Онлайн консультация гастроэнтеролога

Лучше утренний , если не получится с вечера и в холодильник на дверцу поставить .

Здравствуйте! При болях в области поджелудочной железы можно принимать Спазмомен по 1 т 2 раза в день 10 дней, Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 14 дней и антигистаминные любые , можно зодак 1 т 1 раз в день 7 дней. Убираем из меню масло, кофе и крепкий чай тоже нельзя. Боли могут Быть связаны с поджелудочной железой.
Сдать кал на эластазу, анализ показывает ферментативную функцию поджелудочной железы.

Здравствуйте, Марина!
Описанные симптомы наиболее характерны для состояния, при котором в тонкой кишке происходит чрезмерный рост бактерий. Это состояние часто называют СИБР (синдром избыточного бактериального роста). На его формирование могут влиять выявленные .изменения: недостаточность кардии, признаки хронического гастрита с рефлюксом и нарушения моторики пищеварительного тракта.
Угревая сыпь и жирность кожи на фоне этих жалоб могут быть отражением нарушенного пищеварения и изменений в микробиоте кишечника, хотя требуют отдельного дерматологического и, при необходимости, эндокринологического контроля.
В таких случаях для уточнения диагноза обычно применяются дыхательный тест с лактулозой или глюкозой , УЗИ печени и желчного пузыря в динамике (с учётом выявленного уменьшения объёма натощак), при необходимости — анализ кала на микробиоту или пищевую непереносимость. При подтверждении нарушений моторики и СИБР, по клиническим рекомендациям, обычно применяются: препараты для улучшения моторики, например тримебутин (в дозе 200 мг 2 раза в день курсом до 4 недель); средства при выраженном вздутии (например, симетикон); при подтверждённом СИБР — терапия рифаксимином по назначению врача; затем курс пробиотиков для восстановления микробиоты; при признаках нарушения желчеотделения — желчегонные средства (например, гимекромон, по 200 мг 3 раза в день до еды). Дополнительно часто рекомендуются: ферментные препараты при приёме пищи, диета с ограничением легкоусвояемых углеводов (мучное, сладкое, газированные напитки), регулярный питьевой режим и питание небольшими порциями.
При необходимости можно разобрать схемы терапии после уточняющих исследований.

При таком лечении изменение цвета и вида кала — нормально. Светлые вкрапления чаще всего связаны с остатками пищи, слизью или действием препаратов (особенно антибиотиков и ферментов). То, что вы описали, не похоже на паразитов. Если это случилось однократно — повода для тревоги нет. После окончания курса всё обычно нормализуется.

да скорее всего изменения показателей и узи обп были по той причине, что писала выше.
сейчас вес в норме, в печени нет накопления жировой ткани.
застоя по узи обп нет.
и так понимаю питание нормализовали, поэтому показатели пришли в норму.

Здравствуйте.
по анализам и обследованиям обращает на себя внимание
воспаление в желудке,несмыкание клапанов между желудком и пищеводом и желудком и дпк.
в желудке желчь, что может провоцироватьь воспаление.
также быстрый уреазный тест показал низкую активность(то есть хеликобактер все же выявлен, но этот тест не всегда информативен, рекомендуется обследоваться другим, соблюдая условия).
повышен фибриноген.
не принимаете ли гормоны?

повышен индекс HOMA-IR-показатель инсулинорезистентности. часто связан с избыточным весом.
выявлен дефицит витамина Д.
по узи изменения в печени и поджелудочной на фоне накопления жировой ткани.
также выявлена грыжа белой линии живота.

жалобы могут быть обусдловлены забросом из желудка,
эта проблема часто развивается на фоне лишнего веса.

рекомендуется плавное снижение веса
средиземноморская диета

рекомендуется СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

для оценки работы клапанов может быть рекомендовано выполнение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
также для выявления забросов может быть рекомендована суточная Ph-импедансометрия(лучше) или суточная ph-метрия.

для диагностики хеликобактера рекомендуется
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке, который часто возникает на фоне удаленного желчного пузыря)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения
4. Кал на кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике

На период дообследования обычно назначают препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).

Добрый день, я бы хотела задать ряд уточняющих вопросов. Подскажите пожалуйста, помимо послабления стула, наблюдаются ли иные симптомы со стороны органов ЖКТ: боли в животе, которые проходят или уменьшаются после дефекации? Диарея развивается вне зависимости от типа употребляемой пищи, или на конкретные продукты? Как в целом переносите молоко и молочные продукты? Не было ли сильных стерссовых ситуаций накануне текущего обострения? Не принимали ли антибиотики перед началом появления симптомов?

рекомендуется расчитать амилазо-креатининовый индекс( сдается креатинин в сыворотке, креатинин в моче, амилаза мочи, амилаза сыворотки).
то есть именно эти показатели в один день и расчитать индекс.
или его уже считали, если да, то какой показатель?

загрузите мрт или кт с контрастом.

Здравствуйте.
по анализам выявлено наличие хеликобактера.
раньше лечили хеликобактер?
выполняли ли фгдс?
какие жалобы?
заражение возможно через поцелуи, через общую посуду.
есть ли аллергия на препараты?

рекомендуется выполнить фгдс, чтобы понять к каким изменениям привел хеликобактер.(от этого зависит длительность лечения после курса антибиотиков)

также рекомендуется сдать оак и кровь на ферритин, тк хеликобактер снижается всасывание железа

дыхательный тест на хелиобактер показывает что хеликобактер есть сейчас.

Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили,врачи рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.


после курса лечения через 4-6 недель рекомендуется контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Добрый день, подскажите со стороны органов ЖКТ наблюдаются какие-либо симптомы, помимо тяжести: тошнота, необъяснимая рвота, боли в животе, запоры\диарея?
Проводились ли какие-то обследования в текущем году, если да, то не могли бы Вы прикрепить результаты обследований? Диагноз хронический панкреатит поставлен на основании КТ ОБП? В какой дозировке принимает креон?

Добрый вечер
По результатам прикрепленного обследования- кал на дисбактериоз - снижено количество лактобактерий , нет роста патогенной и условно- патогенной флоры
Копрограмма - без отклонений , это редко бывает , анализ малоинформативен, отражает рацион до сдачи, но мы всегда обращаем внимание на признаки воспаления в копрограмме - у вас их нет
Не выявлены и простейшие
Результаты в норме

Здравствуйте! Вы проверяли щитовидную железу? Как давно? Лор врач вас смотрел? Слабость кардиального отдела желудка можно увидеть на фгдс только. Но если у вас остальных признаков рефлюкса нет, то возможно и не в нем дело.

При ЛН ребёнок может употреблять молочные продукты, но нужно подобрать дозу, которую он нормально переносит. Если на фоне приёма того количества молочных продуктов, которое дают в саду у ребёнка будет клиника, то либо берете справку у педиатра или гастроэнтеролога,чтобы уменьшить количество молочных продуктов в рационе в саду либо добавляете ферменты (лактазар, колиф, лакталиф) при употреблении молочки.

Добрый день, подскажите, сязываете ли Вы появление данных болей с употреблением жирной,жареной или острой пищи, употреблением алкоголя? Боль постоянная или приступообразная? Не становится ли Вам легче в положении с поджатыми к груди колениями и округлой спиной? Отдавая в спину, боль носит опоясывающий характер или отдает в конкретную область, если да, то в какую?

Возникновение болей в данной области может быть обусловлено функциональным нарушением работы кишечника, СИБР, ДЖВП по панкреатическому типу, а так же обострением хронического панкреатита\острым панкреатитом. Т.е. в настоящее время требуется проведение тщательного обследования. Если боли интенсивные, то рекомендуется обращение в дежурный стационар хирургического профиля. Большую часть обследований проведут там.

В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, об.холестерин
-копрограмма,
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-ФГДС
-УЗИ ОБП

В рамках медикаментозной терапии до проведения обследования и постановки диагноза рекомендуется:
-энтеросорбенты: смекта 1 саше 2-3 раза в сутки(допустимо полисорб,энтеросгель) в течение 5 дней
-энтерол 1 кап 2 раза в сутки в течение 10 дней
-мебеверин 200мг 2 раза в сутки в течение 14 дней