Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Тошнота, метеоризм на фоне приема тотемы.Высокий холестерин.Помогите определить, понять динамику анализов и последующие действия.

5 ответов

8 июня

Тошнота, метеоризм на фоне приема тотемы.Высокий холестерин.Помогите определить, понять динамику анализов и последующие действия.

Оксана

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-08T11:42:08+03:00

Добрый день, Оксана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Тотема - это препарат двухвалентного железа. Он часто вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
А изменения в липидном профиле требуют проведения дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий шеи (УЗДС БЦА).
С последующей консультацией врача-кардиолога.
По результатам УЗИ органов брюшной полости диффузные изменения поджелудочной железы и печени - это не болезнь, а структурные особенности органов, лечить данные заключения по узи не нужно.
Перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность, не требует ничего дополнительно, как форма ушей.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Не требует ничего. Можно делать узи органов брюшной полости в рамках чек-апа.
И может оказаться эффективным:
основными методами немедикаментозной коррекции повышенного уровня холестерина являются:
Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, Орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса).
Повышение уровня физической нагрузки (150 минут в неделю нагрузки высокой интенсивности или 150-300 минут в неделю нагрузки умеренной интенсивности).
Контроль массы тела, снижение избыточной массы тела при ее наличии.
Отказ от курения, если курите.
Уменьшение количества алкоголя.
Прием тотемы продолжите. Можно рассмотреть прием метеоспазмила согласно официальной инструкции к препарату, до месяца. Препарат лучше принимать натощак, при выраженной тошноте допускается прием с легкой пищей.
Можно перейти на прием через день, чтобы уменьшить побочные эффекты. Принимать препарат на ночь.

Question 2

Боль в левом подреберье, жидкий стул

6 ответов

8 июня

Здравствуйте, у мужа давно проблема с животом, ему 34 года, с 25 лет страдает плохим стулом, это у них наследственное, и у отца и брата та же проблема, только что-то съест так сразу бежит в туалет, долго искали проблему, вроде бы пришли к одному, что нам прописали панкреатин...

Роман

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-08T10:53:43+03:00

Здравствуйте
уточните пожалуйста, проводилась ли колоноскопия ранее? или может анализы кала?
Беспокоит ли помимо нарушенного стула вздутие, метеоризм?
С чем-то была отмечена связь обострений: продукты, стрессы прием лекарств?

Question 3

Сдавал 13с-уреазный дыхательный тест на хеликобактер,результат 10.80+ Я понимаю,что результат положительный,а что означает 10.80+?

6 ответов

8 июня

Сдавал 13с-уреазный дыхательный тест на хеликобактер,результат 10.80+Я понимаю,что результат положительный,но что значат цифры 10.80+?

Юрий

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-08T09:18:10+03:00

Здравствуйте.
Такой результат говорит лишь о том, что результат положительный, бактерия хеликобактер пилори имеется.
В данном случае мы обращаем внимание не на то, насколько высокий показатель, а в общем есть бактерия или нет.
Главное - это провести эрадикационную терапию при положительном результате.

Question 4

Часто понос, тянущая боль в животе

4 ответа

8 июня

Здравствуйте! Ранее сдавала анализы и описывала проблему в посте: https://sprosivracha.com/questions/3831478-bol-vnizu-zhivota-slabost-neoformlennyy-stulХодила к врачу, сначала назначили пить месяц необутин, нольпазу, итомед. В этот месяц, кажется, не было поноса и боли в...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-08T08:38:10+03:00

Доброе утро, Ольга Ивановна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для синдрома раздраженного кишечника, с преобладанием диареи, может быть синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).

Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов крови, где диагностирована анемия. И низкий ферритин.

Question 5

Повышение фекального кальпротектина

6 ответов

8 июня

Сдавал анализы кала на скрытую кровь и на фекальный кальпротектинСкрытая кровь отрицательно.Первый анализ фекального кальпротектина 16,9 через две недели 19,8 сдавал в разных лабораториях Возможно ли повышение на несколько единиц указывать га восполнение?или это из-за разных...

Юрий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-08T08:06:00+03:00

Здравствуйте. Такое значение этого анализа не говорит о воспалении, а такая разница в цифрах – интерпретируются практически как одинаковые результат. Если вас ничего не беспокоит со стороны органов желудочно-кишечного тракта, то волноваться не стоит. Всё хорошо.

Question 6

Боль под грудиной

5 ответов

8 июня

Краткая история болезни и леченияАгроном-энтомолог (работа связана с наклонами, поднятием тяжестей, тугим ремнём).Жалобы исходно: боль в верхней части живота по центру под рёбрами, ноющая, усиливалась при наклонах и долгом сидении, бульканье в груди, чувство...

