Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 июня

Здравствуйте, беременность 30 недель, всю беременность мучиет диарея в марте сдавала анализы были все в порядке. Вроде там успокаивалась все. Вот сейчас опять началось с июня начала. Пью смекту 2р день. Пила энтэрол 5 дней. Вроде помог. Но не надолго. Смекту так же продолжаю...

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-11T06:36:52+03:00

Здравствуйте! Во время беременности в организме женщины наступает гормональная перестройка, работа кишечника меняется, что встречаются запоры и диарея. В подобных ситуациях лечение всегда только симптоматическое. Смекту разрешается до 3х пакетов в день. Для помощи пищеварению , допускается прием ферментов во время еды - Панкреатин. Из пробиотиков - бифиформ, бифидумбактерин.
Важна диета, Исключают молочные продукты, свежие овощи, фрукты, выпечку, жирную и острую пищу. Обильное питье.
Если совсем ничего не помогает, тогда уже к врачу очно.
Белый рис и картофель обладают закрепляющим свойством.

Question 2

Не усваиваются витамины, железо, микроэлементы

6 ответов

11 июня

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как быть. Не усваиваются витамины, железо, микроэлементы. К примеру в апреле месяце ферритин был 70, сейчас в июне 32, фолиевая была 17, сейчас упала до 9, Вит в12 был 500, сейчас упал до 300, витамин д стоит на месте, с учётом,что я его...

Полина, Иркутск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-06-11T07:22:38+03:00

Здравствуйте.
с учетом данных ферритина можно предположить латентный железодефицит. В таких ситуациях обычно рекомендуется восполнение дефицита железа приемом препарата железа, например феррум лек \сорбифер \ ферретаб 1 таб 2р\сутки до 3 месяцев с контролем ОАК,ферритин.
Для уточнения причин железодефицита, снижения уровня витамина В12 и фолиевой кислоты обычно рекомендуется дообследование – ФГДС,кал на скрытую кровь, кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла для исключения АИГ ,дыхательный С13-уреазный тест для исключения Нр-инфекции, кал на кальпротектин для исключения патологии кишечник , осмотр проктолога и гинеколога для исключения патологии на фоне которых происходит кровопотеря.

Question 3

Гепатит B. Что делать?

3 ответа

11 июня

Был на приеме у инфекциониста, не может назначить лечение! Таблетки не назначает, говорит если начнете пить, то это на всю жизнь, вам решать! Спрашиваю, нужно ли мне их пить? Говорит как хотите, но при вашей нагрузке уже пьют, но таблеток таких нет! Подскажите пожалуйста, при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-11T06:28:15+03:00

Здравствуйте!
По имеющейся информации можно предположить наличие хронического вирусного гепатита В без дельта агента, с минимальной вирусной нагрузкой и минимальной биохимической активностью.
Простыми словами гепатит В малоактивный.
В таких ситуациях (если брать во внимание только пройденное обследование) проведение противовирусной терапии не показано, только динамическое наблюдение с контролем анализов крови 2 раза в год, выполнением УЗИ ОБП+эластометрии печени 1 раз в год.
Для уточнения ситуации дополнительно сейчас рекомендуют выполнить фиброскан (эластометрию печени) для оценки степени фиброза, в случае если фиброз будет менее 2 степени, то ПВТ не требуется.
Питание при гепатите В рекомендуют с ограничением жирной, жареной пищи, копченостей. Алкоголь в меру по большим праздникам. Запрещенных продуктов нет, просто все должно быть в меру.

Question 4

Увеличение печень

1 ответ

11 июня

После исследования кт с контрастом обнаружили увеличение печени ( гепатомегалия). Врач срочно предлагает делать капельницы с гептралом и не затягивать т.к. может перерасти в цироз. Хочется понять так ли все критично.

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-11T08:23:25+03:00

Добрый день, Олеся.
Препараты Адеметионина (в том числе Гептрал) не влияют на размеры печени, также как и увеличение ее размеров не приводит к циррозу печени.
Очень часто гепатомегалия бывает на фоне стеатоза печени. то есть отложения жировых капелек в клетках печени, нередко у людей с избыточной массой тела или при несбалансированном питании.
Для оценки функции печени необходимо сдать анализ крови- общий билирубин, прямой билирубин, АсТ, АлТ, ЩФ, ГГТ.

