Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 июня

Около двух месяцев сильные запоры и кал в виде тонких полосок и шариков, болит живот внизу где тонкий кишечник,под левым ребром иногда под правым отдает с других сторон в спину, сделала фгдс колоноскопию , анализы пришли, выписали лечение, меня опять начало сильно крепить, на...

Елена

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-06-07T20:00:07+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: в таких случаях можно скорректировать дозу препарата Фитомуцил, принимать 3р/д либо добавить клетчатку (например сибирская клетчатка, она немного другая), слабительная минеральная вода Донат магния, предварительно выпустив газы, аптечные слабительные травяные сборы. Из продуктов можно рассмотреть добавление киви со шкуркой, кисломолочные продукты, отварные овощи (свекла, морковь, тыква, кабачок). Рекомендации лучше принимать в комплексе

Question 2

Сильная тошнота

1 ответ

7 июня

Принимал месяца 3 разные НПВС так, как псориатический артрит. Стало подташнивать. Сейчас после отказа от них сильная тошнота 4 дня и как будто плохое пищеварение и полное отсутствие аппетита. Что можно пропить, что бы восстановится?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-07T22:47:21+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. НПВС препараты обладают прямым раздражающим действием на слизистую желудка, что очень часто приводит к воспалительным процессам слизистой желудка на фоне дефектов слизистой оболочки - эрозий. В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС (эндоскопическое исследование желудка) с целью уточнения характера патологии и назначения терапии.

Question 3

Результаты теста на хеликобактер

7 ответов

7 июня

Здравствуйте, сдала тест на хеликобактерЭто норма?

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-07T15:33:44+03:00

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографию с результатом анализа, пока что ничего не прикрепилось. Перед сдачей теста проходили ли вы подготовку ? – не рекомендуют применение блокаторов ИПП за две недели и прием антибиотиков за четыре недели.

Question 4

Очаговый гастрит

4 ответа

7 июня

Здравствуйте. Год назад в 2025 году делала гастроскопию, в заключении было написано поверхностный гастрит и рефклюкс эзофагит, назначили нексиум и гевискон, прошла лечение и спустя год решила пройти ещё раз фгдс в марте, заключение прикрепляю, сказали что рефлекса нет но есть...

Лиана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-07T15:23:34+03:00

Здравствуйте. Поверхностный и очаговый гастрит это не одно и то же, но такое заключение не обязательно говорит об ухудшении. Поверхностный это когда воспалена только верхняя часть слизистой, а очаговый когда воспаление идёт отдельными пятнышками и может указывать на небольшие изменения в этих участках (например, начальную атрофию). Оба варианта часто связаны с хеликобактером, но у вас по двум тестам (и быстрому, и дыхательному) результат отрицательный, поэтому риск серьёзных проблем невысок. Рефлюкс-эзофагита сейчас нет, и это хорошая динамика, значит, лечение нексиумом и гевисконом помогло.
Биопсия действительно нужна для точного понимания характера гастрита, так как только гистология показывает, есть ли атрофия или другие изменения. Но при отрицательном хеликобактере и отсутствии жалоб срочно переделывать ФГДС с биопсией не обязательно ,исследование можно повторить планово через год-два, с забором образцов из разных отделов желудка по специальному протоколу. Это поможет составить прогноз и понять, нужны ли дополнительные меры.

То есть если вас сейчас ничего не беспокоит, достаточно соблюдать режим питания (не переедать, ограничить очень острое, жирное, алкоголь). При появлении дискомфорта или тяжести можно курсами принимать гастропротекторы , например ребамипид по 1 таб 3 раза в день 2-4 недели

Для более точных рекомендаций скажите, пожалуйста: есть ли у вас сейчас изжога, боль, отрыжка или чувство быстрого переполнения? Принимали ли вы в последнее время обезболивающие (ибупрофен, аспирин и подобные) или другие препараты, которые могут раздражать желудок?

Question 5

Боли в ЖКТ и Клебсиелла

5 ответов

7 июня

Здравствуйте! В начале апреля перенесла операцию по удалению матки (миома) лапороскопией (но были спайки с кишечником) . В середине мая начались проблемы с кишечником - боль в ободочной кишке, метеоризм, потом добавился жидкий стул со слизью и прожилками крови. По анализу...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-07T12:32:12+03:00

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР

Стоит отметить, что клебсиелла относится к условно- патогенной флоре кишечника и "имеет право " там находится в небольшом количестве. Реальное ее количество, в настоящий момент, не сможем узнать, т.к нет достоверного метода диагностики

В настоящий момент только тест на СИБР показывает баланс между хорошей и плохой флорой

При подтверждении СИБР рекомендуется применение препаратов рифаксимина, например альфанормикс 400мг 3р в день до 14 дней

Question 6

Кровь или слизь

6 ответов

7 июня

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, это кровь или слизь?Я стараюсь не есть сахар, но в последнее время могу переесть что-то на сахзаме. В результате получается сильное вздутие и многократный жидкий стул. И вот уже второй раз с промежутком где-то в месяц-полтора вот такая...

Виктор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-07T11:57:08+03:00

Здравствуйте, часто сахарозаменители провоцируют вздутие живота и диарею, это говорит о том , что такой сахзам Вам не подходит, к тому же может быть негативное влияние на поджелудочную железу. Попробуйте более натуральные сахзамы на основе стевии, сиропа агавы, топинамбура.
Сложно по фото сказать, но скорее всего сгусток именно «алого цвета» из-за диареи, лучше всего выполнит анализ на скрытую кровь в кале иммунохимическим методом.
Когда были осмотрены колопроктологом?

Question 7

Аутоимунный атрофический гастрит

4 ответа

7 июня

Добрый день! Сделала ФГДС и анализы (результат прилогаю).У меня аутоиммунный гастрит?Хиликобактер 5 лет назад тест по ФГДС был положительный. Эродацию сделать не смогла , подмалась температура на кларитромицин. Из жалоб, редкий стул раз в три, четыре дня, обычный не твёрдый...

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-07T11:11:27+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Каким методом определяли хеликобактер пилори 5 лет назад? Прикрепите протокол ФГДС и УЗИ брюшной полости анализы крови (если имеются)...

Question 8

Рефлюкс эозафагит

6 ответов

7 июня

В 2024 г. Начало кислить во рту ,так и не проходит . С условием что и лечила и соблюдала все . Сейчас давненько не лечу , так как привыкла не сильно ощущаю потому что .В основном не так что сильно , а еле еле чувствую . Опять же у меня проблемы с носом постназальный затек и...

Евгения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-07T09:50:20+03:00

Здравствуйте! Рефлюкс гастрит сейчас довольно распространен нон явление. Не стоит думать о онкологии. Признаки рефлюкса -изжога, отрыжка после еды, кашель после еды, жжение в пищеводе.
В подобных ситуациях важнее всего соблюдение антирефлюксного режима

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - искать причину и лечить
- избегать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести

Из препаратов при рефлюксе помогут Ганатон, Рабепразол.

Онкология может развиться, если длительное время испытывать изжогу, что приводит к хроническому воспалению в пищеводе и дальше могут быть осложнения. Это все в встречается крайне редко.
Что касается слизи в носу, затека, лучше показаться Лор врачу.

Question 9

Взвесь,хоестерин

4 ответа

7 июня

Здравствуйте уважаемые врачи! На фоне приема гормонов повысился холестерин(был 7.3, последний 8) Появилась боль возле пупка с правой стороны,пошла на узи. Неделю назад бросила гормоны , начала прием урсосана. Появилась отрыжка и небольшая горечь. за 2 часа до урсосана...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-07T10:32:17+03:00

Критичного ничего нет, просто требуется коррекция, как уже писала выше.
При застое в желчном пузыре холестерин может повышаться.
Возможно это сгусток желчи.

Question 10

Ночная рвота у ребенка

5 ответов

7 июня

Ребенок 1 год, проснулась ночью бодрой и через пару минут началась рвота фонтаном, через еще несколько минут повторно обильно. Дочь поджимала ножки и напрягалась, неровно дышала. Крик был переходящий на визг, понятное дело, что она испугалась, но было очевидно, что ей больно....

Александра

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-07T15:24:37+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию
При подобных симптомах рекомендуется:
1) пить больше водички 40 мл /кг веса
2)Исключить молочные продукты , свежие овощи и фрукты
3) Регидрон , хумана раствор( на выбор ) пить каждые 15 мин по инструкции для восполнения электролитного баланса 1-2 дня
4)Полисорб / энтеросгель в течение дня каждые 4-5 часов 3 дня
5)При спазмах и болях рекомендуют прием спазмолитика , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
6)При повышении температуры выше 38 рекомендуют ибупрофен5-10 мг /кг веса
7)Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2-4 недели

Question 11

Проблемы с жкт

4 ответа

7 июня

Здравствуйте! Беспокоит тяжесть в желудке после приёма пищи, периодически были приступы сильной боли в животе, непрекращающаяся рвота ( приступ последний был в конце августа 25г). Прошёл лечение антибиотик 2 недели, урсосан 6 месяцев. Сейчас есть дискомфорт утром, до приёма...

Алексей, Киров

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-09T10:11:30+03:00

Алексей, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. При отрицательном результате назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 12

Подскажите по поводу размеров кисты печени пожалуйста

1 ответ

7 июня

Женщина,33 годаНа узи от 2 сентября 2025 впервые выявили кисту печениРазмер 13,7×12,3×12,1 ммАнэхогенное образование с четкими и ровными контурамиВоротная вена до 9,2ммУзи от сегодня 31.05.202615,3×11,1ммЭхогенность смешаннаяВоротная вена 11,7ммПомогите понять,киста...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-07T23:10:38+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Рост кисты на 2 мм с сентября 2025 можно считать погрешностью исследования в связи с выполнением обследования на разных аппаратах разными рвачами. В подобных ситуациях рекомендуется выполнить контроль УЗИ ОБП на том же аппарате и желательно у того же врача, у которого выполняли исследование последний раз. Киста печени средних размеров. При росте кисты выше 3см рекомендуется консультация хирурга.

Question 13

Кровь в кале и прожилки

6 ответов

7 июня

Здравствуйте, подскажите это кал в крови и прожилки? Стоит ли беспокоится ? на тощак голодные боли в кишечнике , иногда так болит что чуть не падаю в обморок , больше никаких симптомов нету

Дмитрий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-07T06:59:40+03:00

Здравствуйте! По фото не очень похоже на кровь, возможно это окрашивание пищей. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал методом Фоб Голд на скрытую кровь. Стараться не допускать больших промежутков между приемами пищи.

Question 14

Здравствуйте ,течение полугода беспокоят боли в нижней части живота, диарея частые газообразование бывает редко покалывание в заднем проходе.

6 ответов

7 июня

Здравствуйте, меня в течение полугода беспокоят боли в нижней части живота.Начиналось все с приёма пищи и минуты через две сильные болит в низу живота, тут же поход в туалет диареей и после дефикации все проходило.Замечал это после того как перенервничаю.Сейчас же это...

Арсен

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-07T04:45:27+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно нарушении взаимодействия кишечника и нервной системы, вариант синдрома раздраженного кишечника с диареей. Об этом говорит связь симптомов со стрессом, боли внизу живота перед дефекацией, облегчение после посещения туалета, неустойчивый стул, метеоризм.Нормальные анализы снижают вероятность выраженного воспаления в кишечнике.
Для уменьшения симптомов в подобных случаях часто применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели. При выраженном газообразовании может использоваться симетикон по 80 мг 3-4 раза в день после еды 10-14 дней. Важно также регулярное питание и уменьшение влияния стрессовых факторов, поскольку нервное напряжение нередко усиливает симптомы.
При появлении крови в стуле, ночной диареи, повышения температуры или снижения веса желательно обратиться к врачу очно для дообследования.

Question 15

Колющие боли в животе, тошнота, слабость

5 ответов

7 июня

3 дня назад почувствовала боль в правой части живота, дискомфорт и тошноту. Боль разного характера: и колющая, и тупая, и режущая, и давящая. Хирурги исключили аппендицит (смотрели два хирурга) УЗИ брюшной полости чистое. Поставили кишечные колики и выписали гематон и разо, с...

Софья, Самара

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-07T04:28:17+03:00

Здравствуйте.
По описанию на острую хирургическую патологию ситуация сейчас не очень похожа. Вас уже осмотрели два хирурга, аппендицит исключили, УЗИ брюшной полости без значимых изменений, температура остается нормальной. Урчание, перемещение боли, затрудненное отхождение газов и ощущение спазма внизу живота чаще встречаются при нарушении моторики кишечника и кишечном спазме.
Для уменьшения спазма в подобных ситуациях часто используют тримебутин или мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-4 недели. При затрудненном отхождении газов может применяться симетикон по 2 капсулы 3 раза в день после еды 7-10 дней. В подобных случаях рекомендуют щадящее дробное питание небольшими порциями, достаточное питье и наблюдение за симптомами
Сердцебиение и ощущение ватности в конечностях могут дополнительно усиливаться на фоне боли, тревоги и ограничений в питании за последние дни.
Если боль сохраняется без улучшения или меняет характер, желательно повторно показаться хирургу очно, даже если ранее аппендицит был исключен. Иногда на ранних этапах заболевания клиническая картина может быть не совсем типичной.