Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болезненные ощущения в горле, пищеводе, желудке.

3 февраля

Добрый день, на протяжении длительного времени ощущается гортань, пищевод , желудок все эти ощущения справа. Иногда даже кажется, что отдает в ухо. Сопутствует отрыжка воздухом, покалывание пищевода, при эмоциональном возбуждении кажется что пищевод, горло все резко...

Ираида, Рязань

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-03T18:42:11+03:00

Симптомы не онко.
Гиперчувствительность лечат уже невролог, психотерапевт,назначают антидепрессанты в минимальной дозировке для уменьшение чувствительности.

Question 2

Вздутие. Кровь в кале

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте. Около четырех месяцев назад началось «гуляющее» вздутие. По началу было сильно выражено, сейчас значительно меньше. Чаще всего, когда переедаю. Я худощавого телосложения, бывает так, что лежа на спине с правой стороны кишечник явно проглядывается. Пробовала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-04T18:08:20+03:00

на анализ, который сдан методом иха диета не влияет.
завышен показатель не сильно
для начала рекомендуют посетить проктолога, чтобы понять есть ли там источник скр. крови.
если нет, то рекомендуют все-таки выпонить колоноскопию.
в таком возрасте онко(я так понимаю под самыми негативными последствиями Вы их подразумеваете) маловероятно.
могут быть полипы, которые могла дать такой результат, например.

Question 3

Камни в желчном 10-17мм

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте. Полгода назад делала УЗИ органов брюшной полости, где были обнаружены камни в желчном пузыре 10-17 мм, исследование приложу. При этом каких-то особых жалоб не было, сейчас периодически к вечеру может побаливать в правом подреберье, затем проходит. Хотела курсом...

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-04T17:05:23+03:00

Здравствуйте , действительно отвар шиповника обладает желчегонным действием и может усиливать сокращение желчного пузыря , что опасно при наличие камней в желчном пузыре . Поэтому раствор шиповника не рекомендуется при желчекаменной болезни .

К сожалению в связи с тем , что камней несколько и они крупные лекарственной терапии, которая бы растопила камни нет . При таких камнях, к сожалению рекомендуется удаление желчного пузыря.
Важно наблюдать за состоянием так как сейчас периодически у вас бывают боли в правом подреберье , если боли в правом подреберье будут увеличиваться , появится тошнота ,температура , то это 100% рекомендация к удалению желчного пузыря.

Question 4

Стафилококк у ребенка с псориазом

3 ответа

4 февраля

У ребенка 3 года, псориаз, выявлен с августа 2025, прогрессирует, обследуемся, анализ кала показал,что высеился стафилококк, дерматолог назначила санацию кишечника, сказала антибиотик нужен и направила на консультацию к гастроэнтерологу. Каким препаратом необходимо лечение и...

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-04T19:52:43+03:00

Здравствуйте! Золотистый стафилококк - это условно патогенная микрофлора, живет у всех людей в кишечнике, избавится от него полностью невозможно. Причина псориаза не в нем. Можно в подобных ситуациях рассмотреть лечение Стафилококковым бактериофагом ( он не оказывает вреда на организм ребенка в отличие от антибиотиков)
Если все же решите применять антибиотики для уменьшения количества стафилококка, то в подобных ситуациях, учитывая анализы, могут быть эффективны:
Цефотаксим из рассчета . Детям с массой тела менее 50 кг - 50-180 мг/кг/сут; кратность введения - 2-6 раз. В/м
Или Эритромицин по 200 мг 2 раза с день и обязательно комплексно с пробиотиком.
Все препараты стоит согласовать очень с врачом!

Question 5

ЖКБ, наличие 1 конкремента менее 5 мм.

3 ответа

4 февраля

Здравствуйте! Ежегодно прохожу УЗИ ОБП, так как имеются множественные перетяжки в желчном пузыре, иногда появлялся небольшой участок сладжа. Последний раз проходила узи в апреле 2025, все было отлично. В октябре 2025 случился острый приступ боли в области правого подреберья и...

