Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 июня

Здравствуйте! В марте этого года по назначению эндокринолога начала делать уколы Тирзетта. После увеличения дозировки у меня началась отрыжка неприятным запахом (тухлым яйцом), похожая на газированную, которая не зависит от приёма пищи и появляется как днём, так и ночью....

Юлия, Астрахань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-09T10:33:26+03:00

Здравствуйте! Цвет стула меняется на фоне изменения скорости транзита каловых масс по кишечнику, а также на фоне приема определенных напитков/продуктов (красного/зеленого цвета). Урсосан и сорбенты не рекомендуют принимать в таких случаях, тк нет показаний. А отрыжка, урчание, бурление сохраняются или прошли на фоне тримедата и панкреатина?

Question 2

Расшифруйте результаты узи

6 ответов

9 июня

Добрый день, пожалуйста, посмотрите, правда ли есть увеличение печени? Обратились на УЗИ по причине тяжести и дискомфорта в левой стороне, когда ложишься на левый бок, дискомфорт концентрируется как комок в одном месте

Юлия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-09T10:25:31+03:00

Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Не хватает главного - протокола УЗИ.

Я задам вам уточняющий вопрос.
А что у вас со стулом?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.

Question 3

Дочери 15 лет. Тошнит 4ый день. Сахарный диабет 1 типа

3 ответа

9 июня

Дочь 15 лет тошнит 4ый день. Рвоты нет. Температура в норме. Перед сдачей анализов на тощак жаловалась на боль в животе. Врожденное есть искривление желчного протока как и у мамы. Анализы вчера сдали клинический анализ крови, мониторинг диабета, моча общий. Не знаю пока к...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-09T10:43:14+03:00

Здравствуйте. Тошнота может быть связанное с легкой кишечной инфекцией или функциональной диспепсией на фоне погрешности диеты. Что касается анализов, по общему анализу крови нет признаков воспаления. В биохимическом анализе крови есть отклонения со стороны анализов по поводу сахарного диабета, но они не критичные.
Уточнить у ребенка по поводу стула, может там есть изменения.
Подобных ситуациях может быть эффективным прием противорвотных средств и наблюдение за ребёнком( церукал, мотилиум) . Обильное питье ближайшие дни, соблюдение щадящие диеты. В анализе мочи есть небольшие отклонения в отношении воспаления, с этим результатом желательно показаться урологу. Но возможно это связано с диабетом.

Question 4

Билиарный сладж

5 ответов

9 июня

Здравствуйте, скажите пожалуйста, могу ли я заменить препарат Урсосан форте на Хофитол? Так как от препаратов Урсосан, Урдокса, идут побочки (болят мышцы, выпадение волос), лечу сладж с 2023 года, регулярно пропивая данные препараты, крайний раз пропивала с ноября 2025 по...

Татьяна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-09T10:09:16+03:00

Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог-Давыдова Анна Михайловна.

Напрямую заменить урсосан на хофитол при лечении билиарного сладжа нельзя. У них разные механизмы действия.
Рассмотрите с врачом в очном формате смену урсосана на урсофальк в той же дозировке. И оцените результат. Иногда побочки уходят, если сменить производителя.

Question 5

Боль в животе

5 ответов

9 июня

Добрый день! Наелась пиццы в пятницу И вот мучаюсь диареей Вчера и сегодня как будто желочь разливается по всему кишечнику и слабость Вчера поела в обед, и через 1,5 часа начала крутить и внизу живота колоть Сейчас пью энтеросгель Что мне делать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-09T07:45:01+03:00

Анастасия, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. Спазмолитик для нормализации моторики кишечника: тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день 14 дней
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250 мг 2 раза в день - 14 дней

Question 6

Дискомфорт в животе, упадок сил

6 ответов

9 июня

Есть хронический гастрит с повышенной кислотностью. В последние 2 месяца особенно остро стали проявляться проблемы с кишечником (нарушение стула, запоры). Сдала анализы - там непереносимость лактозы. Но еще отклонения в показателях железа и ттг. Связано ли это? Что делать?...

