Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 апреля

Здравствуйте!С осени того года решила провериться, пройти врачей. Без жалоб.В сентябре сделала гастроскопию, узи брюшной полости, и вот недавно ещё сдала уреазный дыхательный тест, который показал 5.5 (при норме до 4).Данные исследований, гастроскопию, узи и анализ крови...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-07T22:32:20+03:00

Добрый вечер!Не всегда мы проводим эрадикацию хеликобактера при положительном тестировании, много зависит от результатов ФГС.В вашем случае, конечно, схема совсем не классическая, но вреда точно не насет, можете принимать .

Question 2

Кашель и першение в горле после еды

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Вопрос такой. С 18 лет стоит диагноз рефлюкс. Раньше меня он беспокоил осенне-весенними обострениями, проявлялся болями после еды и голодными болями. (Помогало лечение омез, Мотилиум или Ганатон и фосфолбгель) Изжоги не было никогда. С января месяца после...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T21:49:50+03:00

Елена, здравствуйте! Представленная картина, действительно, нарактерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препараты нового поколения) по схеме 20 мг 1 раз в день на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

В схеме, указанной в истории, не увидела информации о приеме прокинетика в нынешний раз.

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
5. Исключить чрезмерные физические нагрузки, в тч занятия с задействованием пресса (поскольку при его напряжении увеличивается внутрибрюшное давление и провоцируется рефлюкс)

Question 3

Консультация

3 ответа

7 апреля

Врач дерматолог поставила себорейный дерматит и сказала, нужна консультация гастроэнтеролога. Хотелось бы узнать, действительно ли это необходимо и какие анализы нужно сдатьСпасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T21:55:13+03:00

Вероятно есть непереносимость лактозы, тогда сдать кровь генетический анализ - подтвержден при с/с и с/т генотипе

Question 4

Чем лечить подскажите

3 ответа

7 апреля

Симптомы: Нарушен стул уже 2 мес, боли под лопаткой левой иногда живот.Анализы все в норма кроме на дисбактериоз:E.coli гемолитические -6*;Золотистый стафитаккок-2*;Грибы рода кандида-5*.Месяца два с половины была эрозия желудка(это для информации)Также очень ограниченная...

Роман

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-08T07:15:25+03:00

С неврологом консультировались по поводу сколиоза? Не могут Быть боли из за него под лопаткой?
Можно пропить превентивно ципрофлоксацин и пробиотик, как было в прошлый раз, но это не совсем правильно. Обычно сдают посев кала с определением чувствительности к антибиотикам .

Question 5

Муковисцидоз

2 ответа

7 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста, есть ли в данном скрининге показатель, который исключаем муковисцидоз? Ребёнку 2 месяца

Елена, Миасс

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-08T09:17:16+03:00

Здравствуйте.
Переадресуйте вопрос генетикам.
Муковисцидоз исключает генетический тест , с расшифровкой генетика.
При пограничных значениях ,либо положительных значениях потовой пробы сдают ДНК анализ на муковисцидоз.

Question 6

Эрозивный гастрит

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте. Делала ФГДС. К врачу ещё только в конце недели. Боль постоянная. Диагноз по ФГДС: рефлюкс эзофагит 1 ст. Недостаточность кардии. Гастро-эзофагеальный рефлюкс. Эрозивный гастрит без признаков атрофии слизистой. Множественные геморрагические эрозии антрального...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-07T21:37:21+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами( т.к тест при выполнениифгдс имеет высокую вариабельность и много ложных реакций) : с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения ингибиторов протонной помпы.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром не менее8 недель для заживления эрозий,
- рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Question 7

Желчекаменная,болезнь

4 ответа

7 апреля

Добрый вечер.На УЗИ картина слепка"замазкообразеой"желчи с мелкими гиперэхонными структурами внутри по типу песка.Что мне надо делать,операция или лечение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T21:14:14+03:00

Добрый вечер
По описанию , которое вы прикрепили - признаки преджелчекаменной болезни -замазкообразная желчь и взвесь. Может перейти в камни

Врач в заключении ставит желчекаменную болезнь, не совсем понятно, все - таки камни описаны или «песок», оба заключения относятся к разным стадиям желчекаменной болезни
Есть у. Вас жалобы ?

Question 8

Сибр лечение

3 ответа

7 апреля

Добрый день, врач поставил сибр. Пила в 3 подхода альфа нормикс, между курсами прибиолог срк, вроде все более менее. Сейчас врач выписал прибиолог срк мес и с ним закофальк по 2т в день. И после этого началось вздутие, живот крутит, в туалет вроде хожу нопмально(не жидко) но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T21:04:23+03:00

Добрый день
Закофальк используется как добавка при запоре, это инулин, он может вызывать вздутие
Редки случаи, когда он курирует вздутие
Вторая линия терапии сибр метронидазол 500 мг 3 раза в день 10 дней

Question 9

Получить назначение на лечение

2 ответа

7 апреля

По снимкам и описанию фгс назначить хорошее лечение

Оленька, Липецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T21:29:50+03:00

Написала выше: обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике). Это неинвазивные методы исследования, то есть не нужно глотать эндоскоп.

Question 10

Гастрит, головокружение, потеря аппетита

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте. Делала узи обп. Обнаружили хлопья в желчном. Гастроэнтеролог прописала Урсосан. После него началась потеря аппетита, тошнота. Сделала фгдс. Сказали фгдс. Сказали воспаление желудка. Назначили ребагин и ганатон. После них начались головокружения сильные. Сказали...

Аниса

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-08T08:59:14+03:00

Здравствуйте! В том, что вы отменили лекарства, страшного ничего нет. Урсосан Вам видимо не подходит. Можно заменить его на хофитол или Одекрамон. Так же соблюдать режим питания - 5-6 раз в день кушать, обильное питье, физическая активность - чтобы желчный пузырь работал и желчь не застаивалась.

Question 11

Болит желудок

3 ответа

7 апреля

Добрый день, в конце февраля заболел желудок, боли были сильные, ноющие, стихали после еды. Пошла на ФГДС, с желудком все хорошо, есть заброс и было много желчи, но никаких эрозий и язв. Потом на время прошел и спустя месяц после проведенной гастроскопии , в конце марта,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T20:50:17+03:00

Добрый день
В связи с частыми рецидивами боли, наличием атрофии и метаплазии ранее по гастроскопии, язвенной болезни в анамнезе , вам обязательно нужно пройти диагностику и лечение Хеликобактер пилори
Ранее сдавали анализ , лечили?
Гастроскопию повторять не надо
Атрофию подтвердить биопсией из 5 точек, какую вы и планировали
Короткие курсы ИПП и денола - не дают долгосрочного эффекта, так как после резкой отмены ИПП - на 3-5 день возникает ещё бОльший кислотный выброс

Question 12

Почему повышен гастрин и результат на хилакобактел пилори

3 ответа

7 апреля

Сдала гастро панель все показатели завышены . хилакобактер повышен . но никаких болевых ощущений в желудке нет . только небольшая изжога . подскажите пожалуйста. Надо ли принимать антибиотики или можно обойтись полегче таблетками ? И как узнать есть ли атрофический гастрит...

Наталья

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T20:15:47+03:00

Наталья, добрый день
Прикрепите , пожалуйста , результат гастропанели
Гастоопанели , кроме результата антител к Хеликобактер пилори, отражает гормоны желудка
За атрофию отвечает показатель пепсиноген 1, он близится при атрофии к нижней границе, а соотношение пепсиноген 1/2- меньше 3 говорит об атрофии
Антитела не отражают инфицированность бактерией , а лишь являются реакций иммунной системы на бактерию

Question 13

Дуоденальный рефлюкс. Результат ФГДС

3 ответа

7 апреля

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, у меня есть атрофический гастрит ( в прошлом году подтвержден биопсией по ОЛГА), с тех пор активно лечусь.(Ребагит, овсяный кисель, скользкий вяз). Но всё равно беспокоит боль в области желудка ( между пупком и мечевидным отростком),...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T20:19:56+03:00

Елена, добрый вечер
По результатам прикрепленного обследования
По гастроскопии - несмыкание сфинктера между пищеводом и желудком , за счёт заброса желчи в желудок - раздражена слизистая - эритематозная гастропатия ( это синоним гастрита, только гастрит ставят после гистологии, а визуально воспаленная слизистая - гастропатия)
Есть тошнота, привкус горечи во рту ? Как давно было узи ?
По гастропанели - пепсиноген 1 близится к нижней границе - это признак атрофии по гормонам желудка
Остальные отклонения не значимы

Question 14

Боли слева, гепатостеатоз

3 ответа

7 апреля

Продолжительные боли слева от пупка отдающие вниз, нерегулярный стул, тошнота после приёма пищи примерно через полчаса, иногда запах изо рта, вздутие живота. Такие симптомы на протяжении последних трёх лет, появятся потом проходят. На последнее время практически постоянно. По...

Мария

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-07T19:55:28+03:00

Добрый день, Мария!
Описанные вами симптомы встречаются при различных заболеваниях ЖКТ - от патологии желудка, кишечника, желчного до функциональных нарушений. Чтобы лучше разобраться в ситуации я задам несколько вопросов:
- нерегулярный стул - склонность к запорам/диарее? С какой периодичностью? Нет ли примесей?
- боль постоянная? Уменьшается после дефекации? Связана с приемом пищи?
- каков характер питания? Есть ли избыточная масса тела?

Стетогепатоз описываемый при УЗИ как правило следствие избыточного веса и/или нарушения липидного обмена

Question 15

ФГДС расшифровка

4 ответа

7 апреля

Уважаемые врачи! Прошла фгдс неделю назад, пошла так как пила амоксицилин без защиты разладился стул , записывалась на колоноскопию и заодно и проверила желудок! Эндоскопист сказал ничего плохо нет! Ранее тут спрашивала у терапевтов про лечение ,лечение назначено было но ...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-07T19:43:39+03:00

Здравствуйте! Действительно, на ФГДС нет ничего критично страшного, но заслуживает внимания. Кандидозный эзофагит без биопсии поставить нельзя, можно только заподозрить. Это осложнение(нарастание грибов на слизистой пищевода) встречается крайне редко, только у ослабленных и иммунодефицитных лиц. Все же стит сдать анализ крови на Вич, если давно не обследовались
Что касается кандидоза, или пропить Флуконазол или все же выполнить биопсию.
По поводу хеликобактер, я бы рекомендовала пересдать кал или уреазный дыхательный тест.