Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 апреля

Добрый день. Сделал Фгдс заключение поверхностный гастрит , какое лечение надо пройти, спасибо

Сергей

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-28T07:32:24+03:00

Здравствуйте
По вашим жалобам рекомендуется обычно такая схема лечения :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Question 2

Увеличилась правая доля печени. Как лечить?

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте! Год назад удалили желчный. В данный момент увеличена правая доля печени. Анализы в норме. Самочувствие нормальное в правом подреберье. 17 лет назад выявили гепатит С Вылечили 🙏.

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-28T05:52:07+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: если анализы в норме и ничего не беспокоить, то само по себе увеличение размеров правой доли печени не требует лечения. Одной из частых причин такого вот бессимптомного увеличения размеров может быть накопление жира в ткани печени на фоне лишнего веса, малоподвижного образа жизни и неправильного питания. Это обратимое состояние, требующее в первую очередь коррекции образа жизни (рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю)) и снижения массы тела, если есть её избыток.

Question 3

Гастроэнтеролог

3 ответа

28 апреля

Уролог написал Юнидокс Солютаб на 5 дней по 100 2 раза в день ,Я боюсь что у меня от него будет с желудком и кешечником плохо ( псевдомерозный колит и тд ) , так как есть гастрит всегда , и срк , давно были эррозии , как минимизировать на желудок все это дело , у меня есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-28T07:35:23+03:00

Здравствуйте
Рекомендуется принимать Юнидокс во время еды, запивай большим стаканом воды, не ложись 30 минут после приёма.
Нексиум 40 мг рекомендуют пить утром натощак за 30 минут до еды Энтерол рекомендуют через 2 часа после доксициклина
Псевдомембранозный колит от 5-дневного курса доксициклина -редкость, он не так агрессивен к флоре, как фторхинолоны или клиндамицин. Главные симптомы тревоги: водянистый стул с кровью и температура ,в подобных случаях рекомендуется обратится к врачу очно !

Какое заболевание лечите? И были ли раньше реакции на антибиотики со стороны кишечника?

Question 4

Лактазная ли недостаточность? И от чего?

1 ответ

28 апреля

У ребенка 2,2г ГЭРБ по узи, во время сна кашлял, гастроэтеролог рекомендовала убрать на время лечения кишечника- молоко(можно кусочек сыра, масло слив., творог и кисломолочку).Пролечили кишечник, но кашель так и беспокоил, пока не убрали кисломолочку( молочку так и не...

Анжела

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-28T17:17:49+03:00

Анжела , здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным анализов нет данных за лактазную недостаточность, для генотипа СТ не характерно снижение лактазы.
Вторичная лактазная недостаточность может формироваться на фоне кишечных инфекций, воспаления в кишечнике.
И как правило лактазная недостаточность характеризуется диареей, вздутием . Имеются ли подобные симптомы ?

Question 5

Отрыжка, слабость, боль в области диафрагмы

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте! На фоне сильного стресса месяц назад появились слабость, пониженная температура, постоянная отрыжка (с содроганием желудка), горечь во рту и страшная сухость. Также до сих пор присутствует общущение кома в гортани. Сделала фгдс. Поставили атрофический гастрит....

Мария

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-28T04:10:17+03:00

Здравствуйте! Действительно, ни один вид гастрита не даёт никакой клинической картины, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. С большой долей вероятности описанные проблемы обусловлены так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности, а тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является главной причиной указанных проблем. В основе, это работа с тревожными состояниями, в идеале в рамках приёма врача невролога или психотерапевта с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии. Без хорошей работы вегетативной нервной системы, добиться правильной работы органов ЖКТ, будет невозможно.

Касательно хеликобактер пилори, то через 1 месяц после отмены всех препаратов рекомендуют выполнить анализ кала на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори с целью контроля излеченности.
А золотым стандартом диагностики всех структурных изменений (атрофия, метаплазия) слизистой оболочки желудка, является проведение ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Question 6

Поверхностный неактивный колит и хеликобатер +++

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте,давно уже беспокоят спазмы живота ,чаще по утрам до обеда ,пока не опорожнишь кишечник ,очень сильная боль по всему животу колет и стреляет ,как сходишь в туалет ,все проходит ,раза 3-4 до обеда ,иногда вечером ,кал кашицеобразный ,наши врачи поставили СРК,но...