Валентина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-09T07:41:04+03:00

Здравствуйте! По анализу непереносимости лактозы мы можем дишь сказать, есть ли предрасположенность у пациента к недостаточности, но утверждать, что она имеется на момент исследования, мы не можем, диагноз ставится на основании клиники:четкое появление симптомов после употребления молочных продуктов. Если наблюдается, то просто исключают молочные продукты и продукты с молочными следами.
Касаемо анализов: имеется железодефицит скрытый и повышение ТТГ, что косвенно может указывать на гипотиреоз. Железодефицит и гипотиреоз не взаимосвязаны, но оба состояния приводят к упадку сил. В таких случаях рекомендуют:
1. Консультация гинеколога + узи органов малого таза
2. Кал на скрытую кровь методом ИХА, чтоб исключить источник потери железа в ЖКТ
3. Исследование на хеликобактер пилори (дыхательный 13с уреазный тест или кал на антиген)
4. Консультацию эндокринолога
Обычно начинают с перорального приема железа, не внутривенного

Question 7

Запоры у младенца

5 ответов

9 июня

Здравствуйте нам сейчас 2недели и 5 дней,с роддома пили смесь нутрилон пре так как были недоношены немного (родилась на 36,4 неделе) какала в роддоме каждый день,как выписались начались проблемы купили и давали ту же смесь+педиатр назначила боботик и аципол.Не какает сама...

Яна

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2026-06-09T07:29:59+03:00

Здравствуйте.

Стул по фотографиям действительно твердый.

Адаптация к смеси длится 10-14 дней минимум.
В таком случае так же рекомендуется рассмотреть кисломолочную смесь, заменив полностью 1-2 кормления.
Подскажите, как давно перешли на смесь комфорт?

Question 8

Вздутие и боль живота после приёма артаксана в таблетках

6 ответов

9 июня

Вздутие и боль живота после приёма артаксана в таблетки

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-09T06:46:51+03:00

Здравствуйте! Артаксан относится к НПВС, эти препараты могут вызывать такие побочные со стороны Жкт. В подобных ситуациях рекомендуют эспусизан или Пепсан для снятия вздутия, Спазмомен или меьверин для снятия болей на 1 неделю. Щадящая диета на 2 недели для помощи к восстановлению Жкт

Question 9

Беспокоит запор.

4 ответа

9 июня

Здравствуйте! С 28.04.2026 года, после проведения диспансеризации по узи обп выяснилось, диффузные измени я печени и поджелудочной железы, жировой гипотоз печени, анемия. Были назначены обследования на вич, сифилис, гепатиты, эгдс. При необходимости консультация...

Дмитрий, Томск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-09T07:41:02+03:00

Здравствуйте.
Для нормолизации стула может быть рассмотрен форлакс.
Так же для нормолизации стула рекомендуют следить в течении дня за питьевым режимом, в рационе должно быть достаточно клетчатки, овощей, зелени. Вода магний донат в течении 2-3 недель.
Из обследований при склонности к запорам рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-ирригоскопия
-Узи щитовидной железы и анализы крови на ТТГ, Т3,Т4.

Question 10

Метеоризм раз в неделю заплр

3 ответа

9 июня

Здравствуйте! Надоел постоянный метеоризм. Он появляется даже после тёплой воды. Сдавала тест на сибр. Результат положительный. 2 недели пила альфанормикс 400 мг три раза в день и Энтерол 1 капсула 2 раза в день. Пару дней после терапии было легче. Теперь прошло 6 дней, и...

Ксения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-09T06:25:56+03:00

Здравствуйте! Сибр - это не самостоятельное заболевание, а следствие какого то отклонения со стороны Жкт. Выявляют причину и пытаются ее лечить.
В подобных ситуациях, если лечение Сибр с первого раза не помогло, повторяют терапию альфанормикс через 14 дней или меняют на другую схему - ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 14 дней + Энтерол и обязательно соблюдение диеты Фудмап.

Question 11

Постоянный запор у ребёнка, боится какать, сдали анализы, результаты прикрепляю

5 ответов

9 июня

С рождения проблемы со стулом, до трех месяцев стул был примерно раз в 7 дней и то со свечкой глицериновой, потом более менее наладилось и ребенок стал ходить в туалет по большому один раз в день или один раз в два дня, но периодически возникали запоры, пользовались...

Маргарита

Вопрос закрыт

Песоцкая Светлана Валерьевна · Answer · 2026-06-09T00:27:18+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Светлана Валерьевна, я врач педиатр.

По вашему описанию можно предположить функциональный запор.

Функциональный запор — редкий, плотный, болезненный стул у ребёнка без органической причины. Часто закрепляется страхом боли: больно ходить → ребёнок терпит → стул уплотняется → ещё больнее. Чтобы разорвать круг, лечение всегда состоит из трёх частей: размягчить накопившийся стул, поддерживать мягкий стул каждый день много месяцев.

Если в животе уже скопился твёрдый стул (каловый завал)
Сначала нужно его вывести.
Первая линия — Форлакс внутрь: 1,0–1,5 г на килограмм веса в сутки, 3–6 дней подряд, пока стул не станет жидким и чистым.

Если ребёнок не пьёт препарат, рвёт или нет под рукой ,то одна очистительная клизма физраствором

Поддерживающая терапия — самая важная часть
Расчет препарата идет по весу .
Форлакс 3-6 г один раз в день. Доза подбирается так, чтобы был один мягкий оформленный стул в день и безболезненный диапазон — 0,4–0,8 г/кг в сутки, при необходимости до 1,0 г/кг в сутки.
Содержимое пакета растворить в 200 мл воды или другой жидкости, выпить в течение 30 минут. Не растягивать на весь день.
Не рекомендуется отменять Форлакс самостоятельно.Снижать дозу постепенно под контролем врача — не раньше, чем через 2 месяца ежедневного мягкого стула. У части детей курс длится 6–12 месяцев. Препарат не всасывается в кровь и не вызывает привыкания.

Пить желательно по возрасту — вода, компоты, кисломолочные напитки.
Овощи, фрукты, цельные злаки, отруби.
Хорошо слабит стул у детей киви, яблоко, чернослив, абрикос.

Питьё, клетчатка и активность — это фон, без которого терапия работает хуже. Но запор сами по себе они не лечат — основной препарат всё равно Форлакс.

Question 12

У ребёнка проблемы с кишечником

2 ответа

9 июня

Ребенка, беспокоят частые диареи, сделали колоноскопию. Результат прикрепила, как лечить. Наш врач назначил месалазин 750мг 1 раз в после завтрака. Ребёнок глотать не умеет, жует. Мне кажется этого лечения не достаточно. Хочу услышать ваше мнение. Целиакии нет и глютено...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-06-09T11:23:25+03:00

Здравствуйте.
Я ознакомилась с результатами приложенных файлов. По данным микроскопии описывается атрофия ворсин двенадцатиперстной кишки, что требует динамического наблюдения и контроля титра антител к целиакии ( тканевая трансглутаминаза, деаминированным пептидам глиадина ).
Также описывается эрозивный процесс в прямой кишке, сигме , что требует местной терапии месалазина- в виде свеч или микроклизм.
С учётом имеющихся изменений по данным результатов и симптомов также рекомендуется исключить иерсиниоз , псевдотуберкулез кишечника, лямблии .

Сдавали ли вы анализы на подобные инфекции?
Возможно, кроме диареи беспокоит примесь крови, боли в животе, повышение температуры?

Дополнительно рекомендуется сдать - Посев кала на кишечные инфекции, ифа крови на определение антител к иерсиниям класс M,G+ Кал на антиген к лямблиям .

Question 13

Кровь в Кале ?

5 ответов

8 июня

Здравствуйте, подскажите что это ? Кровь ? Очень страшно.

Ангелина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-08T23:17:11+03:00

Здравствуйте! Очень похоже на первый взгляд на окрашенную слизь, бывает часто при приеме красящих продуктов/напитков накануне, например, свекла, ягоды (морс в тч), вино. Не было ли употребления красящих продуктов/напитков за последние 3 дня? Впервые примесь встречаете?

Question 14

Расстройство кишечника

3 ответа

8 июня

Здравствуйте. После того как поем яичницу, и спустя 3-4 часа начинается понос, перед этим слегка побаливает живот, выраженной болью назвать не могу. Легкая предпоносная боль проще говоря. Такое поведение кишечника последние 3 месяца примерно, раньше такого никогда не было....

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-09T06:40:28+03:00

Здравствуете! Вероятнее всего отравление бургером повлияло на вашу Жкт. В подобных ситуациях рекомендуют временно исключить провоцирующие продукты из меню. Затем постепенно можно их вернуть. Стараться избегать жирного, копченого острого. Затем постепенно вводить небольшими порциями, через 1-2 месяца. Все должно восстановиться.

Question 15

Ребенку 1 год и 2 месяца, изменения в стуле, раньше бывали запоры, но уже два дня стул стал жиже,в 1 день был понос, запах резкий тухлятиной.

4 ответа

8 июня

Ребенку 1 год и 2 месяца, изменения в стуле, раньше бывали запоры, но уже два дня стул стал жиже, в 1 день был понос. Сейчас кал стал кашеобразный, запах резкий тухлятины, в нем много кусочков непереваренный пищи, по цвету как цвет детской неожиданности, такой желтоватый....

Надежда

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2026-06-09T02:52:36+03:00

Здравствуйте!
Кал как на фото и запах, который Вы описываете могут быть связаны с кишечным синдромом, а также может быть из-за употребления какого- либо продукта.
Подскажите пожалуйста, жалобы есть? Как ребёнок себя чувствует?