Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 июня

У меня был сильный запор на новый год - дней 10. После пила форлакс 5 месяцев, врач рекомендовал отменить форлакс и перейти на псиллиум и 2 дня стул был, может после форлакса. 2 дня ставлю микролакс, после этого был стул. Сегодня пила псилиум, но стула нет. Надо ли отменять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-09T15:13:12+03:00

Здравствуйте, в течение скольки дней вы уже принимаете псилиум ?
Сколько воды в день вы выпиваете ?
Псилиум - это клетчатка и если пить мало жидкости , то он может наоборот оказывать закрепляющий эффект .
Есть ли в вашем рационе овощи и фрукты ?

Question 2

Нарушение стула у ребёнка. Возраст 1,9.

3 ответа

9 июня

Нарушение стула у ребёнка, обращались по этому вопросу, нам порекомендовали сдать анализы. Сдали по всем рекомендациям.Сейчас ребёнку стало немного лучше. Но анализы не все в норме. Прошу посмотреть.

Дарья

Вопрос закрыт

Глушкова Мария Андреевна · Answer · 2026-06-12T12:09:58+03:00

Добрый день, ознакомилась с предоставленными результатами анализов и описанной вами ситуацией.
Что касается результата общего анализа крови- по анализу можно предположить перенесенную вирусную инфекцию- повышение моноцитов, повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов.
В копрограмме есть признаки ферментативной недостаточности и воспаления- положительная скрытая кровь, белок.
С больше вероятностью можно сделать вывод что ребёнок мог перенести вирусную инфекцию с абдоминальным синдромом.
Важно общее самочувствие ребёнка и наличие далоб в настоящее время, так как мы не лечим анализы.
Судя по описанию организм с большей вероятностью справился сам, однако учитывая что был жидкий стул и прожилки крови в стуле, то может быть рекомендовано на пару недель для восстановления организма- ограничить употребление молочных продуктов, свежих фруктов и овощей (из фруктов можно бананы, овощи можно в переработанном термически виде).
Растите здоровыми 🌼

Question 3

Проблемы с ЖКТ.беременность

2 ответа

9 июня

Я беременна,срок 16,2 недель.еще до беременности возникли проблемы с жкт, кашеобразный стул,вздутие,изменился цвет стула,стал более желтый.по анализам кала в поликлинике ставили дисбактериоз,пила альфанормикс по 400 2 раза в день или 3,не помню точно, но точно помню что...

Анна

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-06-09T17:26:52+03:00

Добрый вечер.
По данным представленных анализов признаков воспаления в кишечнике не наблюдается, что подтверждают нормальные показатели кала на фекальный кальпроектин и Оак ( Соэ, лейкоциты в норме).
Вероятно всего это функциональное расстройство кишечника, которая возникает на фоне изменение психоэмоционального статуса, на фоне гормональных изменений при текущей беременности.
Боли в животе связаны изменением чувствительности рецепторов кишечника, растягиванием петель кишечника газами .

По данным узи обп имеется аденомиоматоз жёлчного пузыря, который как правило требует динамического наблюдения и не проявляется как-либо симптомом .
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты - энтерол 250 мг 1 кап 2 раза в день до еды за 20мин, смекта 1 пак 3 раза в день между приемами пищи- до 5/7 дней или пепсан Р.

Также в подобных ситуациях рекомендуется пройти дообследования - ифа к тканевой трансглутаминазе А, общий Ига.

Question 4

Повышен билирубин

4 ответа

9 июня

Добрый вечер, в 2022 году случился инфаркт, поставили стент. В конце 2025 года появилась слабость, стал уставать после обычной работы к вечеру, как буд то срабатывал выключатель, постоянно хотелось спать, пару раз в покое появлялась одышка, назначили на коронографию, сдал...

Саша

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-09T13:59:45+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите полностью биохимический анализ со стороны ЖКТ: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб.
Ранее сдавали анализ на синдром Жильбера? Как давно удалили желчный пузырь?

Question 5

Боль в брюшной полости , область солнечного сплетения

6 ответов

9 июня

боль в солнечном сплетении .Добавила заключение узи

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-09T13:24:13+03:00

Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе и печени – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации и в медикаментозной коррекции не нуждается. Для уточнения диагностической гипотезы мне неоткуда уточнить: как давно стала беспокоить боль? Она постоянная? Связана с пищей, движениями, усиливается ли при волнении? Обследовались ли на хеликобактер и делали ли фгдс когда-нибудь?

Question 6

Бактерии Enterobacteriaceae. Прием антибиотиков (вагинально)

4 ответа

9 июня

Атрофический вагинит. Enterobacteriaceae. Гинеколог мне назначил препарат вагинально антибиотик макмирор комплекс. Хотела бы уточнить поскольку у меня непереносимость лактозы гэрб. Нужно ли мне принимать что-то чтобы защитить желудок. И как защитить организм дополнительно?...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-09T12:54:53+03:00

Мария, здравствуйте! Вагинальное лечение действует местно, а значит не требует дополнительного прикрытия со стороны желудка и кишечника точно. Ни вагилак, ни дуоженаль не имеют доказанной эффективности, а значит, их прием вообще ставится под сомнение многими коллегами. Единственный пробиотик с доказанной эффективностью- это энтерол (сахаромицеты буларди)

Question 7

Болит желудок

5 ответов

9 июня

Добрый день , болит желудок ранее делала гастроскопию в 2024 году был гастрит , сейчас заболел опять желудок врач выписала хайребазол , пепсан , тримедат , колофорт , альфанормикс и потом энтеролактис , альфанормикс принимала было лучше пропила его 7 дней потом опять заболел...

Светлана

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-09T12:47:21+03:00

Здравствуйте!
Альфанормикс является кишечным антисептиком и влияет на микробиоту кишечника.
В надпупочной области также проходит поперечно- ободочная кишка.
Учитывая, что на фоне альфанормикса отмечается улучшение, то причина более вероятнее всего в кишечнике.

Подскажите, какой характер стула?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?

Question 8

Ребенок выпил ротокан

5 ответов

9 июня

Здравствуйте. Ребенок полоскал рот Ротоканом и сделал глоток. Ротокан готовый к полосканию. Не разбавленный водой. Потом дала смекту. Что может быть?

Инна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-09T12:44:19+03:00

Здравствуйте. Небольшой глоток не может навредить ребёнку, этот препарат в принципе назначается внутрь, но в разведённом виде. В одном глотке этого лекарства нет большой концентрации препарата, который может привести каким-то негативным последствиям. Сорбента на данный момент достаточно. Всё обойдётся.

Question 9

Задержка стула

4 ответа

9 июня

Хотелось бы узнать по анализам если у ребенка лактазная недостаточность и аллергия на коровий белок? У малыша 1.5 мес задержка стула по 2-3 дня( оры, крики, поджимание ножек, кряхтит, тужится) Стул жёлтый, то жидкий, то кашецеобразный. Каждый раз какаем со стимуляция(...

Елена

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2026-06-09T12:32:52+03:00

Здравствуйте!

Лактазную недостаточность, как и абкм в этом возрасте ставят на основании симптомов, не анализов.

Копрограмма, кал на углеводы, дисбактериоз являются малоинформативными методаиметодами исследования и не несут диагностическую ценность в подобных ситуациях.

Для лактазной недостаточности характерно: жидкий частый стул, подтекание с газами, раздражение стулом перианальной области до красноты и язв в некоторых случаях.

Для абкм характерно чаще всего: прожилки крови в стуле, сыпь по типу обострения атопического дерматита без эффекта от лечения, запоры/диарея.

Из описанно ситуации наиболее характерно для младенческой дисхезии.

Младенцы не умеют координировать мышцы живота, что характерно для младенческой дисхезии: они кряхтят, краснеют, поджимают ножки, когда хотят выпустить газы или покакать.

В таких случаях рекомендуют помогать:
- массаж животика по часовой стрелке
- выкладывание на животик перед кормлением
- высаживание ( эффективная поза, ребенку в этой позе легче выпускать газы и сходить в туалет).
- препараты симетикона для уменьшения газообразования.

На ГВ стул может быть как после каждого кормления, так и раз в 7-10 дней. При этом не должно быть других тревожных симптомов (крайнее беспокойство ребенка/раздутый живот) и стул должен быть мягким, а не твердыми комочками.

Question 10

Спазмы и боль в кишечнике сразу после еды

5 ответов

9 июня

Три дня назад после тренировки я решила съесть высокобелковый пудинг (20г белка). У меня уже были проблемы от протеиновых коктелей, но в этот раз думала пронесет. В итоге это вызвало, как и обычно, сразу же спазмы в животе, боль, тошноту и диарею. Выпила энтерофурил и пару...

Камила, Казань

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-09T11:54:21+03:00

Добрый день, Камила.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

В протеиновом пудинге высокое содержание FODMAP углеводов, которые могут быть высокоферментируемые и вызывать жалобы со стороны ЖКТ.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP в течение 14 дней;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 7-10 дней.
И вот на этом фоне оценить клинический эффект. А дальше уже смотреть по эффективности.

Question 11

Результаты колоноскопии

6 ответов

9 июня

Сделала колоноскопию через год после первой. Там был гиперпоастический полип, сейчас турбулярная аденома Тубулярная аденома, low grade, ICD-O code 8211/0 (легкая дисплазия).

Юлия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-09T11:25:53+03:00

Здравствуйте, Юлия
при проведении первой колоноскопии был ли удален гиперпластический полип?
Беспокоит ли что-то по самочувствию? Есть ли нарушение стула, вздутие живота, боли или дискомфорт по ходу кишечника?

Question 12

Пена в стуле

5 ответов

9 июня

Здравствуйте, нахожусь в санатории! Вчера переборщила, видимо, с газообразующими продуктами: на обед гороховый суп, на ужин салат из свежей капусты, ела также на ночь мороженое и пила на ночь воду с газом.... Ночью ощутила все прелести : отрыжка, вздутие... К утру стало...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-09T11:14:54+03:00

Здравствуйте! Пена в стуле-это как раз результат повышенного газообразования, то, что стул стал рыхлый также не говорит о патологии, поскольку накануне были съедены продукты, богатые фудмапами. Фудмапы-это такие соединения, которые содержатся в продуктах и напитках и приводят к вздутию, метеоризму, боли в животе. Чем больше таких продуктов, тем выраженнее симптомы.

Question 13

Перепутала одну таблетку клацида с фромилидом (оба 500)

6 ответов

9 июня

Мне назначили лечение против Хеликобактер пилори (+) ,подтвержденный дыхательным тестом,на фгдс - фолликулярный антральный гастрит.Лечение:аммоксиклав + кларитромицин+ нексиум + денол+ энтерол.В один из утренних приемов вместо Клацид 500 выпила фромилид 500,дальше вечером...

Юлия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-09T11:02:34+03:00

Здравствуйте. Действующим веществом препаратов Клацид и Фромилид является кларитромицин в одинаковой дозировке 500 мг. Разница между ними заключается только в производителе и вспомогательных веществах. Однократный прием Фромилида вместо Клацида никак не снижает эффективность эрадикационной терапии, поскольку в крови была создана и поддержана адекватная концентрация антибиотика.

Question 14

Вздутие боль в животе

5 ответов

9 июня

Но все началось весной 2025 года. У меня болело горло, без причины и появился кашель, до этого ощущал вздутие живота. Через месяца полтора поставили диагноз рефлюкс. После этого или можно сказать во время у меня был частый жидкий стул, вздутие боли под рёбрами, тошнота....

Алексей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-09T11:09:37+03:00

Алексей, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. СИБР-это следствие как раз нарушенной работы кишечника, пока работа не нормальная, то СИБР будет рецидивировать. Как давно принимали альфа-нормикс, по какой схеме?

Question 15

Лечение хеликобактер

5 ответов

9 июня

Не могу разобраться как пить все эти таблетки для лечения хеликобактер. Врач написал так: 1. Флемоксин солютаб (1000 мг 2 раза в день 14 дней)2. Клацид (500 мг 2 раза в день 14 дней)3. Рабепразол (20 мг 2 раза в день 30 дней)4. Де-Нол (120 мг) 2 таблетки 2 раза в день 14 дней...

Лиза

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-09T10:57:51+03:00

Здравствуйте! В целом доктор назначил вполне хорошую и корректную схему лечения инфекции хеликобактер пилори, которая соответствует клиническим рекомендациям.

По времени приём препаратов обычно рекомендуют развести следующим образом :
-препараты висмута (денол) за 1 час до еды
-ИПП (рабепразол) за 30 минут до еды
-антибиотик флемоксин за 20 минут до еды с интервалом 12 часов
-антибиотик клацид во время еды (таким образом можно уменьшить его главный побочный эффект - горечь во рту).
-энтерол через 30 минут после еды.

Согласно клиническим рекомендациям терапия проводится строго 14 дней. А через 14 дней после отмены всех препаратов обычно рекомендуют выполнить кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

Касательно доз ИПП, то двойные дозы (20 мг 2 раза в сутки) обычно рекомендуют только на период приёма антибактериальных препаратов, то есть 14 дней, далее обычно переходят на стандартные дозы, для рабепразола, согласно официальной инструкции, это 20 мг 1 раз в сутки.

Будьте здоровы!