Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 июня

Здравствуйте! Рашифруйте анализы. Ставят панкреатит, проходила ирригоскопию по ней поверхностный колит. Из симптомов по утрам слева в кишечнике сильное урчание, бурление, иногда отхожение газов. После приема пищи всегда бурление слева. Уже 3 год такие симптомы. Иногда сильно...

Наталья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-11T11:41:37+03:00

Здравствуйте, Наталья
посмотрела протоколы обследований
По Колоноскопии органической патологии не выявлено, описана долихосигма, но это анатомически допустимый вариант строения, по ФГДС описаны признаки поверхностного гастрита.
Симптомы, которые Вы описываете, учитывая обследования, могут быть обусловлены функциональными нарушениями в первую очередь (стойкое изменение моторики и перистальтики), синдромом избыточного бак роста кишки, реже, но все же подобные явления встречаются при гельминтозах и паразитозах.
Поэтому из доп обследований рекомендуется:
- дыхательный водородный тест на СИБР
-кал методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней
также дополнительно исключить непереносимость глютена - сдается кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе и глиадину
На этапе дообследования возможно использование Дюспаталина Дуо по 1 таб 2 р в день до еды длительно, диета оптимальная в таких случаях - LowFodmap
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 2

Боль в животе

6 ответов

11 июня

Беспокоят боли под правым ребром, и выше пупка, щупаю под ребром небольшой дискомфорт, щупаю где пупок ниже пупка сбоку слева с права живот болезненный на протяжении дня как будто сильно болят мышцы живота, ночью не беспокоит особо сплю не чувствую, так же бывает болит...

Дарина

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-06-12T10:20:37+03:00

Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника, Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил/Дюспаталин по 1 таблетке 2-3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.

Question 3

Недостаток витаминов

2 ответа

11 июня

Уважаемые врачи большая просьба подсказать в какую сторону двигаться судя по анализам. У меня трое дочерей и у всех у нас одна история недостаток витамин. Пролечили желудки(кроме младшей)Ферритин до лечение низкий делали капельницы железом (таблетки практивески не...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-12T04:47:50+03:00

Здравствуйте.
По анализам выявлено несколько дефицитных состояний, которые могут объяснять слабость и снижение выносливости.
Ферритин 21 находится в пределах референсных значений, но для растущего ребенка это невысокий показатель запасов железа. Сывороточное железо сейчас в норме, вероятно на фоне приема Мальтофера, но запасы железа остаются относительно небольшими.
Наиболее выраженные изменения по фолиевой кислоте: 5,22 при норме от 12,2. Также снижен уровень цинка до 9,6 . Витамин В12 находится на нижней границе нормы, а уровень витамина D 20,2 соответствует недостаточности.
Если подобные дефициты выявляются у нескольких членов семьи, помимо особенностей питания стоит исключать состояния, связанные с нарушением всасывания питательных веществ. В таких случаях обычно оценивают функцию щитовидной железы, исключают целиакию и другие причины дефицитов.
В подобных ситуациях часто применяют фолиевую кислоту по 1 мг 1 раз в день курсом 2-3 месяца. Витамин D3 по 2000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев с последующим контролем уровня.С учетом снижения уровня цинка возможно проведение курса препаратов цинка в возрастной дозировке в течение 1-2 месяцев с последующим контролем показателя
Из дообследования - общий анализ крови с эритроцитарными индексами, ТТГ, свободный Т4, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, а также контроль ферритина через 2-3 месяца.
По питанию стоит делать акцент на красное мясо, печень 1 раз в неделю, рыбу, яйца, бобовые, гречку и продукты, богатые фолатами (зелень, брокколи, шпинат).

Question 4

Добрый день. Прошу дать рекомендации по лечению хеликобактер

3 ответа

11 июня

Прошу дать рекомендации по лечению хеликобактер.6.05 сдал капрологию обнаружена кровь в кале 7.05 вызвал скорую, по фгдс язвы эрозитНачал принимать нексиум, денол, ребагит, пепсанВ конце мая сдал кровь на биохимия и общий и антитела к хеликобактор -повышенные титры обнаружен...

Евгений, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-11T11:38:36+03:00

Киста в печени - это доброкачественное образование, его обычно не перепутать ни с чем, специфической терапии не требует, а лишь узи контроль 1 раз в год

Question 5

Диарея 5 день

6 ответов

11 июня

Уже давно наблюдаю изменения стула. Я плюсом очень тревожный человек.Как проснусь и поем,практически сразу могу бежать в туалет,кал кашеобразный или бывает сначала выходит кусочками,а потом жидковат. Обычно хожу один раз в день в туалет,но могу и вечером и тогда кал может...

Надежда, Оренбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-11T10:42:58+03:00

Здравствуйте. По описанию похоже на функциональное расстройство кишечника после погрешности в диете. Всё-таки застолье я скорее всего была ключевым моментом в нарушении стула на данный момент. Подобных ситуациях до посещения доктора рекомендуют симптоматическое лечение – сорбента, пробиотики, ферменты. Стоит соблюдать сидящую диету, исключают свежие овощи и фрукты, цельное молоко. Ни на что страшное не похоже, вероятнее всего это временно.

