Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Показатели щелочной фосфатаза и лямблиоза, лечение

1 ответ

18 апреля

Добрый вечер, уважаемые врачи! Девочке 11 лет. В 2025 году стала жаловаться на живот, пошли к гастроэнтерологу, сдали анализы(фото приложу) была повышена щелочная фосфатаза и положительный результат на лямблиоз g+m(врач сказала ничего страшного и лечить это не надо), но было...

Мария

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-18T12:42:42+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови можно только заподозрить наличие лямблий, но на основании этого диагноз поставить нельзя, т.к. это могут быть признаки ранее перенесенного заболевания (лямблии могут пройти транзитом, но антитела на эту «встречу» сформируются) или может быть ложноположительный результат.
Рекомендуют в подобных ситуациях подтверждение диагноза по калу - сдается кал на цисты лямблий не менее 3х раз с интервалом 3-4 дня (или кал на антиген лямблий - этот анализ непосредственно определяет наличие генетического материала лямблий в крови).
Только после дообследования решается вопрос о проведении лечения.

Повышение щелочной фосфатазы может быть при различных состояниях: патология гепатобилиарной системы (заболевания желчевыводящей системы, например, холестаз - застой желчи), воспалительные заболевания кишечника, гиперпаратиреоз, поражение костей различного происхождения, в результате недостатка витаминов и микроэлементов.
В таких ситуациях рекомендуют дообследование: ионизированный кальций - исключают его дефицит, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4, паратгормон), витамин Д, фосфор.
Если все данные показатели будут в норме, то вероятнее всего повышение ЩФ связано с активным ростом костной ткани, и это будет требовать лишь наблюдения в динамике.

Question 2

Камни в желчном пузыре

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте! У сестры первые приступы появились полтора года назад, примерно раз в 4 месяца. Сейчас стали чаще. Возможно ли проведение медикаментозного лечения для растворения камней в желчном? УЗИ прилагаю. Спасибо.

Валерий

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-18T12:26:02+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации медикаментозное растворение камней опасно и крайне не рекомендовано , так как камни плотные (с акустической тенью) из много , а стенка пузыря утолщена из-за хронического воспаления. В таких условиях препараты могут вызывать движение камней и закупорку протока , что приведет к острому приступу.

Наличие приступов боли + такая картина на узи требует планового удаления желчного пузыря. Медикаментозной терапии в такой ситуации нет .

Question 3

Хеликобактер пилори, поверхностный гастродуоденит.

2 ответа

18 апреля

Прошла ФГДС, заключение поверхностный гастродуоденит, хеликобактер пилори, фото прилагаю. Какое лечение нужно начать? Что беспокоит - был запах со рта, пошла к стоматологу, сказали проверить желудок из за того что налет на языке в области горла им не понравился, зубы тоже...

Наталья, Туймазы

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-19T18:55:03+03:00

При обоих анализах лучше выждать 10 дней , разницы между калом и дыхательным уреазным тестом нет .

Question 4

Нужна консультация

1 ответ

18 апреля

Месяц назад была болезненность в ЖКТ, по назначению принимала омез 14д, малокс, креон, боли ушли.Сейчас появилась ноющая боль в правом подреберье,.

Ксения

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-18T23:02:12+03:00

В новом узи данных за патологию нет. Вероятно в каком-то из заключений ошибка. В этом случае имеет смысл сдать анализы крови и дальше принимать решение по результатам о необходимости дообследования

Question 5

Жжение в груди, жидкий стул, потеря аппетита и веса

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте, я уже так устала, сил нет, я перестала есть, аппетита нет, началось с того что много, прям очень много нервничала, у меня стресс на протяжении последних двух лет, потом я начала тщательно переживать пищу, боясь подавиться, потом в какой то день просто пила воду...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-18T12:20:23+03:00

Здравствуйте!
Описанные вами симптомы могут соответствовать соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы . При ней развивается гиперчувствительность пищевода и желудка, которая проявляется болями, жжением , спазмами. Лечится это состояние золофтом , вам его правильно назначили ,на самом деле побочные эффекты на нем в основном проявляются при быстром наращивании доз . Сертралин ( золофт ) можно принимать с 12,5 мг ( это 1/4 от 50 мг ) и постепенно увеличивать на 1/4 табл раз в 10 дней , доводя до рекомендованных 100 мг
Пройти эгдс в данном случае показано, для исключения органической патологии. Если запись ждать долго, можно пока пройти рентген желудка с контрастом .

