Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте. Верхняя граница нормы ферритина для мужчин -300. Прежде всего при стойком повышении нужно исключать гемохроматоз. Так как в анализах сывороточное железо и коэффициент насыщения трансферрина в норме, то диагноз маловероятен. Полностью исключить гемохроматоз позволяет генетический анализ на мутацию гена НFE. Ферритин -помимо запасов железа- является белком острой фазы, повышается при любых воспалительных заболеваниях. Оценивать его нужно в комплексе с С -реактивным белком (если СРБ в норме, то воспаление не причина повышения ферритина). Наличие повышенного холестерина и полипа в желчного пузыре могут указывать на наличие застоя в желчном пузыре. В подобных случаях проверяют печеночный профиль ( АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочную фосфатазу, прямой и непрямой билирубин). Диета в данном случае рекомендуется 5 стол по Певзнеру, курсовой прием Урсофалька из расчета 10-15 мкг на кг веса (2-3 месяца). Склонность к пробуждению под утро часто бывает при стрессах (в эти часы физиологически идет выброс гормона кортизола, а при стрессе он в избытке) и в случае высокого ночного давления. Рекомендую установить суточный монитор АД, при недостаточном снижении АД ночью усиливают гипотензивную терапию в вечернее время. Проверьте дополнительно глюкозу, уровень гормонов щитовидной железы и витамина Д (способны вызывать подобные жалобы). Пройдите тест HADS в интернете для диагностики тревоги и стресса. По результатам принимается решение о необходимости назначения антидепрессантов.

В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза, СРБ), копрограмму, УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследований из часто назначаемой терапии эффективной м.б. Омепразол 20мг утром натощак 14 дней, Дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Панкреатин по 1 табл 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней. Коррекция терапии после получения результатов обследований. Какая сейчас температура?

Магний мог дать нарушения стула, однако, учитывая симптомы заболевания, рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии панкреатобилиарной системы. ФГДС (учитывая контакт в прошлом с хеликобактерной инфекцией, которая может провоцировать обострение гастрита. Анализ крови на выявление инфекции хеликобактер пилори не является информативным с целью назначения терапии. Решение о проведении эррадикационной терапии хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС и теста на хеликобактер пилори: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. Тест проводят не ранее, чем через 14 дней после окончания приема Омеза и Денола. В настоящее время при уже начатой терапии рекомендуется продолжить прием Омеза 20мг утром натощак до 1 4 дней и Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и ужина до 14 дней, Альфаксима в указанной дозировке до 10 дней, с 11 дня- Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.

Здравствуйте! На моей практике и на практике коллег ничего плохого за Постеризан, Проктозан сказать не могу. Многие препараты для лечения заболеваний опасны, имеют побочные действия, индивидуальную непереносимость может дать любой препарат. Безвредных противовоспалительных препаратов фармакологического происхождения найти сложно.
Как замену, свечи с противовспалительным действием, могу предложить Вам Облепиховые. На растительной основе, тоже эффективные.

Либо назначают дюспаталин 200 мг 2 раза в день

Здравствуйте
На фоне перенесенного заболевания могут возникать нарушения функции кишечника, что проявляется изменением консистенции и частоты стула

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, может быть избыточное газообразование, что на УЗИ обозначается как "пневматизация", незначительно снижается перистальтика, это не опасно

Лимфоузлы брюшной полости также могут реагировать на вирусные инфекции, это допустимо, специального дообследования, как правило, не требуется

По мере выздоровления, постепенно всё нормализуется

В подобных случаях, рекомендуется дополнительно выполнять биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, глюкоза, амилаза, общий белок )

Здравствуйте, Мария!
С учётом описанных симптомов можно предположить функциональное нарушение со стороны кишечника. Такая картина может быть связана с временным нарушением микрофлоры, раздражением кишечника после лёгкой кишечной инфекции или пищевого несварения. До очного осмотра врача обычно рекомендуется щадящий пищевой режим: тёплая, варёная или приготовленная на пару пища, исключение жирного, алкоголя, сырых овощей и фруктов, молока и сдобы.
При такой картине применяются препараты, снижающие кислотность желудка (например, омепразол или эзомепразол по 20 мг 1 раз в день за 30 минут до завтрака — курс 7–10 дней), спазмолитики (например, мебеверин по 200 мг за 20 минут до еды 2 раза в день — до 5–7 дней), при вздутии — симетикон (например, эспумизан по 2 капсулы во время еды 3 раза в день), при ощущении тяжести после еды — ферментные препараты (например, панкреатин 10 000 ЕД по 1 капсуле во время еды 2–3 раза в день).

Здравствуйте!
Обычно вышеописанные жалобы характерны для постходецистэктомического синдрома. Постхолецистэктомический синдром - это комплекс симптомов, которые возникают после удаленного желчного пузыря. В вашем случае боли в правом подреберье, иногда отрыжка, горечь во рту, нарушение стула.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследование в виде:
- сдачи ОАК, биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, холестерин, щелочная фосфора за, ГГТП, билирубин, амилаза)
- УЗИ ОБП (если делали более 1 года назад)
- ФГДС
С целью купирования симптомов возможно применение:
- Дюспаталина по 1 таб 2 раза в день
- Урсосан 250 мг по 1 таб на ночь
Курс лечения обычно составляет 4 недели

Помимо этого рекомендуют придерживаться диеты:
соблюдение режима питания – еда небольшими порциями 5-6 раз в день, пониженное суточное содержание жиров (не более 60 грамм), исключение жареных, кислых продуктов, острой и пряной пищи, продуктов, обладающих желчегонной активностью, раздражающих слизистые оболочки элементов, алкоголя.

Да, Холикрон (гимекромон) можно принимать вместе с дюспаталином при вашей симптоматике Он мягко улучшает отток желчи и уменьшает спазм. Обычно его принимают по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды, курсом 10–14 дней.

Каротин не опасен организму, мы просто анализами уточняем нет ли каких-либо нарушений обмена , о которых сигнализирует каротин.
Но, повторюсь, с учетом хорошего общего самочувствия и других симптомов это менее вероятно.

Анастасия, здравствуйте! Анализ колонофлор является неинформативными на сегодняшний день, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии и не попадают в кал. Проходили ли исследование на синдром избыточного бактериального роста? Имеются ли стресс, тревожное состояние?

ЭГДС в таких случаях ни о чем нам не говорит, так как проблема скорее не у слизистой желудка, а в работе кишечника.

Здравствуйте! Для уменьшения блей могут рекомендовать приём тримедат по 200 мг . препарат может положительно влиять на боли в верхних и нижних отделах живота.
Кроме ингибиторов ПП, можно использовать фамотидин .Он может применяться не регулярно , при изжоге, усилении болей. Синдром отмены у него не так выражен , как у ИПП,

Здравствуйте , в целом по анализам все хорошо , действительно есть положительный тест на СИБР , это требует лечения.

Терапия согласно клиническим рекомендациям включает в себя :
-альфанормикс по 400 мг 3 раза у сутки 14 дней
-энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
Далее
-метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки месяц.

Здравствуйте, не исключено что в вашем случае мы имеет дело с функциональным расстройством , так как по вашему описанию вы описываете , что проходили множество обследованный, скажите пожалуйста :
-делали ли вы колоноскопию ?
-дыхательный водородный тест на сибр ?
- генетический тест на лактозную недостаточность ?


Как дела с тревогой , не был ли какого то стресса ?