Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 июня

маме ставят диагноз язвенный колит, вне зависимости от приема пищи бывают боли в правой верхней части желудка. за год похудела на 17 кг.

Оксана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-08T23:11:56+03:00

Оксана, здравствуйте! По вводным данным есть указания на язвенный колит, но основной диагноз-это дивертикулярная болезнь и тромбоз брыжеечной артерии под вопросом. А делали колоноскопию и как давно? Брали ли биопсию? Какое лечение проводилось в течение 4 лет?

Question 2

Антибиотик ассоциированная диарея

4 ответа

8 июня

Здравствуйте! С целью эрадикации хеликобактер пилори была назначена антибактериальная терапия флемоксин солютаб 2 раза в день 1000мг и клацид 2 раза в день 500 мг - 14 дней. По завершению антибактериальной терапии - дексилант 60 мг. Через неделю после приема дексиланта...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-08T22:49:47+03:00

Марина, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Триггерами часто выступают прием антибиотиков незадолго до симптомов, предшествующая клостридиальная инфекция, переживания за свое здоровье. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Наиболее эффективными показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4-8 недель (!).

Question 3

Дискомфорт в желудке и кишечнике (в животе)

6 ответов

8 июня

Пару дней назад была на празднике. Выпила вина, достаточно - почти 2 бутылки. На следующий день было состояние похожее на похмелье (почему похоже, потому что-то я, вообще, выпиваю очень редко, но бывает и после этого проявляется дискомфорт в животе). Выпила 3 раза полисорб....

Мария

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-06-08T23:08:54+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине вероятно функционаьное нарушение работы верхних отделов и кишечника.
состояние могло возникнуть на фоне алкоголя, также вероятно была не очень полезная пища.

если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то для снятия этого состояния рекомендуют антациды, например гевискон.
спазмолитики, например, дюспаталин дуо,
прокинетики для нормализации моторики, например, ганатон.

в такой ситуации рекомендуют сдать
ОАК+L-формула
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
узи органов брюшной полости
фгдс.

Question 4

Боль в желудке

4 ответа

8 июня

Здравствуйте ! Помогите пожалуйста понять.Переодически болит живот в центре но боль легкий и не постоянный не связано с едой . Бывает и диарея и запор , тошнота Есть изжога что как будто поднимается вверх горло .Клинический анализ крови сдала все в норме. Это нормально что...

Нелли, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-08T23:40:20+03:00

Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника , в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Я полагаю, что отмена антидепрессанта вызвала не «синдром отмены», а оказало опосредованное влияние на сбой в работе ЖКТ. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики

Question 5

Поджелудочная железа

5 ответов

8 июня

На приеме ставят хронический панкреатит, как его исключить

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-08T21:51:33+03:00

Здравствуйте!

Хронический панкреатит - это один из самых часто гипердиагностируемых диагнозов . Настоящий хронический панкреатит - относительно редкое заболевание, и ставить его «на глаз» по УЗИ или жалобам - нельзя

Его часто ставят при ЛЮБЫХ болях в животе, вздутии . Но диагноз требует морфологических изменений поджелудочной железы , изменений в анализах кала .Просто диффузные изменения на УЗИ , например, это не диагноз

Для исключения могут рекомендовать оценить МРТ с МРХПГ , оценка фекальной эластазы-1 в кале ( если больше 200 мкг/г - экзокринная функция сохранна , панкреатит маловероятен )

На основании чего поставили диагноз ? Какие жалобы беспокоят?

Question 6

Подготовка к колоноскопии

3 ответа

8 июня

Добрый вечер! Такая ситуация. Ребёнок накануне перед колоноскопией съел две карамели, и не сказал, что внутри что-то типа джема. Конфета сливовая. Подскажите, сильно это повлияет на результат? Остальная диета соблюдалась неукоснительно. Думали, что это леденцы. Спасибо

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-08T22:17:03+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вашей семье, пусть все получится🙏🏻

Question 7

Кт энтерография тонкого кишечника

5 ответов

8 июня

Здравствуйте. Назначили пройти кт энтерографию тонкого кишечника с двойным контрастом т. к по колоноскопии подозрение на болезнь Крона. У меня вопрос по подготовке. Нужно ли чистится как перед колоноскопией? И как вообще проходит эта процедура?по продолжительности сколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-06-08T21:55:35+03:00

Нужно еще раз уточнить в клинике, поскольку для кт-энтерографии может использоваться форлакс для наполнения и растяжения кишечника (для лучшей обзорности). Фортранс обычно применяется при кт-колонографии для очищения.
Но в любом случае рекомендуется проводить так, как рекомендует клиника. После процедуры обычно рекомендуют находиться в течение часа в клинике из-за возможных позывов

Question 8

Болезненное уплотнение на животе

4 ответа

8 июня

Здравствуйте. Три недели назад в один день не опорожнялся кишечник, на следующий вышло очень много (пришлось натужиться). Сразу после акта дефекации ощутила боль спереди + в этот же период времени болела спина. За прошедшие три недели боль не ушла, более того, она изменилась....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-06-09T14:54:09+03:00

Здравствуйте Анна! Затрудненное опорожнение кишечника является причиной болевого синдрома и повышенного газообразования. Припухлость данной области обусловлена скоплением газов. Острое появление припухлости не характерно для онкозаболевания, чтобы она появилась при этом должны быть большие размеры опухоли и клиника совершенно иная. Поэтому воспрос об онкологии должен быть закрыт. Вам необходимо нормализовать работу кишечника, добиваться ежедневного стула. Для этого используются препараты регулирующие моторику кишечника (тримедат 200 мг х 3 раза в день), слабительные средства (мукофальк 1 пакет в день в течение 20 дней) и спазмолитики (метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день). Не носите тесную одежду и тугие пояса чтобы не сдавливать кишечник и не ухудшать его перестальтику.

Question 9

Сделал ФГДС ,подскажите на сколько все плохо

6 ответов

8 июня

Началось жжение при глотании ,ком в горле ,решил сделал ФГДС ,расшифруйте пожалуйста ,и на сколько все плохо?

Дарья, Тверь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-08T21:05:03+03:00

Дарья, здравствуйте! Представленная картина (жжение, ком в горле) характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Частая причина- это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Прикрепите, пожалуйста, протокол фгдс🙏🏻

Question 10

У ребенка болит живот

4 ответа

8 июня

Добрый вечер прошу помощи обращались ко всем врачам не кто не может помочь у ребенка с 29 мая болит живот где пупок постоянно говорит погладь 31 мая к нам пришел больной ребенок у него был понос через неделю у меня начала все чаще жаловаться на живот ее вырвало и был понос...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-09T09:16:12+03:00

здравствуйте! Боли в области пупка после перенесенных кишечных инфекций связаны с нарушением моторики кишечника, это неприятно, но не страшно. Понадобиться время на восстановление работы Жкт, точных сроков нет, возможно 1 месяц или два, а может все пройдет раньше. В подобных ситуациях чтобы помочь ребенку, назначают Тримедат в возрастных дозировках курсом на 1 месяц, пробиотики Биогая на 30 дней (помогает восстановить микробиоим кишечника).
Что касается анализа на эластазу, подскажите, сдавали оформленный кал?

Question 11

Обязательно ли принимать антибиотики?

4 ответа

8 июня

Добрый день , как можно прикрепить анализ ? Сдала анализ на посев усл-пат. Кишеч. Флору ас и чбф

Анна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-06-08T20:13:11+03:00

Добрый день, Анна.
На сегодняшний день, анализ кала на условно-патогенную флору не является диагностически ценным методом обследования, и по его результатам лечение не проводится. Не всякий условно-патогенный микроорганизм требует лечения, они могут и должны существовать и в норме .
Лечению рождается только избыточный бактериальный рост в кишке (СИБР), который диагностируется дыхательным водородно-метановым тестом с лактулозой, либо патогенная Флора выявленная по калу на дизгруппу (на патогенную флору), например сальмонеллез, шигеллы и тд. И то смотря по симптомам.
Расскажите пожалуйста, какие у вас жалобы? В связи с чем сдавали этот анализ?

Question 12

Вздутие живота

5 ответов

8 июня

Последние несколько месяцев часто тяжелый живот из-за повышенного газообразования. Иногда бывают боли в правом подреберье и вот пару дней в правой нижней части живота (ближе к паховой области). Эспумизан не помогает.В приложении анализы, результаты УЗИ и Гастроскопии. Что...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-06-08T20:53:30+03:00

если нет аллергии на нижеуказанные препараты, для снятия вздутия рекомендуют пепсан р+ метеоспазмил

Question 13

Проблемы с жкт во время беременности

5 ответов

8 июня

Добрый день24 неделя беременности По назначению врача пила форлакс по инструкции, здорово помогал, могла вновь нормально ходить в туалет Но последние 3 дня мучает сильное газообразование, порой выше пупка ощцщение что кожа порается от распирания, газы стали зловонными, если...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-08T18:55:40+03:00

Здравствуйте! По описанию ситуации ни на что опасное не похоже. Изменение запаха газов может Быть связано с переменами в микрофлоре кишечника, это может Быть реакцией га какой то продукт, изменение моторики кишечника ( беременность, прием слабительного). Для ребенка опасности не представляет. Для уменьшения вздутия во время беременности разрешается Полисорб , Пепсан , эспумизан.
Для размягчения стула рекомендуют физическую активность ( ходьба, если нет противопоказаний), киви , чернослив. Отварная свекла, питьевой режим.

Question 14

Результаты ФГДС и лечение

7 ответов

8 июня

Здравствуйте. прошла ФГДС, в заключении хронический гастрит и дуоденит.пошла с жалобами на боль колющую в желудке после еды через короткое время и просто в етчение дня. тажке покалывает под ребрами то слева то справа.также делала год назад, тоже был гастрит, дуоденит не...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-08T18:47:11+03:00

Ольга, здравствуйте! Хеликобактер, действительно, довольно часто вызывает неприятные симптомы со стороны ЖКТ. Сам по себе гастрит и дуоденит не болят, тк в слизистой нет болевых рецепторов. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения (с учетом того, что пробовали лечить первой линией терапии с амоксициллином и кларитромицином) может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, с переходом на 20 мг однократно в сутки еще 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 15

Общий белок не усваивается?

3 ответа

8 июня

Здравствуйте! Помогите разобраться. Очный прием гастроэнтеролога не скоро, а переживания сильные. Обратилась к кардиологу по поводу высокого холестерина (скорее всего, семейная гиперхолестеринемия), хочу планировать беременность. Однако кардиолог зацепилась еще и за анализы -...

Наталия, Орёл

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-06-08T18:34:35+03:00

Наталия, здравствуйте. 66,8 это нижняя граница нормы белка для многих лабораторий. это не те цифры, которые требуют настороженности. общий белок крови оценивает синтетическую функцию печени, а не то, количества белка, которое съедено. при отсутствии симптомов мальабсорбции (нарушения всасывания) - диарея, "жирный" стул, потеря веса, отеки, ломкость ногтей, выпадение волос и др, коррекция данного показателя не требуется.
Для исключения патологии возможна оценка уровня альбумина крови, анализ кала на панкреатическую эластазу (оценка ферментативной активности поджелудочной железы), анализ мочи на белок