Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

13 января

Здравствуйте. Врач гастроэнтеролог назначил для профилактики Урсодез (1 таблетку на ночь 2 месяца). Начала принимать, заметила, что изменился цвет и запах утренней мочи (именно утренней, в течение дня она светлее и не такой выраженный запах). Цвет потемнел, появился сильный...

Гульнара

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-01-13T14:20:45+03:00

Да, такие побочные эффекты возможны, и обычно в течение 3-5 дней они должны пройти. Если побочные эффекты усилились или не прошли, то обычно рекомендуется сменить препарат на аналогичный (например, урсофальк, урдокса и тд). Если это не помогло, то рассмотреть другие препараты со схожим эффектом, но другим составом (хофитол, фламин)

Question 2

Холестаз при беременности, 35 недель

4 ответа

13 января

Помогите, пожалуйста, что можно из препаратов добавить к приему от холестаза при беременности? Начался кожный зуд 2-3 недели назад. 2.5 недели пью урсосан, урдоксу (так как на урсосан появилась аллергия в виде крапивницы, перешла на урдоксу, на него нет аллергии).Сейчас доза...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-01-13T13:47:40+03:00

Здравствуйте!
Обычно препараты урсодезоксихолиевой кислоты рекомендуют в дозе 10-15 мг/кг/сутки. Суточную дозу можно разделить на 2-3 приёма, либо употреблять в один приём на ночь. Обычно препарат назначается на 2 недели с последующим контролем анализов. И дальше принимается решение: если показатели нормализовались, то приём можно прекратить. Если нет, то продолжить до 4 недель и далее опять контроль показателей.
Гептрал согласно инструкции при беременности не рекомендуется применять без контроля врача, поэтому лучше его использовать в стационаре, если назначит лечащий врач, либо амбулаторно, но также по назначению лечащего врача.
При беременности как желчегонный препарат разрешён растительный хофитол, обычно назначается по 2 таб 3 раза в день курсом 2 недели.

Question 3

Проблемы с желчным

4 ответа

13 января

Здравствуйте. Меня зовут Юля, мне 30 лет В начале декабря появились такие симптомы как вздутие, отрыжка воздухом, изжога. В новогоднюю ночь меня скрутило после небольшого количества закусок с чесноком и оливье. Помог дюспаталин На праздниках все симптомы сохранились, я...

Юля

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2026-01-13T13:26:45+03:00

Здравствуйте! Теоретически если камень был очень маленьким на фоне приема препарата он мог мигрировать по протоку, что могло дать описанные вами симптомы. Приложите, пожалуйста УЗИ органов брюшной полости.

Question 4

Что делать с результатами ФГДС?

3 ответа

13 января

Первого ребенка родила в 2023 году, никаких проблем со здоровьем не было, узи брюшной полости было без изменений, в 2025 году я родила второго ребенка ребенка(был токсикоз 5 месяцев). (После родов чувствую движение кишечника, под ребрами) Примерно через месяц после родов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-13T13:08:17+03:00

Здравствуйте! Эндоскопист описывает признаки атрофического гастрита, но окончательный диагноз выставляется только по результатам гистологии. В практике встречается часто такое, что гистологически атрофия не подтверждается. Само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори, поэтому при подозрении на данное заболевание рекомендуется обследование на бактерию - кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключается прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики). При обнаружении инфекции, рекомендуется ее лечение

Question 5

Плохой ренгент у ребенка

4 ответа

13 января

Здравствуйте! Утром ребенок проснулся вялым, живот не болит говорит. Ничего не беспокоит, только вялость Приехали в хирургию, сделали рентген. Сказали газы как будто. Сделали Ношпу и через 15 минут клизма. Ребенок сходил в туалет по большому Меня смущает рентген насколько он...

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-13T13:09:30+03:00

Здравствуйте! Описание рентгена лучше всего сделает доктор функциональной диагностики. Если бы была острая патология, ребенка бы из с больницы не выпустили. Вероятнее всего из за съеденной пищи есть симптомы функциональной диспепсии. В подобных ситуациях рекомендуют Эспумизан для уменьшения вздутия. Учитывая подьем лейкоцитов в ОАК, можно заподозрить бактериальную инфекцию. В подобных ситуациях стоит обсудить прием антибактериальной терапии с педиатром.

Question 6

Вздутие и боли внизу живота

3 ответа

13 января

В 2025 году проходила колоноскопию, делали гистологию, вроде подлечилась, стало лучше, но сейчас опять беспокоит вздутие, стул не как обычно (жиже) с неприятным запахом. Иногда наоборот возникают небольшие запоры. Сейчас пью метеоспазмил и энтеросгель, но эффекта особо не...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-13T13:03:49+03:00

здравствуйте. Описанные жалобы могут быть связаны с кишечником - при функциональной диспепсии, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков. Дополнительно в таких случаях рекомендуется сделать дыхательный водородный тест на сибр (до сдачи анализа нельзя принимать ИПП, слабительные), кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечника.
Из медикаментозного лечения могут быть эффективны прокинетики, например, тримедат для нормализации моторики кишечника. При подтверждении СИБР рекомендуется антибактериальная терапия.

Question 7

Обострение гастрита гэрб

5 ответов

13 января

Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите пожалуйста,в том году было расстройство по жкт. Фгдс показал поверхностный гатсрит и хеликлбактер ++.проведено лечение двумя антибиотиками , омезом, де нолом. После лечения ничего не беспокоило.Сейчас после праздников обострилось жкт а...

