Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 апреля

В 2023 году случайно нашли образование в печени (гемангиома? фНГ?) сделала КТ с контрастом размер был 36*28*33, печень КВР 195, в июне 2024 сделала МРТ примовист размер 38*38*37, КВР 20.4.Узи март 2024 образование 35 ммУзи ноябрь 2025 образование 48.8*34.2*31.7, квр...

Анастасия

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-04-28T10:41:52+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Проанализировала динамику размеров образования в печени, есть тенденция к его росту.
В такой ситуации консультируются с хирургом.
На паразитарную кисту не очень похоже, но сдать общий анализ крови, оценить количество эозинофилов и сдать кровь на антитела к эхинококку нужно.

Question 2

Острая боль в солнечном сплетении.

5 ответов

28 апреля

Добрый день. Никогда не жаловалась на желудок, но в последний месяц-полтора было несколько эпизодов изжоги, увеличилось газообразование. В последние три дня просыпаюсь рано утром от острых спазмов в области желудка, после приёма пищи исчезают, втечении дня через четыре часа...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T10:28:55+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 3

Камни в протоках

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте! 20 лет назад удалили желчный пузырь. Были камни. Месяц назад был приступ. Оказывается камни образовались в протоках. 3 апреля сделали эрхпг. Камни были рыхлые. Кололи антибиотики. Диклофенак и многое другое. На фоне этих лекарств воспалился кишечник. Был ранее...

Оксана, Ижевск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-29T19:02:53+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Верно все

Question 4

Слизь в кале

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. 20 марта была операция по гинекологии и 16-дневный курс антибиотиков: 6 дней кололи Цефтриаксон и 10 дней пила Доксициклин. Из пробиотиков пила Пробиолог форте, потом Линекс. Потом неделю пила таблетки железа из-за анемии. Прекратила из-за...

Анна, Иваново

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T10:23:37+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Слизь в стуле часто говорит о нарушенной моторике кишечника, а также встречается и при СИБР (синдром избыточного бактериального роста). В таких случаях рекомендуют длительный прием спазмолитика для нормальной перистальтики-мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 4-8 недель курсом, при сохранении симптомов на фоне терапии рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР

Question 5

Боль в желудке. Хеликобактер?

3 ответа

28 апреля

Боль в желудке. Кровь на антитела к хеликобактер показала наличие. При гастроскопии проба также показала наличие. В настоящее время принимаю эзомепроозол, итоприд и де-нол. Нужно скорретировать лечение?

Владимир

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T10:13:21+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 6

Боли в солнечном сплетении

3 ответа

28 апреля

Появляется боль чуть левее от солнечного сплетения. Боль тупая. Сопровождается распиранием в районе пищевода и комом в районе щитовидной железы. При этом дышать не тяжело. Приступ длится до 1 часа. Появляется и проходит спонтанно. Прошла ФГДС, брали биопсию. Записалась к...

Алиса, Севастополь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T10:07:20+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (что как раз и подтверждает фгдс), но также выявлена атрофия слизистой желудка, но клинически она себя никак не проявляет. Основная наиболее частая причина-хеликобактерная инфекция. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Именно от результата и зависит лечебная тактика. При отрицательном результате назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При положительном результате-также назначают антибиотикотерапию

Question 7

Фгдс и беременность

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте, по направлению врача, решилась на фгдс сегодня, в итоге по заключению гастрит и есть маленькая гпод 2 см примерно. Но это и было у меня. Со слов врача она взяла щипок слизистой на хеликобактер, отрицательный результат. Это получается как биопсия? Я переживаю,...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T09:50:31+03:00

Здравствуйте! Щипок, это и есть взятие слизистой на биопсию, риска эрозии/язвы нет после процедуры абсолютно, слизистая заживает самостоятельно в течение 2-3 дней без последствий, клинически это тоже никак себя не проявляет, поскольку в слизистой нет болевых рецепторов🙏🏻

Question 8

Боли в животе

4 ответа

28 апреля

Уже месяц мучают ноющие боли в животе , началось в левом боку на уровне пупка , сходила к терапевту назначили триметад , прошла фгс, колоноскопию, узи малого таза , узи брюшной полости, ничего плохо не нашли .Посетила гастроэнтеролога назначила Дюспаталин , разо , Креон...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T09:44:15+03:00

Здравствуйте! Действительно, кровь могла быть от подкравливания геморроя, при скрытой кровопотери из десен/носа, к примеру. Сдавали ли кальпротектин? Водородный тест на СИБР? Есть ли стрессы, повышенная тревожность? Как долго принимаете дюспаталин, непрерывно или пропускаете прием?