Валентина, Брянск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-04T20:10:35+03:00

как правило в таких случаях люди соблюдают диету,(как раз это в вопросе указано) поэтому да вес может падать.
да камень может и проскочить., если его размер меньше чем диаметр желчного протока.
по узи холедох 3 мм.
камень -4 мм
при таких размерах не проскочит(на фоне прием урсофалька размер камня может уменьшится или вообще расствориться)

Question 6

Жкт, Срк, боль

3 ответа

4 февраля

Уже год мучаюсь с животом в феврале 2025 года заболела ангиной, выпила антибиотик «Амоксиклав» после первой таблетки начались боли внизу живота, сразу прекратила прием. Начала пить «линекс», как сказал фармацевт, через 2 недели началась диарея, после каждого приема пищи...

Полина

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2026-02-05T09:31:47+03:00

Добрый день. Я врач гастроэнтеролог.
Есть несколько уточняющих вопросов: определялось ли наличие хеликобактер пилори? Делался ли Сибр тест? Предлагал ли врач лечение камня в пузыре (литолитическую терапию?), принимался ли Урсосан?

Question 7

Анализ на хеликобактер пилори

5 ответов

4 февраля

Сделала результат на хеликобактер пилори и анализ показал IgG 0.8, а IgM 22.92 что это значит? Положительный или отрицательный?

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-04T16:56:55+03:00

Здравствуйте , к сожалению кровь на антитела является мало информативным методом обследования , потому что очень часто дает ложные результаты . Поэтому данный анализ убрали из рутинной практики.

По данному анализу можно предположить недавнее заражение Хеликобактером , так как IgM повышен и нет повышения IgG.

В таких случаях рекомендуется сдать анализ на Хеликобактер достоверными методами либо кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (оба метода является золотым стандартом)

Важно сдавать на фоне отсутствия приема ИПП(омепразол) 2 недели и антибиотиков в течение месяца.

Что из жалоб вас беспокоит ? Делали ли вы гастроскопию ?

Question 8

Какая схема приёма АБ Золофт при длительном СРК с расстройством стула

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте, СРК более 10 лет, анализы и обследования норм. Терапевт назначил Золофт в дозе 50 мг. Пропила год, отменила постепенно. Через 3 месяца все вернулось. Хочу вернуться на АД, может дозировка должна быть больше. Либо период длишьше. На АД чувствую себя нормальным,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-05T20:35:48+03:00

Здравствуйте , в связи с тем , что симптомы на фоне золофта прошли , говорит о том , что синдром раздраженного кишечника связан с работой нервной системы . Поэтому возвращения на антидепрессанты правильное решение .
Вероятнее всего терапия в течение года была маленьким сроком , можно принимать данные препараты длительно для того чтобы закрепить результат .

Дозировка 50 мг хорошая для лечения СРК+ был эффект на данной терапии . Поэтому первостепенно рекомендуется вернуться к данной дозировке и принимать более длительно, чем год. Если эффект 50 мг будет недостаточен можно увеличить до 100-150 мг .

Для того чтобы могли корректировать дозировку и наблюдать за вами рекомендуется обратится очно либо к гастроэнтерологу , который работает с антидепрессантами либо психиатру/психотерапевту.

Question 9

Прием железа

3 ответа

4 февраля

Добрый день. Беременность 23 недели. По анализам гемоглобин 108, ферритин не сдавала. Врач гинеколог назначала прием железа ферлатум фол 15,0 2 раза в день, перемешивая с апельсиновым соком 2 недели. В 12 недель беременности был выявлен камень в желчном, подозрение на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-04T19:26:40+03:00

Здравствуйте. В последнее время хорошо себя зарекомендовал препарат Сидерал, его очень любят назначать гинекологи, вот именно он хорошо работает с ферритином и в то же время не оказывает большого влияния на ЖКТ. Единственный минус – он немного дороже, чем средняя цена за препараты железа.
Без сока может Быть эффективным прием препарата Феррумлек.
Препараты железа рекомендуют принимать по схеме через день, так эффективность и биодоступность - выше.