Question 5

Боль в области желудка

5 ответов

10 июня

Здравствуйте, месяца 2 болит периодически в области желудка, это слева от пупка по середине и чуть выше под ребрами, раньше как-то боль придёт и сама проходит, буквально несколько секунд, но могло быть такое что в день несколь раз болит, или вообще дня 3 не болит, узи органов...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-10T22:50:06+03:00

Здравствуйте, Елена! Учитывая характер болей , можно предположить, что боли скорее связаны с проявлениями остеохондроза пояснично-грудного отдела позвоночника. Прикрепите протоколы ФГДС, УЗИ брюшной полости и колоноскопии. Какие-то анализы (кровь, кал) выполняли?

Question 6

Повышенное вздутие живота, обострение в ЖКТ

6 ответов

10 июня

Добрый день! Прошу помочь подобрать правильно лечение с моей проблемой. В целом периодически (раз в год) бывают обострения когда начинаю все кушать без разбора, также бывает СРК перед путешествиями, нежный у меня ЖКТ.Сейчас последние 3 дня страдаю отрыжкой воздухом и...

Пользователь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-11T06:06:50+03:00

Добрый день.
Старайтесь избегать факторов аэрофагии, то есть избыточного заглатывания воздуха для профилактики избыточной отрыжки и вздутия живота:
- исключить жевательные резинки и конфеты для рассасывания,
- отказ от курения,
- прием пищи спокойно, не спеша, не на ходу, медленно пережевывать еду, проглатывать небольшими кусочками пережеванную пищу, прием жидкости после приема пищи.
- во время еды не разговаривать, не отвлекаться на телевизор/гаджеты и т.д.
Если у вас нет болей в желудке или кишечнике, то прием Омепразола и Дюспаталина не обязателен.
В таких случаях обычно рекомендуют прием прокинетиков, то есть препаратов. Восстанавливающих моторику верхних отделов живота, например, Таб. Диспевикт 100 мг или Ганатон 50 мг по 1 таб за 20-30 минут до еды 3 раза в сутки курсом 4 недели.
Также очень полезна и эффективна бывает дыхательная гимнастика для купирования и профилактики избыточной супрагастральной отрыжки (можно найти инструкцию в интернете).
Строгой ограничительной диеты не нудно так как она может только навредить. Обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
Проходили ли вы ранее ЭГДС?

Question 7

Кровь в Кале у ребенка

5 ответов

9 июня

Ребенку 1,6 года. Два дня жидкий стул по чуть чуть, но часто. Последние три раза были с кровью. Как мне показалось много. Фото подгузника есть. Сегодня были у гастроэнтеролога, назначили анализы Завтра иду сдавать кал на инфекции и скрытую кровь. Но я переживаю что кал часто...

Виолетта

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2026-06-10T00:15:04+03:00

Здравствуйте
По описанию похоже на течение кишечной инфекции
Кровь в стуле у ребёнка 1,6 года, особенно повторно повод вызвать скорую или ехать в приёмный покой сегодня
До приезда врача:
Поите ребёнка каждые 10–15 минут небольшими порциями.(Адиарин ,вода )
Не давайте еду, сладкое, молочное и любые лекарства.
Сохраните фото подгузника для врача.

Question 8

Появилась алая кровь после дефекации

3 ответа

10 июня

Появилась алая кровь после дефекацииНемного,но стремноХарактер стула не менялсяГеморрой и трещины исключилиХелик пилори отрицательный Кровь спокойная оак и биохимияРефлюс и недостатрчность кардииИ вот пришли результаты биопсии после колоноА я переезжаю из питера через 2 дня...

Крис

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-10T22:14:45+03:00

Доброй ночи
Я считаю что биопсии говорит о доброкачественной реакции лимфоидной ткани это не опухоль и не предрак. Простыми словами в стенке кишки увеличилось количество лимфатических клеток, как ответ на какое-то местное раздражение или микроорганизмы, угрозы жизни нет. Алую кровь такая гиперплазия обычно не дает, если нет эрозии, но сам источник крови на осмотре могли просто не увидеть (например, небольшая ломкая ангиодисплазия или микротрещина, которая уже зажила). Самое главное исключены геморрой, трещины, а биопсия показала безопасный процесс, поэтому экстренности нет. Вам нужно в плановом порядке показаться к гастроэнтерологу (в Питере или по новому месту жительства) с результатами колоноскопии и стеклами биопсии, а пока просто наблюдайте.