Алексей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-08T06:26:31+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях учитывая эрозии, рекомендуют после лечения хеликобактер пилори, прием Ребагит 2 месяца ( гасиропрртектор, способствует заживлению эрозий). Через 4 недели после антибиотиков, сдают контрольный тест на хеликобактер для выяснения, эффективна ли была терапия ( важно - за 2 недели до теста не принимают блокаторы Ипп).
По поводу грыжи - проводят рентген с контрастом и консультируются с хирургом, может проблема в ней и требуется лечение.
Если хеликобактер уничтожена, грыжа не ущемляется, тогда консультируются с неврологом, о причинах болей.

Question 7

Слабость , низкое давление , колики, нот желудок

4 ответа

8 июня

83 года, сахарный диабет. Поел несбалансированную пищу. Начались колики, выпил Спазмалгон. Два дня не мог в туалет сходить. Упало давление на фоне колик до 78/58. Скорая поставила укол , давление так и низкое подняли до 108/70. Трапевт прописал панкреатин пить три раза в...

Александр

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-08T07:47:56+03:00

Здравствуйте.
Болевой синдром где именно распологается? Стул был? Вздутие, метеоризм отмечаете?
С низким давлением и слабостью необходимо вызвать доктора на дом или БСМП. Панкреатин воздействовать на давление не будет.Необходимо чтобы доктор очно откорректирвал терапию по поводу давления.

Question 8

Дискомфорт и боли в кишечнике

5 ответов

8 июня

Здравствуйте! Уже неделю, а может даже и больше, беспокоит такая проблема. Встаю утром, иду в туалет, стул нормальный. Спустя некоторое время начинаю завтракать, и после еды, через некоторое время, начинает крутить живот (ем я разную пищу). На выходных даже могла сбегать в...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-08T06:32:41+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже больше на Срк, нарушение моторики кишечника. Возможно был стресс, нарушение диеты, прием каких либо препаратов( со слабительным эффектом), легкая кишечная инфекция. Обычно рекомендуют общий анализ крови, биохимию и Срб. Для нормализации моторики кишечника может быть эффективным прием Тримедат или дюспаталин на 1 месяц. Если симптомы не пройдут, тогда рекомендуют дообследование в отношении кишечника.

Question 9

Разъясните диагнозы после МРХПГ

4 ответа

7 июня

Здравствуйте! Рост 158, вес- 75. Постоянно наблюдаюсь у гастроэнтеролога. В анамнезе: хронич.антральный гастрит, холестероз желчного пузыря, хористома антрального отдела желудка ( аберрантная поджелудочная железа).Периодически беспокоит желчный, пропиваю Урсосан 2 курса в...

Людмила, Клинцы

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-08T08:06:31+03:00

Здравствуйте.
Изменения в печени связаны с метаболическим нарушениями , не рациональное питание, избыточная масса тела. Печень обвалочена жировой тканью. Это обратимые нарушения, основное это постепенное снижение массы тела и рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, кушать 4-5 раз в день,небольшими порциями.
Кисты печени, как правило, это случайная находка, опасности они не какой не несут. Причины появления до сих пор не изучены, одна из причин возникновения после воспаления в поджелудочной железе.В подобных случаях рекомендуют выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть хорошо оформлен), по данному анализу оценим как работает поджелудочная железа

Question 10

Пропить ли гептрал?)

6 ответов

7 июня

Добрый день! Вопрос такой: скажем так был марафон по алкоголю. Не то, что бы прям пили пили, но отпуск 10 дней каждый день пивко и что по крепче. Потом тут остатки выходных, теплая погода, пивко) в пятницу др у друзей, было выпито много виски кола. Дней 14 в общем и вышло. Не...

Денис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-06-07T22:31:50+03:00

Денис, здравствуйте

Печень сама отлично восстанавливается, если ей просто дать передышку. Применение препаратов без показаний не рекомендуется.
Алкоголь перегружает печень — она тратит ресурсы на его переработку, и на время ухудшаются обменные процессы. Но при отсутствии хронических проблем она довольно быстро приходит в норму сама.

Скажите, есть ли тяжесть в правом подреберье? Горечь во рту? Какие-нибудь еще жалобы?

Все, что сейчас рекомендовано это:
Сделать паузу от алкоголя хотя бы на 2–4 недели (лучше дольше).
Пить больше чистой воды —это помогает восстановлению.
Добавить в рацион больше белка, овощи, меньше жирного и жареного.
Умеренная физическая активность.

Будьте здоровы!

Question 11

Увеличена печень, АЛТ АСТ в норме

5 ответов

7 июня

Месяц назад перенесла гастроэнтерит вызванный кишечной инфекцией (кампилобактери) средней тяжести.На КТ 04.06.26Печень: увеличена, КВРПД = 185мм, соотношение долей не изменено. Контуры по четкие, ровные. Структура печени неоднородная за счет одиночной кисты в S2 диаметром...

Эка, Тамбов

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-07T21:56:48+03:00

Здравствуйте. Органы пищеварения могут реагировать на кишечной и ови инфекции. Увеличение печени может быть также связано с жировым гепатозом. Подобных ситуациях обычно применяют гепатопротекторы для помощи печени, также средиземноморского диету.
Через 2-3 месяца - контроль узи органов брюшной полости.
Учитывая что анализы без критичных отклонений, то волноваться не стоит, печень - чудесный орган, восстанавливается сам.

Question 12

Год пила форлакс, месяц назад отменила, после отмены хожу в туалет раз в день после завтрака. Но заметила 4 дня назад слизь в Кале

5 ответов

7 июня

Год пила форлакс, месяц назад отменила, в туалет хожу раз в день после завтрака сама. Беспокоит урчание живота после еды, вздутий нет, желудок не болит. 4 дня назад на одной стороне какашки была слизь белая тягучая (перед этим ела много углеводов без белков и клетчатки, кал...

Надежда

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-06-07T20:51:24+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: небольшое урчание живота после еды - допустимый процесс, а так же связан с разным питанием. Но, если это беспокоит, то можно сдать дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР).
Слизь в кале допустима как вариант нормы, но на этот счет можно сдать кал на скрытую кровь (вне менструаций), копрограмму.

Question 13

Гэрб, рефлюкс

6 ответов

7 июня

Добрый день. Мне 26 лет. Проблема с рефлюксом резко обострилась последние 2 года.Без таблеток: постоянная изжога + ларингофарингеальный рефлюкс (ком в горле, слизь, фарингит, желтый налет на языке с утра).Что уже сделал и пробовал:Провел 4 ФГДС:Первая: рефлюкс-эзофагит.Вторая...

Андрей, Орёл

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-08T09:43:25+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
В таких случаях ГЭРБ считается рефрактерной, то есть стойкой на фоне проводимой терапии, если неэффективны комбинации ИПП+антацид/альгинат+прокинетик (в первую очередь, Итоприд)

Учитывая результаты гастроскопии, в таких случаях рассматривается хирургическая коррекция в объеме фундопликации , суточная рНимпедансметрия обязательна на этапе подготовки и для принятия решения о необходимости операции

В 31 клинической больнице (база РНИМУ Пирогова) можно уточнить по записи на суточную рНимпедансметрию
https://gkb-31.ru/services/gastroenterologiya/?ysclid=mq4uck9bo8221003782#extab2

В подавляющем большинстве случаев лапароскопическая операция проходит хорошо и дает стабильную ремиссию, но антирефлюксный режим и питание будут практически на постоянной основе (питание с меньшими ограничениями со временем)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Высокие ГГТ, АЛТ, АСТ

1 ответ

7 июня

Два года назад проходил лечение у гастроэнтеролога по поводу лечения рефлюкса и хеликобактер, в ходе анализа был выявлен высокий уровень ГГТ - 121,7, никакого лечения по этому вопросу не проходил. Сейчас сдал анализ, в результате ГГТ - 136,7; АЛТ- 46,5; АСТ- 39,9....

Сергей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-07T21:02:36+03:00

Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Проблемы с кишечником могут быть связаны с синдромом избыточного бактериального роста. Бактерии выделяют токсины , которые дают также нагрузку на печень так как она участвует в деинтоксикации. Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства , БАДы принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе? Какие-то обследования желудочно- кишечного тракта ранее выполняли? Проблемы со стулом есть у Вас?

Question 15

Запор от прогестерона

3 ответа

7 июня

Здравствуйте. Никогда ранее не было такой проблемы, проблема смежная с гинекологией. Отменила оральные контрацептивы после 9 лет приема, первые полгода были короткие циклы из-за дефицита прогестерона, потом организм опомнился и решил выделить прогестерон с большим запасом....

Ульяна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-07T21:19:25+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации возможно рассмотреть применение форлакса по 1пак 2р в день. Курс лечения составляет до 3 мес, затем постепенная отмена.

Для исключения воспалительного процесса кишечника рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Кал на скрытую кровь иха методом (fobgold)
Кал на я/г методом парасеп

Стоит продолжать контролировать питьевой режим 30-40мл на кг веса в сутки
В рационе питания ввести такие продукты: свёкла , киви, чернослив,курага, инжир, семена льна и чиа , кисломолочные продукты (кефир) в вечернее время