Question 10

Проблемы с кишечником после родов

4 ответа

4 февраля

Добрый деньРодила 2 месяца назад путем КС . После родов начались проблемы со стулом , чередуются то запоры то диарея с болью. А так же недавно началось сильное газообразование с отхождением газов каждые несколько минут, не прекращается. Питаюсь более менее нормально , так как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-04T18:54:11+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: вероятнее всего присутствует синдром избыточного бактериального роста - СИБР(нарушение микрофлоры кишечника), как следствие возникает выраженное газообразование. В таких случаях так же рассматривается анализ крови на непереносимость лактозы, глютена для исключения.
На фоне ГВ рассматриваются следующие препараты: например Пепсан р 1 пак 3р/д перед едой в течение 1 мес + Эспумизан форте 1 капс/сут.

Question 11

Тяжесть вверху живота

4 ответа

4 февраля

Здравствуйте. Около месяца беспокоит тяжесть в верхней части живота. Иногда она ближе к солнечному сплетению, иногда чуть ниже. Сдавала биохимию, общий анализ крови, соэ, анализ крови с лейкоцитарной формулой, узи обп, анализ кала. На узи нашли взвесь. Врач сначала назначал...

Мария

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2026-02-04T17:53:26+03:00

Добрый день!
В анализах обращает на себя внимание пограничная амилаза крови (у них нормы почему-то до 80, хотя обычно до 125), я бы порекомендовала в плановом порядке сдать амилаза панкреатическая и липаза, как фракции характеризующие именно поджелудочной железу, можно после лечения желчного пузыря уже. В копрограмме не увидела количество и описание такого показателя как нейтральный жир, по нему ориентируемся как работает поджелудочная железа и желчный пузырь, но в целом и так понятно по УЗИ, что имеется застой желчи. Что касается вопроса о тяжести в районе желудка, то это может быть признаком как гастрита или функциональной диспепсии, хеликобактериоза, так и нарушения работы желчной системы и возможное возникновение синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике.
В целом, на данный момент, в такой ситуации я бы порекомендовала своему пациенту:
1. Сдать на хеликобактер пилори С13 уреазный тест или антиген хеликобактер пилори (смотрите подготовку обязательно).
2. Рассмотрение вопроса о ВГДС если никогда не делали и дискомфорт частый, то лучше уточнить состояние слизистой желудка, так как назначение желчегонных лекарственных средств может усилить воспаление слизистой если к примеру есть заброс желчи в желудок, тогда сначала пролечивается желудок, затем желчная система.
3. Лечение желчного пузыря в таких случаях проводится такими препаратами как УДХК (урсосан) 10 мг на кг веса с постепенным увеличением дозы на 250 мг в неделю до достижения целевой дозы (обычно назначается разом на ночь вся доза при хорошей переносимости, при плохой делится на 2 приема). ИЛИ альтернативы, такие как хофитол или одестон и др. препараты.

При возникновении вздутий, жидкого стула или запора, отрыжки рекомендуем пациентам дыхательный тест на СИБР для определения необходимости назначения кишечных антисептиков, таких как рифаксимин и др.
Если остались вопросы, задавайте.
Также важен частый дробный режим питания, достаточное употребление воды.

Question 12

Горечь во рту, тяжесть в правом боку, длительное время

4 ответа

4 февраля

Постоянно лечусь у гастроэнтеролога. Принимаю антидепрессанты очень давно. В 24 году был эрозивный бульбит, был повышен ГТП в крови. Длительно пила Урсосан,ребагит, разо. На диете постоянно.В декабре 25 г. фгдс показало эритоматозная гастропатия антрума с признаками атрофии...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-04T20:19:37+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность продолжить приём ребамипид 3ираза в день для защиты слизистой желудка при атрофии слизистой желудка,
- прокинетик ганатон 50мг 3ираза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса,
- препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно для уменьшения агрессивных свойств желчи, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
- также рекомендуется уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
Также рекомендуется выполнить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.

Question 13

Боль после эндоскопии желудка и горла

4 ответа

4 февраля

Добрый вечер !2 недели назад мне сделали гастроскопию так как я подавилась курицей и врач сказал в поликлинике , ехать в больницу и делать Там мне сделали гастроскопию , прошла очень тяжело ( рвотный рефлекс и кашель ) Пила Альма гель , после мне сделали два раза эндоскопию...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-04T16:45:34+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что после гастроскопии и повторных эндоскопий гортани возникло травматическое раздражение слизистой глотки и верхнего отдела пищевода с отеком и повышенной чувствительностью. Ком в горле, давление, боль при глотании могут сохраняться несколько недель. Это состояние обычно не опасно и связано с заживлением слизистой и мышечным спазмом, а не с серьезным повреждением.
В таких случаях обычно обращаются к ЛОР врачу для контрольного осмотра гортани. Чаще всего применяют щадящий режим для горла, теплое питье, исключение острого и кислого, антациды или альгинаты, например Альмагель по 10 мл 3 раза в день курсом 7-10 дней. Таблетки временно лучше принимать в растворимой форме или запивать большим объемом воды. Усиливаются ли ощущения к вечеру или на фоне волнения, и есть ли осиплость голоса или повышение температуры?

Question 14

Изжога, кашель, поперхивание, ощущение перпполнения, боли в животе

5 ответов

4 февраля

Добрый день, прошу помочь с назначением лечения моей маме (возраст 73 года) Симптомы: изжога очень частая, ощущение переполнения в желудке, поперхивание и кашель (простудного заболевания нет), частые запоры, боли в левой половине живота к вечеру давящая боль в низу живота....

Ксения, Вологда

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-04T16:38:40+03:00

Здравствуйте. По данным выраженный эрозивный рефлюкс эзофагит степени C на фоне недостаточности кардии. Именно это наиболее вероятно объясняет частую изжогу, кашель и поперхивание. По биопсии признаков злокачественности нет, эпителиальное новообразование луковицы 12-перстной кишки доброкачественное. По колоноскопии удален небольшой доброкачественный полип, долихосигма объясняет запоры и давящие боли в левой половине и внизу живота , признаков воспалительного заболевания кишечника нет. В анализе крови легкая нормоцитарная анемия, что часто сочетается с атрофическим гастритом и требует наблюдения.
В таких случаях обычно применяют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом не менее 8 недель с последующим снижением до 20 мг 1 раз в день еще на 4-8 недель. Дополнительно для защиты слизистой используют альгинаты, например гевискон по 10-20 мл до 3 раз в день после еды и на ночь курсом 3-4 недели. Для улучшения моторики и уменьшения переполнения часто применяют итоприд 50 мг 3 раза в день до еды 4-6 недель. При запорах на фоне долихосигмы используют макрогол, например форлакс по 1 пакету 1-2 раза в день длительно с подбором дозы под мягкий ежедневный стул. Усиливаются ли изжога и кашель в положении лежа ночью и бывают ли эпизоды ночного пробуждения из-за жжения?

Question 15

Увеличена поджелудочная

1 ответ

4 февраля

Сделали УЗИ ребёнку, увеличена поджелудочная железа головка 19 мм, тело 9 мм, хвост 19,эхогенность повышена, эхо структура однородная. Ребёнку 9 лет. Периодически подташнивает, но не рвёт. Говорит ли это о панкреатите, и насколько критично?

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-04T19:33:27+03:00

Тело в пределах нормы у ребенка головка и хвост примерно увеличены на 2 мм
Поэтому критичного нет ничего
Рекомендуют дообследование анализов которые я написала выше чтобы проверить в целом как работает поджелудочная