Question 9

Боль в желудке/кишечнике

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте! Около 2х месяцев нахожусь в сильном стрессе + биполярная депрессия. Пока пью ламотриджин, Кветиапин начну пить через недели 1,5. Начались боли внизу живота слева, особо на эти боли не обращала поначалу внимания, думала, что от месячных, потом думала, что от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T09:09:55+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в животе), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, вздутие, метеоризм, нарушение частоты или качества стула и тд). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Курс продолжают даже до 8 недель, если за 4 недели полностью симптомы не прошли. Ну и основа лечения-это нормализация психического фона, конечно же (как главного триггера нарушений со стороны жкт). Колоноскопия так сразу не назначается, тем более это еще бОльший стресс для пациента. В таких случаях достаточно дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 10

У ребёнка 7 лет рвота

2 ответа

28 апреля

Здравствуйте. У сына (7лет) часто случаются такие эпизоды: начинает рвать, иногда с температурой, иногда без (но не выше 37,5). Рвота раза 4-6 ( где то за пол дня) потом становится легче. Диарея за этим следует не часто. Чаще, кашицеобразный стул, не более 2 раз в день....

Вера, Рыбинск

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-28T09:59:25+03:00

Здравствуйте, уточните пожалуйста, рвоты чаще бывают по утрам, натощак? Или наоборот после погрешности в диете, если ребенок скушал что-то тяжелое? Рвота чаще едой или желчью? Как ребенок себя чувствует в моменты обострения, он вялый, сонливый или после рвоты сразу становится активным и нормально себя чувствует?

Question 11

Копрограмма

5 ответов

28 апреля

Прошу расшифровать и дать рекомендации. Жалобы: запоры и боли в левом подреберье и пояснице. Непостоянные.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-28T09:08:43+03:00

Здравствуйте! Приложите пожалуйста фото исследования.
Давно ли беспокоят запоры? Боли слева могут быть связаны с патологией кишечника, желудка, поджелудочной железой. Рекомендуют выполнить узи Обп, Фгдс, общий анализ крови, биохимию крови и Срб.

Question 12

Проблемы с ЖКТ

4 ответа

28 апреля

Добрый день! Неделю назад начал болеть желудок, кишечник, опоясывающие боли в области подреберья, вздутый живот был, главное было тяжело вдыхать, аж до паники, принимал ношпу, эспумизан, тоемидат. Потом еще появился симптом давления жжения даже между лопатками сзади, когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T09:13:29+03:00

Здравствуйте! По колоноскопии значимых отклонений не выявлено, а вот по гастроскопии выявлены признаки эрозивного воспаления слизистой желудка. В таких случаях подозревают наличие хеликобактерной инфекции. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.

Question 13

Боли в желудке по утрам.

2 ответа

28 апреля

Беспокоят боли в желудке по утрам. Не могу спать больше 6-7 часов, т.к просыпаюсь всегда из за этих болей. Ложусь в 11-12, просыпаюсь в часов 6-7 утра, дольше не могу спать. Иногда эти боли(дискомфорт в области желудка) могут быть сопровождаться с утра до вечера, а иногда с...

Расим, Самара

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-28T07:43:50+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют поздние легкий ужин, чтобы не было голода под утро, курс блокаторов Ипп ( Разо, Омез). Вероятнее всего боли связаны с повышением кислотности желудка.
Что касается застоя желчи, обычно это связано с неправильным образом жизни и питанием ( рекомендуют повышать физическую активность, наладить питьевой режим, питание 5 – 6 раз в день дробные )

Question 14

Ком в горле

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте. Появился ком в горле и Как будто, болит глубоко. Пошла к Лору, лор сказала все чисто , но глубоко в горле есть покраснение, назначила ингаляции и таблетки для рассасывания, сказала если через пару дней облегчение не наступит то начать пить антибиотик, а если и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт