Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Гастрит, отрыжка после еды, сухость во рту

17 апреля

Добрый день3 недели назад всей семьей и несколько коллег одинаково заболели- день тошнота, дико болел желудок, температуры не было и все прошло на след.деньНо после этого у меня после каждой еды теперь отрыжка, и сухость во ртуТерапевт вчера прописала пепсан-Р, сегодня...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-18T14:13:05+03:00

Полипы в 37 лет не означают обязательно наследственность, они могут появляться и без семейного анамнеза. По гистологии изменения доброкачественные, без дисплазии. Контрольную колоноскопию обычно планируют через 3 года. Чтобы снизить риск повторного появления, советуют поддерживать нормальный вес, регулярную физическую активность, меньше переработанного мяса и алкоголя, больше овощей, клетчатки и рыбы, не курить.

Question 2

Гастрит, Очаговая атрофия слизистой желудка

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте. На днях сдала анализ крови на хеликобактерии, так как беспокоят умеренные боли в желудке, легкая тошнота до или сразу после еды ( в анамнезе удаление ЖП в 2023 году). Результат крови пришел положительный >200 , записалась на фгдс желудка сразу . По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-18T00:01:46+03:00

Здравствуйте!
В слизистой оболочке желудка нет нервных окончаний , поэтому описанные в заключении эндоскописта изменения не могут быть причиной тех жалоб, что вы описываете. Нервные окончания расположены активно в мышечном слое и поэтому болевой синдром часто бывает в следствии нарушения моторики ( двигательной активности) желудка или в рамках гипер чувствительности. Это состояние можно лечить и оно не несет в себе угрожающего прогноза. Единственное, что при наличии грудного вскармливания , выбор препаратов ограничен. Обычно в таких случаях рекомендуют фосфалюгель 1 саше , 3 р/день , после еды, он не противопоказан на ГВ . Обязательное и срочное лечение хеликобактерной инфекции показано при наличии опухолей желудка, при наличии язв и гистологически доказанной атрофии. В вашем случае этих проявлений нет. Правда , вам сделали не гистологическое исследование, а цитологическое , оно является менее информативным для выявлении атрофии . Но тяжелую степень можно было бы увидеть. Так что, если ребёнок маленький, нет срочности прерывать грудное вскармливание из-за хеликобактера.
Сдавать антитела на аутоимунный гастрит и гастропанель без однозначно выявленной атрофии и до лечения хеликобактера не имеет смысла

Question 3

Предположительно гепатомегалия

1 ответ

17 апреля

Дочке 6 лет, делали узи в садике, предположили гепатомегалию. Сдали кровь на биохимию, гамма гт-19, холестерин -6,35, хололестерин лпнп (по фридвальду)- 4,59. Вес ребенка 45 кг, избыточный вес явно есть. Вопрос, что делать и к кому обращаться и для чего?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-18T02:56:34+03:00

Здравствуйте.
По анализам нет признаков выраженного поражения печени: АЛТ, АСТ, билирубин в норме. Незначительное повышение ГГТ до 19 чаще всего бывает при функциональной нагрузке на печень, на фоне избыточного веса и питания. Основное, на что обращает внимание - повышенный общий холестерин и ЛПНП, что у детей чаще всего связано именно с избыточной массой тела и особенностями рациона.
По УЗИ формулировка предположительная гепатомегалия у детей бывает вариантом нормы или может отражать начальные метаболические изменения печени на фоне лишнего веса. При такой ситуации вероятны начальные проявления неалкогольной жировой болезни печени.
В таких случаях обычно делают акцент на коррекции образа жизни: постепенное снижение массы тела, уменьшение сладкого, соков, выпечки, фастфуда, увеличение белка и овощей, регулярная физическая активность не менее 60 минут в день. Медикаменты на этом этапе, как правило, не требуются.
По обследованию рекомендуют УЗИ печени с точным измерением размеров и оценкой структуры по возрастным нормам,липидный профиль повторно через 3 месяца, иногда глюкозу и инсулин для исключения метаболических нарушений.
В подобных случаях обращаются к педиатру или детскому гастроэнтерологу, чтобы оценить динамику и составить план наблюдения.

Question 4

Болит желчный пузырь и повышены АЛТ АСТ щф и ггт

1 ответ

17 апреля

Мужчина, 49 лет, хронических болезней нет. В декабре был приступ желчной колики. УЗИ показало наличие сладжа 3/4 объма пузыря. Назначили Урсосан. Когда прошла боль и прекратились приступы добавил одекромон, пил его неделю. Сейчас Приступы появляются с периодичностью 2 недели....

Марина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-17T22:52:47+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным можно сказать что есть повреждение печени(повышены алт и аст) на фоне холестаза(заструднения оттока желчи-повышены ггтп и щф).
закупорки если и есть, то они непродолжительные и не приводят к повышению билирубина.
в желчном желчь неоднородная.
сгустки могут, а также спазм сфинктера Одди могут быть причиной закупорки и болей.
для более точного выявления проблемы в желчном и желчевыводящих путей рекомендуют выполнить мрт обп с осмотром протоков(мрхпг).
также рекомендуют выполнить фгдс, чтобы понять нет ли препятствия выходу желчи в 12 перстной кишке(может быть воспаление большого дуоденального сосочка, например,).

также в такой ситуации рекомендуют исключить гельминтозы, тк, например, описторхоз может быть причиной застоя в желчном, и картина может быть похожа на желчные колики.
рекомендуют сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

для снятия болей и спазмов рекомндуют спазмолитики, например, дюспаталин или бускопан.
по поводу урсосана, чаще его рекомендуют после дообследования(мрт обп с мрхпг-чтобы исключить механические препятствия оттоку желчи).

Question 5

Стул у ребенка с прожилками

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте,стул у ребенка похоже на прожилки крови .Раньшетакого не замечала . Ребенок активный . Кушает прыгает ,какает писает . Но сложно было подобрать смесь в свое время быстро перешли на каши агуша . Сейчас 2 года кушаем все но ночью еще кашу пьёт

Кристина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-17T21:04:29+03:00

Здравствуйте.вы уверены что это именно прожилки крови ?можете прикрепить фото пожалуйста?так как это могут быть и непереваренные фрагменты пиши,вспомните не кушал ли какие либо фрукты /овощи ребенок в течение трёх дней ?

Question 6

Кольцевидная гранулема

2 ответа

17 апреля

У ребёнка кольцевидная гранулема уже год. Прошли стоматолога, эндокринолога, кардиолога, ревматолога, фтизиатра и педиатра. Все анализы в норме, никаких паталогий не выявлено. Сказали сходить на консультацию к гастроэнтерологу. У нас в городе нет специалистов. Подскажите,...

Алиса

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-18T03:54:44+03:00

Здравствуйте.
Кольцевидная гранулема у детей это доброкачественное кожное состояние, которое не связано с заболеваниями внутренних органов.По клиническим рекомендациям не требует специального обследования желудка или кишечника при отсутствии жалоб. Связь с заболеваниями жкт не доказана.
То, что уже проведен широкий поиск и все анализы в норме, как раз подтверждает типичное течение. Такое состояние может сохраняться длительно и затем самостоятельно проходить.
Обращение к гастроэнтерологу имеет смысл только если есть сопутствующие симптомы: боли в животе, неустойчивый стул, снижение веса, выраженные дефициты. Тогда иногда оценивают общий анализ крови, ферритин, С-реактивный белок, при необходимости кал на кальпротектин, чтобы исключить воспаление кишечника.
Без жалоб дополнительное обследование не требуется, чаще просто наблюдают или местное лечение у дерматолога. Важно не перегружать ребенка лишними обследованиями

Question 7

Нужна очень ваша помощь

3 ответа

17 апреля

Добрый день! Мало могу дать вам информацию, супруг находится 4 года на СВО, уже лет 5 страдает изжогой, полтора года назад сделали ФГДС, сейчас с собой на руках нет заключение, но вот что было написано, острый гастрит, воспаление 12 перстной кишки, и врач сказал, что то про...

Арина, Биробиджан

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-18T09:45:26+03:00

Здравствуйте.
Приступы резкой боли после еды с рвотой и иррадиацией в спину чаще всего указывают на острое состояние: обострение язвенной болезни или проблемы с желчным пузырем (желчная колика, воспаление). Боль и уплотнение справа под ребром больше характерны для желчного пузыря. В такой ситуации при усилении боли, появлении температуры или повторной рвоте обычно обращаются за неотложной помощью.
Пока нет врача, в таких случаях обычно применяют: дротаверин 40-80 мг до 3 раз в день до 3-5 дней. Для защиты слизистой используют омепразол или рабепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 10-14 дней. При изжоге и рвоте - альгинаты (например, гевискон) после еды и на ночь. Питание щадящее, небольшими порциями, без жирного и острого.
По приезду обычно выполняют: ФГДС, УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза), тест на Helicobacter pylori (дыхательный тест или кал на антиген).Не было ли ранее выявлено камней в желчном пузыре по УЗИ?

Question 8

Икота, отрыжка, газообразование

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте. Ребёнок 12 лет начал часто икать, делать отрыжку и газообразование. Иногда жалуется, что болит живот. Стул вроде обычный, анализы не сдавали, это пару дней происходит. Возможно изменение питания было ( паски, куличи)

Ольга

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-17T23:12:39+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине вероятно функциональное нарушение работы кишечника и верхних отделов жкт.
перечисленные продукты содержат много быстрых углеводов.
Быстрые углеводы быстро перерабатываются кишечной микрофлорой, вызывая брожение и образование газов.
чем больше углеводов таких, тем больше будет газообразование.

рекомендуют снизить количество быстрых углеводов в рационе(сладкое, выпечка).
исключить продукты, которые вызывают газобразование-бобовые, капуста.

для того чтобы убрать повышенное газообразование рекомендуют обычно симетикон(если нет на него аллергии).
и понаблюдать.

при сохранении проблемы рекомендуют обсдедоваться.
так как эта проблема может быть проявлениея синдрома избыточного бактериального роста, непереносимости глютена например.
при сохранении проблемы рекомендуют выполнить
узи органов брюшной полости
общий анализ крови
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A-исключение непереноимости глютена.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Question 9

Повышенные антитела

1 ответ

17 апреля

Добрый день!Из симптомов метеоризм, урчание в животе. Делала фгдс, результат прикрепляю, также результаты анализов на антитела и назначение врача. Подскажите, что мне делать как лечить? Пугают такие высокие цифры антител

Яна

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-17T19:10:15+03:00

Я изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае больше данных за аутоиммунный гастрит, но для окончательного подтверждения и дальнейшей тактики следует дождаться результатов биопсии и теста на H.pylori. В случае подтверждения инфицирования хеликобактер пилори врачи используют следующую схему лечения: омепразол 20 мг 2 р\д (или эзомепразол 20 мг 1-2 р\д, рабепразол 20 мг 1-2 р\д) + кларитромицин 500 мг 2 р\д + амоксициллин 1000 мг 2 р\д + висмут трикалия дицитрат 240 мг 2 р\д (или 120 мг 4 раза/день) на 14 дней. Через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии специалисты рекомендуют проведение контрольного исследования (С13-уреазный дыхательный тест). До результатов теста на H.pylori и результатов биопсии схема, назначенная Вам лечащим врачом имеет место быть и имеет основания с точки зрения клинических рекомендаций.
Титр антител не имеет большого клинического значения, обозначая лишь "степень реакции" организма (иммунитета) на заболевание и не совсем отражает саму выраженность проблемы. После лечения он может стать меньше или уйти совсем

Question 10

Гэрб 1ст эроз

4 ответа

16 апреля

Вопрос 20 мг омепрозол три раза в сутки это много??при эзофагите 1 ст

ЕВгений, Москва

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-16T21:17:22+03:00

Здравствуйте!
В современных клинических подходах лечения эзофагита нет рекомендаций приема омепразола в дозировке 60 мг, еще и разделенной на 3 раза в день. И в целом этот препарат уступает более современным представителям этой группы в эффективности

Question 11

Дискомфорт в кишечнике после антибиотиков.

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте! Так получилось, что за последние полгода мне пришлось принимать антибиотики три раза по две недели (два раза лечила хеликобактер и после операции геморроидектомии). После последнего раза (амоксициллин+левофлоксацин) примерно через неделю начались проблемы с...

Ирина

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-17T17:48:59+03:00

Добрый вечер, Ирина. Учитывая прием антибиотиков перед появлением жалоб, обоснованным будет говорить о нарушении микрофлоры после приема данных препаратов. Улучшение самочувствия на фоне приема препарата Энтерол также можно считать подтверждением.
Согласно современным исследованиям, более эффективными показали себя моноштаммовые пробиотики, такие как Энтеролактис Плюс или Симбиозис Альфа курсом от 1 до 3 месяцев (в зависимости от динамики стула и жалоб).
Также в качестве симптоматического лечения, в похожих случаях врачи рекомендуют добавить спазмолитики, например мебеверин (Дюспаталин, Спарекс 200 мг 2 р\д), тримебутин (Тримедат, Необутин 200 мг 3 р\д)

Question 12

Боли в желудке.зеленый стул

1 ответ

17 апреля

Добрый день, с детства стоит диагноз хронический гастрит.После приема антибиотиков в декабре месяце ,начались проблемы с желудком.Долго игнорировала,то все в порядке,то жидкий стул,боли не сильные.Буквально неделю назад начал болеть снова желудок,после еды,сейчас наблюдаю...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-18T04:03:12+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятны постантибиотические изменения кишечника и функциональная диспепсия. После антибиотиков часто нарушается моторика и чувствительность ЖКТ, появляется изжога, газы и нестабильный стул. Зеленый цвет стула чаще связан с ускоренным прохождением желчи по кишечнику, это не опасный признак. Боли после еды и изжога указывают на нарушение моторики желудка и рефлюкс.
Срочно делать ФГДС при такой картине обычно не требуется, если нет тревожных симптомов: потери веса, рвоты с кровью, черного стула, выраженной слабости. Состояние выглядит функциональным и обратимым.
В таких случаях обычно начинают с базовых обследований: общий анализ крови, С-реактивный белок, ферритин, кал на кальпротектин, кал на антиген к Helicobacter pylori.
По симптомам часто применяют итоприд 50 мг 3 раза в день 3-4 недели и антациды или альгинаты при изжоге до 10-14 дней. Это помогает восстановить моторику и уменьшить дискомфорт.

Question 13

Расшифровка анализов болезнь Крона

2 ответа

17 апреля

Помогите расшифровать анализы. Анализы были назначены по результатам Hla- там генетическая предрасположенность к целиакии и болезни Крона (сейчас готовлюсь к беременности). МРТ делала в декабре 2025 на всякий случай, так как после сильного стресса и антибиотиков появилось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-17T17:39:18+03:00

Здравствуйте.
По анализам данных за болезнь Крона сейчас нет. Повышение ASCA IgA до 30 является неспецифичным показателем и не используется для постановки диагноза без клинической картины и эндоскопического подтверждения. Если жалоб нет, изолированное повышение может наблюдаться после перенесенной инфекции или на фоне изменений микробиоты.
МРТ кишечника описывает нормальную стенку кишки, без утолщения, без воспаления, без стриктур и свищей , при Крона обычно есть структурные изменения.
По целиакии: общий IgA нормальный, антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию отрицательные - это исключает целиакию при условии употребления глютена. Повышение IgG к деамидированным пептидам без других маркеров диагностической значимости не имеет.
В такой ситуации наиболее вероятно, что изменения были реакцией кишечника после инфекции и стресса.
Дополнительного обследования обычно не требуется при отсутствии симптомов, перед беременностью важно только контролировать общий анализ крови, ферритин и В12.

Question 14

Кашель хронический с рвотой

2 ответа

17 апреля

Пол года мучает кашель сильный , в положении лежа лающий , сначала был сухой , позже стал мокрый со слизью , приступообразный с рвотой . Горло болит постоянно и сколько бы не лечила , не проходит . Делала КТ легких все чисто ( хотя иногда есть хрипы ) но я пью муколитики ,...

Полина, Саратов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-18T04:15:41+03:00

Здравствуйте.
По описанию картина характерна для внепищеводной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.В таких случаях причина -заброс кислоты и желудочного содержимого в пищевод и выше, что раздражает гортань и вызывает так называемый рефлюкс-кашель. Муколитики при этом могут даже усиливать симптомы, увеличивая количество секрета.
При такой картине обычно начинают с диагностики: ФГДС для оценки слизистой и тест на Helicobacter pylori (дыхательный тест или кал на антиген). Иногда дополнительно используют суточную pH-метрию.
В лечении чаще всего применяют ингибиторы протонной помпы, например рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 4-8 недель, а также альгинаты после еды и на ночь до 2-3 недель. Важно не есть за 3 часа до сна, приподнимать изголовье кровати, ограничить кофе, шоколад и жирную пищу. Дополнительно имеет смысл консультация пульмонолога и спирометрия для исключения бронхиальной астмы

Question 15

Расшифровать узи брюшной полости

3 ответа

17 апреля

Муж делал сегодня узи, написали страшно, но ничего не болит и не беспокоит. Рост 180см, вес 120кг.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-17T17:24:17+03:00

Добрый вечер. По данным УЗИ ОБП, речь идет о неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), билиарном сладже и стеатопанкреатите (замещении здоровой ткани поджелудочной железы жировыми клетками.
По указанным Вами росту и весу, расчетный индекс массы тела 37 - это говорит об ожирении 2 ст., что является фоном для возникновения всех обнаруженных на исследовании изменений.
Учитывая отсутствие специфических жалоб, наиболее рациональным будет снижение веса - не более 10% от исходной массы тела за каждые 6 месяцев. Начать можно с соблюдения диетических рекомендаций - средиземноморская диета, подсчет калорий с расчетом на суточную потребность.
После достаточного снижения веса при контроле УЗИ ОБП указанные изменения могут быть более не зафиксированы (положительная динамика)