Question 6

Плохие печеночные показатели

3 ответа

18 апреля

Муж сдавал анализы, прошу провести расшифровку анализов, анамнез и посоветовать схему лечения. Заранее спасибо!

Татьяна, Липецк

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-18T12:04:13+03:00

Здравствуйте , по данным анализов есть повышение печеночных ферментов АЛТ и АСТ , мочевой кислоты и холестерина, незначительное повышение прямого билирубина, при этом общий в норме , что исключает серьезного нарушение оттока желчи.
Чтобы ответить на ваш вопрос, мне нужно задать ряд вопросов:
1) какой рост и вес?
2) принимаете ли какие то препараты на постаянноц основе или в последние 2-4 недели? В том числе БАДы, алкоголь?
3) делали ли узи органов брюшной полости ?

Question 7

Гепатомегалия

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте! Беспокоит иногда горечь во рту, сильная диарея, жёлтый кал, метеоризм.УЗИ показало:гепатомегалия, стеатогепатоз, липоматоз и диффузные изменения поджелудочной. Ранее выставлен ГЭРБ.Аназизы крови биохимический в норме.АСТ 23. АЛТ 32. Принимаю Фестал, Линекс. Что...

Светлана, Минск

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-04-18T13:00:30+03:00

Здравствуйте! В данном случае для улучшения функции печени важна регулярная физическая нагрузка и коррекция питания: уменьшит потребление животных жиров и хлебобулочных изделий, давать в рацион питание клетчатку 30 г ежедневно (например, цельнозерновую овсяную кашу). В таких случаях также рекомендуется начать прием гепатопротекторов: Адеметионин 400 мг 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев.

Для того, чтобы уменьшить выраженность метеоризма обычно рекомендуется исключать продукты раздражающего действия на слизистую оболочку: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничить употребление шоколада, выпечки, жиров и яичных желтков. Также обычно рекомендуется уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде. В качестве медикаментозной терапии в таких случаях, как правило, рекомендуется прием спазмолитиков с компонентами, уменьшающим газообразование в кишечнике (например, Дюспаталин Дуо).

Question 8

Почему увеличена печень ребенка

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте! Ребенка 3 годаБиохимия развернутая АсАТ 45, билирубин общий 3.1 кальций 2.84 калий 5.0 остальное всё в пределах рефересных значений УЗИ брюшной полости: умеренная гепатомегалия Что это может быть? Есть ли что нибудь страшное? Что делать?

Хапта, Аргун

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-18T12:46:27+03:00

Добрый день!
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
У деток данный фермент практически всегда выше чем у взрослых, т.к. в этот период идет активный рост мышечной ткани и в принципе опорно-двигательного аппарата.
АСТ до 59 ед/л не говорит ни о какой патологии, это особенность возрастная.

АЛТ - главный печеночный фермент, если он до 40 ед/л то нарушений функции печени нет.

У деток довольно часто наблюдается увеличение печени в размере. Печень это орган иммунный, и она способна реагировать на абсолютно любой инфекционно-воспалительный агент своим увеличением.
Это не опасное состояние, полностью обратимое, не переживайте.
Для уточнения ситуации смотрят дополнительно общий анализ крови. Если этот анализ в норме, то проводят контроль УЗИ ОБП не менее чем через 3 месяца и более ничего не требуется.