Наталья, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T11:14:39+03:00

Здравствуйте! По биопсии установлен неактивный колит, как правило, он может быть даже следствием приема слабительного препарата накануне и раздражением слизистой кишки, клинически никак себя не проявляет. Есть ли стрессы, повышенная тревожность? Как лечили спазмы в животе? Сдавали ли кал на кальпротектин?

Question 7

Тошнота, боли в животе

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте. Сделала гастроскопию, переодически была тошнота при гв и боли в области желудка, сейчас все прошло как только бросила кормить и стала придерживаться питанию. Все фото с диагностики прилагаю. И заключение. Скажите, нужно ли лечение или дополнительно сдать какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-28T04:14:03+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК.
Не атрофический, то есть воспаление, которое НЕ имеет какой то структурной перестройки в виде атрофии или метаплазии, это хорошо. По сути доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка. Какой то медикаментозной коррекции оно не требует, но обычно в таких случаях рекомендуют оценить факт наличия инфекции хеликобактер пилори, которая и является наиболее частой причиной длительного воспаления в желудке.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 8

Мучают газы

2 ответа

27 апреля

Добрый вечер!Мучает ужасное вздутие и ужасные зловонные Газы, фрукты есть не могу, если поем хоть кусочек мне конец, еще отрыжка ужасная что бы не ела хоть голодная отрыжка есть еще жидкость кислое в рот лезетДелала колоноскопию,гастроскопию и узи брюшной полости прикреплю...

Джемиля, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-28T10:34:50+03:00

Здравствуйте! Посмотрела обследования
Явных признаков воспаления в кишечнике нет - по кальпротектину, эластаза-1 в норме, тест на СИБР отрицательный. По колоноскопии выявлен и удален полип, признаков явного воспаления не описывают.
В такой ситуации обычно дополнительно исключаются гельминтозы и паразитозы, так как в рамках копрограммы результат может не всегда быть достоверным, поэтому отдельно рекомендуется сдать анализ кала методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 3-5 дней, кровь на антитела к глиадину и тканевой транглутаминазе.
Если по данным анализам не выявлены гельминты, нет повышения антител, то мы можем на основании симптомов все-таки подозревать СИБР, тест не всегда может его показать, и в таком случае рекомендуем проводить соответствующую терапию:
Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + ознакомиться подробное с диетой LowFodmap, соблюдение которой может дать хороший результат, исключив основные газообразующие продуктв.
Дополнительно: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов чтобы не повышать внутрибрюшное давление

Question 9

Болит в левом и правом подреберье

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора!Уже вторую неделю меня беспокоят боли то правом то в левом подреберье. Сперва боли носили ноющий и длительный характер. Начала принимать омез и денол, соблюдать диету. Вроде немного легче стало. Но появилась боль в желудке ноющая,...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-28T19:45:39+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Витамины? Нет, не повредят

Question 10

Стеатогепатоз

1 ответ

27 апреля

Добрый день,поставили диагноз стеатогепатоз минимальной степени.АЛТ 76,АСТ 44,Щф 123, холестерин 6,28,камней в делчном нет.Возраст 53,вес 60.Врач назначил урсофальк 500-2 раза, не большая ли это доза для моего веса?

Наиля

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-27T23:17:21+03:00

Здравствуйте, Наиля! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас рост? Какие значения показателей биохимического анализа крови: билирубин, ГГТП, амилаза? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? Приведите подробное описание желчного пузыря по результатам УЗИ брюшной полости...