Question 6

Диарея после приема антибиотиков

4 ответа

11 июня

Пропила антибиотик цефиксим от цистита началась диарея , после завершения приема таблеток диарея прекратилась на 3 дня и началась заново , желудок не болит лишь крутит живот и диарея при приеме смекты прекращается, и еще на фоне этого вылез хейлит . У колопроктолога была все...

Жанна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-11T10:40:27+03:00

Здравствуйте, Жанна
после курса антибиотиков нередко развиваются функциональные нарушения ( меняется моторика, перистальтика) и микрофлора, соответственно могу быть: нарушение стула, дискомфорт по ходу кишки. Реже, но встречается клостридиальный колит после курса антибиотиков, поэтому тактика обычно такая:
1. восстанавливаем моторику симптоматически: используются нормокинетики - например Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 2 недели + Энтерол по 2 капс 2 р в день до еды 10 дней + при частоте стула более 3 раз за сутки -можно добавить Смекту
Если в течение 5-7 дней улучшений нет, то сдаются доп. обследования:
-кальпротектин в кале
-кал на токсины клостридий диффициле А и В
-кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
После чего определяется дальнейшая тактика лечения
По питанию, пока рекомендуется щадящий режим, можно рассмотреть по принципу диеты LowFodmap

Question 7

Рефлюкс, продолжительный кашель

5 ответов

11 июня

Добрый день. Ребенку 6,5 лет. Наблюдаю у него продолжительный кашель , больше 2 месяцев. Кашель преимущественно по утрам, малопродуктивный, сначала сухой, потом немного откашливается, в течении дня редко бывают небольшие покашливания. Были у пульмонолога легкие чистые, без...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-11T10:52:01+03:00

Здравствуйте! У деток в связи с анатомическими особенностями может появляться рефлюкс временно , потом с возрастом проходит.
Что касается кашля от рефлюкса, обычно он возникает после еды и в ночное время. Ребенка можно беспокоить изжога и отрыжка.
В подобных ситуациях еще исключают токсокароз - сдают кровь на токсокар с титром ( могут вызвать длительный кашель).
При рефлюксе рекомендуют антирефлюксный режим ( не переедать, не кушать за 3 часа до сна, стараться спать на высокой подушке.
По описанию не очень похоже на рефлюкс

Question 8

Печеночный запах кала

6 ответов

11 июня

Здравствуйте. Две недели назад перенесла операцию. Была потеря крови. Сейчас пью антибиотики и мальтофер. Кал приобрел черный цвет и появился печеночный запах кала. Скажите пожалуйста что это значит? Пугает появление печеночного запаха кала. Может ли быть такое на фоне приема...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-11T10:29:26+03:00

Здравствуйте, Елена
На фоне приема препаратов железа кал действительно может становиться очень темным, вплоть до черного цвета, это обычная реакция и сама по себе не является признаком патологии. Также препараты железа и антибиотики могут менять состав кишечной микрофлоры, поэтому запах стула тоже может становиться более резким или непривычным. Описываемый Вами печеночный запах не является специфическим симптомом какого-либо заболевания печени и чаще связан именно с изменением процессов пищеварения и микрофлоры на фоне проводимой терапии.
Если стул оформленный, нет слабости, учащенного сердцебиения, болей в животе, тошноты, рвоты, поводов для беспокойства по описанной ситуации нет.

Question 9

Расстройство тошнота

3 ответа

11 июня

Здравствуйте месяц сижу на правильном питании вчера съела немного сало стало плохо расстройство боли в животе , сделала узи прикрепляю, Еще надувается в области желудка прям как шар становлюсь от груди и ниже когда кушаю вообще все раздувает начинаются экстра столы и хочется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-06-11T11:39:57+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: вероятнее произошло нарушение функции поджелудочной железы. По узи описываются изменения (не острые) поджелудочной железы, что говорит о том, что более жирные продукты могут вызывать жалобы. В таких случаях можно рассмотреть спазмолитик Необутин 200 мг 3р/д до еды в течение 3 нед, а так же при наличии диареи можно рассматривать Креон 25 тыс 3р/д во время еды в течение 2 нед. Для уменьшения вздутия можно рассмотреть например Метеоспазмил

Question 10

Камни желчного пузыря

2 ответа

11 июня

Здравствуйте,беспокоит желчный пузырь.На данный момент колет в правом подреберье и боку,при движении,вдохе.Горечь во рту.Эти камни можно растворить урсонаном?

Юлия, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-06-11T09:55:12+03:00

Здравствуйте Юлия
Ознакомился с Вашими жалобами и обследованиями

✅Единственный вариант радикально избавиться от желчнокаменной болезни - это оперативное лечение в виде холецистэктомия ( удаление желчного пузыря)

Попытка растворения мелкий камней урсосаном может спровоцировать их миграцию в желчные протоки, что черевато развитием панкреатита или механической желтухи

Сейчас рекомендуется придерживаться диеты, при болях Ношпа 2 таблетки 2 раза в сутки 5-7 дней

Если остались вопросы, готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Question 11

Вздутие кишечника

6 ответов

11 июня

Здравствуйте. Меня зовут Дарья. Мне 39 полных лет. Пожалуйста, разъясните что означает моя копрограмма (выполнена 09.06.26). Меня беспокоят вздутия после еды, да и в течение дня могут быть, и особенно вечером. Иногда бывают колики справа или слева по горизонтали чуть ниже...

Дарья

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-11T09:51:20+03:00

Здравствуйте.
Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

Симптоматика, которую вы описываете, укладывается в клинику синдрома избыточного бактериального роста либо ферментативную недостаточность.

В подобных случаях необходимо дообследование: выполнить узи органов брюшной полости, сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на панкреатическую эластазу-1,кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
На 2-3 недели рекомендуется изменить рацион:
-Исключите сырые овощи и фрукты, бобовые, свежий хлеб и дрожжевую выпечку.
-Не употреблять квас и пиво.
-Исключить продукты с добавленным сахаром и крахмалом, такие как соусы, колбасы и полуфабрикаты.

Старайтесь готовить овощи на пару, варить или запекать их, а также есть нежирное мясо (например, индейку или курицу) небольшими порциями.
Включить в рацион рисовую и гречневую каши, сваренные на воде.

При болях и дискомфорте можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс).
Также можно начать прием пробиотиков на основе сахаромицетов буларди( энтерол). Препарат нормализует биоценоз кишечника и купирует диарейный синдром.

Question 12

Запор после холецистэктомии

5 ответов

11 июня

28.05.26 удалили желчный, планово. Был камень 18 мм и мелкие, было несколько приступов.После удаления чувствую себя хорошо, но беспокоят запоры, раньше с этим проблем не возникало. Прошло 2 недели после операции. Чтобы наладить стул пью много воды , ем вареную протертую...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-11T09:37:21+03:00

Здравствуйте.
После удаления желчного, желчь перестает накапливаться и выделяется непрерывно и неравномерно, что слабее стимулирует перистальтику, поэтому запор может возникнуть.

Для стимуляции перистальтики нужны не только вода и клетчатка, но и небольшое количество жиров ( например, оливковое или льняное масло по чайное ложечке с едой, добавляйте в салат или в кашу) желчь будет выходить и действовать как естественное слабительное.
Также важен двигательный режим ( гимнастика, ходьба), добавьте массаж живота по часовой стрелке.

Форлакс, который вы получаете , является хороший осмотический слабительным, который увеличивает объем пишевых масс, но если в кишечнике мало каловых масс, ему нечем наполниться и вы не увидите стойкого эффекта.

Question 13

Полипы в желчном пузыре

5 ответов

11 июня

Здравствуйте!Мне 26 лет. Полтора месяца назад были роды, сейчас кормлю ребёнка грудью.Около 2 лет назад на УЗИ желчного пузыря был обнаружен один полип размером около 4 мм. За время наблюдения он не увеличивался в размерах.Беременность протекала без особенностей. После родов...

Мария

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-06-11T08:37:38+03:00

Здравствуйте Мария
Сами по себе полипы в желчном пузыре опасности не представляют
В процессе беременности организм испытавает гормональные перестройки, что может повлиять на размер или количество полипов

✅Насторожить должен полип , размеры которого превышают 10мм или их много, они быстро растут за короткий срок
Тогда стоит задумать по поводу оперативного лечения, потому что любой быстро растущий полип может рано или поздно изменится

Вам рекомендуется выполнить МРТ брюшной полости, чтобы определить природу полипа и далее уже действовать по результатам

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Question 14

Запах изо рта

5 ответов

11 июня

Неприятный запах изо рта . С зубами все в порядке . Хронический панкреатит, холицестит , был поверхностный гастрит . Дуэденит . Делала гастроскопию и узи .

Светлана

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-06-11T08:29:27+03:00

Здравствуйте.
Какие-то препараты принимаете ли на постоянной основе? Уточните, пожалуйста, результат обследований фгдс и узи внутренних органов?
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, при грыжах и/или дивертикулах пищевода.

Question 15

Скользящая аксиальная грыжа пищевода

5 ответов

11 июня

Здравствуйте. Мой диагноз по ЭГДС - дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит, хронический поверхностный легкий неактивный гастрит, недостаточность привратника. 21 мая был приступ жжения в грудине, бросило в холодный пот. Патологию сердца исключила (узи, экг в норме). Поскольку...

Ирина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-11T09:20:17+03:00

Да, верно. Так как постоянный прием ИПП опасен при наличии хеликобактера, потому что при снижении кислотности желудка эта бактерия начинает распространяться на весь желудок. А при отсутствии хеликобактера, по показаниям, данные препараты могут назначаться на длительный срок.
Но если у вас получится отменить постепенно терапию и вы не будете испытывать симптомов ГЭРБ, то ИПП могут быть рекомендованы только курсом при обострении заболевания.