Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Почему повышен гастрин и результат на хилакобактел пилори

7 апреля

Сдала гастро панель все показатели завышены . хилакобактер повышен . но никаких болевых ощущений в желудке нет . только небольшая изжога . подскажите пожалуйста. Надо ли принимать антибиотики или можно обойтись полегче таблетками ? И как узнать есть ли атрофический гастрит...

Наталья

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T20:15:47+03:00

Наталья, добрый день
Прикрепите , пожалуйста , результат гастропанели
Гастоопанели , кроме результата антител к Хеликобактер пилори, отражает гормоны желудка
За атрофию отвечает показатель пепсиноген 1, он близится при атрофии к нижней границе, а соотношение пепсиноген 1/2- меньше 3 говорит об атрофии
Антитела не отражают инфицированность бактерией , а лишь являются реакций иммунной системы на бактерию

Question 2

Дуоденальный рефлюкс. Результат ФГДС

3 ответа

7 апреля

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, у меня есть атрофический гастрит ( в прошлом году подтвержден биопсией по ОЛГА), с тех пор активно лечусь.(Ребагит, овсяный кисель, скользкий вяз). Но всё равно беспокоит боль в области желудка ( между пупком и мечевидным отростком),...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T20:19:56+03:00

Елена, добрый вечер
По результатам прикрепленного обследования
По гастроскопии - несмыкание сфинктера между пищеводом и желудком , за счёт заброса желчи в желудок - раздражена слизистая - эритематозная гастропатия ( это синоним гастрита, только гастрит ставят после гистологии, а визуально воспаленная слизистая - гастропатия)
Есть тошнота, привкус горечи во рту ? Как давно было узи ?
По гастропанели - пепсиноген 1 близится к нижней границе - это признак атрофии по гормонам желудка
Остальные отклонения не значимы

Question 3

Боли слева, гепатостеатоз

3 ответа

7 апреля

Продолжительные боли слева от пупка отдающие вниз, нерегулярный стул, тошнота после приёма пищи примерно через полчаса, иногда запах изо рта, вздутие живота. Такие симптомы на протяжении последних трёх лет, появятся потом проходят. На последнее время практически постоянно. По...

Мария

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-07T19:55:28+03:00

Добрый день, Мария!
Описанные вами симптомы встречаются при различных заболеваниях ЖКТ - от патологии желудка, кишечника, желчного до функциональных нарушений. Чтобы лучше разобраться в ситуации я задам несколько вопросов:
- нерегулярный стул - склонность к запорам/диарее? С какой периодичностью? Нет ли примесей?
- боль постоянная? Уменьшается после дефекации? Связана с приемом пищи?
- каков характер питания? Есть ли избыточная масса тела?

Стетогепатоз описываемый при УЗИ как правило следствие избыточного веса и/или нарушения липидного обмена

Question 4

ФГДС расшифровка

4 ответа

7 апреля

Уважаемые врачи! Прошла фгдс неделю назад, пошла так как пила амоксицилин без защиты разладился стул , записывалась на колоноскопию и заодно и проверила желудок! Эндоскопист сказал ничего плохо нет! Ранее тут спрашивала у терапевтов про лечение ,лечение назначено было но ...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-07T19:43:39+03:00

Здравствуйте! Действительно, на ФГДС нет ничего критично страшного, но заслуживает внимания. Кандидозный эзофагит без биопсии поставить нельзя, можно только заподозрить. Это осложнение(нарастание грибов на слизистой пищевода) встречается крайне редко, только у ослабленных и иммунодефицитных лиц. Все же стит сдать анализ крови на Вич, если давно не обследовались
Что касается кандидоза, или пропить Флуконазол или все же выполнить биопсию.
По поводу хеликобактер, я бы рекомендовала пересдать кал или уреазный дыхательный тест.

Question 5

Результат колоноскопии

4 ответа

7 апреля

Добрый день! Периодически побаливает в левой подвздошной области и пояснице, отдает в ногу. Так же в связи с предстоящей операцией по удалению геморроя (3-4 ст), необходимо было пройти ФКС. Сегодня прошла. Врач сказал, что все неплохо, но есть участки слизи слева. Сказал, что...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T19:09:10+03:00

Мария, здравствуйте! вынесение заключения о возможном колите выдвигается "на глаз" врача-эндоскописта, в описании указано, что слизистая очагово гиперемирована и отечна, что является субъективной оценкой доктора, проводившего исследование. Факт о наличии колита (воспалении слизистой толстой кишки) правомочно утвердить только после результата гистологического исследования биоптата. Отрицательный результат кальпротектина и отсутсвие скрытой крови в анализе кала может предполагать косвенно отсутсвие воспалительного процесса в кишке.