Question 9

Камни в желчном

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте. По узи найдены камни в желчном. 0,4-0,8 мм . болей не было и нет . сегодня сделала кт. Ничего не поняла из него. Кт делалось для того чтобы попытаться обойтись без операции . расшифруйте пожалуйста результат кт по камням. Анализ крови сдавала 28 дней назад , по...

Юлия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-18T10:41:24+03:00

Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с протоколами обследований
По КТ описаны конкременты до 1.5 мм (количество не уточнено) , высокой плотности - то есть конкременты скорее всего смешанные или пигментные, такие виды конкрементов обычно трудно растворить, но если нет жалоб по самочувствию, не было приступов желчной колики, нет отклонений по анализам ( в показателях алт аст ггтп общий билирубин прямой и непрямой) то оперативное лечение может быть отложено и не проводиться в целом, то есть тактика наблюдения.
Контроль УЗИ или КТ раз в год продолжается, анализы крови раз в год в динамике
Профилактические меры:
- соблюдение средиземноморской диеты
- достаточный питьевой режим
-дробное частое питание небольшими порциями
- избегание перееданий и периодов длительного голодания
-двигательный режим, но умеренные без интенсивных физических нагрузок

Question 10

Пожелтело лицо и глаза

4 ответа

18 апреля

Три недели назад у брата пожелтело лицо и глаза.ничего ни ест.Повышены показатели билирубина и ферменты.врачи не могут найти причину.На сегодняшний день как брат сказал билирубин 340,то есть повысился критично.Что нам можно предпринять чтобы спасти его?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-18T10:36:45+03:00

Здравствуйте! При таких показателях билирубина, с учетом желтушности кожных покровов и склер следует незамедлительно обратиться в приемный покой ближайшего стационара и провести тщательную диагностику - КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием, еще лучше МРХПГ с контрастированием, ФГДС для исключения образований, которые могут сдавливать желчный проток.
Лекарственные препараты в таких случаях подбираются строго после проведения диагностики, не исключена хирургическая тактика в таких случаях

Question 11

Постоянная отрыжка

1 ответ

18 апреля

Независимости от времени суток идёт отрыжка без запаха даже если просто во сне перевернулся отрыжка может выйти это продолжается уже на протяжении двух трёх лет

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-18T10:50:24+03:00

Поняла
у отрыжки обычно 2 причины:
1. органические изменения со стороны желудка - воспаление, хеликобактерная инфекция, язвенная болезнь
2. причина функциональная - нарушена моторика и перистальтика желудка, пищевода и его сфинктеров - такие явления могут встречаться при погрешности в питании, приеме лекарственных препаратов, эмоциональном напряжении, стрессах
3. редкая, но всё же - при СИБР - синдром избыточного бак роста кишечника - выделяется большое количество газов в просвете ЖКТ, но обычно изолированно отрыжкой он не проявляется, так как основные симптомы при нем - вздутие живота, метеоризм, нарушение стула
Поэтому в первую очередь конечно рекомендуем выполнить ФГДС + диагностика хеликобактера для исключений первой группы причин.
Медикаментозно предварительно можно рассмотреть вариант приема прокинетиков, например ретч 50 мг по1 таб 3 р в день до еды на 4 недели, питание небольшими порциями дробное частое, во время приема пищи не разговаривать, тщательно пережёвывать пищу, избегать употребления газообразующих продуктов: бобовые капуста груши яблоки виноград ржаной хлеб грибы лук чеснок персики абрикосы морепродукты газированные напитки жевательная резинка
После еды не наклоняться и не ложиться в течение часа, последний прием пищи планировать примерно за 3 часа до сна

Question 12

Изжога, боль в желудке.

