Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 июня

Вопрос №738547ЗакрытЧувствую накопление слизи по утрам, першение в горле, изжога редко, отдышка тоже редко.На приеме у Лора сказали проверить ЖКТ, очень много слизи, болей в эпигастрии нет, в анамнезе был гастрит, 2раза проводили ФГС. Заключение атрофический гастрит, есть еще...

Екатерина, Пермь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-06T06:33:11+03:00

Здравствуйте! Самое последнее эндоскопическое исследование, это в 2021 году, верно? По результатам гастропанели есть признаки небольшого воспаления.
Проводили ли вы проверяющий тест на хеликобактер пилори после лечения?
По описанным симптомам похожий на проявление рефлюкса - запросы желудочного содержимого в пищевод. В подобных ситуациях обычно рекомендуют провериться на хеликобактер с помощью дыхательного теста (гастро панель для этих случаев не подходит, там анализ не информативный в отношении бактерии), эффективным может быть прием ганатон и рабепразол курсом на четыре недели. Но основное лечение рефлюкса составляет анти рефлюксный режим.

Question 2

Проблемы с кишечником на фоне применения Тирзетты

5 ответов

6 июня

По назначению эндокринолога начала принимать тирзетту 2,5 мг ( для небольшого снижения инсулина и легкой коррекции голода)’ после 4 укола начал болеть кишечник в самом низу живота и вздутие . На первых уколах не было .Стул каждый день нормальный , отрыжки и тошноты нет. Общее...

Евгения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-06T06:34:58+03:00

Здравствуйте. Внизу живота может болеть не только кишечник, это может быть боль связана с мочеполовой системой. Подобных ситуациях рекомендую также сдать мочу, обследование у гинеколога. Если по этим обследование все будет хорошо, то в подобных ситуациях может быть эффективным прием курса тримедат или дюспаталин, из пробиотиков может быть эффективным прием бифиформ или аципол на две недели. Если побочные действия не уменьшится, то обсудить с доктором замену терапии

Question 3

Повышен АЛТ и АСТ

2 ответа

6 июня

15.05.2026 были третьи роды , первые двое родов рожала сама , а третьи с помощью КС . Прошло 20 дней сдала анализы ., почему то сильно повышен АЛТ , АСТ , холестерин и СОЭ , по другим показателям норма . Принимаю витамины Солгар по назначению врача : железо 25 мг , 1 1 т...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-06T05:05:14+03:00

Здравствуйте.
Повышение АЛТ до 130 и АСТ до 60 на 20-й день после кесарева сечения еще не выглядит как однозначный признак серьезного заболевания печени. По анализам билирубин, СРБ, фибриноген, креатинин и общий белок находятся в норме, а общий анализ крови без признаков выраженного воспаления. СОЭ 31 после беременности и операции может сохраняться повышенной несколько недель.
Холестерин 7 также нередко повышается во время беременности и в первые месяцы после родов, особенно на фоне грудного вскармливания. Обычно его оценивают повторно через 2-3 месяца.
Возможны несколько причин повышения печеночных ферментов: лекарственная нагрузка, восстановление после беременности и операции, реже -послеродовые нарушения функции печени. Клексан редко, но может вызывать транзиторное повышение печеночных ферментов. Омега-3, магний, железо и витамины группы В обычно такой картины не дают.
Желательно дополнительно проверить ГГТ, щелочную фосфатазу, прямой билирубин и выполнить УЗИ печени и желчевыводящих путей, если оно не проводилось после родов. Также можно повторить АЛТ и АСТ через 3-4 недели.

Question 4

Частая изжога

1 ответ

6 июня

Частая изжога , после еды через минут 30 , ночью может сама начаться

Анатолий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-07T23:19:23+03:00

Здравствуйте, Анатолий! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоит изжога? С чем сами ее можете связать? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Ранее обследования желудочно-кишечного тракта выполняли - ФГДС, УЗИ брюшной полости?

Question 5

Грудничок ,3 месяца. мыло,слизь,жир нейтральный в кале.

3 ответа

6 июня

Грудничок ,3 месяца.Сдали копограмму,в ней указаны наличие мыла,слизи,жира нейтрального,а так же лейкоцитов типа 1-0-1 .Сдавали по причине слизи в стуле,жидкий стул впитывающийся в подгузник и бурления в животе при сосании груди.Принимаем Лактазар и энтеросгель

Алена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-06T04:35:21+03:00

Здравствуйте.
По описанию поводов для тревоги не видно. У детей первых месяцев жизни копрограмма имеет очень ограниченную диагностическую ценность. Наличие слизи, мыл, нейтрального жира и единичных лейкоцитов в кале у грудничков само по себе не указывает на заболевание. Копрограмма считается устаревшим методом и не используется для постановки большинства гастроэнтерологических диагнозов.
Бурление в животе во время кормления, жидкий стул и его впитывание в подгузник в 3 месяца часто являются вариантом нормы при грудном вскармливании. У многих детей стул в этом возрасте бывает очень жидким и практически полностью впитывается в подгузник.
Если ребенок хорошо прибавляет в весе, активен, спокойно сосет грудь, нет крови в стуле, температуры, рвоты и выраженного беспокойства, то описанные изменения чаще всего не требуют лечения. Эффективность Лактазара обычно оценивают по уменьшению газообразования, урчания и улучшению самочувствия ребенка.
Для подтверждения лактазной недостаточности или аллергии к белку коровьего молока одной копрограммы недостаточно. В первую очередь ориентируются на клиническую картину и прибавку массы тела

Question 6

Проблемы с жкт

2 ответа

6 июня

в конце апреля заболела циститом, принимала монурал с пребиотиками, 13 мая у меня была операция ринопластика, мне кололи антибиотики 5 дней, потом дома прописали супракс на 5 дней, его пила тоже с пребиотиками, все пребиотики пропила курсом до конца, с февраля принимаю...

Алина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-06T02:49:13+03:00

Здравствуйте.
Общий анализ крови без признаков острого воспаления. Биохимия и общий анализ мочи также в пределах нормы. Обращают внимание лишь слегка сниженные MCV и MCH с повышенным RDW, что может указывать на начинающийся дефицит железа.
С учетом появления симптомов после двух курсов антибиотиков за короткий период наиболее вероятны антибиотик-ассоциированные нарушения кишечной микробиоты и моторики ЖКТ. Этим часто объясняются вздутие живота, урчание, отрыжка, неустойчивый стул и периодический дискомфорт в животе.
Однократное повышение температуры до 37,3 и эпизоды диареи могут быть связаны как с реакцией кишечника после антибиотикотв, так и с легкой кишечной инфекцией. Если температура нормализовалась и стул не учащается, поводов для серьезного беспокойства по описанию нет.
Для уменьшения симптомов часто применяют Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды 10-14 дней. Питание щадящее на несколько дней, ограничение жирной пищи, сладостей и газированных напитков. Для уменьшения вздутия возможно применение симетикона (Эспумизан) по 2 капсулы 3 раза в день 7-10 дней или Метеоспазмила по 1 капсуле 2-3 раза в день до 2 недель.
Если диарея станет более частой, появится кровь в стуле, температура выше 38 или симптомы сохранятся более 3-4 недель, обычно рекомендуют анализ кала на токсины Clostridioides difficile и фекальный кальпротектин.

Question 7

Атррфический гастрит, гастрит, боль желудка

3 ответа

6 июня

Здравствуйте подскажите пожалуйста что у меня? Как сильна вероятность атрофического гастрита? Прочитал в интернете что это очень страшная болезнь...С ноября 2025 года беспокоит ком в горле, отрыжка и боль в области живота, желудка, печени. Делал узи брюшной полости, сдавал...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-06T04:02:25+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным вероятность атрофического гастрита выглядит невысокой. Атрофический гастрит обычно подозревают по ФГДС с биопсией или по гастропанели, а по жалобам его определить невозможно. Ком в горле, отрыжка, усиление симптомов утром и после курения гораздо больше соответствуют гастроэзофагеальному или ларингофарингеальному рефлюксу, о котором и говорил ЛОР.
Анализы не показывают признаков серьезного заболевания. В общем анализе крови нет анемии, СОЭ нормальная. Отмечается лишь небольшое повышение АЛТ и билирубина за счет непрямой фракции, что нередко встречается при синдроме Жильбера. Поскольку курс лечения Helicobacter pylori был прерван и завершен не по стандартной схеме, после окончания приема пантопразола желательно выполнить анализ кала на антиген H. pylori или 13С-дыхательный тест для контроля .
По симптомам более вероятны ГЭРБ, раздражение гортани рефлюксом, возможная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или хронический гастрит.
Если фгс запланировано под седацией, бояться его не стоит. Большинство пациентов переносит такую процедуру хорошо.

Question 8

Как лечить консервативно грыжу ПОД

6 ответов

6 июня

Добрый вечер. Прошла КТ. Выявили грыжу ПОД. Подскажите пожалуйста лечение консервативно. У нас маленький поселок гастроэнтеролога нет, обратиться не к кому.

Лариса, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-06T01:49:48+03:00

Здравствуйте.
По КТ скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы размером около 45×38 мм. Такие грыжи часто лечат консервативно, если нет осложнений.
Основу лечения обычно составляют ингибиторы протонной помпы. Чаще применяют рабепразол 20 мг 2 раза в день или эзомепразол 40 мг 1 раз в день за 30 минут до еды курсом 8 недель. При хорошем эффекте затем переходят на поддерживающий прием по требованию или в минимальной эффективной дозе.
Дополнительно важны немедикаментозные меры: не ложиться 2-3 часа после еды, спать с приподнятым изголовьем на 15-20 см, избегать переедания, тугих поясов, подъема тяжестей и наклонов после еды. Питаться лучше 4-5 раз в день небольшими порциями. Обычно ограничивают жирную пищу, алкоголь, крепкий кофе, шоколад, мяту и газированные напитки, если они усиливают симптомы.
Очаги в легком небольших размеров требуют наблюдения у онколога с учетом перенесенного рака молочной железы.

Question 9

Продукты с высоким гликемическим индексом в походе

3 ответа

5 июня

Добрый день. Подскажите мне пожалуйста. У меня есть предрасположенность к лишнему весу. Скорее всего есть инсулинорезистентность. В обычной городской жизни, сахар в большом количестве не употребляю, а точнее вообще не ем его. Булки не употребляю , из мучного могу ржаной хлеб...

Алексей

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-06T09:42:13+03:00

Здравствуйте. При интенсивной физической нагрузке (8–10 часов ходьбы) мышцы поглощают глюкозу напрямую, почти без участия инсулина, поэтому редкое употребление лепёшки, банана или сухофруктов в таких условиях обычно не вызывает опасных скачков сахара , так как энергия сразу сжигается. Ваш страх и запреты приводят к стрессу, а стресс сам повышает сахар и вызывает раздражение. Позвольте себе немного природных углеводов во время активного треккинга это нормально и не повредит. Для точной картины после возвращения в город сдайте натощак глюкозу, инсулин и рассчитайте индекс НОМА-IR, а также гликированный гемоглобин. Делали ли вам раньше эти анализы? Чувствуете ли вы через час-два после сладкого слабость, дрожь или сильный голод?

Question 10

Беременность 22 недели поставили диагноз СРК,пропила хелак форте и лактофильтрум.Вчера случился опять приступ диарей.По узи деформация желчного.

1 ответ

5 июня

Не сформированный стул,диарея.Беременность 22 недели.Хронический дуоденальный панкреатит и СРК.По узи признаки деформаций желчного пузыря.Растройство кишечника начались с 8 недель беременности.После жирной пищи,молочки,фруктов и овощей через несколько часов наступает вздутие...

Оксана

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-08T11:15:46+03:00

Добрый день, Оксана.
При синдроме раздраженного кишечника, при диарейном синдроме допустим прием Смекты при жидком стуле до 3х раз в сутки после акта дефекации, при вздутии- Симетикон (Эспумизан), при болях в животе Ношпа по 1 таб 2-3 раза в сутки.
Обратите внимание на продукты, содержащие FОDMAP вещества

Question 11

Гастроэоф. рефлюкс

5 ответов

5 июня

Три месяца беспокоит горечь во рту. Вначале был еще и комок в горле, пролечилась рабепрозол 20 мг 1 т 14 дней, альфазокс после еды, диспевикт 3 р в д 14 дней, было улучшение, через месяц горечь во рту стала постоянной. С сильной горечью, но комка в горле нет, пошла на прием....

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-05T23:18:01+03:00

Здравствуйте, а гастроскопию, узи обп Вы делали?
Ком в горле, чувство горечи во рту может быть проявлением рефлюксной болезни.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим: не поднимать тяжести, не носить тугие пояса, спать с приподнятым изголовьем кровати, не есть наночь, не переедать.
В похожих случаях назначается Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, Алмагель 3 раза в день 10 дней, урсосан, ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды.

Question 12

Боли в левом боку под ребрами спереди. Связано ли это с приемами пищи или нет, не понимаю.

5 ответов

5 июня

750.00 р.

Боли приходят «сериями» с новогодних праздников, тогда был типичный новогодний жор. Начинает болеть по-разному бывает на 7 балов, потом довольно быстро проходит, но сохраняется бала на 3 еще какое-то время. Бывает сразу немного болит. Бывает тяжесть просто в этом месте....

Анна

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-06-06T00:06:03+03:00

Здравствуйте.
Отмечается ни нарушения стула и вздутия? По результатам обследования определяется нарушения оттока желчи, дисфункция желчного пузыря, в таких случаях эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров. Для уменьшения симптомов эффективно применение спазмолитиков тримебутин или мебеверин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.

Question 13

Расшифровка результатов

5 ответов

5 июня

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в результатах

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-05T23:04:21+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованием
Копрограмма в настоящее время считается довольно устаревшим и малоинформативным обследованием, так как большинство показателей зависит от употребленной пищи накануне сдачи анализа. Косвенно, мы можем по данному анализу предположить течение воспалительного процесса, но ничего такого в Вашем анализе не увидела, гельминты исключены
Что-то беспокоит по самочувствию? В связи с чем сдавали анализ?

Question 14

Выявлен Хеликобактер (по крови и гистология биопсии во время гастроскопии). Также повышен холестерин, снижены тромбоциты и эритроциты.

4 ответа

5 июня

Мне 45 лет. Сейчас в процессе антибиотикотерапии от хеликобактера (поверхностный гастрит). Симптомов никаких не чувствую, кроме отечности. Продолжаю обследования. Выполнены УЗИ брюшной полости, щитовидки - все в норме. При выполнении узи щитовидки случайно заметили...

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-05T22:49:20+03:00

Здравствуйте, Ольга
Снижение форменных элементов крови (тромбоциты и эритроциты), повышение холестерина - состояния не связанные с хеликобактерной инфекцией
Хеликобактер паразитирует в желудке и провоцирует развитие гастрита и его прогрессию - эрозии, язва, атрофия, метаплазия, дисплазия. Так как в слизистой желудка происходит всасывание некоторых микроэлементов - иногда на фоне хеликобактерной инфекции встречается дефицит железа, витаминов группы В 9 и В12
У повышенного холестерина совсем другой механизм. Холестерин в организм попадает двумя путями: с едой и синтезируется в организме, он важен и нужен и участвует в разных процессах, но бывают ситуации, когда он накапливается, чаще всего при избытке в пище, при избыточной массе тела, недостаточной физической активности, при заболеваниях щитовидной железы. Вы таких ситуаций не описали, поэтому есть еще одна причина, которая может быть в Вашей ситуации - это наследственная дисплипидемия, на практике встречала повышение холестерина у худых, активных людей с довольно корректным сбалансированным питанием.
Снижение эритроцитов и тромбоцитов - гематологическая ситуация, существуют разные причины: при заболеваниях почек, идиопатическая тромбоцитопения, нарушения со стороны селезенки, подробнее с этим разбирается врач гематолог