Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 июня

Добрый день!Четвертый день беспокоит тошнота по утрам. Все начинается в районе 4-х часов утра. Урчание в животе, хожу в туалет не жидко, но и не плотно. Уснуть потом не могу, т.к. начинается тошнота, брожение в районе желудка. Рвоты никогда не бывает. Потом к часам 11-12 все...

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-21T10:43:36+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков серьезного заболевания не выявлено. Биохимический анализ крови без выраженной патологии. В общем анализе крови отмечается умеренное повышение лейкоцитов и нейтрофилов при нормальной СОЭ. Такая картина может встречаться на фоне стресса, недавно перенесенной инфекции или функциональных реакций организма.
Связь жалоб с перенесенным стрессом выглядит вполне возможной. После сильных переживаний нередко развивается функциональная диспепсия или расстройство взаимодействия кишечника и нервной системы .
ФГДС поможет исключить органические причины жалоб. До получения результатов исследования можно обсудить с лечащим врачом добавление прокинетика. В подобных ситуациях нередко используют Ганатон (итоприд) по 50 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды курсом до 4 недель.

Question 2

Рефлюкс эзофагит

5 ответов

21 июня

Добрый день. Началось все с того что неделю назад я не смог проглотить пищу. Воду пил, слюну глотал, а пищу не мог. Этот эффект сохранялся дней 5 с разной интенсивностью, потом почти прошел. Лор на осмотре увидела отек в гортани. Сказала что такое может быть из-за рефлюкса и...

Михаил

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-21T09:57:17+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. На Фгдс доктор так же видит эту причину. Эзофагит - воспаление пищевода из за заброса.
Нарушение глотания может быть связано с рефлюксом и нарушением моторики пищевода ( стресс) . Исследование, которое показывает нарушение моторики пищевода: манометрия.
Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Question 3

Ротавирус, диарея, боли в животе

5 ответов

21 июня

Добрый день, подозрение на ротавирус. Несколько дней назад сначала была иногда тошнота без рвоты, потом диарея. И уже третий день, боли в районе кишечника и внизу живота, тошнота иногда есть, диарея 4-6 раз в день. Начала принимать Энтерол и Дюспаталин, смекту, улучшений...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-21T08:17:45+03:00

Здравствуйте! По описанию действительно похоже на кишечную инфекцию. Но учитывая длительность заболевания, все же есть показания для очного осмотра в ближайшее время.
В подобных ситуациях может быть эффективным:
- Тримедат ( вместо дюспаталин) по 1 т 3 раза в день 2 недели
- энтерофурил 200 мг 4 раза в день 7 дней или Альфанормикс 400 мг 2 раза в день 7 дней ( если нет крови в стуле) - кишечные антисептики
- обильное питье
- продолжить смекта
При тошноте - Церукал или Ганатон
Из меню убирают свежие овощи и фрукты, ягоды, соки, цельное молоко.
Все препараты перед применением рекомендуют очень согласовать с врачом.

Question 4

Отключённый желчный пузырь

5 ответов

21 июня

Здравствуйте. УЗИ обнаружило у меня отключение желчного пузыря. Скажите, пожалуйста, можно ли обойтись без его удаления? У меня истинная полицитомия в ремиссии, гипертония 2-й степени.

Владимир

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-21T07:40:21+03:00

Здравствуйте! Отключенный желчный пузырь это состояние, при котором орган не может выполнять свою функцию, орган отключён, оттока желчи нет, причина - множественные камни желчного пузыря. Отключенный желчный пузырь является абсолютным показанием к проведению оперативного лечения в виде удаления желчного пузыря, во избежании хирургических осложнений. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

Приём любых желчегонных препаратов в подобной ситуации строго противопоказан и может лишь ухудшить самочувствие.

Будьте здоровы!

Question 5

Дыхательный тест

5 ответов

21 июня

Здравствуйте. При сдаче дыхательного теста я допустила видимо ошибку. После того, как выпила мочевину, сделала выдох в пакет, но получилось мало, пакет не расправился до конца. Я выпустила весь воздух из него и выдохнула ещё раз. Результат пришел 13,8 промилле. Это могло...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-21T07:14:36+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации можно сказать, что тест пересдавать не нужно. При этой технологии неважно количества воздуха , которое вы выдохнули . Его хватило для определения соотношения изотопов и тест выполнен с большей долей вероятности правильно. Так что не волнуйтесь.

Question 6

Гастрит подскажите правильное лечение назначил врач пока неделя прошла легче не становиться

3 ответа

21 июня

Думал кишечник пропил альфа норм альфа нормикс 14 дней тримидат прошел фгс и клоноскопию оказалось проблема с желудком сходил к врачу назначили лечение вздутие и покалывание осталось прикрепляю документы исследования и лечение хотел спросить можно добавить к лечению масло...

Юрий

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-06-21T21:00:05+03:00

Добрый вечер!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным Фгдс выявлены геморрагические эрозии в антральном отделе желудка, что требует противовоспалительной терапии.
Очень часто подобное поражение бывает связано с инфекций хеликобактер, но по данным теста у вас отрицательный результат и это хорошо . По данным узи обп выявлен полип не большой, как правило рекомендуется в подобных ситуациях приём препарат удхк - урсосан или урсольфак в дозе 10мг на кг -3-6 месяцев с последующим контролем узи обп.
Для нормализации состояния слизистой оболочки желудка обычно рекомендуется использование препаратов группы ипп, например Разо 20 мг 1 таблетка утро до завтрака за 30 мин 4 недели , денол 120 мг 2 таблетки 2 раза в день до еды за 30 мин - до 2-3 недель .
Сочетание ганатона и тримедата допускается .
Использование указанных народных средств можно использовать после завершения курса препаратов как поддержку слизистых .

Question 7

Дрожь в теле, слабость после вечернего приема пищи

3 ответа

21 июня

Добрый вечер, уважаемые доктора. Мне 38 лет, веду активный крайне здоровый образ жизни - много спорта, хорошее сбалансированное питание. За последние 3 года похудел со 107 до 86 кг, благодаря подсчёту калорий, работе с рационом. Но не все так идеально - есть РПП, случаются...

Антон

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-21T04:56:54+03:00

Здравствуйте! Чаще всего описанные проблемы не связаны с органами ЖКТ, в большей степени они имеют связь с вегетативной дисфункцией и очень напоминают картину симпато - адреналовых кризос, попросту панических атак. Картина вегетативной дисфункции всегда крайне разнообразная, тремор, внутренняя тревога, ощущение неполноценности вдоха или затрудненное дыхание, холодные руки и ноги, ощущение перебоев в работе сердца, со стороны ЖКТ не редко это боли в животе, позывы к дефекации, тошнота, не редко рвота и ещё очень большое количество симптомов. В моменте все эти проявления пугают, но на самом деле угрозы жизни и здоровью как правило не представляют. Коррекция в таких случаях проводится именно вегетативной дисфункции, в рамках приёма врача психотерапевта.

А вот касательно кишечника, то при наличии семейного анамнеза по онкопатологии он требует внимания. Как правило рекомендуют начинать следить за кишечником на 5 лет раньше того возраста, в котором был обнаружен онкопроцесс у родственников 1-2 линии. Золотым стандартом диагностики заболеваний кишечника является только ФКС (колоноскопии). Из лабораторной диагностики обычно рекомендуют выполнять анализы кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. Лабораторная диагностика достаточно информативна и поможет определиться с состоянием слизистой оболочки кишечника.

Будьте здоровы!

Question 8

Кровь в кале у ребенка

2 ответа

21 июня

Здравствуйте. Ребенку 4,5 месяца , с месяца часто появляются прожилки крови в кале. По наблюдением поняли, что это АБКМ. На гв,молочку исключила из питания , села на диету. Но все же иногда проявляется. Стула нормального не было с рождения. Часто слизь,зеленый кал,кислый...

Альбина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-21T15:27:54+03:00

Здравствуйте.