Question 6

Тошнота при Джвп у ребенка

2 ответа

6 апреля

Добрый день,в середине февраля ребенком 3,3г был перенесен О.бронхит был назначен антибиотик Амоксиклав при вирусной крови,были хрипы,в первый день приема антибиотика через час ребенок пожаловался на боль в животе и была рвота однократно,на 2и 4 день была такая же...

Ксения, Белово

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-07T09:25:12+03:00

Добрый день, утренняя тошнота может быть связана с ДЖВП, так же не исключено наличие функциональной диспепсии. Оба состояния функциональные(т.е. органы сами по себе здоровы), а функциональные нарушения часто протекают совместно. Но учитывая наличие кожного зуда я бы порекомендовала дообследоваться для исключения аллергической причины, застоя желчи.
В рамках дообследования в таких ситуациях рекомендуется:
-ОАК
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин и его фракции
-иммуноглобулин Е общ
-кал на простешие и я\г методом парасеп 3 кратно с интервалом в 5 дней
-Ig G к Helicobacter pylori (все равно сдавать анализ крови из вены, если антитела положительные, то тогда уже дообследование с исползованием кала на антигены данной бактерии методои ИХА; если отрицательные, то дообследование не требуется)
-УЗИ пищевода и желудка с водно-сифонной пробой (для исключения гастро-эзофагеального рефлюкса)

В рамках медикаментозной коррекции:
-рекомендуется продолжить прием тримебутин 25мг 3 раза в сутки (либо суспензия, либо таблетку 100мг делить на 4 части) - длительно до 1-1,5 месяцев, 5 дней достаточно короткий курс приема, а препарат хорошо работает в рамках курсового приема.
Остальная терапия по назначению, я не имею права ее корректировать в рамках работы данного сервиса. Однако хочу отметить, что препарат мотиллиум(домперидон) не смотря на свою эффективность, рекомендован к приему у детей старше 12 лет. До 12 лет из прокинетиков разрешен только тримебутин.

Можно так же добавить фосфалюгель 1\2 саше или 2 ч.л после еды 2-3 раза в день, препарат обволакивает с\о желудка , что способствует уменьшению болей

Question 7

Повторно перитонит во время беременности

3 ответа

7 апреля

Добрый день.Во время первой беременности на 14-ой неделе путём хирургического вмешательства устранен перитонит. Установить причину возникновения не удалось. Проблем с желудком и другими органами малого таза никогда не было.Сейчас во время второй беременности на 6-ой неделе...

Оля, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-07T19:33:58+03:00

Здравствуйте.
В вашем случае рекомендуется обратиться на консультацию к хирургу для пальпации живота и исключения острой патологии, тем более, что есть факт беременности.
Выполнить общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, узи внутренних органов.

Question 8

Что пить из таблеток

3 ответа

7 апреля

Расшифровка анализа на дисбактериоз. Если замена альфа нормикса + приниаю антидеприсан и атаракс

Регина, Мончегорск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-07T18:38:59+03:00

Здравствуйте! К сожалению, анализы на дизбактериоз не могут влиять на лечение, так как не совсем информативны(микробиом кишечника недостаточно изучен, его состав из разных участков кала в одном и том же анализе - отличается).
Напишите Ваши жалобы, постараюсь Вам помочь.

Question 9

Расшифровка анализов

3 ответа

7 апреля

Добрый день. Ребенок, 4,9 лет. Стал жаловаться на зуд в районе ануса, присутствует запах изо рта, и скрипит зубами во сне. Сдали кал на копрограмму и микробиологическую диагностику дисбактериоза кишечника. Хотели бы получить расшифровку результатов анализа. Могут ли эти...

Елена

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-04-07T18:42:51+03:00

Здравствуйте. Подобные симптомы у ребенка прежде всего требуют исключения глистной инвазии. Зуд в области ануса является классическим проявлением остриц ( энтеробиоза). Запах изо рта может быть из-за токсинов, выделяемых паразитами, при нарушении пищеварения. Бруксизм часто рассматривают как один из признаков, подозрительных на глисты. В то же время- это может быть проявлением нервной перегрузки в течение дня. В подобных случаях врачи рекомендуют выполнить соскоб на энтеробиоз, сдать анализ кала методом Парасеп (лучше трехкратно с интервалом в 3-4 дня). Стул не нарушался? Повышенное газообразование беспокоит?

