Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 июня

У мужа на протяжении длительного времени кашецеобразный стул, иногда бывает что сформированный, потом опять становится кашецеобразный, в попытках установить диагноз и подобрать лечение, для нормализации стула, он сдал сибр тест, оказался положительный, + общая капрограмма...

Анастасия

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2026-06-12T00:30:48+03:00

Здравствуйте. При положительном результате синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке обычно назначается санация кишечника антибактериальными препаратами рифаксимина. Альфа нормикс 400мг 3раза в день 14дней, Энтерол по 1к 2р в день 14дней.
Придерживаться диеты FODMAP для уменьшения вздутия, газообразования.

Question 2

Повышен биллирубин у ребенка 2,5 года

1 ответ

11 июня

У ребенка 2,5г появилась температура 37-37.5 и обильный насморк. Завтрак съела с удовольствием, обед тоже съела с удовольствием и попросила красную икру, которую также ели все другие члены семьи. Съела 2 ложки чайные, ела не первый раз. После этого примерно через час...

Марина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-12T09:55:04+03:00

Учитывая наличие синдрома Жильбера у родного брата, такую наследственную особенность у дочери тоже можно предположить.

Question 3

Запор и газообразование у ребенка 10 месяцев

4 ответа

11 июня

Ребенку 10 месяцев с начала прикорма (6 месяцев) беспокоит запор и газообразование с рождения. Раньше мало пил воду на это списывали, сейчас пьет по 250-300 сока разбавленного водой, так воду не пьет. Раньше даже когда пил меньше жидкости какал раз в сутки, сейчас может по 3...

Наталья

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-06-11T21:55:43+03:00

Здравствуйте! По описанию, можно предполагать функциональный запор, который часто встречается у детей на фоне ввода прикормов и чаще не говорит о какой-то патологии со стороны ЖКТ. Однако, для исключения органической патологии, может быть рекомендовано УЗИ органов брюшной полости, если его не проводили в последние 3мес. Если оно было проведено и все в норме, то иных дообследований , как правило не требуется . В лечении функциональных запоров, Как правило назначается макрогол(Форлакс разрешен с 6мес) из расчета 0,4-0,5г/кг/сут. Курс лечения обычно не менее 3х мес, с постепенной отменой препарата. Также дополнительно очень важно достаточно отпаивать ребенка не менее 30-40мл/кг/скт.

Question 4

Стул после гастро- и колоноскопии с биопсией

3 ответа

11 июня

Здравствуйте! Ребёнку позавчера делали гастро- и колоноскопию с биопсией. При этом эндоскопист предупредил, что в желудке немного подкравливало и он залил лекарством на всякий слуйчай. Сегодня был первый стул после процедуры. Пожскажите, это нормально? Чёрные и красноватые...

Ольга

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-06-11T22:22:41+03:00

Здравствуйте Ольга

Не переживайте, по фото хороший стул
Незначительные вкрапления в кале в первые несколько суток могут быть и это абсолютно нормально

В целом по фото кал оформленный, обычного цвета
Убедительных Данных за кровотечение у сына нет

Вам рекомендуется в течение недели придерживаться щадящей диеты, избегать раздражающих и острыз продуктов
Ограничение физической нагрузки

Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Question 5

Расшифруйте пожалуйста анализы и прочитайте заключние врача

5 ответов

11 июня

Добрый день. 20 мая съела вареную кукурузу - очень сильно заболел живот, спазмы. Подумала, что не переварилась и забыла об этом. После 23 (мая) было обильное застолье (жирное мясо, ягоды, сухое вино, салат из печени трески и так далее, солянка) На утро заболел живот. Боль...

Татьяна, Владимир

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-12T06:55:32+03:00

Здравствуйте.
По анализам и описанию признаков серьезного заболевания кишечника, печени или поджелудочной железы не видно.
АЛТ повышен незначительно -39,6 при норме до 33. Такое повышение менее чем в 1,5 раза от верхней границы обычно не имеет диагностического значения. Оно может наблюдаться после пищевых погрешностей, алкоголя, приема лекарств, перенесенной вирусной инфекции.
По УЗИ печень, поджелудочная железа и желчные протоки без патологии. Перегиб желчного пузыря является анатомической особенностью.
Существенных отклоений по копограмме нет: крови, слизи, лейкоцитов, паразитов не выявлено.
Наиболее вероятно временное нарушение пищеварения с повышенным газообразованием и раздражением кишечника. Поэтому диагноз гастроэнтеролога о кишечной диспепсии выглядит вполне обоснованным.
В таких случаях постепенно расширяют рацион. Добавляют по одному новому продукту каждые 2-3 дня, начиная с термически обработанных овощей. Алкоголь до нормализации самочувствия лучше исключить. АЛТ стоит просто пересдать через 3-4 недели вместе с АСТ и ГГТ.
Остается дождаться результата ПЦР на кишечные инфекции. Если он будет отрицательным и боли продолжат уходить, ситуация выглядит вполне благоприятной.

Question 6

Режущие боли в животе

5 ответов

11 июня

Добрый день.Три недели назад были боли в области всего живота, боли режущего характера, жидкий стул.Прописали энтерол, разо, тримедат, необутин.Боли стали потише.Сделала Фгс поставили поверхностный гастрит и нашли хеликобактер, но до этого я неделю пила разо.Может это дать...

Оксана

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-11T21:02:17+03:00

Здравствуйте.
Золотой стандарт диагностики хеликобактр пилори - это 13С уреазный
дыхательный тест или анализ кала на АГ к хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).
Если данные условия не соблюдены, то результат может быть ложным.
Как я поняла вам провели исследование на хеликобактер экспресс тестом при выполнении ФГДС?
Так же при локализации болей в области левого подреберья рекомендуется исключить патологию со стороны поджелудочной железы и кишечника, так как в данной области находится хвост поджелудочной железы и селезеночный угол ободочной кишки.
С целью исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендуется сдавать:
- кал на фекальный кальпротектин,
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- дыхательный водородный тест на сибр,
- кал на гельминты методом парасепт трехкратно.
Для исключения проблем со стороны поджелудочной железы рекомендуется сдавать амилазу панкреатическую, липазу и анализ кала на пакреатическую эластазу (сдается оформленный кал) и выполнить УЗИ ОБП.

Question 7

Тетя сходила на фгдс, мучали боли в желудке. Результат прилагаю. Это точно рак?

5 ответов

11 июня

Боли в желудке у тети, подозрение на рак???????????

Таня

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-11T20:51:08+03:00

Здравствуйте!
Понимаю Ваше переживание....
По результатам ФГДС отмечается изменения слизистой желудка, которые визуально могут напоминать злокачественную опухоль желудка. Однако , окончательный диагноз будет после получения биопсии.
Нередко бывают случаи гипердиагностики и онкологический процесс не подтверждается.

Question 8

Колики , вздутие

3 ответа

11 июня

Пролечились, альфанормиксом 7 дней 2р в день 400мл, улучшение есть, но колики и вздутие все равно присутствуют, стул нормальный, сдала калл после лечения, анализ прикрепила.получается лечения было недостаточно?

Вера, Сызрань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-12T09:03:14+03:00

В какой точно дозе (сколько мг) и сколько дней вы принимали Альфа нормикс в последний раз?
Это важно, потому что часто Альфа нормикс назначают в недостаточной дозе или коротким курсом, и тогда бактерии быстро возвращаются. Если тест ещё не делали рекомендую его выполнить до начала какого-либо лечения. При подтверждённом СИБР (или положительном тесте) потребуется полноценный курс Альфа нормикса 400 мг 3 раза в день ровно 14 дней, обязательно на фоне low-FODMAP диеты, которую вы уже соблюдаете. Пробиотики (например, Флориоза) после антибиотика пока не вводите они сами могут провоцировать послабление стула. Метеоспазмил можно продолжать по потребности для облегчения вздутия и боли.

Question 9

Скр, Сибр , хелекобакторипилори боль в кишечнике

3 ответа

11 июня

Добрый день , год уже мучаюсь с этой проблемой . Все началось с того что начался жидкий стул (до этого колола Квинсенту в целях похудения) . Сделала фгдс поставили джвп. Пила урсасан и омепразол . Не помогло потом череда эндокринологов узи и анализы . Нашли хелекобактори +...

Анастасия, Ялта

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-06-14T12:45:48+03:00

Обычно Хофитол назначают на 1 месяц.
И в это время также рекомендуют соблюдать правила по режиму, это половина успеха при застое желчи:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Потом рекомендуют контроль УЗИ ОБП.

Question 10

Обострился гастрит, выписали лечение, но давно беспокоит газообразование и вздутие, врач назначил лечение только для лечения гастрита

2 ответа

11 июня

Добрый день, недавно обострился гастрит, была на приеме у врача, провели обследование (гастроскопия и узи) сдала анализы (очень низкое железо и ферритин) и выписали лечение, но давно мучаюсь с газообразованием и вздутием после еды, щас сижу на диете, что бы восстановить...

Кристина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-12T08:18:29+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям выраженного гастрита нет. По ФГДС описан рефлюкс-гастрит без эрозий и язв. УЗИ выявило только небольшой полип желчного пузыря 2 мм. Анализы крови без признаков воспаления, но есть дефицит железа и снижение фолиевой кислоты до 3,5 .
Гастрит редко вызывает постоянное газообразование и вздутие после еды. Чаще такие жалобы связаны с брожением углеводов в кишечнике, СИБР, непереносимостью лактозы, особенностями питания или расстройством взаимодействия кишечника и нервной системы .
Слабоположительный тест на H. pylori при ФГДС не является достаточным основанием для подтверждения активной инфекции. Для уточнения обычно используют 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori.
Назначенное лечение в целом направлено на купирование обострения со стороны желудка и кишечника. Энтерол и тримедат могут частично уменьшить вздутие, поэтому оценивать эффект лучше после завершения курса.
Если после окончания лечения газообразование сохранится, обычно рассматривают обследование на СИБР (водородный дыхательный тест), исключение целиакии и непереносимости лактозы, особенно с учетом дефицита железа и фолиевой кислоты в молодом возрасте.

Question 11

Синдром раздражённого кишечника, частая диарея.

4 ответа

11 июня

На протяжении всей жизни живу с синдромом раздражённого кишечника. Нервничаю на работе диарея, сменила еду или поезда диарея. Раньше принимала Лоперамид , последнее время перешла на Энтерол. Три недели назад при походе в туалет заметила кровь( возможно геморрой) , сходила к...

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-11T19:43:09+03:00

Здравствуйте , да , даже при жидком стула ежедневном рекомендуется 2-х этапная подготовка всем обьемом препарата , чтобы очистить кишечник хорошо.
Обезвоживания быть не должно , достаточно пить больше жидкости (чай без сахара , вода , сок без мякоти светлый) .
При повышения давления прием максонидина как правило не запрещен .

В целом после приема препарата и жидкости жидкий стул ожидается в ближайший час и длиться обычно не более 3-4 часов и меньше .

Question 12

Боли в правом подреберье

5 ответов

11 июня

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста мскт брюшной полости

Юлия

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-11T19:45:43+03:00

Здравствуйте .
Гемангиома печени - это доброкачественное образование. В подобных случаях обычно рекомендуется динамическое наблюдение 1 раз в год. Специфического медикаментозного лечения нет.
Увеличение печени возможно на фоне нарушения метаболических процессов (лишний вес, неправильное питание, прием алкоголя, лекарственных препаратов, перенесенные инфекции).
В подобных случаях обычно медикаментозное лечение не требуется, если печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) в норме.
Основное это модификация образа жизни.
Кальцинаты селезенки могут быть после перенесенного воспалительного процесса.
Повышен общий билирубин, но неизвестно за счет какой фракции. Рекомендуется сдавать общий билирубин по фракциям.
Так же повышен холестерин. Рекомендуется сдать полностью липидограмму (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), чтобы посмотреть за счет какой фракции повышен общий холестерин.
По поводу микролитов в почках рекомендуется консультация уролога.

Question 13

Проконсультируйте пожалуйста по результатам обследования

3 ответа

11 июня

Прошла обследование, нужна консультация гастроэнтеролога

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-11T22:07:56+03:00

Здравствуйте
Страшного ничего нет
Имеется гастрит , часто причиной гастрита является хеликобактерная инфекция
Рекомендуется эрадикационная терапия , так как если не лечить бактерию то она может длительно поддерживать воспаление

Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Question 14

Ноющая боль внизу живота

5 ответов

11 июня

Добрый день! Коротко опишу ситуацию: уже года 4 беспокоит ноющая боль справа внизу живота. Сначала эпизоды были раз в 4-5 месяцев. В последний год стабильно раз в 1,2-2 месяца. Сдавала кал на кальпротектин (все в норме), кровь тоже вся в норме (ОАК, С-реактивный белок,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-11T22:40:46+03:00

Здравствуйте
Судя по вашим обследованиям, грубой воспалительной патологии нет (кальпротектин и С-реактивный белок в норме), гинекология исключена.Но длительная ноющая боль в правой нижней части живота, не зависящая от еды, и стойкое вздутие с бурлением требуют уточнения двух моментов,состояния слизистой кишки и подтверждения избыточного бактериального роста (СИБР), так как дыхательный тест был положительным
Если колоноскопию с осмотром терминального отдела подвздошной кишки вы ещё не проходили её стоит выполнить, чтобы исключить скрытую патологию
Это будет более информативно, чем повторные неинвазивные тесты.

Положительный тест на СИБР сам по себе может вызывать хроническую ноющую боль и вздутие, даже если анализы в норме.
Рекомендуется альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же рекомендуется соблюдение диеты с низким содержанием ферментируемых углеводов (Low FODMAP) на период восстановления.

Чтобы убрать боль и спазмы рекомендуют метеоспазмил 1 капсула 3 раза в день 2 недели

Question 15

Правильное ли лечение при гэрб

5 ответов

11 июня

Здравствуйте. Примерно два месяца назад начали беспокоить боли в желудке. Все начиналось с изжоги, потом уже пошли просто жгучие боли. На фгдс поставили рефлюкс-эзофагит, дуодено-гастральный рефлюкс, недостаточность кардии. На дыхательном тесте хеликобактер показал...

Лиза

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-11T18:22:32+03:00

Здравствуйте. А где именно локализуются боли? Что касается лечения рефлюкса, то в подобных ситуациях вместо тримедат всё-таки эффективнее будет препарат ганатон или диспеВикт, эти препараты регулируют моторику именно желудка, и препятствуют забросу желудочного содержимого в пищевод. И ещё важный момент, перед дыхательным тестом была ли подготовка?