По вашему описанию, ситуация действительно очень напоминает сочетание аллергии на белки коровьего молока (и вторичной лактазной недостаточности (ЛН) ,это частое явление, когда из-за аллергического воспаления в кишечнике временно снижается выработка фермента лактазы. пена в стуле может быть одним из признаков ЛН,очень частым

Рекомендуется полностью исключить все следы белков коровьего молока из своего рациона ,не только молоко/сыр/творог, но и продукты с сухим молоком, сывороткой, казеином, а также говядину (возможна перекрёстная реакция). Часто скрытые молочные компоненты в хлебе, колбасах, сладостях дают продолжающиеся прожилки крови. Заодно на 2 недели уберите яркие аллергены -яйца, рыбу, орехи, шоколад.

Назначенный список препаратов выглядит избыточно. Лактазар имеет смысл давать только если доказана лактазная недостаточность
Урсодезоксихолевую кислоту, панкреатин и бактериофаги без серьёзного подтверждения патологии (холестаз, ферментная недостаточность поджелудочной,,давать нерекомендуют Смекту допустимо применять разово при очень жидком стуле, но не курсом.
Бактериофаги вообще не понимаю для чего
Анализ на дисбактериоз анализ не информативный

Прожилки крови на фоне ведения вами даже следов новых продуктов возможно именно из за раздражения слизистой на аллерген !
Прибавка 200 грамм ничего страшного , главное чтобы ребенок был активный
Вы исключили все продукты которые содержат белки коровьего молока и следы коровьего молока ?

Question 9

Нарушение стула

2 ответа

20 июня

Десять дней назад случилась диарея, без болей и температуры. С того момента не восстанавливается стул. На данный момент по консистенции между 5 и 4 типом кала. Цвет светло-коричневый, однородный. Присутствует непереваренные остатки. Хожу 1-2 раза в день, бывает чуть лучше,...

Ксения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-21T05:45:48+03:00

Здравствуйте.
Если стул остается мягким, но при этом нет болей в животе, температуры, крови в стуле и ночных позывов, такая ситуация чаще всего связана с постепенным восстановлением работы кишечника после перенесенной кишечной инфекции или пищевого расстройства. Во время беременности моторика кишечника также может меняться , поэтому восстановление иногда занимает больше времени.
Наличие отдельных непереваренных растительных волокон также может встречаться у здоровых людей и не говорит о заболевании поджелудочной железы или кишечника.
В подобной ситуации наблюдают состояние в динамике, поддерживают достаточный питьевой режим и щадящее питание. Бифиформ обычно применяют по 1 капсуле 2-3 раза в день до 10-14 дней.
С высокой вероятностью работа кишечника нормализуется самостоятельно в течение ближайших нескольких недель. Поводом для дополнительного обследования обычно становятся нарастающая диарея, потеря веса, кровь в стуле, боли в животе или сохранение симптомов более 4-6 недель

Question 10

Съела небольшой кусок очень горькой картошки

3 ответа

20 июня

Пару дней назад немного отравилась едой из ресторана, были небольшие боли в животе и однократный жидковатый стул, в целом все было нормально. Сейчас 2 дня ела в основном легкую еду, каши. Сегодня на ужин ела отварной молодой красный картофель из магазина. Одну картофелину...

..

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-20T22:44:28+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что вы съели картофель , который накопил соланин -это природный яд, который вырабатывается в позеленевших, проросших или поврежденных клубнях и дает сильную горечь. Один небольшой кусочек такой картошки, скорее всего, не вызовет серьезного отравления ! Так как для токсической дозы его нужно съесть довольно много .
Максимум, что может быть, и то не факт .. это легкое подташнивание или дискомфорт, если желудок сейчас ослаблен.
Вы сейчас сделали все верно
Сейчас рекомендуется пить больше чистой водички
-До завтра ешьте только простую, нейтральную пищу (рис, овсянка, подсушенный хлеб).
Если в ближайшие 6-8 часов не появится тошноты, рвоты или диареи то всё обошлось.

Скажите, беспокоит ли вас сейчас вообще какая-то боль в животе или подташнивание?

