Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 апреля

Добрый вечер. Болит в районе желудка (в середине) уже на протяжении трех недель. Была на узи , сдала анализы. Подскажите пожалуйста чем лечится ? И стоит ли сделать фгдс ? Анализы и узи прикладываю. Может конечно на нервной почве, не знаю. Родственница умерла от онкологии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-28T04:36:08+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор. Какой то клинической картины, в том числе болевого синдрома, эти изменения не дают и не требуют медикаментозной коррекции. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.

Желудок и кишечник это полые, внутрипросветные органы, УЗИ не может оценить их истинного состояния и не применяется во взрослой практике, в виду низкой информативности.
Действительно в подобных ситуациях рекомендуют выполнить ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, на предмет эрозивно язвенных поражений.

Безусловно, органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому коррекция психо эмоционального фона, является важным моментом.

Симптоматически при болевом рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в используются.

Будьте здоровы!

Question 2

Воспаление подвздошной кишке

3 ответа

27 апреля

Несколько лет проблемы со стулом Он как говорят врачи не оформлен Последнее время частые диареи Стул регулярный рад в день Если диарея может быть несколько раз под ряд совсем жидко Часто такой же результат от от еды слишком кислой например от уксусной или томатной Недавно вот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T13:32:31+03:00

Здравствуйте! На самом деле по биопсии характерных признаков, характерных именно для болезни Крона и только для него нет. В таких случаях нельзя исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) и кишечную инфекцию. Поэтому в таких случаях советуют пройти сперва дыхательный водородный тест на СИБР и кал на посев к патогенной флоре, из инструментальных методов исследования -КТ энтерография для диагностики толщины поражения. Показаний для госпитализации абсолютных в таких случаях не находят, вполне возможно, что госпитализировать хотят для проведения доп. диагностики

Question 3

Ребёнок съел клеевую основу

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте, ребенку 1 год 4 месяца. Не заметила как дочь начала грызть бордюрную ленту (как скотч), её забрала, но заметила, что клеевую основу от неё она погрызла и что-то жевала, пыталась во рту найти, но скорее успела проглотить. Если всё же проглотила кусочек. Было это...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-27T20:11:53+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях может быть эффективным прием сорбентов возрастной дозировки, обильное питье. Если по составу никаких токсических элементов нет, то можно не волноваться. Наблюдать за состоянием ребёнка. При подозрении на ухудшение самочувствия – плач без причины, температура, беспокойство ребёнка, обращаются хирургическое отделение – там сделают рентген или эндоскопию. Но скорее всего никаких последствий не будет, по описанию поняла что предмет мягкий и скорее всего скоро выйдет естественным путём.

Question 4

Подозрение на акбм и высокие титры золотистого стафилококка

2 ответа

27 апреля

Сейчас ребенку 5 месяцев на гв.С 1.5 месяцев появились прожилки в кале.Прожилки не каждый день , бывают 1 раз в день ,ходит по большому пример 3-5 раз в день всегда по разному , то есть прожилки не каждый поход в туалет.Хирург исключил анальную трещину .УЗИ брюшной полости...

Валерия

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-28T14:43:39+03:00

Эти изменения характеры для аллергического воспаления на фоне абкм, и лейкоциты, и эритроциты

Question 5

Трихомониоз у кошки

1 ответ

27 апреля

В конце февраля наша кошка ,сфинкс 4 года, ни с того ни с сего начала поносить, сдавали кал анализ крови ,все по анализам было чудестно, прописали таблетки смекту ,но ничего не помогало. В марте сдали пцр тест и были обнаружены трихомоноз. По рекомендации врача начали пить...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-28T04:39:14+03:00

Здравствуйте! Пожалуйста, переведите вопрос врачам ветеринарам , это в их компетенции. Если возникнут трудности, то можно обратится в техническую поддержку сайта, там обязательно помогут.

Будьте здоровы!

Question 6

Кал в виде тонкой ленточки

5 ответов

27 апреля

Уважаемые доктора. Принимаю псилиум, и вот уже который раз замечаю, кал бывает как длинная веревочка изгибающаяся. Один раз даже сдала ее на анализ парасер. Очень уж похожа на червяка🙈 Пожалуйста прокомментируйте. В доме животные.С кишечником в целом проблемы, бесконечные...

Агла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-27T20:23:44+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Скажите пожалуйста, а кроме псилиума какие то препараты принимаете ? Не отмечаете ли изменение цвета стула ? Как давно проходили колоноскопию, была ли она у вас когда либо ?

Question 7

Боль и спазм в левом боку снизу живота

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте Уважаемые врачи помогите пожалуйста с вопросом после мартовских праздников начался спазм мышщ живота, представляете все твердеет и твердеет через 5 дней начал отдовать левый бок, наконец попал к гастроэнтерологу поставила диагноз хронический панкреатит назначила...

Руслан, Уфа

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T21:48:09+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но чтобы поставить функциональное расстройство - рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Скажите а боли в суставах появились когда появились проблемы с животом , или раньше?

Question 8

У меня паразиты?

4 ответа

27 апреля

В начале апреля я сходила в ресторан. После еды пошла гулять, и примерно через час у меня началась сильная боль в животе, появились позывы в туалет и ощущение жара.В ресторане я ела скрэмбл и овощной салат. Когда вернулась домой, началась диарея, поднялась температура и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-27T19:34:32+03:00

Здравствуйте! Анализы крови на паразитозы являются малоинформативными, ведь АТ (антитела) это лишь клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает.
Паразитозы рекомендуют искать только в кале, ведь в кале находится АГ (антиген), то есть сам возбудитель. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня и при обнаружении паразитоза, посетить профильного доктора, врача инфекциониста.