Инна

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-13T12:58:47+03:00

Инна, здравствуйте. Изжога может быть проявлением ГЭРБ - кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает симптомы. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях могут быть эффективны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней

Question 8

СРК?+невротическое состояние

3 ответа

13 января

Здравствуйте. Мне 33 года, у меня проблемы, связанные с пищеварением. Описание проблемы: Длительные изматывающие диареи. Причем в день я могу сбегать и всего 1-2 раза, но при этом состояние отравления, озноб, спазмы в животе (как при месячных), незначительное повышение...

Света, Ульяновск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-13T12:31:20+03:00

Здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. На синдром избыточного бактериального роста обследовались? И на основании чего все же доктор пришел к назначению судьфасалазина при отсутствии воспалительного процесса?

Question 9

Расшифровка гистологии по кишечнику

2 ответа

13 января

Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста, гистологию по удаленному материалу из кишечника в процессе колоноскопии. Заключение прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-13T12:23:19+03:00

Здравствуйте! По данным гистологии, обнаружено два вида доброкачественных образования. Один это гиперпластический полип, встречается часто, просто на фоне разрастания ткани, никакой опасности не несет.
Второе образование, тоже доброкачественное, но это аденома, с участками дисплазии низкой степени, то есть это легкие изменения клеточного состава. Незначительное воспаление. Не рак и не предрак, но требует наблюдения и обязательного удаления, если не удалено полностью образование. Но на данной стадии все спокойно.
Лечения специфического не требуется. Просто коррекция питания и стула.
Через год рекомендуется проведение колоноскопии с биопсией.
По какому поводу делали колоноскопию? Есть ли жалобы какие либо?

Question 10

Результаты ФГДС

5 ответов

13 января

Добрый день, была на ФГДС, удалили 10 полиплв в желудке, расстроилась, жду биопсию, могли бы прокоментировать результаты

Ииринп, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-13T11:31:16+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, ФГДС (в файлах нет). Основная причина множественных полипов слизистой желудка-это длительный прием ингибиторов протонной помпы (омепразол/рабепразол/эзомепразол и тп) и/или наличие хеликобактерной инфекции. Обследовались ли как-то на хеликобактер пилори?

Question 11

Язва двенадцатиперстной кишки и дуоденит, рефлюкс

3 ответа

13 января

В анамнезе язва двенадцатиперстной кишки и рефлюкс. Жалобы: постоянное ощущение кома в горле, голодные боли, дискомфорт в области кишечника, вздутие живота. Понимаю натощак в течение уже года нексиум 20 мг. Видимо, переслал работать. На фоне плохого самочувствия сдала кровь и...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-13T11:21:18+03:00

Добрый день!
В общем анализ крови привлекает внимание сниженной гемоглобин, повышенной сРБ действительно показывает воспалительную реакцию однако, это реакция маловероятно связана с эрозиями в желудке, так как желудочно-кишечный тракт не даёт обще воспалительную реакцию.
Учитывая постоянный приём ипп, на фоне него наличие признаков хеликобактер пилори, подобные ситуации рекомендовала бы без проведения дополнительных тестов проведения эрадикационной терапии.
Проблемы и было ли ранее проведена лечение инфекции хеликобактер пилори?

Question 12

Фгдс сказали не пустят на операцию

5 ответов

13 января

Муж проходит медкомиссию перед операцией( невротик удалять на руке). Прошел фгдс. Сказали скорее всего не возьмут на операц пока не вылечится.

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-13T11:15:39+03:00

Добрый день! Прикрепите пожалуйста результат гастроскопии.
Если на протоколе во время проведения осмотра выявили эрозии, ранки, в таком случае большая вероятность того, что операция отложит до заживления. В таком случае обычно рекомендуется приём ипп-например на нэксиум по 40 мг один раз в сутки за 30 минут до еды в течение двух недель с следующим контролем гастроскопии.
Есть ли какие либо жалобы?

Question 13

Боли в животе 4 года

3 ответа

13 января

Добрый день . около года ребёнок мучается с болями в животе.Мы были у врачей, делали узи, сдавали анализы, ничего не нашли. Периодически ребёнок жалуется на боль посередине живота, чуть выше пупка. Иногда после того как она сходит в туалет по большому у неё перестаёт болеть...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-13T11:44:17+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным дообследований каких либо отклонений серьёзных не выявлено. Имеется по Оак повышение лимфоцитов , что может быть следствием вирусной инфекции .
Боли , которые описываете могут быть связаны с функциональными спазмами в кишечнике. Для подтверждения этого необходимо сдать кал на фекальный кальпротектин .

Для снижения боли обычно рекомендуется тримедат 100 мг 1 таб 2-3 рвд до еды за 20мин.
Скажите пожалуйста примесь крови или слизи не обнаруживали ? Повышенное газообразование?

Question 14

В желчном хлопьевидная взвесь

5 ответов

13 января

10.12.2025г сделала операцию по удалению камня из желчного пузыря. Через месяц в желчном хлопьевидная взвесь..Расстроилась, хотя соблюдаю все рекомендации. Утром желчегонный сбор №3 до завтрака, на ночь урсодезоксихолевую кислоту пью.

Ирина, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-13T11:44:40+03:00

Эффективной считается дозировка УДХК 12-15 мг на кг веса в сутки, т.е при весе 58 кг рекомендуется 750 мг перед сном до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП.
Аллохол стимулирует перистальтику желчного пузыря, что может провоцировать заброс желчи в желудок. Наиболее эффективным вариантом является, чтобы желчь "самотёком" выходила из желчного пузыря- для этого используются препараты УДХК.
Также к терапии рекомендуется добавить именно спазмалитики, чтобы минимизировать спазмы желчевыводящих путей, что также мешает желчеоттоку.
По моему мнению, наиболее эффективным в такой ситуации будет дюспаталин 200 мг 2р в день до 6 недель