Question 10

Пробиотики после кишечной инфекции

2 ответа

7 апреля

Добрый день! Ребёнок 12 лет. Месяц назад перенёс кишечную инфекцию с водянистым стулом с кровью, были назначены Энтерофурил 7 дней, Супракс 7 дней, Бифиформ 14 дней, Полисорб, диета. Спустя почти 3 недели после данного лечения не может до конца восстановиться, чередование...

Анна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T17:28:05+03:00

Конечно
Желательно все заменить
Пока кишечник не восстановится
Лучше со и творог
Молоко ограничено в кашу с водой

Question 11

Диарея и зеленый стул

2 ответа

7 апреля

Добрый день! В феврале часто и немного в марте, я пила сеннол. У меня были переедания на нервной почве, после чего очищала кишечник. Далее я заметила, что чуть ниже пупка внутри появился валик. Я пошла на узи сказали, что это раздутый кишечник. Я написала сюда об этом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T10:34:06+03:00

Тримедат до месяца
Это основной препарат - он нормализует моторику и снимает спазм

Question 12

Анализ кала, диария

5 ответов

7 апреля

Добрый день, 2 недели назад началась диария, пробовала пить уголь и смекту, вроде сначала помогало, а потом перестало помогать, несколько раз пила тримедат, но тоже не было эффекта, сейчас энтерофурил пью. Хочу сдать анализы на скрытую кровь, фекальный кальпротектин,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-04-07T15:34:07+03:00

Здравствуйте.
Фекальный кальпротектин на фоне Энтерофурила будет не информативный.
Если Вы начали прием данного препарата , то продолжайте прием до семи дней 200 мг 2 таб два раза в день.
Так же сейчас необходимо рассмотреть прием энтерола 250 мг два раза в день(10 дней) данный препарат поможет сформировать стул.
Скажите пожалуйста, а такая ситуация у Вас впервые?
Вы ранее обследовали кишечник?
Боли у Вас есть в животе?
Есть ли примесь слизи или крови в кале?
С чем связываете появление данных жалоб?
Чтоб определиться с обследованием , необходимо все таки уточнить некоторые моменты

Question 13

Отмена нексиума и появление ощущения жжения в желудке. Так же прием амитриптилина

3 ответа

7 апреля

Диагноз поставленный месяц назад: хронический гастрит, умеренное обострение,Гэрб, неэрозивный эзофагит обострение, биллиарный сладж. Месяц принимала нексиум 20 мг. по рекомендации врача гастроэнтеролога. Так же был назначен урсофальк и ганатон, но их не принимала, так как на...

Элина, Тюмень

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T22:22:32+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да, в таком случае оставляют прокинетик и антидепрессант

Question 14

Узи брюшной полости, киста печени

3 ответа

7 апреля

Узи брюшной полости в динамике 2024 и 2025, киста печени

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-07T14:45:17+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция после обследования.
В плане обследования в таких ситуациях рекомендуют сдавать:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Образования по УЗИ напоминают кисту и гемагиому, это доброкачественные образования, которые никаких жалоб не дают, не озлокачествляются, причины формирования которых не известны. За ними просто наблюдаем в динамике (контроль роста), 1 раз в год УЗИ ОБП.

Question 15

Гастрит, бульбит

3 ответа

7 апреля

Заключение ФГДС: Хронический поверхностный гастрит. Бульбит.Как лечить?

Игорь, Люберцы

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-04-07T15:28:16+03:00

Здравствуйте Игорь! При гастроскопии признаки гиперемии слизистой желудка и луковицы 12п. кишки, а также отсутствие желчи в кишечнике, что может быть следствием нарушения желчеотттока.Учитывая результаты ПЭТ КТ вам проводилась химиотерапия с положительным эффектом и стабилизацией процесса в настоящее время. Для лечения Вы можете использовать нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день перед завтраком и ужином за 20 минут в течение 14 дней и ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи-1 месяц. При наличии тошноты, отрыжки- ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до еды. Оценить состояие желчного пузыря по результатам УЗИ или КТ органов брюшной полости.