Будьте здоровы!

Question 9

Жжение в желудке

3 ответа

27 апреля

Началось около недели назад. То появлялось, то пропадало. Последние два дня безостановочно. Иногда очень сильное, вышибает пот. Нольпаза 60мг и Гальвискон ничего не изменили. Нахожусь загородом. Хотелось бы понять, насколько критична ситуация и нужно ли срочно в город.

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-27T20:56:27+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях рекомендуют пройти ФГДС, особенно учитывая то что препараты не помогают. Для облегчения дискомфорта в желудке может быть ещё эффективен Пепсан, Алмагель А.
Боли, дискомфорт, жжение в эпигастраоьной области могут быть связаны и с другими причинами - патология поджелудочной железы, патология сердца . Так же рекомендуют УЗИ Обп, ЭКГ.

Question 10

Высокий показатель фекального кальпротектина - 3572 .5 мг/кг Положительный анализ на скрытую кровь в стуле. Сделана колоноскопия.

1 ответ

27 апреля

Надо ли делать колоноскопию повторно? Так как 9 апреля не взяли гистологию в местной больнице. Выявили хеликобактер 14.04. 2 недели пропили атибиотики. Что делать? Повторно колоноскопию?

Наталья В

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T19:15:57+03:00

Здравствуйте !
Да, повторную колоноскопию делать нужно обязательно ,потому что без гистологии (биопсии) колоноскопия считается неполноценной. Кальпротектин 3572 это очень высокий показатель, он говорит о серьёзном воспалении в кишечнике, и без гистологии причину не установить.

Уточните пожалуйста ,какие симптомы сейчас беспокоят (боли, диарея, кровь в стуле визуально)?

Question 11

Тошнота и тяжесть в желудке

1 ответ

27 апреля

Тошнота и тяжесть в желудке,пила месяц генатон и два месяца ребагит, Урсосан на ночь и после него в последнее время(7 ле)ночью начинались ощущения тяжести и тошноты потом проходит. Сначала все прошло от лечения, сейчас снова, диету соблюдаю. МРТ брюшной полости прошла, в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T19:22:04+03:00

Здравствуйте
Ночные симптемы после Урсосана могут быть связаны с тем, что он усиливает желчевыделение ,это иногда даёт тяжесть и тошноту. Попробуйте перенести приём Урсосана на более ранний вечер (например, в 19–20 часов, не прямо перед сном). ФГДС покажет состояние слизистой и наличие желчного рефлюкса, это сейчас главное обследование. По результатам МРТ и ФГДС врач решит, нужно ли продолжать Урсосан или заменить препарат.

Question 12

Рефлюкс,совместный прием лекарств

2 ответа

27 апреля

Добрый день.Прикрепляю результаты фгдс,беспокоит изжога после еды.Есть в наличии препараты альфазокс и лосек мапс,можно ли их принимать при моем диагнозе и добавить ли препараты такие как креон и ганатон?Так же врач назначил прием тирзеты,после сдачи всех анализов.Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-28T15:32:30+03:00

Креон можно использовать только есть подтвержденная недостаточность поджелудочной или хр. панкреатит подтвержденный, а так в лечении ГЭРБ ферменты не используются

Question 13

После пива и сладкого повышается газообразование,два три дня может быть кашеобразный стул если не придерживаться диеты

2 ответа

27 апреля

Анализы я приложу,после безалкогольного пива повышается газообразование,стул следующие два дня может быть переодически кашеобразным.

Саша, Краснодар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T18:36:39+03:00

Здравствуйте
Пиво самое по себе дает газообразование повышенное , так как там в составе ингредиенты которые вызывает брожение , так же и углеводы , сладкое само по себе вызывает повышенное газообразование

Также при подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Сейчас для облегчения состояния рекомендуется :
Прием спазмолитиков, например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 14 дней
Эспумизан по 2 капсулы 2 раза в день 2 недели

Question 14

Изжога, кашель и налет на стенках желудка

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как лечиться. Мужчина 76 лет, жалобы на постоянный кашель с мокротой, изжогу. Фгдс во вложении.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-29T01:39:58+03:00

При описании ФГДС творожистые наложения наиболее вероятно указывают на кандидоз пищевода, даже если в мокроте гриб не выявлен,это разные локализации. Поэтому в таких случаях обычно используют противогрибковый препарат, а не антибиотик- флуконазол. Атрофия по ФГДС оценивается ориентировочно, для подтверждения обычно используют гастропанель (пепсиноген I, II, гастрин-17) или биопсию при ФГДС. Дополнительно достаточно контроль сахара и при необходимости - тест на Helicobacter pylori калом или дыхательный тест, так как ранее отрицательный результат не исключает последующее инфицирование.

Question 15

Калькулезный холецистит

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте. Вчера впервые испытала сильные тянущие боли в правом боку, отдающие в спину. Боль была не сильная , но изматывающая. Три раза вечером и раз утром вырвало : два раза едой, съеденной утром и в обед, третий и четвертый раз рвота была с желчью. Рвоту вызывала сама,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-28T15:38:03+03:00

Если была интенсивная рвота, то может сохраняться напряжение мышц передней брюшной стенки в течение нескольких дней, пока понаблюдайте
Терафлю не противопоказан, я дополнительно глянула информацию по препарату, в блоке "противопоказания" и " с осторожностью" не указана желчекаменная болезнь
1-2 раза в день попробовать можно, главное не превышать суточную дозировку, если появляется дискомфорт, боли в животе - сразу прекратить прием препарата