Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 июня

Женщина, 36 лет. Прошу помочь мне в ситуации постоянных запоров. Испытываю их с юного возраста. Ранее страдала не так сильно, т.к периодически испытывала приступы тревожности - стул разжижался, были позывы в туалет и всё получалось.На данный момент прошла курс психотерапии +...

Виктория дочь Амелия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-07T00:46:06+03:00

Виктория, здравствуйте
Судя по описанию, у вас, вероятнее всего хронический запор, возможно с нарушением эвакуации из прямой кишки (дисфункция мышц тазового дна) или замедленным транзитом по толстой кишке. На это указывает ощущение распирания и наличия кала в прямой кишке при отсутствии нормального позыва и неэффективных попытках дефекации. Кроме того, сульпирид у некоторых людей может дополнительно усиливать склонность к запорам.

Важно что отсутствие эффекта от Форлакса, Дюфалака, псиллиума, свечей и микроклизм - это повод не увеличивать бесконечно дозы слабительных, а искать причину. В такой ситуации по современным рекомендациям желательно обратиться к гастроэнтерологу очно или колопроктологу для дообследования: общий анализ крови, ТТГ, кальций крови, при наличии тревожных симптомов - колоноскопия, а при подозрении на нарушение опорожнения прямой кишки - аноректальная манометрия и тест на эвакуацию баллона.

Пока обследование не выполнено, имеет смысл оценить, в какой дозе и как долго принимался Форлакс, поскольку многим взрослым требуется 2 пакетика ежедневно в течение нескольких недель. Также полезно ежедневно после завтрака 10-15 минут спокойно сидеть на унитазе, используя подставку под ноги для более физиологичной позы. Избыток отрубей при некоторых формах запора, наоборот, усиливает вздутие и чувство переполнения без улучшения стула.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 2

Вздутие живота и тяжесть

4 ответа

6 июня

У меня вздутия живота и газы сходил сдал анализы гастроскопию и дыхательный тест на хелибактер он положительный прописал мне гастроэнтеролог вот такое лечение1. Диета стол №5 без жирного, жареного, острого, маринадов, газировок, кофе. Это важно и для эрозии, и для застоя...

Николай

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-07T11:59:35+03:00

Альфанормикс не трогает "хорошую " микробиоту кишечника, поэтому негативного влияния на организм не ожидается.
На основании симптомов очно доктор может принимать решение для назначения Альфанормикса без теста на сибр. Действительно эффективной схемой является 400 мг 3р в день до 14д
Учитывая, что нормализовался стул, препарат действует положительно.

Эффективность лечения в отношении желудка оценивается через 14 дней. Тяжесть и изжога - симптомы со стороны желудка и пищевода. Поэтому лечение рекомендуется продолжать.

Обсудите с лечащим врачом этап эрадикационной терапии против хеликобактер

Question 3

Налет на языке

6 ответов

6 июня

Добрый день. Такая ситуация. Часто присутствует боль в середине под грудью. Лечила нольпаза , нексиум и т. Д. Последний раз появился очень сильный налет на языке. Специальным скребком не счищается, комок в горле. Была изжога , и кислая отрыжка , и иногда просто воздух...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-07T01:06:01+03:00

Татьяна , здравствуйте
По описанию больше всего похоже на сочетание гастроэзофагеального рефлюкса (изжога, кислая отрыжка, недостаточность кардии) и возможного внепищеводного рефлюкса, когда содержимое желудка раздражает глотку и язык. Из-за этого могут сохраняться ком в горле, налет на языке и неприятные ощущения даже тогда, когда боль в желудке уже уменьшилась.
Сам по себе налет на языке не является специфическим признаком болезни желудка. Часто его причины связаны с сухостью во рту, особенностями микрофлоры полости рта, курением, дыханием через рот, ЛОР-проблемами или грибковой инфекцией.
Если налет плотный, белый и не счищается, желательно очно показаться стоматологу или ЛОР-врачу, иногда требуется мазок на грибки Candida.

Ребагит обычно не вызывает выраженного налета на языке, хотя сухость во рту и головная боль возможны как побочные эффекты. Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ сами по себе не объясняют ваши симптомы и без изменений анализов обычно клинического значения не имеют.
Если изжога и отрыжка сохраняются, стоит обсудить с гастроэнтерологом повторный курс ингибитора протонной помпы, например эзомепразола 20-40 мг утром за 30-60 минут до еды в течение 4-8 недель. Также важны немедикаментозные меры: не есть за 3 часа до сна, не переедать, ограничить кофе, алкоголь, жирную пищу, приподнять изголовье кровати.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 4

Съела заплесневелы ягоды на грудном вскармливании

5 ответов

6 июня

Добрый день. По невнимательности съела несколько ягод с плесенью (сильно заплесневевших). Я кормящая мать, сильно переживаю за ребенка — какая вероятность навредить ребенку, может ли плесень привести к отравлению и как-то навредить через грудное молоко? Можно ли продолжать...

Лина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-07T00:22:10+03:00

Здравствуйте!

Токсический эффект зависит от дозы. Несколько ягодок вызывают абсолютно незначительное количество токсина , в сотни раз ниже того опасного порога , при котором возможны какие-то симптомы

Большое количество плесневых спор , токсинов разрушается соляной кислотой в желудке , а то , что проходит дальше метаболизируется печенью

Некоторые микотоксины обнаруживаются в грудном молоке , но при очень долгом употреблении зараженных продуктов , а не после пары ягодок

❗️Кормление продолжается при пищевом отравлении однозначно . Бактерии и вирусы, вызывающие кишечные , в молоко не проникают. В молоке, наоборот, появляются защитные антитела , которые помогают ребеночку

Если симптомы появятся , это может быть жидкий стул , тошнота, спазмы, то обычно достаточно хорошего восполнения жидкости, приема сорбентов при необходимости

Question 5

Дискомфорт в горле, жжение пищевода

5 ответов

6 июня

Добрый день. Год назад по фгдс поставили гэрб. Сейчас уже как неделю чуствую обострение. Дискомфорт в горле, как-будто что то мешается или прилипло к задней стенке, чуство распирания в глотке, но глотанию не мешает. Жжение по задней стенке глотки и в верхней части пищевода....

Камила

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-06T23:16:45+03:00

Здравствуйте, обязательно нужно выполнить гастроскопию, так как при таких ощущениях жжении, что-то мешается в горле, дискомфорт могут быть эрозии пищевода ( глубокие повреждения слизистой) и тогда альфазокс уже необходимо принимать не на ночь , а после каждого приема пищи, добавлять антациды , рабепразол 2 раза в день принимать.
Но мы это может только предполагать, а если пищевод чистый без повреждений на гастроскопии, можно сделать вывод, что скорее всего это тревожное расстройство.
Поэтому гастроскопия очень поможет для понимания в каком состоянии пищевод находится.

Question 6

Жировой гепатоз печени

5 ответов

6 июня

В январе после УЗИ брюшной полости поставили такой диагноз. Назначили лечение - ессенциале форте 2 месяца и 3 месяца урсосан. После лечения сдала анализы и УЗИ повторно. Результаты стали ещё хуже. Что делать? Параллельно принимаю Джесс плюс по назначению гинеколога также с...

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-06T21:56:29+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Состоянием считается полностью обратимым.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ, дополнительно (если не сдавали) в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба, плавание).

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.

К сожалению быстро нормализовать работу печени и ее структуру не получится, это процесс долгий, но в тоже время обратимый.
Нарушение метаболизма формируется в течении многих лет и для восстановления требуется время.
Обычно хорошие результаты наблюдают в течении уже первого года проводимой коррекции.
Прием урсосан более чем достаточно, опять же потому что ферменты печени не слишком высокие.
Нагружать печень лишними препаратами не стоит.
Основа коррекции не прием препаратов, они не вылечат стеатоз, они лишь временно могут снижать ферменты. Важна именно не медикаментозная коррекция - модификация образа жизни.

Question 7

Боль в правом подреберье

5 ответов

6 июня

Добрый вечер.Пару дней назад уже обращалась с вопросом. В 2010г удален желчный. До настоящего времени практически ничего не беспокоило. Правда с 21года периодическая кислота во рту появлялась и я пропивала курсами ноль пазу. Сделала фгдс( был поставлен гастрит, кардия не...

Елена

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-06T22:35:38+03:00

Здравствуйте, Елена, акцент больше на боль в правом подреберье, горечь во рту, часто так проявляется постхолецистэктомический синдром. Вы правильно начали принимать Дюспаталин, в похожих случаях также назначается Алмагель 3 раза в день и наночь для связывания желчных кислот, при жидком стуле возможен прием Креона 10000.
В анализах биохимии признаков застоя желчи и повреждения печени, возможно на фоне стресса происходит спазм сфинктеров, желательно убрать частый прием кофе.
Есть небольшое повышение лейкоцитов в общем анализе крови, бактериальное воспаление возможно было какое-то.
После стихания обострения желательно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты под контролем врача, так как камни могут образовываться и во внутрипеченочных протоках.

Question 8

Здравствуйте, подскажите по анализу, повышен билерубин

5 ответов

6 июня

Повышен билирубин, сильно критично? Что необходимо делать?

Мария

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-06T20:32:41+03:00

Здравствуйте.
Повышение общего билирубина за счет прямой фракции может быть на фоне погрешности в питании или при застое в желчном пузыре.
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить УЗИ ОБП.
Такое повышение не критично.

Question 9

Гэрб у ребенка

4 ответа

6 июня

У ребенка 5 лет 24 кг подозрение на гэрб , кашель ночной изматывающий продолжительное времяПрописали Фосфалюгель на ночь 1ч/лФламин 1чл 3р/дБаксет бэби 1 р/дМотилиум суспензию, не прописали дозировку, в инструкции написано с 12 лет , как расчитывать и сколько раз в день пить...

Ольга, Копейск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-06T21:09:21+03:00

Здравствуйте! Мотилиум маленьким детям разрешен, но в форме суспензии. Препарат в форме суспензии назначают из расчета 5 мл/10 кг массы тела (что соответствует 500 мкг/кг массы тела) 3-4 раза/сут.
Но этот препарат не подходит для длительного применения, назначают его всего лишь короткими курсами ( до 5-7 дней), тогда побочных действий на сердце не будет.
Рефлюкс у деток - явление временное. За 3 часа до сна стараться не кормить, порции должны быть маленькими.

Question 10

Боль слева

2 ответа

6 июня

Здравствуйте, 1.06 вечером гуляли с сыном 2г был праздник , держала его на руках на левой стороне, стало чуть дурно и так же на руках понесла его домой, дома скрутило живот, сходила в туалет 2 раза и стало легче + 1ый день менструации тоже были боли выпила Пенталгин. 2.06...

Светлана, Челябинск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-06T21:19:56+03:00

Здравствуйте! Возможно была погрешность в диете накануне начавшейся боли или легкая кишечная инфекция. Изменение цвета стула может Быть связано с нарушением пищеварения из за изменения моторики кишечника. Тримедат рекомендуют принимать 3 раза в день. А так же строгое соблюдение диеты. Рекомендуют сдать общий анализ крови и срб для выявления наличия воспаления

Question 11

ГЭРБ - удушающий кашель

3 ответа

6 июня

Здравствуйте! Супругу 42 года. Последний год разбираемся с болячками. В декабре 25 года сделана ЛОР операция - исправление перегородки, вазотомия (был хронический ринит сильный) Примерно с этого периода начались приступы кашля не продуктивного ночные. Итог: ГЭРБ. Проведены...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-06T19:02:26+03:00

Здравствуйте,Валерия
Судя по описанию можно предположить что ночью, происходит заброс кислоты из желудка, провоцирующий бронхоспазм ,это вариант рефлюкс-индуцированной астмы или ларингоспазма, часто обостряющийся в горизонтальном положении. До приёма пульмонолога 9-го числа можно попробовать усилить антирефлюксный режим:

✅Поднимите головной конец кровати на 15–20 см (просто приподнять подушку недостаточно измените угол всей верхней части тела).
✅Последний приём пищи за 3–4 часа до сна, воду не пить минимум за час.
✅Добавьте альгинатный препарат, например гевискон 2 раза в день через час после еды и на ночь 7-10 дней

Скажите пожалуйста а как именно муж пьет нольпазу и итоприд ?в какое время относительно еды ? Сколько раз в день ?
Пробовали соблюдать антирефлюксный режим ?

Question 12

Болезнь Уиппла. Неделю назад обнаружили маркер в гистологии. Сильные острые боли в тазу, отек ягодичных мышц, сакроилеит. Боли в животе, диарея.

5 ответов

6 июня

Боли спазмические в тазу, ноющие острые боли в районе крестца, отек ягодичных мышц, правосторонний сакроилеит.После еды боли в животе, диарея.

Алексей

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-06T19:07:53+03:00

Здравствуйте,Алексей
По вашим симптомам действительно можно предположить болезнь Уиппла, потому что это системная инфекция, которая часто поражает суставы, позвоночник и мышцы. Выявление маркера в гистологии только подтверждает диагноз. Основное лечение обычно включает длительный курс антибиотиков (сначала цефтриаксон внутривенно, затем поддерживающая терапия, обычно доксициклин + гидроксихлорохин на 12–18 месяцев). Параллельно важно проверить, не вовлечена ли нервная система и сердце, так как при этой болезни это случается нередко. Скажите, вы сейчас уже принимаете какие-то антибиотики или снимаете боль только обезболивающими? И были ли у вас эпизоды, похожие на небольшое онемение, нарушения зрения или координации?

Question 13

Нужна ли консультация?

3 ответа

6 июня

Здравствуйте! Пишу Вам, скорее, из страха и ипохондрии. Я страдаю сильней ипохондрией, и периодически цепляюсь за разные болезни. Вопрос вот какой, нужна ли мне консультация гастроэнтеролога? Или ФГДС? У меня нет значимых симптомов гастрита или язвы. Но, есть географический...

Данил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-06-06T17:36:11+03:00

Здравствуйте!
Сам по себе географический язык считается полностью доброкачественным состоянием, которое никогда не перерождается в рак и не приводит к осложнениям, а также не требует никакого лечения, если при этом нет дискомфорта.

Само по себе его наличие также не является показанием для ФГДС.
Обычно ФГДС НЕ показано пациентам без наличие каких либо жалоб и без наличия факторов риска (это например семейный анамнез околологии жкт, непреднамеренное (а не целенаправленное) снижение веса, анемия и прочее).

Если ничего этого нет (как по описанию ситуации), то ФГДС обычно рекомендуют проводить в качестве скрининга в возрасте после 40-45 лет, ранее в этом необходимости нет.

Question 14

Вздутие,запоры

5 ответов

6 июня

У меня случайно обнаружили камни в желчном пузыре 2 камня по 1см,после этого у меня начались запоры,вздутие,сдавала анализы кала,СИБР,обнаружили Хеликобактер пилори,исследование на скрытую кровь положительное((

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-06T17:33:12+03:00

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом имеются у Вас? Какие-то лекарства сейчас принимаете? ФГДС выполняли? Прикрепите протоколы указанных обследований и УЗИ ОБП..

Question 15

Тяжесть в желудке

5 ответов

6 июня

Беспокоит тяжесть в желудке и спазмы после жирной пищи, в основном в вечернее время. Стараюсь правильно питаться, но иногда могу съесть что-нибудь вредное и тогда чувствую определенное чувство дискомфорта в желудке: тяжесть, тошноту, спазмы. Выпиваю в таких случаях ношпу и...

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-06T17:39:37+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какие-то обследования желудочно - кишечного тракта ранее выполняли - ФГДС, УЗИ брюшной полости, клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин , ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) анализы крови? Проблем со стулом нет? Повышенное газообразование не беспокоит?