Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Хеликобактер

27 февраля

Пропишите, пожалуйста, мне лечение по исследованию.

Galima, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-27T12:29:08+03:00

Здравствуйте!
Эрадикационная терапия 1 линии выглядит так:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
По клиническим рекомендациям конечно рекомендуется перепроверить хеликобактер, так как при проведении ФГДС результаты могут быть ложноположительными, дополнительно отдельно сдается 13С уреазный тест или анализ кала на антиген хеликобактера, если тест +, то однозначно проводится схема лечения хеликобактера
Через 6-8 недель после завершения терапии проводится тест повторно для оценки эффективности проведенного лечения.
Контроль ФГДС через год.
Также по ФГДС описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и кольцо Шацкого, это может давать такие симптомы как отрыжка, изжога, затруднение при глотании, тут терапия зависит от того, есть ли подобные жалобы

Question 2

Какие анализы сдать анализы? Как наладить работу кишечника?

3 ответа

27 февраля

Добрый день. Женщина, 88 лет. Из хронического - гипертония.Были приступы подагры.Ситуация следующая. Симптомы были: жидкий стул тошнота температура 38.Принимала лечение: энтерофурил 5 дней оба раза На данный момент симптомы,,частые позывы в туалет,4 ,5 раз за день,при этом...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-27T12:12:20+03:00

Здравствуйте, Ольга
с учетом жалоб на жидкий стул, тошноту и повышение температуры изначально можно предположить кишечную инфекцию, но не исключаются и другие воспалительные процессы, поэтому конечно рекомендуется ряд обследований, чтобы выяснить причину:
-клинический анализ крови
-биохимический анализ крови (АЛТ АСТ амилаза липаза глюкоза креатинин СРБ)
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
-ПЦР кала на острые кишечные инфекции
До уточнения причины рекомендуется симптоматическое лечение: нормокинетик, регулятор моторики кишечника - тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней, он также несколько закрепляет стул + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14-20 дней + смекта по 1 пак 2-3 р в день длительно, достаточный питьевой режим и соблюдение щадящей диеты с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 10-14 дней, контроль температуры тела, при повышении от 38С - парацетамол, нурофен
С учетом пожилого возраста конечно важно, чтобы очно тоже доктор посмотрел, пропальпировал живот, возможно потребуются визуальные методы диагностики (узи или обзорная рентгенография органов брюшной полости)
Колхицин обычно не дает подобных побочных реакций

Question 3

Киста (холедоха?) Девочка 5 лет

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте, проходили плановое обследование, делали узи бп. Девочке 5 лет, наблюдается у нефролога после типичного ГУС 3,5 года назад. На узи нашли кисту. Возможно холедоха, но точно определить у врачей узи не получилось. Немного ранее обращались к гастроэнтерологу, с...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-28T02:36:35+03:00

Здравствуйте.
По описанию УЗИ кистозное образование в области ворот печени между головкой поджелудочной железы и желудком, с четкими контурами и без кровотока, размером около 22х14 мм. При нормальном диаметре общего желчного протока 1,4 мм и отсутствии расширения внутрипеченочных протоков истинная киста холедоха маловероятна. Чаще при такой картине у детей рассматривают врожденную внепеченочную билиарную кисту , кисту брыжейки или парапанкреатическую кисту и по одному УЗИ на фоне беспокойства ребенка это достоверно не различить.
Такие образования сами по себе редко вызывают боль, а уменьшение болей на фоне тримебутина и фламина больше говорит в пользу функциональной абдоминальной боли или билиарной дискинезии, а не прямого давления кисты. По клиническим рекомендациям следующим шагом обычно является уточняющая визуализация без лучевой нагрузки, чаще МРТ или МРХПГ, чтобы понять связь образования с желчными протоками и поджелудочной железой.
До уточнения диагноза активное лечение кисты не требуется, тольео динамическое наблюдение, контроль УЗИ в одном центре и оценка симптомов. Срочности нет, так как нет желтухи, лихорадки, рвоты и расширения протоков.

Question 4

Расшифровка Узи и ФГС

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте, мужчина 50 лет. Бывает тяжесть в правом боку и в левом, иногда бывает изжога и горечь во рту, болит них живота. Прошел фгс и Узи брюшной полости.По Узи увеличена печень, в декабре 25 года тоже проходил Узи, печень была меньше по размерам. Скажите пожалуйста...

Юлия

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-27T11:58:08+03:00

Добрый день!
По гастроскопии описают рефлюкс эзофагит,то воспаления слизистой пищевода на фоне заброса содержимого желудка, которое имеют кислую среду и раздражает нейтральный пищевод. Так же отмечается заброс желчи в кишечнике в желудок. Скорее всего это является причиной воспаления слизистой желудка(гастрита). Есть атония желудка, это снижение его тонуса, из за чего чего снижается моторная функции и пищевой комок модет дольше задерживаться, чем должен.
В подобных ситуациях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим: спать на кровати с приподнятым головным концом на 10–15 см, не носить тесную одежду, если есть лишний вес то снизить массу тела, отказаться от курения, если есть такая привычка, избегать занятий, при которых повышается внутрибрюшное давление, например прыжков и поднятия тяжестей.
Так же рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера.
Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели. Этот препарат снижает кислотность желудка и помогает уменьшить провявления ГЭРБ.,
По узи описывают диффузные изменения поджелудочной железы и печени, а так же увеличение печени и селезенки.
По какой причине не хотите делать мрт брюшной полости? Мрт больше подходит для диагностики мягкотканных изменений(кисты, патологии сосудов, протоков печени), кт больше подойдёт для диагностики травм или кровотечения.
Так же в подобных ситуациях рекомендуют эластометрию печени для оценки наличия и уровня фиброза.
Есть возможность прикрепить результаты анализов?

Question 5

Кровь в Кале у ребенка

2 ответа

27 февраля

Добрый день. Второй раз замечаю кровь в Кале у ребенка. Ребенку 1 год. Кал сформированный. Почти ежедневный. Иногда ходит в туалет через день, но редко, в основном стул ежедневный. Сначала кал выходит толстый твердый, остатки более мягкие в конце иногда бывает кашеобразный....

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-27T11:23:15+03:00

здравствуйте! Если стул тугой, то кровь в стуле может быть связана с микротравмой прямой кишки при дефекации. В таких случаях кровь обычно в небольшом количестве. Обычно рекомендуют осмотр хирурга в первую очередь и после исключения патологии прямой кишки тогда обследуют кишечник- кал на кальпротектин, узи органов брюшной полости, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, кал на энтеропатогенные бактерии.

Question 6

Частые кишечные инфекции у ребенка, запор

1 ответ

27 февраля

Ребёнку три года. Частые кишечные инфекции. Первая проявилась в полтора года. Затем иногда повторялись 3 тире 6 месяцев. Сейчас участились. Стали чуть ли не каждый месяц. Такие симптомы, как рвота, и высокая температура. Иногда. Доходит до того, что температура сорок. Ребёнок...

Кристина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-01T16:01:18+03:00

Здравствуйте.
Высокая температура и рвота до нескольких дней чаще всего соответствуют ротавирусной, норовирусной или аденовирусной инфекции, а не хроническому заболеванию кишечника. Запоры после года нередко формируются на фоне болезненного стула и страха дефекации, а так же сгущения стула после обезвоживания во время инфекций и ограничений в питании. Чтобы исключить значимые прчины, обычно достаточно базовой диагностики: общий анализ крови с формулой, С-реактивный белок, чтобы оценить выраженность воспаления; кал на бактериальные инфекции и вирусы методом ПЦР при очередном эпизоде; кал на кальпротектин однократно, чтобы исключить воспалительное зпболевание кишечника; анализ кала на яйца глист и простейших методом обогащения.
Запоры чаще всего носят функциональный характер и в таких случаях используют осмотические слабительные, например лактулозу 1-2 мл на кг массы тела в сутки курсом не менее 4-6 недель, с коррекцией дозы по стулу. Либо Форлакс, который обычно используют по 1 пакетику 4 г 1 раз в день, при недостаточном эффекте допускается увеличение до 2 пакетиков в сутки. Курс также не менее 4-6 недель, с постепенной отменой после нормализации стула.

