Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 апреля

Добрый день. Сделала гастроскопию и колоноскопию (ничего не беспокоит, жалоб нет. Просто чек-ап. ) Прошу объяснить результаты диагностики. Есть что-то сильно серьезное??!

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-28T15:48:44+03:00

Здравствуйте!
В пищеводе описывается участок замещения слизистой на клетки, похожие на желудочные. Такие изменения чаще всего носят врождённый характер и не требуют дообследования.
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка и 12п кишки.. Атрофия, очаги желудочной гетеротопии 12п кишки- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется. Тест на хеликобактер пилори (основная причина воспаления ) положительный. Однако, быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Поэтому рекомендуется запланировать диагностику более достоверными методами :
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды.
Признаки заброса желчи в желудок в малом количестве- вариант нормы, как проявление рвотного рефлекса во время исследования.

По результатам колоноскопии обнаружили доброкачественный полип, его удалили. Как правило повторная колоноскопия требуется через 3-5 лет

Question 2

Атакуют стафилококки и кандиды

2 ответа

28 апреля

Дочь (18 лет)беспокоит зуд перианальной области. По анализу кала на дисбактериоз обнаружили бактерии, стафилококки, кандиды, и еще там кто-то. До этого был еще зуд наружных половых органов , лечили кандидоз у гинеколога в течение 1,5 лет (возник после антибиотиков). Применяли...

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-28T16:17:27+03:00

Здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации и не отражает реальную микрофлору кишечника. Поэтому выявленные там стафилококки, кандиды и другие микроорганизмы сами по себе не являются диагнозом и не требуют лечения.
Перианальный зуд чаще всего связан не с микробами в кишечнике, а с местными причинами- раздражение кожи, дерматит, иногда функциональные расстройства кишечника с частым или мягким стулом. Если соскоб на грибы и паразиты отрицательный, это уже исключает основные причины.На фоне длительного лечения кандидоза возможно формирование повышенной чувствительности кожи и вторичного дерматита.
В таких случаях обычно применяют местное лечение, как сейчас (крем с противовоспалительным компонентом) и антигистаминные препараты, например гидроксизин 25 мг на ночь 7-10 дней при зуде. Какой сейчас стул -оформленный или бывает мягкий, учащенный?

Question 3

Здравствуйте, болит живот. Под грудью. Не явная боль, такая приглашенная тупая.

1 ответ

28 апреля

Под грудью приглашенная, тупая боль. Приступов нет только как то отдаленно болит. Бывает изжога. Прошла УЗИ и ФГДС, сказали ничего страшного нет. Я уже год лечу цистит, может думаю от таблеток уже желудок болит.

Наталья

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-28T23:22:44+03:00

Здравствуйте.
по узи в поджелудочной накопление жировой ткани.
может быть на фоне лишнего веса.
по фгдс слизистая желудка воспалена.
чаще всего причиной является хеликобактер
рекомендуют на него обследоваться.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
также рекомендуют сдать анализы для оценки состояния поджелудочной, печени.
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, алт, аст, щф, ггтп, глюкоза, о.билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, креатинин, амилаза, липаза, срб);
на фоне хеликобактера можент возникать диспепсия, которая как раз может проявляться тупыми болями.
также по писанной картине вероятен гэрб-заброс из желудка в пищевод-как раз возникает изжога.
препараты тоже могут влиять на желудок.
при положительном хеликобактере рекомендуют схему с антибиотиками.
если он будет отрицательныи, то обычно рекомндуют прокинетики для нормализации моторики, например, ганатон,
ипп, например, нольпазу 40 мг-она уберет воспаление и изжогу.
также рекомендуют гастропротекторы, например, ребагит.
для снятия боли рекомендуют спазмолитики, например, дюспаталин.

Диета и образ жизни при гэрб.
рекомндуют
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или клиновидная подушка.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Question 4

Дистальный неэрозивный эзофагит,эритематозная гастропатия

3 ответа

28 апреля

Добрый день! Сегодня делали гастроскопию (результат прикрепила). В заключении дистальный неэрозивный эзофагит и эритематозная гастропатия. Подскажите пожалуйста нужно ли какое то лечение? Жалоб нет на боли и дискомфорт, но в заключении похоже на воспаление...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-28T14:10:58+03:00

Здравствуйте . По данным гастроскопии в нижней части пищевода есть покраснение и отек, но эрозивно-язвенных дефектов нет . Причиной этого является недостаточность кардии (клапан между желудком и пищеводом смыкается неплотно) из-за чего кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и вызывает воспаление.
Слизистая желудка воспалена (есть покраснение слизистой) , но на момент осмотра на ней нет эрозий, язв или признаков атрофии, что говорит о том , что воспаление не значительное.

Основой лечения в таких случаях являются ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность и тем самым снимают воспаление в пищеводе и желудке. Назначают , например эзомепразол ( нексиум) по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц .

Немедикаментозные рекомендации являются основой профилактики таких изменений :
-Кушать 5-6 раз в сутки маленькими порциями , чтобы не растягивать желудок
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие лифчики , ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке

Question 5

Вздутие живота, иногда тошнота и горький привкус во рту

1 ответ

28 апреля

Постоянно беспокоит вздутие живота, особенно вечером, иногда присутствует тошнота и горечь во рту. Также наблюдаю часто слизь в кале. Сдавала анализы - написано, что присутствуют грибы , по узи брюшной полости нет нареканий у врача, ходила на фгдс - эритематозная гастропатия,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-28T15:21:40+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям выраженной органической патологии не выявлено. По ФГДС эритематозная гастропатия и недостаточность кардии. При такой картине часто возникают забросы содержимого желудка, что и дает горечь во рту и тошноту, особенно вечером. Вздутие чаще всего связано с нарушением моторики кишечника или функциональным расстройством. Наличие дрожжевых грибов в кале само по себе не является диагнозом и не требует противогрибкового лечения .
Анализы крови и мочи без значимых отклонений, кал на скрытую кровь отрицательный . Слизь в кале чаще всего бывает при раздраженном кишечнике или ускоренном транзите.
В таких случаях обычно применяют: ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели, прокинетик итоприд 50 мг 3 раза в день 3-4 недели, при вздутии симетикон 80 мг 3 раза в день после еды 10-14 дней. Питание дробное, уменьшают кофе, жирное, выпечку и переедание вечером. Дополнительно иногда используют ребамипид 100 мг 3 раза в день 4-8 недель для восстановления слизистой.
Если симптомы сохраняются, обычно уточняют СИБР дыхательным тестом и H. pylori (дыхательный тест или кал на антиген.

Question 6

Рекомендации по лечению.

3 ответа

28 апреля

Доброго времени суток. Заболела спина в области поясницы с отдачей в правый бок (на уровне верхней части таза) со жжением. Сделал МРТ пояснично крестцового отдела. Снимок приложу. Но вопрос по боли в боку остался. На всякий случай сделал УЗИ брюшной полости и почек. Сдал...

Сергей, Волгодонск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-28T16:05:26+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям основная причина боли наиболее вероятно не связана с органами брюшной полости. По МРТ протрузия L4-L5 до 3,7 мм и грыжа L5-S1 до 8,2 мм с контактом с нервным корешком. При такой картине типична боль в пояснице с отдачей в бок или по ходу таза, иногда с жжением - проявления корешкового синдрома.
По УЗИ признаки хронического холецистита и перегиб желчного пузыря, но такие изменения обычно не дают острую локальную боль. Анализы крови без значимых отклонений, моча без воспаления.
Для дообследования со стороны печени и желчевыводящей системы обычно дополнительно выполняют биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, ЩФ, ГГТП. Это позволяет более точно оценить функцию печени и исключить скрытые нарушения.
Высыпания на бедре не связаны с ЖКТ и не похожи на герпетическую инфекцию, при которой бывают выраженные боли. Наиболее вероятен локальный кожный процесс, который лечится у дерматолога .

Question 7

Боль в желудке

4 ответа

28 апреля

Боль в желудке, назначили фгдс. Кто бы мог расшифровать и сказать, что нужно дальше

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-29T14:47:05+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Извините , я видимо случайно

Question 8

Первичная лактазная недостаточность у взрослого, как лечится?

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте, по полиформизм генетики, выявлена Первичная лактазная недостаточность у взрослого, как это лечится? Что из продуктов можно, а что нельзя при этих генах? Нужны ли ферменты? Какие пробиотики можно пить при диарее или приёме антибиотиков? Сейчас беспокоит...

Елена, Иваново

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-28T18:37:45+03:00

Здравствуйте.
По генетике выявлен вариант, связанный с первичной лактазной недостаточностью . Это не болезнь , а особенность: фермент лактаза снижается с возрастом, поэтому симптомы возникают только при превышении переносимой дозы молочных продуктов. Полного лечения нет, но состояние хорошо контролируется питанием.
Чаще всего хорошо переносятся твердые сыры, сливочное масло и кисломолочные продукты, где содержание лактозы снижено. Молоко, сливки и мороженое чаще вызывают симптомы. Иногда допустимы небольшие количества молока вместе с основной пищей.
Фермент лактазы применяют по необходимости: 3000-9000 ЕД с первым глотком молочного продукта.
По анализам признаков воспаления нет, паразиты исключены. Ферритин ближе к нижней границе, что может влиять на самочувствие.
При неустойчивом стуле возможно сочетание лактазной недостаточности и функционального расстройства кишечника. В таких случаях обычно применяют энтерол 250 мг 2 раза в день 10-14 дней, при диарее -смектит 3 г 2–3 раза в день до 5 дней.
Дополнительно при необходимости исключают СИБР (дыхательный тест), при снижении веса - кал на кальпротектин.

Question 9

Комментарий на анализы

5 ответов

28 апреля

Искала проблему неприятных ощущений в желудке и запоров. Хеликобактер отрицательный. Было немного крови при запорах, сдала анализы. Хотела бы комментарий. Последнее время желудок меньше беспокоит.

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T13:17:02+03:00

Кристина, здравствуйте! Кал на дисбактериоз (колонофлор) на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии! Кровь в кале не обнаружена, что говорит об отсутствии скрытого кровотечения. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях также рекомендуют пройти дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 10

Приём тирзетты при "отключенном" желчном пузыре

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Меня зовут Алиса, мне 37 лет.Страдаю ожирением, поэтому уже второй месяц колю тирзетту по назначению эндокринолога. В данный момент колю дозу 5 мг. Ушло 6 килограммов, в принципе потихоньку препарат работает.Но врач сказала мне параллельно сдать кучу анализов и...

Андрей, Челябинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-29T08:22:12+03:00

То, что много вопросов-это нормально, они и должны возникать, переживания-тоже нормально. На практике делают порой выжидательную тактику, но пациент должен быть уведомлен о рисках, конечно же

Question 11

Что делать если низкая кислотность ?

3 ответа

28 апреля

Беспокоит горечь во рту по утрам ,легкая тошнота и запах из за рта в течении дня может появляться ,тяжесть после еды ,вздутие Сдавала сибр отрицательный ,хелик пролечилаКак наладить желчеооток и повысить кислотность ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T12:15:00+03:00

Здравствуйте! Горечь во рту никак не связана с работой желчного пузыря (это миф), если, конечно, у пациента нет рвоты прям желчью. Вообще вполне можно предполагать и рефлюкс из желудка в пищевод. Часто при жалобах на горечь предполагают так называемую дисгевзию, то есть нарушение восприятия стимулов слизистой полости рта и языка, когда по сути горького во рту ничего нет, но беспокоит горечь. Часто встречается у пациентов, склонных к тревожности.
Кислотность в желудке измеряется исключительно путем рн-метрии, но не клинически. Как Вы поняли состояние своей кислотности в желудке?

Question 12

Беспокоит боль в животе

4 ответа

28 апреля

Болит живот, иногда как крутит, но диареи нет, хожу 1 раз в день, стул оформленный, стоит понервничать, болит желудок и живот, в октябре сдавала кал на кальпротектин, был в норме, сегодня сдала показал чуть повышенный, остальные анализы прилагаю выше. Сейчас переживаю. 3-2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-28T11:56:25+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации можно предположить так называемую функциональную кишечную диспепсию, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самом органе (кишечнике), а в его моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Да, органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль и самые разнообразные явления кишечной диспепсии. С учётом спокойной картины ФКС (колоноскопии) в подобной ситуации, важно работать именно с компонентом вегетативной нервной системы, тогда и органы ЖКТ будут работать правильно и слаженно.
Подобное повышение кальпротектина крайне не значительное, оно не требует какой то медикаментозной коррекции.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 13

Причина атопического дерматита

2 ответа

28 апреля

Здравствуйте. Ребенку 7 месяцев, девочка. Недоношенная. Родилась на 35-й неделе, вес 2250, рост 47. В реанимации была пол дня, после выписали в отделение патологии недоношенных детей, там естественно системы и тд.После того как выписались с роддома никаких препаратов...

Мария, Саратов

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-28T17:32:09+03:00

Анализы обычно для исключения не назначаются, так как часто бывают не-IgE-опосредованные формы аллергии
К сожалению, атопический дерматит имеет не одну причину обострений, которую можно было бы убрать или вылечить, но, согласно клиническим рекомендациям, обострения ад в младенческом возрасте чаще всего связаны с алиментарными факторами, т.е. пищевыми, чаще всего это белок коровьего молока и куриного яйца. То есть если обострения частые, либо сложно достичь ремиссии только местной терапией, то может быть рассмотрен вопрос о смене смеси на гидролиз белка

Question 14

Лечение хеликобактер и жировой гепатоз

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте у меня обнаружен хеликобактер и жировой гепатоз Назначение :РабепразолАмоксиклавКларитромицинДе-нолЭнтеролДля печени Урсосан 500 2 раза в деньВопрос 1 когда пить урсосан и как совмещать препаратыДопустим :Утро 9.30 Рабепразол, 10мг 10 ЧАСОВденол 2т ...

Кристина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-28T11:21:34+03:00

Здравствуйте, Кристина
Рабепразол и Де-нол принимают до еды, де-нол за час примерно, рабепразол примерно за 30 минут, оба антибиотика желательно принимать после еды.
Энтерол тоже до еды можно принимать ближе к самому приему пищи утром и вечером.
По поводу урсосана, препараты удхк лучше работают при приеме полной однократной дозы на ночь, если Вам назначено 1000 мг в сутки, соответственно препарат принимают 2 капсулы на ночь перед сном.
Оценка выраженности стеатоза определяется по калькулятору индекс FLI, для подсчета необходимы данные:
рост, вес, окружность талии, и показатель ГГТП в крови и триглицеридов

Question 15

Аденома в печени

3 ответа

28 апреля

С 2022 года на заместительной гормональной терапии пила фемостон 2. В марте 2026 нашли аденому в печени+ атрофия слизистой желудка в легкой степени. Что делать? Перешла на трансдермальный прием гормонов

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт