Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 апреля

Здравствуйте. Дочери 6 лет , примерно с осени 2024г стали мучать запоры . Подолгу сидит на унитазе больше 30 минут , прямо плачет , тужится . Со слезами ходит в туалет , иногда на туалетной бумаге остаются розовые капли крови . Иногда даем дюфолак , как пропустим день...

ПОЛИНА

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-12T15:40:41+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить
хронический запор с возможной анальной трещиной , из за трещины скорее всего и кровь на бумаге
Рекомендуют в таких случаях начать прием стабильных , на основе лактулозы , например Дюфалак давайте ежедневно, не пропуская минимум 1-3 месяца, это не привыкание, это лечение. Доза для 6 лет 10-15 мл в день утром.
Рекомендуется пить больше воды, овощей, фруктов (груша, слива, киви), исключить белый хлеб, рис, бананы.
Так же рекомендуется наладить режим , стараться сажать на унитаз после завтрака каждый день в одно время, ноги на подставке (угол 90 градусов )
Так же рекомендуется дообследование
- кал на фекальный кальпротектин
- узи брюшной полости
- осмотр хирурга при аналтной трещине
Скажите пожалуйста ,стул у неё твёрдый, комками, или нормальной консистенции, но болезненный? И как она питается много ли в рационе молочного, мучного?

Question 2

Изжога после отмены ИПП которой не было до лечения

1 ответ

12 апреля

Итак, я пришла к гастроэнтерологу с такой проблемой: с февраля были периодические ощущения «сухости» в желудке при переедании или когда съела, например, не до конца пропеченное тесто или сухую еду с белком. Ситуацию выправляла пепсаном пару дней. В последнее такое ощущение я...

Полина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-13T01:55:31+03:00

Здравствуйте.
По описанию вероятна рикошетная гиперсекреция после отмены ИПП. Это может давать выраженную изжогу, кислый привкус и жжение за грудиной или в спине, даже если до лечения этого не было. При коротком курсе такое тоже возможно при резкой отмене.
По ФГДС нет значимых повреждений, значит имеет место функциональное нарушение моторики и чувствительности. Ощущение переполнения и снижение аппетита чаще связано с замедлением моторики на фоне терапии и повышенной висцеральной чувствительностью.
В таких случаях обычно возвращают ИПП в небольшой дозе, например эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды на 2-3 недели, затем снижают до 10-20 мг через день еще на 1-2 недели и только потом отменяют. Параллельно оставляют итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом 3-4 недели, он улучшает эвакуацию пищи и уменьшает симптомы. При выраженном жжении иногда дополнительно используют альгинаты (например, гевискон 10-20 мл после еды и на ночь 7-10 дней)
Гастрофарм допустим как вспомогательное средство, но он не контролирует кислотность, поэтому сам по себе проблему жжения не решает.

Question 3

Боли в животе

4 ответа

12 апреля

Дискомфорт и боли в животе, частое урчание, боли бывают переходящие из левого подреберья в правое, ноющие.Периодически бывает не сформированный стул. Бывает зуд, допускаю возможность трещин. Сдала анализы копрограмму и на скрытую кровь. Прошу помочь, какие анализы или...

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-12T14:22:37+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на функциональное расстройство кишечника и патологию прямой кишки ( геморрой или анальная трещина). Подобных ситуациях в первую очередь рекомендуют осмотр хирурга или проктолога для оценки состояния прямой кишки. Обязательно минимумам при таких симптомах является общий анализ крови, биохимия крови и узи органов брюшной полости, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно.
Подскажите, с чем связываете начало появления симптомов? Может были погрешности в диете? Перенесли кишечную инфекцию? Принимали послабляющие стул препараты?

Question 4

Анализы крови

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте!Вес 93, рост 179Прохожу лечение у невролога, касательно проблем с координацией и распиранем в голове. Ранее лечился у гастроэнтеролога хелокобактер и болей в желудке. В октября, а затем еще в декабре сдавал анализы, в которых было выявлено повышение Алт. АсТ было...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-13T01:34:27+03:00

Ближайших рисков в таких случаях обычно нет, срочные меры не требуются. Повышение показателей может сохраняться несколько месяцев и постепенно снижаться на фоне снижения веса и нормализации питания.
Дополнительно обычно рекомендуют исключить вирусные гепатиты, так как они также могут давать повышение ферментов, для этого используют анализы крови на HBsAg и anti-HCV.

Question 5

Не могу пить некипячёную воду

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте.В 2024-ом году поставлен диагноз СРК в хронической форме. Одной из проблем на текущий момент является то, что я не могу пить некипячёную воду. Вернее могу физически, но, как только я пью её хотя бы два дня, начинается СИБР. Пробовал воду нескольких различных...

Игорь, Мурино

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-12T13:35:03+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Частые рецидивы Сибр происходят при нарушении работы естественных барьеров жкт , например кислотности желудочного сока, нарушении работы жёлчного пузыря, нарушении работы поджелудочной железы.

В таких ситуациях рекомендуется пройти дообследования - узи обп, Фгдс, оценка кала на уровень эластазы .

Question 6

Плохой результат анализов

3 ответа

12 апреля

Добрый день, сдал анализы на онкомаркеры и другие показатели, выявился повышенный уровень АФК 6,85 при норме 6,05. В анализа гипертония, АВ блокада 2 степени, острохоондроз всех отделов, ГЭРБ, деформация грудной клетки, возраст 44 года. Во время сдачи анализов болел...

Валерий

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-12T13:55:56+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований, которые вы проходили .
В связи с чем назначался АФП?
Сдавали ли вы анализы (АЛТ,АСТ, билирубин , ГГТП)?
Делали ли вы УЗИ органов брюшной полости ?
Что из жалоб вас беспокоит?

Question 7

Нарушение стула

3 ответа

12 апреля

Добрый день!В мае 2025 года выполнена операция по удалению желчного пузыря. 2 мес до и 2 мес после сидела на диете. В январе 2026 нарушился стул, стал неоформленный по несколько раз в день. В основном после завтрака бежала в туалет, в течение дня потом стул мог быть, а мог и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-12T15:18:49+03:00

Здравствуйте! Жалобы которые вы описали в сообщении связаны с нарушением функции кишечника и микрофлоры. Лечение проведенное в феврале 2026 года с положительной динамикой. Биохимические показатели крови в норме.По данным гастроскопии признаки заброса желудочного содержимого и желчи в пищевод и воспаления антрального отдела желудка возможно обусловленного наличием хеликобактера пилори. В лечении вы можете использовать препараты регулирующие моторику желудка и кищечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 20 минут до приема пищи- 1 месяц) , нексиум 20 мг х 2 раза в день за 30 минут перед завтраком и ужином- 1 месяц, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день во время приема пищи -10 дней, после приема энтерола -максилак 1 капсула во время ужина -10 дней, урсосан 250 мг 1 капсула на ночь -1 месяц. Через 1 месяц после окончания лечения можно провести дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) для рещшения вопроса о необходимости проведения антибактериальной терапии (рифаксимин).

Question 8

Боли в животе, переводческие боли в голове и спине. СУХОСТЬ В ГОРЛЕ

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте, дочке 6 лет ,уже 10 дней нас мучают странные симптомы, с первого дня начал болеть живот около пупка сильно, потом сверху пупка в эпигастрии, поехали исключать аппендицит, за это время сделали, анализ общий, биохимию, кал на паразитов , кал на Хиликабактор , на...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-12T12:43:17+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ-кислота забрасывается из желудка вверх, отсюда боли в животе, отрыжка, кислота во рту, и даже сухой кашель (это типичный симптом рефлюкса у детей).
В подобных ситуациях рекомендуется
начать пить нексиум это ключевой препарат при рефлюксе, без него остальное лечение малоэффективно. Почему не пьёте?
- Продолжать Тримедат и Фосфалюгель
- Желательно сделать ФГДС (гастроскопию) чтобы увидеть состояние пищевода и желудка изнутри, это самый точный метод
- Антибиотики и бактериофаги сейчас не нужны
Апатия и вялость скорее всего от длительного дискомфорта и боли, ребёнок просто устал болеть.

Скажите пожалуйста почему не даёте Нексиум есть какая-то причина? И как ест девочка -нормально, мало, или отказывается от еды?

Question 9

Диагностировали илеит. На сколько опасно?

1 ответ

12 апреля

Добрый день. Пол года болел живот. Сделал много разных анализов и в целом все в норме. Только все время увеличено колличество лимфоцитов. Не курю, спортом занимаюсь. Питание плохое, много мучного, жирного и сладкого. Сейчас наладил питание и убрал полностью молочку и глютен....

Дима, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-12T12:46:30+03:00

Здравствуйте !Гребля при болях в животе это нагрузка умеренная, но если боли усиливаются во время или после тренировок, лучше временно снизить интенсивность.
Да, хронический простатит может давать отражённые боли в области живота и прямой кишки, это связано с близостью органов и общей иннервацией.
Лимфоцитоз в крови на фоне болей в животе это сигнал воспаления, но не обязательно НЯК или Крон. Вероятность этих заболеваний оценить без колоноскопии невозможно это ключевое обследование, которое нужно сделать обязательно. Также рекомендуют сначала сдать кальпротектин кала он покажет, есть ли воспаление именно в кишечнике , и если уже он повышен то точно показана колоноскопия

Скажите пожалуйста ,была ли у вас уже колоноскопия? И есть ли кровь или слизь в стуле, и как часто бывает диарея или запор?

Question 10

Гуляюшая боль справа - от нижней части живота до подреберья, бока,

2 ответа

12 апреля

Добрый день! К гастроэнтерологу очно уже обращалась и дальше тоже поцду после процедур, но это не скоро, поэтому переживаю.Первый раз болел низ живота справа года 4 назад - думала аппендицит, его исключили, гинекологию тоже, самым последним был гастроэнтеролог - на фгсд не...

Александра, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-12T12:30:14+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника по типу СРК (синдром раздраженного кишечника )
Данных за онкологию нет !
Копрограмма уже не считается информативным методом исследования

В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия

- от спазмов и болей рекомендуется прием Спазмолитиков курсом , например Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней

Question 11

Недостаточность кардии Hill ll.Гастрит.Дуодено-гастральный рефлюкс желчи.

2 ответа

12 апреля

Добрый день!Уважаемые доктора подскажите пожалуйста по лечению.На протяжении двух месяцев беспокоит изжога,боль в эпигастрии,тошнота постоянно,ком в горле,отрыжка.Прошла гастроскопию.Прикрепляю результаты!Цитологическое исследование на хеликобактер ++

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-12T12:33:36+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Золотым стандартом считается уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори , так как он считается самым чувствительным и информативным .
Рекомендуется сдать именно его
При положительном тесте показано пройти эрадикационную терапию
Обычно рекомендуют первую схему терапии , если нет аллергии и не принимали данные антибиотики в течение трех месяцев

1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Question 12

Панкреатит/ проблемы с кишечником/потеря вес

2 ответа

12 апреля

Доброго дня, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, разобраться. Не знаю, куда бежать!В январе 2025 по УЗИ поставили хронический панкреатит. В январе 2026 опять почуствовал себя не очень и обратился к проктологу и гастроэнтерологу. Беспокоило:- постоянная интоксикация...

Григорий, Калининград

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-12T17:04:29+03:00

Здравствуйте.
По анализам и описанию картина больше соответствует нарушению моторики кишечника и дисбалансу желчеоттока. Липаза повышена незначительно, при панкреатите обычно бывает более выраженный рост и типичные боли. Печеночные ферменты, билирубин, амилаза в норме -это тоже против активного панкреатита. Диффузные изменения поджелудочной по мрт чаще являются возрастными или реактивными и не равны диагнозу хронического панкреатита.
Светлый стул и стеаторея чаще связаны с недостаточным поступлением желчи в кишечник или ускоренным транзитом. Потеря веса при строгой диете тоже объяснима: она низкокалорийная, плюс нарушение переваривания усиливает дефицит.
Хороший эффект от энтерола чаще указывает на кишечный дисбаланс или постинфекционные нарушения. СИБР также возможен, раз был эффект от рифаксимина. Паразитарный фактор полностью не исключается, но требует подтверждения.
В таких случаях обычно применяют: ферменты (креон 25000 ЕД на основные приемы пищи 3-4 недели), урсодезоксихолевую кислоту (урсосан 500 мг на ночь 4-6 недель ), мягкую нормализацию стула (псиллиум) и постепенное расширение питания.
Из дообследований: кал на эластазу-1, кальпротектин, кал на паразитов 3 раза, дыхательный тест на СИБР.

Question 13

Жидкий стул у ребенка

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте. Ребенку 2.5, уже примерно 2 недели жидкий стул, чаще всего как жидкая каша, бывал и очень жидкий, иногда перед тем как в туалет сходить жаловалась что живот болел. 27 марта заболела сдавали кровь, по анализу все хорошо было (стул уже был таким), 6 апреля сдавали...

Анна, Волгоград

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-14T12:53:08+03:00

Обычно в таких случаях выбирают один препарат. Смекту применяют по 1 пакету 2 раза в день, разводят в воде и дают за один прием, лучше между приемами пищи. При улучшении стула дозу уменьшают и отменяют.
Энтерол используют по 250 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 5 дней.

Question 14

Тянет и давит правый бок

2 ответа

12 апреля

Здравствуйте. Уже несколько месяцев как это началось. Сначало бок болел каждый день, сейчас чувство боли появляется иногда. Тянет , давит правый бок чуть ниже рёбер и ближе к спине. Пару раз было такое- сильно простреливало и колол бок.

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-12T12:36:49+03:00

Здравствуйте. В данном случае в вашей ситуации нужно исключать проблемы с мочевыводящей системой , именно с почками , так как такая боль именно может быть связана с этим
Стреляющая боль особенно характерна для почечной колики.
В подобных ситуациях рекомендуется дообследование
-УЗИ почек
-узи брюшной полости
-Общий анализ мочи
-Общий анализ крови
Скажите пожалуйста есть ли изменения в моче -мутная, тёмная, кровь?
Боль усиливается после жирной еды или после физической нагрузки/тряски?

Question 15

Боль ЖКТ на фоне антибиотиков

3 ответа

12 апреля

Добрый день, от уреаплазмы прописали Юнидокс Салютаб. Всегда его переносила нормально (остальные антиб переношу в плане жкт просто ужасно). Но тут на третий день приёма и снидокса кишки режет, такая боль что в пот бросает. Баксет пребиотики купила вместе с антиб. Пить еще...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт