Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 февраля

Здравствуйте. Месяцами не проходит отек в носу у ребёнка( октябрь и ноябрь по назначению врача использовали Назонекс. После отмены заболели, пока лечились использовали називин. 3 января все признаки простуды, в т.ч отек прошёл. Через неделю с утра ребёнок утром пожаловался на...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-06T10:14:42+03:00

Маргарита, добрый день.
Щелочная фосфатаза у деток всегда повышена, это происходит за счет активного роста костной и мышечной ткани, патологией такое повышение не является.
Прямой билирубин может повышаться на фоне застоя желчи, поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП для оценки состояния желчного пузыря.
АСТ обычно оценивают как нормальное значение, если показатель менее 40.
Небольшое увеличение по сравнению с референсами лаборатории не говорит о патологии, может являться вариантом нормы или быть повышено на фоне повышенной физической активности, так как АСТ содержится не только в клетках печени, но и в мышечной ткани.

Question 2

Покалывания внизу живота справа

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте. Скажите пожалуйста что может периодически прокалывать внизу живота справа? Сейчас сидела нормально все было, встала, ногу вперёд поставила и как кольнуло несколько раз и потом ещё потянуло покалоло, сейчас вроде прошло. Что это может быть? Кишечник или аппендицит?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-04T15:38:42+03:00

Здравствуйте.
По поводу аппендицита - для него характерно особенное течения - боли начинаются возле пупка, постепенно переходя в правый бок, также характерно сильное напряжение внизу живота, тошнота, повышение температуры тела. Насколько я понимаю, боли вас беспокоят давно? Данное состояние является наиболее вероятным.
По поводу кишечника - есть ли у вас другие ощущения, кроме покалывания? Чувство распирания, газообразование?
Гинекология - иногда во время овуляции может быть характерное чувство покалывания с одной стороны ( в проекции яичника).
С подобными симптомами рекомендовано плановое посещение терапевта и гинеколога для скрининга, поскольку я описала лишь возможные причины.

Question 3

Повышены Алт АСТ ГГТ боль в правом подреберье

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Ситуация . Был острый Геморой , с тромбозом узла, кровило прилично дня 4 . Самолечилась, т.к. находилась в маленьком городе. Пила детралекс 1000( 3 т в день 4 дня , потом 2 таблетки в день 3 дня, и потом до конца пачки по 1т. )Форлакс для...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-04T18:08:14+03:00

К аутоиммунному обследованию обычно возвращаются только если ферменты сохраняются высокими или продолжают расти на фоне отмены препаратов, поэтому сначала имеет смысл дождаться контрольных анализов.

Question 4

Запор у ребенка

2 ответа

4 февраля

У ребенка с октября начались запорыПо 3-4 дня не ходила в туалет Помогала ей клизмой, Кал скапливался камком в прямой кишкеПошли на прием к педиатру назначила нам узи и отправила на анализы (результаты прикреплю)Потом назначила нам форлакс сказала что у ребенка растянулась...

Анастасия, Братск

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-04T15:46:25+03:00

Креон при запоре не назначается, в некоторых случаях может наоборот его усиливать
Аципол также не является препаратом выбора при запоре, в принципе как вспомогательная терапия может использоваться, но достоверных данных о его положительном эффекте при запоре нет.
Основное лечение это слабительный препарат, также рекомендуется соблюдение питьевого режима и достаточного употребления продуктов содержащих клетчатку (овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые крупы)

Question 5

Витамины и салофальк

5 ответов

4 февраля

Добрый день!Сейчас начала лечение препаратами нексиум и ребагит (курс 30 дней), так же на длительной терапии салофальк(свечи) до 6 мес с перерывами. Решила начать пить витамины (ногти, волосы, кожа). Понравились препараты Перфектил и Пантовигар, но в аннотации у витаминного...

Ирина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-04T15:07:43+03:00

Здравствуйте , месалазин (салофальк ) в отличие от сульфасалазина не имеет сульфаниламид в составе .

Поэтому совместный прием данных витаминов совместно с салофальком не противопоказано и не имеет взаимодействия.

Так же для того чтобы было лучшее усвоение витаминов рекомендуется разделить прием витаминов и нексиума , так как пониженная кислотность ухудшает всасывание витаминов. Перерыв между препаратами 2-3 часа .

Question 6

Вздутие живота, одышка

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте) Беспокоят боли под ребром справа и слева, на УЗИ всегда повышенный метеоризм, живот всегда как будто на 6 месяце беременности из-за вздутия.Сильнее болит справа, где нижние рёбра, и сами рёбра как будто тоже болят, ощущение, что вздутие толстой кишки, где...

Лилия, Уфа

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-04T15:14:28+03:00

Здравсвуйте , по вашим жалобам можно предположить наличие синдрома избыточного бактерийного роста , когда увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые продуцируют метан и водород , что вызывает вздутие .

При вздутие пузырьки газа давят на стенку кишечника и вызывают боль.

В таких случаях рекомендуется сдать дыхательный водородный тест на СИБР.

В плане терапии рекомендуется прием метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в сутки до месяца

Question 7

Положительный анализ на хеликобактер

5 ответов

4 февраля

Добрый день.У меня осенью были жалобы на жкт. Боль в районе пупка после каждого приема пищи и ощущения легкой тошноты. Стул нестабильный, кашеобразный. В поликлинике мне не дали направление к гастроэнтерологу, поставили гастрит, назначили Креон, Дюспаталин, максилак. Пропила,...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-04T15:50:18+03:00

Здравствуйте
По результату теста можно предположить активную инфекцию НР
По схеме рекоменудют 2аб
Вам верно назначено
Рекомендуется по лечению :
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Беременность планируйте через 1-2 месяца после завершения курса.
Есть ли изжога или отрыжка? Делали гастроскопию?

Question 8

Ком в горле

5 ответов

4 февраля

Добрый день. Примерно недели две ощущаю дискомфорт в горле. Ощущение кома то появляется то нет. Периодически появляется. Тяжесть появляется небольшая, после еды иногда отрыжка. Когда пью залпом появляется то ком, то ощущения кусока еды. Напрягает то, что при долгом разговоре...

Екатерина, Казань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-04T16:09:17+03:00

Здравствуйте
По клинике можно предположить дуоденогастральный рефлюкс
Симптомы могли появиться из-за изменений в питании, стресса
Рекомендуется исключить жирное, острое, кофе, газировки.
есть небольшими порциями 4-5 раз в день
-кушать за 3 часа до сна
-приподнимите изголовье кровати.
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения
Нужно повторить ФГДС и сделать УЗИ брюшной полости.
Принимаете ли какие-то лекарства постоянно?

Question 9

Пневматоз кишечника

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте, меня мучает периодическая боль в области эпигастрии, иногда легкая тошнота, обращалась к гастроэнтерологу, рекомендовано было сделать гастроскопию и узи брюшной полости, по узи выявлен выраженный пневматоз, скажите это очень серьезно? И что такое косвенные...

Наталья, Тула

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-04T14:45:23+03:00

Здравствуйте , пневматоз кишечника- это скопление пузырьков газа , которое может быть по причине съеденной накануне пищи , нарушенной моторике кишечника ,так же может встречаться при синдроме избыточного бактериального роста . Как у вас дела со стулом ?

Сделали ли вы гастроскопию ?

Солевой диатез - это не камни, это как песочек , который может в будущем превратится в камни.
Прикрепите описание вашего УЗИ пожалуйста .

Question 10

Диагноз по ФГДС: ГПОД III ст., рефлюкс-эзофагит, эрозивный гастрит, рубцующиеся язвы ДПК.

4 ответа

4 февраля

Добрый день!На протяжении долгого времени было постоянное вздутие в животе.В 2024 году делала колоноскопию.Показало, что все отлично.Страдаю запорами.Если ем много клетчатки-запоров нет.Где-то с ноября месяца меня стало подташнивать. Чуть позже появилась кислая отрыжка, так...

Елена

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-06T10:03:18+03:00

Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Пиво 1 раз в неделю в небольшом количестве допускается.

Question 11

Боли в правом подреберье

5 ответов

4 февраля

Добрый день. Четыре дня назад появилась боль в правом подреберье лежа на спине. На боку боль уходит, самое комфортное положение лежа это на правом боку. Стоя и сидя явных болей нет, но есть дискомфорт. Боли не сказать, что сильные среднии скорее. 2 дня назад вечером боли...

Светлана, Торжок

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-05T00:32:48+03:00

В подобной ситуации рекомендуется обратиться за консультацией к невропатологу с целью исключения остеохондроза пояснично-грудного отдела позвоночника. Возможно использовать селективные НПВС, которые в меньшей степени раздражают слизистую желудка (Нимесулид, Целекоксиб и др), При болях в желудке на фоне приема НПВС возможно использовать препаратов типа Омепразола 20мг утром за 30 минут до еды до 14 дней.

Question 12

Чувство голода,сосет желудок и нет сил,слабость

4 ответа

4 февраля

Здравствуйте Вот как 5 дней дикое чувство голода и в это время слабость ,после еды через 40 минут все по новой.Чувства насыщения нет.Ничего не болит С утра натощак пью стакан воды и сильно бурлит это минут 5.Давно давно было похожее ,но прошло Так же лет 10 в принципе голод...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-04T14:17:58+03:00

Здравствуйте! Чувство голода не характерно для язвенной болезни желудка или ДПК. Повышение аппетита, так же как и снижение, обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК обычно рекомендуют выполнить ФГДС. ФГДС является методом золотого стандарта диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ, к сожалению никакой достойной альтернативы этому виду диагностики, пока не существует и оценить слизистую на предмет эрозивно язвенных поражений, без ФГДС, не представляется возможным.

Будьте здоровы!

Question 13

Побочные эффекты от серенаты

5 ответов

4 февраля

Добрый день! Психотерапевтом для лечения тревожного расстройства был назначен атаракс по 1 т 2 раза в день, серената по 100 мг в сутки. Принимаю серенату 3 неделю начиная с 1/4 и по нарастающей. Сейчас принимаю 75мг. На второй неделе приема начался стул желтого цвета и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-04T14:12:27+03:00

Здравствуйте , это достаточно часто бывает на приеме серенаты ( сертралина). В таких случаях рекомендуется связать с врачом, который назначил данную терапию и рассказать о своих симптомах . Для того чтобы он по возможности скорректировал терапию .
Правильно ли я понимаю , что до приема серенаты не было боли в животе и жидкого стула ?

Question 14

Здравствуйте скажите пожалуйста что с этим делать

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте у меня поставили хронический поверхностный гастрит я после операции на лёгком и пью таблетки против туберкулёза их немного можно выпить но когда сажусь кушать нет аппетита или вообще нет и тошнота замучала что же мне делать мне антибиотики всё равно нужно...

Лера

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-04T14:32:45+03:00

Да , это всегда так , организм при чувстве тошноты автоматически притупляет аппетит .

Церукал обычно назначают по 10 мг до 3 раз в сутки.

Question 15

Штамм хеликобактер пилори

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, с помощью какого метода диагностики лучше определить конкретный штамм хеликобактер пилори, и как к нему правильно подготовиться, если по результату ЭФГДС тест на Hp-положительный?

Дмитрий

Вопрос закрыт