Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

10 июня

Всем привет, помогите советом, что мне делать дальше. Несколько лет мучала диарея, вел не правильный образ жизни, пил, курил, ел все подряд, наконец-то решился сходить к врачу. По итогу, прошел кучу анализов, фгдс, атрофический гастрит +2, на фоне хелика. был 3+ ( пил...

Марк, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-11T09:16:20+03:00

Да, точно, атрофия желудка-это гистологический диагноз, сама по себе она абсолютно бессимптомна.
Диарея же, чаще всего, является следствием моторных нарушений кишечника(функциональная диарея), нередко совместно с СИБР.
Атрофия обычно наблюдается 1р/3 года, но через год после эрадикации выполняют контроль ЭГДС для повторной оценки состояния слизистой желудка. Метаплазию наблюдают 1 раз в год, но у вас данных за кишечную метаплазию по результатам гистологии нет.

Question 2

Язва, гастрит, бульбит, дуоденогастральный рефлюкс

5 ответов

10 июня

Прошу уточнить лечение по заключению Фгдс. Как принимать Разо и денол? Так как купила уже эти таблетки. Анализ на хиликобактер отрицательный. 11 лет назад лечила эрозивный гастрит, больше не лечилась пила только при боли в желудке алмагель и омез иногда. Симптомы в настоящее...

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-10T14:06:16+03:00

Добрый день.
Вам не брали биопсию из язвы? Не принимали ли вы обезболивающие препараты?
Препараты из группы ИПП, Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака 4 недели
Препараты ВИсмута (Де-нол) 120 мг по 2 таба 2 раза в сутки за 30-40 минут до еды 14 дней
Через 4 недели контроль ЭГДС.

Question 3

Рефлюкс ГЭРБ

5 ответов

10 июня

Здравствуйте! У меня с апреля обострился эрозивный гастрит и ГЭРБ. Сначала была схема де нол + ганатон + нексиум+ гевиксон + урсосан 1 шт на ночь, лечение не помогло. С 25.05 я пью такие препараты: рабепразол, диспевикт, альфазокс, урсосан на ночь 2 (хотя назначали утром и...

Дарья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-10T14:16:23+03:00

Здравствуйте! Кашель довольно часто возникает как внепищеводное проявление, но и на фоне ганатона, ИПП, а сейчас еще и диспевикта кашель, напротив, купируется, а не появляется. Как давно уже кашель беспокоит, получается? Не было ли контакта с болеющими (орви) лицами? Не проходили ди диагностику спирометрию?

Question 4

Расстройство стула, урчание, газообразование

4 ответа

10 июня

Здравствуйте уважаемые врачи! Уже более полугода я мучаюсь со своим здоровьем! Меня беспокоит постоянное урчание в кишечнике, ( урчит очень громко, особенно после еды), метеоризм, постоянно жидкий стул (кашеобразный, бывает пенистый). В последние время появились ноющие боли в...

Виталий

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-06-12T08:34:46+03:00

Виталий, добрый день.
По описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто развивается на фоне застоя желчи, выявленного по УЗИ.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют проведение санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 14 дней, дополнительно для поддержания хорошей микрофлоры кишечника назначают препарат Энтерол на 14 дней.
При хорошем результате кала на кальпротектин и и скрытую кровь обычно не назначают проведение колоноскопии.
После лечения СИБР рекомендуют заняться растворением застоя желчи, так как если этот застой не пролечить он может приводить к рецидиву СИБР.

Question 5

Боль тупая возле правого ребра

5 ответов

10 июня

Беспокоит тупая боль , которая то проходит , то появляется. Обратилась к гастроэнтерологу с такой болью в январе . Пропила антибиотики от Хеликобактер. Но боль тупая так же и осталась . Делала узи брюшной полости под года назад , все хорошо было . Кровь тоже хорошая . В этот...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-11T05:54:02+03:00

Добрый день, Екатерина.
Понимаю ваши переживания. Нередко боль в правом подреберье является следствием патологии кишечника (функциональной или органической), так как в этой области анатомически находится печеночный изгиб толстой кишки, где может избыточно скапливаться газ или спазмироваться гладкая мускулатура кишки, что и дает боль. Есть ли у вас нарушение стула- запор или диарея? Вздутие живота? Принимал ли вы спазмолитики, если да. то был ли от них- эффект?
Также ознакомилась с результатами предоставленных исследований. По анализам отклонений от референса нет, по КТ ОБП описывают возможное образование в терминальном отделе подвздошной кишки, необходимо проведение колоноскопии с осмотром терминального отдела подвздошной кишки с биопсией.

Question 6

Результаты биопсии и протокола ФГДС расходятся - помогите пожалуйста!

3 ответа

10 июня

Здравствуйте! Я в большой панике: делал биопсию пищевода на предмет обнаружения пищевода Барретта, пишут в заключении, что "наблюдается морфологическая картина пищевода Барретта". Описание протокола:"В исследуемом материале фрагменты слизистой оболочки пищевода, частично...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-10T13:52:16+03:00

Сергей, здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство🙏🏻 Смотрите, диагноз пищевод Баррета складывается не только из одной биопсии, соотносят и макроскопическое описание по ФГДС. По микроскопии выявили кишечную метаплазию (цилиндрические и бокаловидные клетки), которая может быть характерна для пищевода Баррета, но диагноз правомочен, если по фгдс измененная область более 1 см, если менее, то изменения не рассматриваются как пищевод Баррета и предрак соответственно, но требуют динамического наблюдения (фгдс через год)

Question 7

Здравствуйте,третьи сутки мучает изжога, причём не стихающая и она не сильно выраженная слабая, больше ощущается при глотани пищи и питье.Раньше небыл

1 ответ

10 июня

Здравствуйте, третьи сутки мучает изжога, причём не стихающая и она не сильно выраженная слабая, больше ощущается при глотани пищи и питье.Таблетки от изжоги не помогают вообще. Раньше не страдал этим недугом, изредка на выпечку.

Олег Витальевич

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-10T23:19:51+03:00

Здравствуйте, Олег! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? С чем можете связать указанные жалобы? Какие лекарства принимаете? Ране какие-то обследования желудочно-кишечного тракта выполняли?

Question 8

Беспокойные ощущения в животе

5 ответов

10 июня

Прошу помочь, сейчас на отдыхе, не могу сдать ни анализы, ни сделать гастроэскопию.Все началось неделю назад, вдруг появились очень неприятные давящие ощущения в нижней половине живота, была в автобусе, начало мутить. Когда из автобуса вышла, неприятные ощущения прошли, но...

Екатерина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-10T13:15:02+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для функционального нарушения со стороны кишечника. В надпупочной области находится поперечно- обдочный отдел толстого кишечника.
Вероятнее всего, причин обострения несколько: погрешность в питании, стресс, перегрев на солнце.
Для уменьшения симптомов в такой ситуации возможно рассмотреть применение спазмалитиков, например дюспаталин 200 мг 2р в день до 4 нед.
Также постараться скорректировать уровень тревожности. Для этого рекомендуется прием препаратов магния, отвары ромашки .

Question 9

Начал понижаться гемоглобин

4 ответа

10 июня

Начал падать гемоглобин. Повысилось соэ. Была три месяца диарея. Началась в марте, совпала с приемом сиофора. Сиофор прекратила через два месяца, но диарея стала сильнее. Сейчас пью кишечный антибиотик. Стало лучше намного. Но в Кале до приема было много слизи.

Дарья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-10T11:51:40+03:00

Здравствуйте, Дарья
ознакомилась с анализами
Уточните пожалуйста, какой кишечный антибиотик принимаете на данный момент?
По обследованиям хочется отметить, что дополнительно к копрограмме рекомендуется выполнить анализ кала на определение уровня кальпротектина, кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД - он точнее и информативнее , дыхательный водородный тест на СИБР и паразитозы, гельминтозы методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней

Question 10

Диарея при беременности

5 ответов

10 июня

Добрый день. Беременность 27 неделя.2 дня ела абрикосы и салат помидоры с огурцами в оливковом масле. Затем на следующий день был жидкий стул 3 раза в день. На второй день уже 2 раза и на третий день один раз. 2 дня пила полисорб.Стул стал более менее не жидким, но перед...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-10T11:46:11+03:00

Здравствуйте. По описанию похоже на лёгкую кишечную инфекцию или функциональное расстройство на фоне употребления фруктов и ягод. Такое бывает, тем более во время беременности кишечник работает немного по-другому из-за перестройки гормонов. В подобных ситуациях конечно рекомендуют если диарея затянулось сдать кал на Оки тест( бактерии и вирусы), принимают сорбенты – смекта, из пробиотиков эффективны бифиформ. Из меню исключают цельное молоко, можно кисломолочные продукты, а также свежий овощи и фрукты тоже исключают на время.

Question 11

Боль в кишечнике и прямой кишке С 30.05 после плохого питания мучают боли в кишечнике

3 ответа

10 июня

30.05 после еды вне дома, через пару часов ломота в теле и 37,6 , дискомфорт в животе (кишечник) 2 раза стул жидкий , выпила уголь , на сон день утром норм к вечеру также ломота слабость 37,2 дискомфорт вздутие. 1.06 вызвала скорую аппендицит опровергли сказали токсин попал у...

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-10T11:28:40+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство , раздражение сигмовидной кишки и спазм анального сфинктера на фоне энтероколита

В подобных ситуациях для облегчения сейчас рекомендуется✅
1)Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 4 недели
2)Для прямой кишки рекомендуется купить безрецептурные свечи с облепиховым маслом или метилурацилом они снимают воспаление и заживляют слизистую, уменьшают дискомфорт. Вставляйте по 1 свече на ночь 3–5 дней.
3)По питанию рекомендуется :каши на воде (рис, овсянка), варёное протёртое мясо (курица, индейка), кисели, сухари. Исключите сырые овощи/фрукты, цельную молочку, бобовое, газообразующее. Пить прохладную кипячёную воду часто и маленькими глотками.
4)Энтерол рекомендуется продолжать до 7 дней (по 1 капсуле 2 раза в день)
5)Эспумизан только при видимом вздутии, не более 2–3 раз в сутки.

Красные флаги 🚩-поднимется температура выше 38, появится кровь в стуле, нестерпимая боль, многократная рвота.
Скажите пожалуйста есть ли в стуле примесь слизи или прожилки крови?
Бывают ли ложные болезненные позывы в туалет (тенезмы), когда кажется, что нужно опорожниться, но выходит мало или ничего?

Question 12

Синдром раздраженного кишечника с 18 лет

4 ответа

10 июня

Добрый день! Полных 26 лет, борюсь с срк с 18 лет.Не пью не курю.У меня есть ряд вопросов , но наверное лучше описать в целом ситуацию:Я жил обычной жизнью , все пил , все ел, никогда не болел жкт от слова совсем. До 18 лет. Сдал ЕГЭ плохо и скорее всего на фоне этого все и...

Тимур, Уфа

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-11T13:59:35+03:00

Смотрите, на практике вообще чаще всего ситуации такие: беспокоят боли, тошнота или тяжесть - направляем на ФГДС, и там зачастую ничего критичного не выявляют. А бывает, что пациента ничего не беспокоит, но обнаруживается язва, но там провоцирующий фактор - хеликобактерная инфекция. у Вас ее нет и это уже очень хорошо, соответственно часто проводить ФГДС не требуется, но и не воспрещается делать исследование профилактически раз в 1-3 года. Еще такой критерий есть, если идут жалобы со стороны желудка - рекомендуем терапию в течение 2 недель, если симптомы проходят - то с большей долей вероятности дело было в нарушенной моторике, если сохраняются на лечении - тогда рассматриваем вариант проведения ФГДС

Question 13

Как быстро привести печень в норму

6 ответов

10 июня

Здравствуйте! Вступила в программу ЭКО и выяснилось, что у меня повышен АЛТ. Результаты 04.06-61 07.06-49 09.06-92. Выполнила узи ОБП. Печень увеличена 15.3. Протокол отменили. Рост 159, вес 71. Вредных привычек нет, алкоголь не употребляю. Терапевт прописал урсосан 500 мг 1...

Маргарита

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-10T10:29:35+03:00

Маргарита, здравствуйте! По узи имеются начальные накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Но вот именно внезапное повышение АЛТ также может быть связана с приемом препаратов (в частности бадов). Восстановление показателей после отмены происходит на практике достаточно быстро (в течение 2 недель, реже -3-4 недель). Для быстрого восстановления рекомендуют адеметионин (гептрал) 800 мг в сутки в 1 прием на месяц.

Question 14

Дд!По ФГДС Эритематозная гастродуоденопатия умер активн, Экспрес тест НР ++ положит , муж сдал дыхательный 13С тест - 30,6, 13С дых нужно мне сдать ?

3 ответа

10 июня

Здравствуйте , Под левым ребром не много покалывало, сейчас вроде бы прошло и напряжённость присутствует в области живота как будто что то мешает чаще чувствуется когда ложишься спать будто что то мешает, ну этот симптом давно у меня , кал бывает твердый потом следом мягкий...

Ольга

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-06-10T09:36:09+03:00

Здравствуйте.
При употреблении ИПП(нольпаза) боимся наоборот, что тест на хеликобактер может быть отрицательным.
Поэтому вероятность что хеликобактер есть очень большая, учитывая то что у мужа он есть.
Поэтому обычно в такой ситуации рекомендуют начинать лечение на основании ФГДС и проведённого теста при ФГДС.
По поводу пробиотиков.
Для защиты флоры от антибиотиков обычно рекомендуют в схеме энтерол.
Он лучше профилактирует развитие проблем с кишечником.
По поводу теста на сибр.
Его рекомендуют сдать до начала лечения этой схемой, либо после курса лечения, если проблема с кишечником сохранится (сибр обычно проявляется вздутием)
Тест на сибр рекомендуют сдавать не ранее чем через 4 недели после окончания приёма антибиотиков и через 2 недели после пробиотиков.
Препараты, которые написаны в вопросе (витамин д и тд) обычно рекомендуют продолжить.

Question 15

Высокие амилаза и липаза

6 ответов

10 июня

Добрый день, выпивал 3 недели.Прошу оценить анализы от 10 мая, от 18 мая и узи.По анализам высокие липаза и амилаза, алкоголь исключил, через 8 дней липаза и амилаза снизились.Опоямывающих болей не было, кал был жидкий не оформленный первые дни но сейчас...

Сергей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-10T08:05:54+03:00

Здравствуйте. По анализу крови повышение липазы и амилаза некритичная. Эти показатели поднимаются не только при заболеваниях поджелудочной железы, они реагируют при воспалении в любом органе ЖКТ. Это не всегда 100% означает панкреатит. Что касается боли слева, они бывают при воспалении поджелудочной железы а также при патологии желудка. К поджелудочной железа чаще всего отдает боли посередине между рёбер, опоясывающие, могут отдавать в левую лопатку. К сожалению узи не вижу, при открытии файла вижу только очень много значков. Не могли бы вы прикрепить ещё раз