Уточните, пожалуйста,кровь была однократно или повторяется после каждого стула? Вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость (аспирин, варфарин и др.)?

Question 9

УЗИ брюшной полости. Боль в левом подреберье

5 ответов

10 июня

Здравствуйте. 5 день боли в левом подреберье, сделала сегодня узи брюшной полости, выявили причину боли - каловые камни, но еще нашли песок в желчном. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Нужно ли сдавать анализы крови? Что принять, чтобы убрать боль и как вывести...

Анастасия

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-10T22:03:57+03:00

Здравствуйте, Анастасия. УЗИ - это не самое лучшее исследование для обследования кишечника. Каловые камни развиваются на фоне длительных запоров. Если это действительно так, то необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий билирубин, липазу, скрытую кровь в кале иммунохимическим методом, общий холестерин. При запорах возможен прием Магний Донат минеральной воды за 20 минут до еды 150 мл 3 раза в день около месяца. В похожих случаях назначается препараты симетикона для уменьшения вздутия, а также препараты урсодезоксихолевой кислоты наночь, с последующим контролем через 3 месяца на узи прошел ли осадок.
Также необходимо выполнить узи желчного пузыря с пробным завтраком, для оценки сокращения желчного. Если есть нарушение может кристаллизоваться желчь - «песок» образовываться и запоры появляться.

Question 10

Хеликобактер

5 ответов

10 июня

Здравствуйте!Мне 40 лет. Проблем с ЖКТ не было никогда, но 2 года назад случилась серьезная кишечная инфекция, после которой решила проверить ЖКТ. После перенесенной инфекции некоторое время был дискомфорт в области желудка, но потом прошел, также слева в области кишечника...

Ульяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-10T22:11:51+03:00

Здравствуйте !
1)Да вы правы из-за того, что на 4-й день приема антибиотиков началась тяжелая диарея и их пришлось отменить, полного курса (обычно 14 дней) не получилось. Бактерия выжила.
При повторной схеме обычно уже рекомендуют другие антибиотики, поэтому риск, что диарея повторится в той же форме, ниже. Но полностью его исключить нельзя.Паралельно рекомендуют сразу начинать пробиотик - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день во время приема аб , и после еще неделю
Других способов УНИЧТОЖИТЬ хеликобактер, кроме антибиотиков, к сожалению, нет. Снижать обсеменение (например, народными средствами или просто диетой) бесполезно при подтвержденной инфекции она всё равно будет поддерживать воспаление.

2)Ком в горле и области солнечного сплетения после отмены Разо действительно мог быть синдромом «рикошета» ,это временное повышение кислотности, которое проходит.
Твердый стул (тип 1-2) сейчас это последствие приема висмута (он сильно крепит) и, возможно, самой хеликобактерной инфекции, которая меняет кислотность желудка и влияет на перистальтику.
Рекомендуется ✅
- увеличить питьевой режим до 2 литров в сутки воды
- лучше добавить чернослив , печеные яблоки , вареная свекла

Рекомендуется ходьба минимум 30 минут в день

3)хеликобактер может быть причиной низкого ферритина

Question 11

Смешанный гастрит, аутоиммунный?

5 ответов

10 июня

Добрый день. Прикрепляю результаты обследования, скажите, пожалуйста, у меня есть аутоиммунный гастрит или есть шанс, что после эрадикции антитела могут исчезнуть? На данный момент прошла эрадикцию первой линии, курс 14 дней вместе с Резо и денолом,Энтерол, хелинорм. сейчас...

Валерия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-10T20:44:14+03:00

Здравствуйте!
Антитела к париетальным клеткам желудка могут повышаться в ответ на воспаление слизистой желудка на фоне хеликобактерной инфекции.
Болен специфичным маркером в отношении аутоиммунного гастрита являются антитела к внутреннему ф.Кастла, а они в норме.

