончились они или нет не было понятно , но сейчас при массаже животика нет газов , только иногда ) Прошли 2 курса антибиотиков после ...

Ирина

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-28T15:36:11+03:00

Здравствуйте
Как правило, в подобных случаях, менять смесь не рекомендуется, любая смена смеси может усиливать газообразование, провоцировать колики, будет период адаптации

В подобных случаях, рекомендуется кормить ребенка меньшими объёмами, но чаще, также допустимо кормить в полусонном состоянии и около снов

Question 13

Проблемы с ЖКТ.

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте!Помогите, пожалуйста, разобраться с очень неприятной проблемой! Меня мучает постоянная тошнота, особенно после еды, а также жидкий стул светло-жёлтого цвета. Это состояние длится по 3-4 дня каждые две недели.Проблема началась после того, как я год лечилась...

Ольга, Строитель

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-30T11:05:11+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным Фгдс критичных изменений не наблюдается, по узи обп - тоже .
Вероятно всего тошнота связана с функциональными изменениями работы желудка после приема препарата .
В таких ситуациях рекомендуется использовать препараты - ганатон или итомед 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин 4 недели .
Что касается бурления - необходимо пройти анализы- дыхательный водородный тест на Сибр, кал на яйца глист и цисты простейших, кал на фекальный кальпроектин.

Question 14

Боли в животе

2 ответа

28 апреля

Здравствуйте. Ранее я обращалась сюда с вопросом, после неудачной колоноскопии. Так как не удалось пройти до конца исследование из-за образовавшихся спаек. На «спроси врача» мне рекомендовали сдать следующие анализы ( приложила в файлах). При нажатии на живот, ниже пупка...

Дария, Волгоград

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-28T15:36:53+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования можно сказать:
Уровень фекального кальпротектина в норме , что указывает на отсутствие активного воспалительного процесса
Отрицательный результат кала на скрытую кровь - нет признаков повреждения слизистой кишечника, т.е нет кровоточивости

Положительный тест на СИБР указывает на нарушение дисбаланса микробиоты кишечника. Для которого характерны : вздутие, бурление в животе, болевой синдром
В такой ситуации рекомендуется применение препаратов рифаксимина, например альфанормикс 400мг 3 р в день 14 дней .

Когда человека беспокоят проблемы с кожей возникает двоякая ситуация.
Кожа является отдельным органом в организме, таким как почка, сердце и т.п и имеет полностью свою регуляцию.
Т.е причина изменения кожи находится в самой коже ( исключения могут составить нарушение гормонального фона со стороны гинекологии и эндокринологии).

Органы ЖКТ могут косвенно влиять на кожу. Т.е пример: в коже есть инфекция, которая сдерживается её местным иммунитетом , но происходит сбой в кишечнике , организм отвлекается на восстановление кишечника и "отпускает" защиту кожи. Такая же ситуация может быть и при орви, и при других воспалениях, где иммунитет в этот момент нужнее.
Также пациенты часто отмечают, что употребление сладкого или молочного усугубляет высыпания и " грешат на жкт". Но нет органы жкт в полной мере выполнили свои функции, переработали и переварили молочный или обычный сахар, который всосался в клетки и подпитал те бактерии, которые живут в коже, как итог - усиление высыпаний.

Question 15

Проблемы с жкт

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте!В начале февраля делала фгдс, узи ОБП и сдавала все анализы перед операцией, которая в итоге не состоялась. Я очень чувствительный, тревожный человек, поэтому вообще периодически прохожу обследования.В конце января уже были случаи, что при приеме пищи, как будто...

Анна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-28T15:42:19+03:00

Здравствуйте!
Действительно повышенная тревожность, стресс могут оказывать негативное влияние на работу органов ЖКТ. Причём, стресс может быть условно " вчера ", а симптомы возникли " сегодня ". Существует прямая взаимосвязь мозг - ЖКТ, когда мозг в стрессе, он посылает сигналы кишечнику/желудку, что изменяет их моторику и вызывает различные симптомы. Отличительной особенностью является тот факт, что ночью, во время сна ничего не беспокоит, т.к мозг спит.

Согласно клиническим рекомендациям, в такой ситуации эффективным лечением является подбор антидепрессантов именно психотерапевтом.
Гастроэнтеролог же старается назначить симпатическую терапию, что временно облегчить симптомы, пока начнет работать антидепрессант.

В такой ситуации, рекомендуется применение ИПП и прокинетиков
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед