Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 июня

Выпил много за 2 дня до анализа. Начало давить справа под рёбрами, без боли, просто как дискомфорт, аппетит есть. Была усталость и слабость сейчас уже нету. По утрам всегда сахар 7. входе дня меньше. Сдал анализы крови разные как врач сказал, сдал узи брюшной полости и узи...

Дима

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-10T18:52:05+03:00

Здравствуйте, повешение печеночных ферментов (АЛТ АСТ ГГТП ) связано с большой долей вероятности с прием алкоголя особенно за 2 дня до сдачи анализа . В целом алкоголь может влиять и за 7-10 дней до сдачи анализа . По УЗИ признаки отложения жировых клеток в области печени и поджелудочной железе , это связано с образом жизни, питанием, избыточной массой тела и т д

В целом ничего критичного в данный момент нет , рекомендуется пересдать анализ через 10 дней и посмотреть динамику (АЛТ,АСТ,ГГТП , мочевую кислоту ) . Если она положительная , то повышения в анализах связаны с приемом большой порции алкоголя .

То что вам назначали гликированный гемоглобин (средний уровень глюкозы за 3 месяца)- это отлично .

Question 2

Рефлюкс, хеликобактер

6 ответов

10 июня

Здравствуйте, мне 25 лет. Около полугода мучают такие симптомы: отрыжка воздухом, першение в горле, кажется что желудок полный хотя ела давно или не ела , жжение в области желудка или пищевода, тошнота перед сном, чувство тежести и переполнения желудка после каждого приема...

Яна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-10T19:07:25+03:00

Здравствуйте. Подобных ситуациях правильнее всего сначала снять обострение рефлюкса - курс Ганатон или диспевикт, 14 дней Разо. Строгое соблюдение анти рефлюксного режима. Симптомы уменьшится, рекомендуют пролечивать хеликобактерной инфекции с помощью двух антибиотиков и блокатора ИПП курсом на две недели. Через четыре недели – контроль дыхательного теста или кала на хеликобактер пилори.

Question 3

Повышенный аст в течении 2 лет

5 ответов

10 июня

Здравствуйте, девочка 5.6 лет. Уже около 2 лет стабильно повышен аст, остальная биохимия норма. Аст все время то 46, то 45.Год назад делали узи обп все норм было. Жалоб нет у нее, но есть загиб желчного и не регулярный стул (это же не может повышать), а так девочка весьма...

Алёна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-10T19:59:05+03:00

Здравствуйте. Для этого возраста у детей норма АСТ до 60, а отличие от взрослых , так что в описанной ситуации это не повышение. Если выше этих цифр не поднимается, то никаких отклонений нет. Есть какие-то жалобы у ребёнка со стороны органов ЖКТ?

Question 4

Вздутие и вонючие газы

5 ответов

10 июня

Здравствуйте! Беспокоят зловонные газы и вздутие в кишечнике. Началось всё примерно с апреля месяца, живу не в России, в местной больнице нет гастроэнтеролога, до отпуска еще 3 недели, чтобы приехать и посетить врача, но сил уже нет это терпеть. Прошу какой-то хотя бы...

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-10T23:20:13+03:00

Очень важна при лечении временная диета - low-FODMAP

Можно и нужно есть:

1. Вареные и тушеные овощи ( кабачок, тыква, морковь, свекла )
2. Нежирное мясо и рыба вареные или на пару
3. Яйца вареные
4. Гречка
5. Кисломолочное в небольших количества - натуральный йогурт без добавок
6. Бананы спелые
7. Печеные яблоки без кожуры
8. Достаточно воды

Ограничить на период лечения продукты , что содержат большое количество FODMAP-углеводов

1. Бобовые
2. Капуста в любом виде , брокколи, брюссельская
3. Лук и чеснок сырые
4. Свежий хлеб , дрожжевая выпечка
5. Сладкое , особенно сахарозаменители
6. Молоко цельное
7. Сырые овощи , фрукты
8. Газированные напитки
9. Кофе натощак

Режим питания:

Есть 4-5 раз в день небольшими порциями. Не пропускать завтрак . Жевать медленно. После еды не ложиться 30-40 минут

Question 5

Как лечить хилакобактер пилори?

2 ответа

10 июня

Больше трех лет назад были очаговые эрозии в желудке, несмыкание сфинктра и хилакобактери, затем после лечения 3 года назад проходила ФГДС с жалобами на чувство жжения в эпигастралии. Результат-небольшое воспаление, хилакобактери отрицательно. Сейчас периодически изжога после...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-10T18:23:42+03:00

Касаемо хеликобактеной инфекции: риск рецидива не более 5%, обычно рекомендуют повторное исследование при симптомах со стороны желудка (но не чаще 1 раза в год)

Question 6

Урчит, бурлит живот

5 ответов

10 июня

Появилось бурление в животе, так же такое ощущение в груди бурлит. До этого проблем не было с ЖКТ, к врачам не ходил, жалоб не было. Питаюсь нормально (не переедаю). Бурлит бывает без остановки, особенно сразу после приема пищи, такое ощущение что вздутие есть. Сегодня было...

Илья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-10T17:54:58+03:00

Илья, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 7

Дефицит меди. Не восполняется

2 ответа

10 июня

Здравствуйте! Уже больше года держится дефицит меди в крови, также понижен церуплазмин и в моче. Месяц назад начал принимать Хелат от Солгар - упала еще больше. Цинк не пью, витамин С исключил. Может ли быть проблема в мальобсорции? До этого был дефицит витамина Д и В12 - в...

Дмитрий, Оренбург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-06-11T07:29:01+03:00

Здравствуйте. Дефицит меди со стороны органов ЖКТ в первую очередь обычно требует исключения патологии печени - болезнь Вильсона- Коновалова. Для этого обычно достаточно выполнить анализ крови на церулоплазмин (это запас меди) и сдать мочу на суточную экскрецию меди. Церулоплазмин в норме,это говорит о нормальном запасе меди. С учетом его снижения в крови, но при нормальных запасах можно предполагать только сниженное его поступление с пищей. Для вашего спокойствия в подобных ситуациях обычно рекомендуется исключение патологии кишечника с помощью анализа кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г метод парасепт, так же исключение Нр-инфекции с помощью дыхательного С13-уреазного тест и СИБР с помощью дыхательного метанового теста на СИБр с лактулозой.

Question 8

Расстройство жкт ?

3 ответа

10 июня

Здравствуйте, был неделю в Казахстане, по возвращению в Москву, дня через два заметил жидкий стул, один раз в день, но жидкий. Так продолжалось дня два – три, на третий день после ужина (кусок трески и винегрет) почувствовал вздутие на животе и неприятные ощущения. Выпил...

Максим

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-10T22:37:00+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Question 9

Дискомфорт в жкт

5 ответов

10 июня

Здравствуйте! Мне 36 лет . Довольно давно имею дискомфорт в жкт . Частые вздутия , иногда изжога . В первую беременность (2018г) был небольшой токсикоз, во вторую беременность (2024 г) сильный токсикоз до 16 недели : вздутие , рвота , запоры , обильное слюноотделение , изжога...

Алиса

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-10T17:12:12+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (жжение в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Если хеликобактер исключен, то назначают терапию по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 10

Горечь во рту . Постоянное чувство горечи во рту, сделала сегодня узи и сдала анализы. Был стресс. Есть гастрит и рефлюкс. Но изжогу не чувствую

5 ответов

10 июня

Дней 5 беспокоит горечь во рту, сделала узи и сдала анализы. 10 дней назад все семьей выпили таблетку немозола ( ни у кого нет горечи во рту). Из хронический заболеваний гастрит, гипотериоз. По узи есть изменение поджелудочной железы, но эхогенность была повышена и в прошлом...

Мария, Ульяновск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-06-10T16:47:29+03:00

Здравствуйте.
Горечь во рту, вероятнее всего, связана с приемом гепатотоксичного препарата (немозол), который может вызывать изменения оттока желчи, заброс желчи в желудок. Важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров, для уменьшения симптомов эффективно применение дюспаталина или мебеверин 3раза в день. Для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшению горечи во рту рекомендуестя добавить прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день.

Question 11

Болит правый бок

6 ответов

10 июня

Здравствуйте периодически болит справа. То болит то нет. После еды вот бывает болит. Ща уже 3 дня не болит. Сделала узи брюшной. Сказали это желчный. Чем лечить как лечить?

MERMAID, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-10T16:24:11+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста к вопросу файлы с фотографиями, пока что ни одного исследования не видно. Есть ли вредные привычки и какое у Вас питание ? Сдавали ли вы биохимию крови , если да, то прикрепите тоже

Question 12

Тошнота, отрыжка, бурление

4 ответа

10 июня

Добрый вечер, уже третий день, но сегодня полегче более менее, появилась тошнота, бурление в кишечнике, отрыжка, независимо от еды, газообразование. Под утро боли где то в районе пупка, не поняла. Выпила дюспаталин. Когда начинает тошнит, то не пойму, то ли есть...

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-10T16:47:16+03:00

Здравствуйте .
Скажите пожалуйста как дела со стулом ? Есть ли аппетит ?
Не было ли скачков давления ?

Не было ли какого то стрессового фактора или сильных погрешностей в питание (жирное, жаренное , острое , газированное и т д )?

Question 13

Какие лекарства пить

3 ответа

10 июня

Добрый день, назначили урсосан при НАЖБП и функциональном расстройстве желчного пузыря с дисхолией, у меня опухоль в почке, жду приема уролога, а урсосан противопоказан при почечной недостаточности, чем можно заменить урсосан? Следующий прием у гастроэнтеролога только через...

Екатерина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-10T17:26:45+03:00

В целом если есть сильные переживания , то достаточно скорректировать питание ( кушать 5-6 раз в сутки маленькими порциями, так как желчь выбрасывается в ответ на прием пищи и она не будет застаиваться ). Так же стараться снижать массу тела, те изменения, что описывают на УЗИ связаны с накоплением жировых клеток в области печени и поджелудочной железы. Если масса тела будет уменьшаться , то количество жировых клеток тоже .
В целом сейчас первостепенная задача это разобраться с почкой , так как по узи со стороны органов ЖКТ ничего страшного нет . Если скорректируете питание. То на данном этапе этого будет достаточно

Question 14

Жидкий стул продолжительное время

5 ответов

10 июня

Жидкий стул продолжительное время ………………………….

Любовь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-10T21:35:04+03:00

Здравствуйте!
Уровень фекального кальпротектина указывает на отсутствие активного воспалительного процесса.
Анализ микробиоты по Осипову - альтернативный метод диагностики, который не признан официальной медициной и не имеет научного обоснования. Его достоверность не подтверждена клиническими исследованиями.

Почему этот метод вызвает сомнения?
В своей практике не встречала научной базы, т.е медицинских публикаций в научных журналах об эффективности метода.
Также разные специалисты могут получить разные результаты при исследовании микробиоты одного и того же человека.

Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов :
Проходили ли Вы тест на СИБР?
Сколько раз в день стул?
Помимо нарушения стула, еще какие либо симптомы отмечаете?
Как переносите мучные и молочные продукты?
Вы тревожный человек?
Ночью, во время сна что то беспокоит?
Снижение веса за последнее время не отмечается?

Question 15

Боль в желудке выше пупка

5 ответов

10 июня

Болит желудок выше пупка и при надавливании и просто ,когда хожу очень больно! До этого болело в правом боку,в воскресенье вызывала СМП ВОЗИЛИ приемный покой ,там сделали узи брюшной полости и ренген и анализы,сказали ничего острого отпустили домой,боль не проходит мешает мне...

Наталья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-11T06:00:43+03:00

Добрый день, Наталья.
С учетом локализации болей, язвы ДПК в анамнезе и неэффективности принимаемой терапии может быть рекомендовано пройти ЭГДС.
Обычно при болях в желудке до проведения ЭГДС, чтобы не смазать эндоскопическую картину, может быть рекомендован прием препарата Пепсан Р 2-3 раза в сутки или Сусп.Фосфалюгель через 20-30 минут после еды 3 раза в сутки.
При неэффективности терапии может быть рекомендован курсовой прием препаратов из группы ИПП, например, , Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4 недель.
По анализам обращает на себя в внимание незначительно повышенный билирубин, ранее уже повышался показатель?
Хотелось бы уточнить, с чем-то вы связываете возникновение болей- стресс, погрешность в питании или прием препаратов?