Question 7

Болит живот

3 ответа

27 февраля

Добрый день.кашлял прошел гастроскопию, флюорографию.посоветуйте какие лекарства пропить? И можно ли пост держать.спасибо

Ден

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-27T11:53:38+03:00

Здравствуйте! Посмотрела протоколы обследований
Со стороны органов грудной клетки по ФЛГ всё спокойно
По ФГДС описаны признаки забросов содержимого желудка в пищевод, что провоцирует воспаление (рефлюкс-эзофагит), кашель - может быть симптомом рефлюкса, тогда это расценивается как внепищеводное проявление ГЭРБ
Также имеется заброс желчи в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс), частая причина - нарушен сфинктер желудка, поэтому идет заброс, вторая возможная причина такого рефлюкса - при заболеваниях желчного пузыря, поэтому дополнительтно рекомендуется провести узи органов брюшной полости
В слизистой желудка описаны эрозии наиболее вероятно ассоциированные с хеликобактером, обычно при проведении ФГДС диагностика хеликобактера расценивается как недостаточно информативной, поэтому обычно рекомендуем для уточнения отдельно выполнить 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, и если там он подтверждается, то уже однозначно рекомендуем проведение эрадикационной терапии.
Схема лечения такая:
- ИПП (Разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, то есть если замечали реакцию на какие-то из продуктов (боли, изжога и прочие) - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Дополнительно с учетом заброса содержимого желудка

Question 8

Колоноскопия

1 ответ

27 февраля

В воскресенье на 12.20 назначена колоноскопия. Есть два очень сильных страха.. Первый это подготовка. Для меня голодание самое страшное и прием большого объёма жидкости, очень сильный рвотный рефлекс. Планирую укол метоклопрамид сделать в день подготовки.. Так же очень боюсь...

Анастасия, Рязань

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-27T10:44:00+03:00

Добрый день!
Голодать перед процедурой не нужно, у Вас должны быть силы и хороший настрой. Кушайте любые белковые продукты, творог, сырники, йогурты без кусочков фруктов и злаков, мясо, рыбу, можно добавить например картофельное пюре. Важно исключить овощи, фрукты и злаки, они могут долго находиться в кишечнике и мешать осмотру.
Эзиклен работает мягко, пациент отмечают хорошую переносимость, отсутствие побочных эффектов. 0.5 литра за час маленькими глотками выпивается легко, не вызывает переастяжение стенок желудка и не вызывает тошноту и рвоту. После 0.5 литра раствора нужно ещё пить воду или любую прозрачную жидкость, можно добавить сок лимона или немного подсластить.
Лекарства можно пить утром в день процедуры, до кишечника они уже растворятся и всасуться в организме.
Метоклопромид сделать можно, если очень волнуйтесь.
Относительно результат, Ваше волнение вполне понятно и объяснимо. Но лучше сделать процедуры и знать, если есть проблема и её решать или убедиться что в кишечнике все хорошо.
Будьте здоровы 🌼

Question 9

Тошнота по утрам

3 ответа

27 февраля

Добрый день!Ребёнок 17 лет (в августе будет уже 18),лечили хеликобактер,который выявили пр фгдс,прошли лечение нексиум 20 мг один раз в день четыре недели,висмут 120 мг три раза в день три недели,метронидазол 250 мг три раза одну неделю, хелинорм четыре недели, 24 февраля...

Марина

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2026-03-02T08:42:41+03:00

Здравствуйте. После окончания лечения антибиотиками рекомендуется продлить Нексиум ещё на 2 недели. Также дополнительно от тошноты может применяться Ганатон 50мг, по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, курсом на 4 недели (т.е. еще 2 недели после отмены нексиума)

Не всегда тошнота может быть связана с гастритом, наиболее часто преобладает, так называемая функциональная диспепсия. Дополнительное внимания следует уделить питанию 3-4 раза в день. Из питания желательно исключить острое, маринованное, копченое, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, лук, чеснок, томаты, фастфуды, снеки, газировку, соки. (Эти продукты могут провоцировать диспепсию) Так же может быть велика роль стресса, если его присутствует слишком много в жизни.

Спустя 2 недели после отмены Нексиума рекомендуется провериться на хеликобактер либо сдав кал на него, либо выполнив дыхательный тест, чтобы узнать эффективна ли была терапия.

В качестве альтернативы Нексиума после его отмены при тошноте можно рассмотреть Альмагель - по 1 мерной ложке, чтобы быстро купировать толноту. В том случае, если ганатона окажется недостаточно. Есть ещё такая вещь, как синдром кислотного рикошета, когда после отмены препаратов по типу Нексиума идёт повышение кислотности и могут вновь появиться симптомы. В этом случае помогают антациды (Альмагель)

Question 10

Сделал фгдс посмотрите пожалуйста результат

6 ответов

27 февраля

Изжога постоянная. При любой пище. Ощущение кома в горле

Дамир

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-27T09:03:32+03:00

Дамир, здравствуйте! Представленная картина по ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 11

У подростка боли в животе, тошнота

2 ответа

27 февраля

Добрый день. Мальчик 13 лет жалуется на боли в животе, панос 3 раза, рвота 1 раз, аппендицит исключили, пьем тримедат при болях. Сдали анализы, узи, по анализам в норме, по узи газы (вздутие) в кишечнике.

Каролина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-01T06:18:16+03:00

Здравствуйте.
По описанию жалоб и обследованиям ситуация выглядит как острое функциональное расстройство кишечника, чаще всего вирусный гастроэнтерит или реакция кишечника на погрешность в питании. УЗИ без структурных изменений органов, отмечено только выраженное газообразование, которое само по себе может вызывать боли и чувство распирания, особенно у детей и подростков на фоне инфекции или стресса. Общий анализ крови без признаков острого бактериального воспаления, СОЭ в норме, лейкоциты и формула спокойные, небольшие колебания гемоглобина и MCV клинически значимой роли в данной ситуации не играют и не объясняют симптомы. Анализ мочи без патологии.
При таком состоянии обычно начинают с щадящего режима: временно легкая диета, дробное питье для профилактики обезвоживания, при болях допустим тримебутин в возрастной дозе 100 мг 2-3 раза в день курсом до 7 дней. При вздутии может применяться симетикон 80-125 мг 2-3 раза в день 3-5 дней. Противорвотные и антибиотики при такой картине не требуются. Как правило, состояние улучшается в течение 2-5 дней. Сохраняются ли сейчас боли и диарея, есть ли температура или ухудшение самочувствия?

Question 12

Схватообразная боль в животе

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте у меня периодически бывает схватообразная боль в животе если пукнеш легче ,бывает жидкий стул боль очень сильная как будто схваткиэто рак боюсь

Анна, Лахденпохья

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-02-27T08:32:32+03:00

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.

Описанная картина наиболее характерна для синдрома раздраженного кишечника, либо просто спазмы, на рак не похоже.

Question 13

Опять изжога началась

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как пролечить эрозивный гастрит. Полгода назад делала фгдс, видимо не пролечила до конца

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-27T08:47:04+03:00

Долинский Александр Григорьевич

Нет, надо провести лечение.

Question 14

Боль в желудке и пищеводе

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте. Стала беспокоить острая боль в пищеводе и желудке. Было такое два года назад. Через рукопожатия и наличные, сделали неприятную процедуру ФГДС, так наверно, а в народе проглотил кишку.. По результатам врач сказал, что критического нет ни чего, есть эрозии кое...

Андрей, Самара

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-27T09:34:32+03:00

Андрей, здравствуйте!
Вышеописанные жалобы (отрыжка, боль в пищеводе и желудке,жжение) с учётом анамнеза предположительно могут быть характерны для функциональных нарушений моторики желудка и пищевода.
В таких случаях с учётом ранее диагностированных полипов/ эрозий рекомендуется по возможности обследования:
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий+ прямой билирубин, ГГТ, липаза, панкреатическая амилаза)
- ЭФГДС
- УЗИ органов брюшной полости
- 13С уреазный дыхательный тест на инфекцию Н. pylori
Если нет возможности в ближайшее время пройти обследования, то для улучшения самочувствия в похожих ситуациях рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острое, маринованное, копчёное, кислое, горькое), продуктов с повышенным содержанием кофеина ( кофе, крепкий чай, шоколад и тп), газированное
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики)
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Пепсан Р по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 20-30 мин после еды 14 дней