Question 11

Боли в животе предположительно в желудке 16 недель и 3 дня

4 ответа

27 апреля

Добрый день! На днях съела варенную картошку и рыбу сайру консервированную. На следующий день заболел живот. Резкая местами и тянущая боль постоянно в течении дня. Подскажите, пожалуйста,можно ли что-то пропить? На 12 неделе была угроза (ретрохориальная гематома) Сейчас пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-28T06:42:25+03:00

Здравствуйте! Возможно боли связаны с функциональной диспепсией на фоне погрешности в диете( консервы - тяжелый для Жкт продукт). В подобных ситуациях может Быть эффективным прием Пепсан, Фосфалюгель или Алмагель. Соблюдение щадящей диеты. При болях так же разрешается применение но шпа и чай с отваром ромашки для снятия воспаления.

Question 12

Узи расшифровка

6 ответов

27 апреля

Здравствуйте, нужна помощь. Возврат 72 года. Была у хирурга сказал только операция нужна. Можно пройти лечение не делая операцию? Какое лечение ?Будет ли результат от лечения? Или только операция? Узи прикрепила.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T21:38:38+03:00

Здравствуйте
По узи описывается конкремент 4 мм это небольшой размер считается
Результат от лечения возможен, если камень холестериновый (не кальцинированный), желчный пузырь функционирует, нет частых приступов колики.
Рекомендуется попробовать прием
Урсосана 10-15 мг / кг 12 месяцев , при условии что камень из холестерина, тогда шанс на растворения небольшой есть
-исключить жирное, жареное, яйца, алкоголь, питание дробное 5–6 раз в день
-Спазмолитики при болях , например дюспаталин 1 таб 2 раза в день
- узи в динамике нужно делать каждые 3 месяца
Операция нужна обязательно только если есть частые болевые приступы, воспаление, закупорка протоков это уже экстренные показания.

Скажите, пожалуйста,есть ли у вас боли или тяжесть в правом подреберье, и как часто?

Question 13

Проблемы после ФГДС

6 ответов

27 апреля

Добрый день, с целью выявления причин дефицита железа проходила ФГДС. Проблем с пищеварительной системой до дня прохождения процедуры не было. В ходе процедуры доктор выявил эрозивный гастрит и атрофический гастрит, прописал курс лечения таблетками Рабепразол + Ребамипит и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T21:41:10+03:00

Здравствуйте !
Боли после ФГДС могут быть иногда , так как эта процедура сама по себе механически раздражает и без того воспалённую слизистую.Эрозивный гастрит сам по себе может протекать Лечение назначено правильно
Рекомендуется к диете дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями, исключите кофе, алкоголь, острое, газировку. Боли при голоде признак кислотозависимого состояния, Рабепразол должен их снять в течение 6-7 дней регулярного приёма.
Но эрозии это частый признак хеликобактерной инфекции , скажите пожалуйста сдавали ли вы тест уреазный на хеликобактер ? Так как нужна эрадикационная терапия если имеется бактерия

Question 14

Признаки холецистохолангита

2 ответа

27 апреля

Болевые ощущения в правом подреберье, в т.ч при попытке сделать глубокий вдох. Систематическое вздутие, колики в животе. Температура держится 37.8

Александр, Морозовск

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-28T14:47:28+03:00

В виду неэффективности проводимой терапии (сохранение повышенной температуры) требуется повторное посещение врача, для коррекции терапии.

Question 15

Нужна ли повторная консультация гастроэнтеролога через 2 месяца после курса лечения?

1 ответ

27 апреля

Добрый день, уважаемые врачи!В феврале 2026 года мне провели ЭФГДС (заключение прилагаю). Диагноз: картина рефлюкс-гастрита, признаки дуодено-гастрального рефлюкса (заброс желчи), катаральный эзофагит, недостаточность кардии. Хронический поверхностный гастрит (по результатам...

Марина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T21:51:53+03:00

Здравствуйте!
Сохраняющаяся тошнота и рефлюкс до уровня рта после пройденного лечения говорят о том, что терапия сработала не полностью. Курс эзомепразола 14 дней
это мало ( рекомендуется 6-8 недель
Вместо домперидона в подобных ситуациях рекомендуется добавить итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Скажите,тест на Helicobacter pylori вам проводили? И как давно появилась тошнота ,она была до лечения или возникла после?