По результатам биопсии отмечаются признаки атрофии слизистой желудка. Атрофия- истончение слизистой на фоне длительного воспаления.
Атрофия НЕ является предраковым состоянием и не снижает качество жизни, но требует внимания. Для этого рекомендуется контроль ФГДС с биопсией по OLGA не реже чем 1 р в 3 года

Через 3 мес запланировать контроль крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла

Question 12

Худой подросток

1 ответ

10 июня

Добрый день. Сыну 17 лет, аллергик диагноз полиноз, есть гастрит. Был с рождения с нормальным весом, лет в 9 резко похудел за месяца 2 на 6 кг., стал вялый, постоянно держалась 37. 2 года мы искали причину, сдали анализы на все что можно, даже были у онколога,он сказал искать...

Александрова, Уфа

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-12T02:51:53+03:00

Аллергия обычно не приводит к такой худобе, хотя постоянные аллергические проявления могут влиять на самочувствие и аппетит. Причины могут быть разными, начиная от особенностей обмена веществ и заканчивая хроническими заболеваниями. Перенесенные в раннем детстве инфекции и лечение антибиотиками через столько лет обычно уже не оказывают заметного влияния на всасывание пищи-были бы дефициты железа, белка, витаминов или изменения в анализах и биопсии кишечника. С учетом высокого IgE, поллиноза и возможной астмы мнение аллерголога в данной ситуации действительно может быть полезным.

Question 13

Синдром раздраженного кишечника

3 ответа

10 июня

Добрый день. Почти всю жизнь меня мучает срк, то меньше, то больше. Список продуктов, которые я не могу есть, к сожалению большой. Стараюсь соблюдать, но не всегда выходит. Переодически принимаю дюспаталин, иногда приходится нексиум. Но сегодня и вчера боль у меня острая,...

Лидия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-10T21:48:43+03:00

Здравствуйте
Острая боль, которую не снимают даже несколько препаратов, это повод не ждать, а вызывать скорую. Верх живота над пупком + сильная схваткообразная боль после большого количества клубники могут говорить не только о спазме, но и об остром панкреатите или кишечной непроходимости, особенно если присоединится рвота, задержка стула и газов.

Конечно рекомендуется все это исключить

⭕️Скажите, есть ли у вас сейчас тошнота или рвота, и когда в последний раз был стул и отходили газы? Если боль не утихает в ближайшие полчаса, нарастает или вы заметили хотя бы однократную рвоту то рекомендуют звонить 103.

Когда острый приступ пройдет, для планового обследования рекомендуется ✅
-общий анализ крови,
-биохимию крови (обязательно амилаза/липаза, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин общий+прямой, глюкоза, ферритин),
-анализ кала на скрытую кровь

Question 14

Положительный результат на хиликобактер пилори

7 ответов

10 июня

Здравствуйте . 2 недели назад проснулась от легкой тошноты ночью, нечего не принимала и уснула. На следующую ночь также, и так около 2 недели. Вчера вечером поужинала картошкой пюре+котлета+овощной салат и была тяжесть, сегодня ночью от тошноты просыпалась 3 раза, в течении...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-10T19:37:29+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы могут быть при функциональной диспепсии. Что касается хеликобактер пилори, по анализу крови лечение не назначают. Этот анализ не информативный в отношении наличия инфекции в организме, он всего лишь показывает давнюю встречу с этим микробом. А есть сейчас он в организме или нет, проверить можно только сдав дыхательный тест. При положительном результате уже назначается лечение. Учитывая симптомы, которые есть сейчас, может быть эффективным прием ганатон четыре недели и щадящее диета.

Question 15

Болит желудок хеликобактет

5 ответов

10 июня

Здравствуйте,болит желудок второй месяц,по фгдс атрофия антрального отдела,хелик положительный,прошел курс с тетрациклином неделю назад,боли остались ноющие,бывают режущие,полгода назад пил схему с кларитромицином помогло,полгода не беспокоило,не знаю что делать,можно ли...

Илья

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-10T22:47:02+03:00

Бурление, боль в надпупочной области, эффект от спазмалитика - может указывать на нарушение работы со стороны кишечника. В надпупочной области, располагается поперечный отдел толстого кишечника.

Кишечник, также реагирует на повышенную тревожность.
Однако стоит исключить воспалительные процессы:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед