Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 января

Ранее терапевтам задавала такой вопрос:Здравствуйте!С наступившим Новым годом😊Моя проблема меня очень достала, я не могу с ней справится, так как не могу понять откуда это идет)Сначала:Год назад где-то у меня начались панические атаки, я начала разбираться со здоровьем, что в...

Надежда

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-12T18:01:51+03:00

Здравствуйте! Похоже, что у вас синдром раздражённого кишечника (СРК), который мог быть усугублён стрессом, гормональными изменениями (пМС) и приёмом антидепрессантов. Проблемы с животом, урчание и тяжесть в эпигастрии могут быть связаны с нарушением моторики кишечника или раздражением кишечных мышц. Кофе и антибиотики могут усугублять симптомы. Важно продолжить лечение, избегать раздражающих продуктов и стрессов, а также не забывать о психосоматическом компоненте.

Question 2

Пангастрит, хеликобактер

2 ответа

12 января

Добрый вечер, подскажите как лечить пангастрит, тест на хеликобактер - положительный , все результаты обследований приложил

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-12T17:54:18+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае необходимо проведение эрадикационной терапии, которая включает в себя
1️⃣ Рабепразол 40 мг 1 таб за 30 мин до еды утром 4 недели
2️⃣ амоксициллин 1000 мг 1 таб 2 раза в день 14 лней
3️⃣кларитромицин 500 мг 1 таб 2 раза в день 14 дней
4️⃣ висмута трикалия дицитрат 1 капсула 3 раза в день 1 месяц
5️⃣ энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день 14 дней

Затем необходимо сделать перерыв приема рабепразола минимум на 3-4 недели и сдать контрольный тест на хеликобактер

Question 3

Спазм желудка и тахикардия

3 ответа

12 января

Здравствуйте, я уже обращалась с этим вопросом ранее. Получила все ответы, которые были нужны.Кратко: у сына тревожное расстройство. Три недели принимает антидепрессант Рокона.То ли от антидепрессанта, то ли просто так совпало, у него при приеме воды (особенно воды даже в...

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T20:30:30+03:00

Здравствуйте.
По клинике можно предположить функциональную диспепсию с нарушением моторики жкт на фоне тревоги
Так как мозг и жкт напрямую связаны
При стрессе или тревоге весь жкт сразу реагирует и проявляет себя функциональными расстройствами
Согласна с психиатром можно попробовать отменить Рокону под его контролем (постепенно).
-рекомендуют продолжить эзомепразол 40 мг утром натощак. Вместо мотилиума попробуйте тримедат (тримебутин) 200 мг 3 раза в день - он снимает спазмы и нормализует моторику.
Рекомендуют добавить урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан 10-15 мг / кг веса
Так же рекомендуется дробное питание Воду пить маленькими глотками между приемами пищи.
Скажите пожалуйста есть ли у сына боли в правом подреберье, особенно после еды, и была ли желтуха?Какой именно антидепрессант Рокона (действующее вещество) и в какой дозе он принимает?Бывает ли рвота или только тошнота и отрыжка?

Question 4

Болит живот

5 ответов

12 января

Здравствуйте! Позавчера чистила снег и катались с ребенком на ватрушке. К вечеру заболел живот, особенно когда встаю с кровати, чихаю, и кашляю. Живот как будто в напряжении. Сегодня болит в области чуть выше пупка, как будто наполненность. У меня нет желчного, и 2 месяца был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-12T16:59:34+03:00

Здравствуйте.
Со стороны спины нет болевого синдрома?Стул изменился сколько дней? Или на фоне физической нагрузки такие изменения стали.
Вы описываете боли связанны не с ЖКТ, а с напряжением мышц на фоне физической нагрузки, как правило такие нарушения как раз и связанны со сменной положения тела, чиканием и кашлем.

Question 5

Острый панкреатит

4 ответа

12 января

Здравствуйте, на протяжении 2 лет поставили диагноз ЖКБ. Месяц назад попала в больницу с острым панкреатитом. Через 10 дней выписали с рекомендациями по питанию и таблетки прописали. Сейчас питаюсь по рекомендациям, но после любого приема пищи начинает болеть эпигастрий,...

Карина, Урай

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-12T16:54:00+03:00

Добрый вечер, Карина.
Не могли бы вы прикрепить свежие результаты обследований. Судя по жалобам это может быть как проявления панкреатита, так и проявления функциональной диспепсии- нарушение «желудочного» пищеварения, когда желудку кажется, что все плохо, но ему только кажется.
В таких случаях используют комбинацию из ИПП (Эзомепразол или Рабепразол) 20 мг 1 табл 1 раз в день, за 30 мин до еды и прокинетик ( итоприд) 50 мг по 1 табл 3 раза в день, за 20 мин до еды. Все это в течение месяца. ИПП снижает выработку соляной кислоты, за счет чего желудок не будет гиперреактивным, а прокинетик нормализует работу желудка.

Question 6

Хронические запоры, вздутие и метеоризм

5 ответов

12 января

39 лет. Мужчина. Много лет беспокоят запоры.В периоды обострений в туалет получается сходить 2-3 раза в неделю. После еды как правило вздутие и метеоризм. Как начал на постоянной основе пить фитомуцилл стало значительно лучше, но тем не менее запоры беспокоят. Метеоризм и...

Александр, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-12T16:45:15+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста, который проявляется вздутием.
при сибре, который вызван метанпродуцирующими бактериями как раз беспокоят запоры.
в такой ситуации
рекомендуют выполнить:

Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(перед сдачей рекомендуют не исключать глютен)

Как правило, в похожих случаях рекомендуют метеоспазмил(если нет на него аллергии) по 1 капс 3 рд-он убирает вздутие.
для нормализации стула рекомендуют продолжить фитомуцил
по сколько пактиков принимаете в день?

при положительном сибре рекомендуют курс альфа-нормикса.
загрузите анализы и узи, которые делали, если есть возможность.

при сибр рекомендуют
Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

Question 7

Боли в области желудка и кишечника

4 ответа

12 января

Вобщем тут задавал несколько дней назад вопрос. Подобрали схему лечения, но пришёл новый анализ. В течении года , периодически, кормили меня, из-за болей в поясничном отделе НПВС. И делали неоднократно блокады дипроспаном и дексаметазон. И ещё в начале ноября после 7 дневного...

Константин, Новосибирск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-12T22:14:37+03:00

Здравствуйте Константин! Повышение кальпротектина обычно регистрируется на фоне воспалительных заболеваний толстой кишки. При колоноскопии от 24.12.25г. в средней трети восходящего отдела выявлен полип 9х2 мм который был удален. Удаление полипа сопровождается незначительной травматизацией и воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Таким образом после удаления полипа воспалительная реакция со стороны слизистой оболочки кишечника может сопровождаться повышением кальпротектина. Через 2-3 недели необходимо повторить исследование кала на кальпротетин, а лечение продолжить.

Question 8

Овечий кал и твердый живот

5 ответов

12 января

Здравствуйте! 24 декабря пила 3 дня азииромицин. Началась диарея желтая, принимала энтерол. После этого начала овечий кал. Ежедневно, но овечий твердей кал. Вчера выпила пакет Форлакса. Сегодня испугало что в середине живота и справа прям твердо. От нервов захотелось в...

Дарья

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-12T17:08:14+03:00

Добрый день, Дарья.
Форлакс является препаратом первой линии терапии запора, не надо бояться его принимать. Однако он требует регулярного приема. Однократный прием может не дать хорошего и длительного результата.
Слизь в кале в большей части является нормой при запорах.
По поводу болей внизу живота рекомендую обратиться к урологу или гинекологу, которые занимаются тазовой болью, потому что скорее всего это она и есть.

Question 9

Болит правый бок и отдает в поясницу

6 ответов

12 января

Второй день сильно болит правый бок и болит поясница с правой стороны

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-13T09:44:35+03:00

Здравствуйте! Боль в правом боку нередко связана с патологией со стороны кишечника. Какой стул и как часто? Есть ли метеоризм, вздутие? Как давно беспокоят симптомы? Выполняли какие-то обследования уже?

Question 10

Можно ли принимать сок подорожника при изжоге (рефлюкс)

5 ответов

12 января

У бабушки постоянная частая изжога, была в стационаре, заключение по результатам эзофагогастродуоденоскопии - катаральный рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит.Бабушка просит купить сок подорожника, говорит что от изжоги была такая реклмендация, но у меня есть сомнения.В...

Анна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-12T15:33:03+03:00

Здравствуйте, да вы абсолютно правы .

Сок подорожника стимулирует выработку желудочного сока и повышает его кислотность. Его основное применение — при пониженной кислотности, когда желудок вырабатывает мало сока.

Катаральный рефлюкс-эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода из-за заброса в него содержимого желудка, которое имеет кислую агрессивную среду.

Хронический гастрит в данном случае, скорее всего, протекает с нормальной или повышенной кислотностью. Именно избыток кислоты и является проблемой.

При приеме сока подорожника:
· Усилится выработка желудочного сока.
· Повысится его кислотность.
· Следовательно, содержимое желудка станет еще более агрессивным.
· При забросе этого гиперкислого содержимого в пищевод повреждение слизистой будет усиливаться, а изжога станет чаще и мучительнее. Это прямой путь к прогрессированию воспаления в пищеводе , возникновению эрозий и язв.

Основная терапия при данных изменения , это :
-ипп(препараты уменьшающие кислотность) например нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц
-прокинетики ( препараты улучшающие моторику и препятствующие забросу кислоты ) ганатон по 50 мг 3 раз в сутки за 20 мин до еды месяц

Question 11

Колоноскопия и Фгдс

5 ответов

12 января

Здравствуйте, больше года беспокоят боли в кишечнике, метеоризм, диарея желтого цвета практический каждый день, диета и лекарства не помогают, точнее на время. Была у разных гастроэнтерологов все что назначалось, помогало временно.Сдавала анализы только через кровь, (общий...

Мария

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-12T15:31:15+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста и синдром раздражённого кишечника.

в такой ситуации
рекомендуют выполнить:
ОАК+лейкоформула;
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,ферритин);
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
Эластаза кала(сдавать оформленный стул)

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

если нет аллергии на нижеуказанные препараты
Как правило, в похожих случаях рекомендуют метеоспазмил по 1 капс 3 рд-2 недели.
при диарее рекомендуют смекту, согласно инструкции ее рекомендуют по 1 пакетику до 3-х раз в день.
когда сдавали на вич и гепатиты и когда сдавали анализы крови общий и биохимию?
и рекомендуют сдавать тот стул, который на данный момент есть(только для сдачи эластазы кала он должен быть оформлен)

Question 12

Тошнота после еды

5 ответов

12 января

Здравствуйте, с конца декабря переболела гриппом А, принимала препарат осильметовир и Ибупрофен для снижения температуры. После этого начались боли за грудиной, с чувством жжения, я так понимаю это заброс из желудка, потому что даже обжигало горло и в эпигастрии боль. Боли в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-12T16:46:58+03:00

не переживайте.
ибурофен принимали недолго, поэтому сильных изменений не должно быть.
просто воспаление+гэрб вероятно по описанной картине.

Question 13

Подозрение на взк (болезнь крона?)

2 ответа

12 января

Добрый день. Беспокоит неоформленный стул 2-3 раз в день , уже полгода, болей нет, бывает небольшой дискомфорт но быстро проходит, иногда есть повышенное вздутие. На молочку и фастфуд мгновенная реакция. Кальпротектин 151, лейкоциты колеблются от 11 до 14, скрытая кровь...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-12T16:26:53+03:00

Гистология отражает наличие бактерии в конкретном биоптате и при очаговом обсеменении не всегда точно передает текущую активность процесса, поэтому в таких случаях обычно используют неинвазивное подтверждение. МР-энтерографию целесообразно отложить до оценки динамики кальпротектина и маркеров воспаления. До визита к врачу можно дополнительно сдать помимо СРБ и ферритина витамин B12 и фолиевую кислоту.

Question 14

Тонкий стул на фоне лечение гептрал и фосф урсо

5 ответов

12 января

Лечила гастрит ( биопсия неакт гамтрит с нач признаками атрофии). Приобрела тревож расстройство - куча лекарств, кот влияют на печень. Алат -454, асат 257, гамаа 53, холестирин 6( поднялся). Все остальные, гепатиты, на аут заболев все ориц или в норме.стул был склонен к...

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T14:01:17+03:00

Здравствуйте
Тонкий стул чаще всего связан со спазмом кишечника на фоне синдрома раздраженного кишечника
На фоне тревоги часто происходит обострение СРК
Стресс и тревога напрямую влияют на моторику кишечника через нервную систему. Дюспаталин как раз снимает такие спазмы, поэтому вам стало легче.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить лечение печени под контролем анализов, добавить ферменты поджелудочной железы курсом креон 10.000 ед в каждый основной прием пищи 2 недели
-соблюдать диету с ограничением жиров.
Рекомендуется обязательно работать с тревожным расстройством , в подобных ситуациях рекомендуют обратиться к психологу , самостоятельно практиковать дыхательные практики
Тонкий стул сам по себе ни на что плохое не указывает , не волнуйтесь
У вас нет никаких симптомов тревоги
Скажите есть ли у вас боли в животе, похудение или примесь крови в стуле?