3 ответа

18 апреля

Изжога, боль в желудке, не связана с едой, иногда комок в горле , бывает вздутие. Сегодня сделала гастроскопию. Очень страшное заключение . Я очень боюсь. Что это может быть ? На узи только в понедельник

Татьяна, Тула

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-18T10:29:27+03:00

Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с протоколом обследования
Ничего критичного и страшного не выявлено, расскажу подробнее: есть нарушение смыкания сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой, за счет чего происходит активный заброс желчи в желудок, выполнить узи очень правильное решение, так как причина может иногда крыться в нарушениях со стороны желчного пузыря, тогда тактика лечения несколько меняется.
Сама слизистая желудка раздражена поверхностно без эрозивных и язвенных дефектов слизистой
Эти состояния хорошо поддаются коррекции.
Для лечения обычно рекомендуется: 1 ИПП (разо или нексиум или нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или ретч) для восстановления работы сфинктеров 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид, например фосфаолюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней, также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
- сон с возвышенным изголовьем (пару подушек под голову или одна высокая подушка)
- избегание наклонов и положения лежа в течение часа после еды
-последний прием пищи примерно за 3 часа до сна
- избегание ношения тугих поясов, ремней, поднятия тяжестей на период лечения.
Также до начала лечения оптимально исключить хеликобактерную инфекцию, которая провоцирует гастрит, для диагностики сдается 13Суреазный тест или анализ кала на антиген хеликобактера, если тест + то к терапии выше добавляют 2 антибиотика (амоксициллин и кларитромицин) при отсутствии аллергии на данные препараты

Question 13

Голодные, сосущие боли

2 ответа

18 апреля

Здравствуйте. Фгдс я прохожу ежегодно, картина не меняется. Последнее заключение приложу. С осени меня беспокоили забросы в горло, ощущала сильное жжение в горле. По части отоларинголога всё хорошо. Изжоги и других проблем не было. Сначала мне назначили ребагит и адльфазокс,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-18T11:40:40+03:00

Здравствуйте .
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Подобные боли симптомы связаны с функциональными нарушениями работы желудка, так называемой функциональной диспепсией.
В таких ситуациях рекомендуется использовать препараты ипп - Разо 20 мг 1 таб утро до завтрака за 30 мин до 3-4 недель. С учётом имеющегося субатрофического процесса следует исключить инфекцию хеликобактер. Сдать тесты - кал на антиген к хеликобактер или С13 дыхательный уреазный тест.
Также имеющиеся Газы в кишечнике могут имитировать боли в эпигастрии , поэтому рекомендуется использовать спазмолитик - метеоспазмил 300 мг 2 рвд до еды за 20мин- до 4 недель .
Причиной вздутия очень часто бывает Сибр , поэтому по возможности сдать дыхательный водородно-метановый тест на Сибр.

Question 14

Отрыжка и отхождение газов

2 ответа

18 апреля

Здравствуйте. Беспокоит отрыжка воздухом и отхождение газов в течение последнего месяца, особенно после еды, отрыжка не имеет какого либо привкуса, просто воздух. Редко возникают гуляющие боли в животе, но как только отходят газы - боль пропадает. Изжоги нет и никогда не...

Руслан, Тула

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-18T11:44:29+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением её целостности ( эрозии)
Помимо инфекции хеликобактер, причинами эрозий могут быть: стресс, прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов .
Отрыжка воздухом может как раз возникать на фоне нарушения моторики верхних отделов ЖКТ, которая возникает по причине воспаления.

По результатам дыхательного водородно-метанового теста СИБР не подтвержден.

Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Вы тревожный человек ?
Какой характер стула?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?

Какое либо лечение уже начали?

Question 15

Лечение хеликобактер

2 ответа

18 апреля

Здравствуйте,делала фгдс и гистологию ,по ее результатам обнаружили хеликобактер ,антрофический гастрит и эрозии в стадии заживления ,доктор выписал антибиотики от хеликобактер после еды флемоксин +клацид ,Денол ,Разо ,энтерол,но не сказала мне что нужно соблюдать интервал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-18T10:51:30+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют через 4 недели после лечения пересдать анализ на хеликобактер с соблюдением правил подготовки. Если будет выявлена бактерия, тогда просто меняют на другую схему. Вполне вероятно что пройденное лечение было эффективным.