Question 11

Можно ли вставить свечку Глицерол ребенку после колоноскопии с биопсией

4 ответа

20 июня

Добрый вечер. Можно ли вставить свечку Глицерол ребенку 2,7 года после колоноскопии с биопсией спустя 2,5 суток? Ребенок еще не ходил в туалет после клизм и исследования. Сейчас видно что хочет в туалет, тужится но не может. Видимо в начале твердый кал. Документ по...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-21T08:34:08+03:00

Здравствуйте.
Нормализация стула после проведения колоноскопии проходит в среднем в течении 3-4х дней, если же до проведения данного исследования беспокоил симптом такой как запор, то восстановление может продлиться дольше. Для восстановления стула в подобных ситуациях рекомендуется:
- достаточный питьевой режим в течении дня
- постепенное введение в рацион свежей клетчатки (яблоки, курага, чернослив, киви, груши и тд)
- из слабительных средств наиболее щадящим и безопасным считается препарат Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в в сутки до восстановления акта дефекации.
С учетом взятия биопсии с разных отделов кишечника, в том числе и из прямой кишки применение свечей на данный период времени не рекомендуется с целью избежания местного раздражающего действия на слизистую.

Question 12

Боль и тяжесть в правом подреберье, тяжесть в желудке

3 ответа

20 июня

Здравствуйте, такая ситуация, с ноября 25г начала беспокоить боль в левом подреберье и тяжесть в желудке, тошнота, запоры,как раз за день до этого была на дне рождении и употребляла алкоголь, сама по себе ещё очень тревожная, всегда нервничаю, подумала, что что то с...

Анастасия

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-20T22:38:56+03:00

Здравствуйте.
Перегиб желчного пузыря патологией не является, это просто анатомическая особенность.
Анэхогенное содержимое - это нормальное содержимое желчного пузыря (желчь), патологией так же не является.
Можете прикрепить к вопросу УЗИ ОБП, чтобы можно было подробнее ознакомиться.

Question 13

Рефлюкс ЖКТ

5 ответов

20 июня

1,5 месяца назад мучила изжога и еда подступала к горлу , прописали нексиум дозировка 20 прописали пить 1месяц и гевискон на ночь, две недели некстум помогал все исчезло изжога, боль, но началась сильная кислота после любой еды, прописали ещё две недели итоприд, но кислота...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-20T22:08:36+03:00

Здравствуйте! Недостаточность кардии - это не патология, а анатомическая особенность. Клапан между желудком и пищеводом не плотно смыкается. Это всего лишь предрасполагает к рефлюксу( то есть при некоторых условиях может возникать заброс из желудка в пищевод ). В подобных ситуациях учитывая симптомы, рекомендуют сдать кал на хеликобакрер пилори или дыхательный тест ( с подготовкой). Строгое соблюдение антипкфлюксного режима( это важно!) -

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - искать причину и лечить
- избегать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести

Из препаратов могут Быть эффективны
диспевикт, Разо курсом на 4 недели.
Если эффективности не будет, то рекомендуют проведение Рентгена желудка с барием для исключения грыжи пишеводного отверстия

Question 14

Жёлтый ребёнок

1 ответ

20 июня

Дочери 7 лет. 9.06 поднялась высокая темп (38.9), без каких-либо других жалоб. 10.06,дочь пожаловалась на не сильную боль в горле. Т. к темп -а периодически поднималась, начали принимать Номидез(45 мг 2 р/д), темп-у сбивала Нурофеном/парацетамол. В этот день её вырвало после...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-20T21:22:25+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях можно говорить о подозрении на воспаление печени. Рекомендуют обратиться в инфекционную больницу приемное отделение в ближайшее время. Либо по возможности выполняют узи органов брюшной полости. Это может быть вирусная инфекция или реакция печени на жаропонижающие.
Дожидаться анализы не стоит.

Question 15

Клостридии

3 ответа

20 июня

Год назад принимал Азитромицин 5 дней, затем доксициклин, на 5 день приема водянистая диарея. Так как сам врач, назначил себе трихопол, пропил 7 дней, стул нормализовался.... Через неделю опять появилась диарея, водянистая.... Вновь принял трихопол 10 дней. Опять нормализация...

Андрей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-20T21:32:45+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях, учитывая добавление Трихопола на 7й день и рекомендуемой длительности лечения ( повторная терапия) 14 дней, рекомендуют прием Ванкомицина продолжить вместе с трихополом. 10 дней все таки маловато в этой ситуации