Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. С целью уточнения информации необходимо задать Вам несколько вопросов? ВЫ имели в виду Улькавис? С какой целью назначен препарат? Какие еще лекарственные препараты назначены для приема совместно с Улькависом?

Здравствуйте.
В копрограмме воспаления нет.
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме ( наличие в кале крахмала , соли жирных кислот, клетчатка ,мышечные волокна)

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков воспаления нет.
-Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-СОЭ в пределах нормы 15 мм/ч
Кровь спокойная .
В данной ситуации рекомендуют дообследовать : Биохимический анализ крови , узи органов брюшной полости, кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня , соскоб на энтеробиоз .
Диету соблюдать исключить молочные продукты, жирное, жареное , мучное .
При боли необутин ,либо тримедат 1/ 4 таблетки 3 раза в день .
С частыми халязионами рекомендую консультацию иммунолога .

Алина, да, антибиотики нередко вызывают местное воспаление слизистой толстой кишки

Здравствуйте.
по обследованию выявлена атрофия в желудке,
пседопилорическая метапоазия характерна для аутоиммунного гастрита.
также выявленыя антитела к париетальным клеткам.
да вероятен аутоиммунный гастрит.
это состояние повышает риски возникновения онко, но не в 100 % случаев приводит к нему.

при аутоиммунном гастрите рекомендуется выполнять фгдс в режиме nbi и биопсией из подозрительных участков.
при необходимости эти очаги могут эндоскопически удаляться, и тем самым предотвращается дальнейшее изменение слизистой.

кровь на витамин в 12 сдавали?
в родне есть проблемы с желудком?

что-то принимаете сейчас?
на хеликобактер рекомендуется использоваться еще одним методом.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Похудение на фоне наличия симптомов заболевания - это тревожный симптом и требует дообследования, в первую очередь - копрограмма +скрытая кровь в стуле (выполнять с соблюдением правил подготовки к анализу), анализ кала на фекальный кальпротектин. Если анализ на фекальный кальпротектин повышен более, чем в 3 раза - планировать выполнение колоноскопии, при превышении менее, чем в 3 раза - планировать выполнение теста на СИБР и при положительном результате теста провести санацию кишечника: Аольфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 14 дней +Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. с 15 дня - пробиотик -Максилак по 1 капс в сутки 20 дней. При болевом синдроме возможно использовать Тримебутин (Необутин) 200мг или Ниаспам 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды д 14 дней.

Альфа-нормикс является оригинальным препаратом, поэтому обычно рекомендуют его в 1 очередь

Здраствуйте. Увеличение размеров поджелудочной железы от нормы допустимы,т.к с 5-7 лет начинается интенсивный рост, амилаза у вас в норме, это значит острых патологий в поджелудочной железе не происходит. Продолжайте ребенка рационально кормить, и делать контроль узи органов брюшной полости 1 раз в год.

Здравствуйте!
Какие жалобы беспокоят на данный момент(изжога, отрыжка, боли за грудиной)? Лечение получают при обострениях.
Иногда требуется коррекция длительности того или другого препарата, но обычно начинают так:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Здравствуйте! Все верно, при рефлюксе может быть заброс содержимого в пищевод и это раздражает слизистую, могут быть неприятные ощущения за грудной и отдавать в спину. Прикрепите пожалуйста исследования.

Слабость и головокружение возможны после наркоза и обследования, обычно проходят за день-два. Боль в горле после наркоза — частое явление, особенно после интубации. Обычно помогает тёплое питьё, полоскания и при необходимости местные антисептики. Если состояние ухудшится — нужно обратиться к врачу.

Добрый вечер
По описанию - взяли 2 биоптата
1 из полипа , по гистологии это может быть полип фундальных желез или гиперпластический полип - чаще встречаются именно они, а второй биоптат взят из участка утолщенной слизистой - это может быть формирующийся полип или просто гиперплазия ( утолщение)
При наличии полипов обязательно лечим Хеликобактер пилори
Ничего критичного по описанию нет, будет понятно по гистологии

Здравствуйте, целиако-мезентериальный бассейн, это термин, которым называют сосуды кровоснабжающие органы брюшной полости отходящих от аорты. Отхождение сосудов имеет различную вариабельность, у кого то отдельно отходит чревный ствол и верхняя брыжнечная артерия, у кого-то левая желудочная отходит от аорты, у кого то нет и так далее. На основе этой вариабельности выделяют 6 типов целиако мезентериального бассейна, один из вариантов это отхождение чревного ствола и вба единым стволом, клинического значения для вас это не имеет, это один из вариантов анатомии, это Важно для планирования операций, чаще всего онкологических.

Добрый день, описываемые Вами симптомы наиболее характерны для СИБР, функциональной патологии кишечника(вероятно смешанный вариант СРК).
Для исключения МСИБР рекомендуется сдать дыхательный водородный тест.

Как правило в таких ситуациях рекомендуется питание по протоколу LOWFOODMAP.
Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель продукты, содержащие ферментируемые олиго-,ди-моносахариды и полиолы. Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается.

К исключаемым продуктам относятся: Молоко: коровье/козье, сгущеное молоко, йогурты/сыр на основе коровьего молока.
Фрукты:Яблоки, грушиВишни, черешни, малина, черника, арбуз, нектарины, белые персики, абрикосы, сливы, персики, чернослив, манго, папайя, хурма, апельсиновый сок, консервированные фрукты, любые фрукты в большом количестве, Овощи: Артишоки, спаржа, сладкий зеленый горошек, капуста, лук, чеснок, цветная капуста,грибы, тыква,зеленый перец, Пшеница, бобовые,сахарозаменители, алкоголь.

В рамках медикаментозной терапии в таких случаях как правило рекомендуется прием препарата тримебутин 200 мг по 1тб 3 раза в сутки в течение 8-12 недель.

Так же в рамках терапии СРК хорошо зарекомендовали себя препараты из группы антидепрессантов\противотревожных препаратов. Их действие направлено на нормализацию такого явления как висцеральная ГИПЕРчувствительность, при ее снижении нормализуется моторика, что способствует устранению болей в животе, нормализации консистенции и частоты стула. Выписать препарат может гастроэнтеролог\невролог\психотерапевт. Дозы значительно ниже чем при лечении депрессии и тревожного расстройства, препараты не вызывают привыкания и выписываются курсом, не на постоянной основе.


Беспокоит ли Вас изжога?

Мария , добрый день
Биопсия взята из участков эрозий, это не говорит о подозрениях врача, просто лечение могло быть не адекватным, слабым
Наличие атрофии слизистой желудка ( бледные участки слизистой) , это диагноз гистологический, подтверждается при биопсии, требует наблюдения и лечения Хеликобактер пилори
Лечили? Проходили диагностику ?
Что принимали из препаратов после первой гастроскопии ?

Здравствуйте
На искусственном вскармливании стул может быть после каждого кормления, это допустимо

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются

"Жирный" характер стула также допустим, это не опасно, связано с незрелостью ферментативной системы, по мере роста ребенка постепенно всё нормализуется