Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 января

Добрый день. Мужчина, 25 лет, по узи имеется дискинезия желчевыводящих путей, хронический пиелонефрит. Набил себе татуировку, для снятия воспаления выпил два пакетика немисила, один после еды, один на ночь. На следующее утро тошнота, отрыжка, пил аллохол, помогал не надолго....

Александра

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-01-12T23:15:09+03:00

Здравствуйте! Нимесил может поражать слизистую желудка, вызывать гастрит, отсюда могут быть и симптомы.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы, например, разо по 20 мг 1 раз в день (связи с едой нет, можно до завтрака) 10-14 дней.
Также дополнительно обычно ещё рекомендуется пепсан-р по 1 пак 2-3 раза в день до еды 3-5 дней.
Если в течение 7-10 дней симптомы не уйдут, то в таких ситуациях рекомендуется сделать ФГДС.

Question 2

Тяжесть в желудке, отрыжка

2 ответа

12 января

После новогодних праздников чувствую тяжесть в желудке, после еды отрыжка, вздутие.Болей нет, рвоты нет. После жирного была тошнота. Стул полу - твердый.Самая большая проблема - ощущение жара в теле ночью. Такое уже бывало пару месяцев назад, когда болел желудок, но не так...

Горобец, Краснодар

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2026-01-12T22:15:31+03:00

Добрый день!
Жалобы которые вы описываете мы называем диспептический синдром. Когда на фоне нарушение в режиме питания, приеме лекарственных средств, выраженном стрессе нарушается работа желудочно кишечного тракта.
В там случае мы рекомендуем пациентам первоначально наладить режим питания- прием пищи 3-4 раза в сутки умеренными порциями, не переедать. После приёма пищи не принимать горизонтальное положение 1.5-2 часа. Последний приём пищи за 2 часа до сна. Приём пищи в отварном, пропареном, запеченом виде, исключить пищу, приготовленную путём жарки на масле, сильногазированные напитки, алкоголь.
Облегчить состояние так же помогают такие препараты, как:
Прокинетики, препарат, восстанавливающий моторику-итомед или ганатон по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды до 4х недель.
ИПП например нексиум по 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды до 4х недель.
Оба препарата можно принимать совместно, они усиливают эффективность друг друга.

Question 3

Запах изо рта: причины

7 ответов

12 января

Добрый день.Я девушка, 27 лет. Ситуация заключается в следующем. Лет 8 назад у меня был ком в горле, врачи рекомендовали сделать гастроскопию, были обнаружены: хелибокактер пилори, рефлюкс, скользящая грыжа пищевода, ГЭРБ. Никаких болей в желудке не было, изжоги тоже, ничего...

Александра

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T22:00:11+03:00

Здравствуйте
Получается что когда то был выявлен положительный Хеликобактер и вы его не лечили , а потом когда нибудь проходили лечение ?
Запах связан с приемом пищи ? Какие то лекарства принимаете на постоянной основе ?
По клинике можно предположить ларингофарингеальный рефлюкс
Это когда содержимое забрасывается не только в пищевод но и выше тоже идет и в гортань и глотку из за этого вызывает воспаление и все те симптомы которы вы описали
Рекомендуется по обследованиям
-фгдс, так как много времени прошло , уреазный дыхательный тест на Хеликобактер , при + тесте рекомендуют эрадикационную терапию из 2 аб
- консультация лора чтобы осмотрел горло и провел ларингоскапию
В подобных ситуациях обычно рекомендуют :
- ИПП Нексиум 40 мг 1 раз в сутки утром за 15 мину до еды 4 недели
- прокинетик ганатон по 1 таб 3 раза в день1 месяц
-гевискон через час после приема пищи и на ночь 10 дней
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов

Question 4

Желчный пузырь и головокружение

5 ответов

12 января

Здравствуйте! Мне 35 лет, пожалуйста помогите разобраться, что происходит со мной. Все началось в августе 24 года. На тот момент у меня был большой камень в желчном пузыре. Начались какие-то странные головокружения( получается предметы не крутятся, а ты как будто сейчас...

Екатерина, Евпатория

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T21:54:25+03:00

Екатерина , доброй ночи!
Я ознакомилась с вашей ситуацией
Скажите пожалуйста тошноту вы чувствуете до еды , или после того как покушали ?стул не светлый ?
По клинике можно предположить что имеет место быть постхолицистэктомический синдром , но так же есть появления вегетативной дисфункции
В подобных ситуациях рекомендуют обследование :
- узи бп с пробным завтраком
-фгдс
-консультация невролога
-электролиты проверить натрий , калий , хлор

Question 5

Гистологическое исследование

6 ответов

12 января

Делали колоноскопию, объясните пожалуйста, что в заключении

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T21:50:05+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с заключением гистологического исследования
По заключению можно предположить лимфоидную гиперплазию терминального отдела повздошной кишки на фоне долихосигмы
Эрозий по гистологии нет , есть небольшое увеличение лимфоидной ткани в конечном отделе тонкой кишки , которое может быть на фоне хронического раздражения из за того что есть такая анатомическая особенность , она у вас удлинена
Лечение в таком случае не требуется
Самое главное чтобы не было запоров
Пить больше водички
Чтобы в рационе была постоянно клетчатка ( фрукты , овощи , зелень , отруби ) , физические нагрузки
При запорах можно добавлять слабительные мягкие , например с лактулозой
По каким причинам делали колоноскопию ? Что беспокоило ?как давно беспокоят симптомы ?

Question 6

Еда стоит в горле

5 ответов

12 января

Здравствуйте. Месяц беспокоит непонятное ощущение в пищеводе. Начиналось все с того,что пища свободно не проходила,в груди чувствовала как она проходит. Через две недели это прошло,началось жжение в горле, ощущение что застрял кусок и не могу его проглотить. Потом началось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T21:44:08+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
ГЭРБ часто вызывает так же рефлюкс ларингит , это когда раздражается гортань желудочным содержимым из за этого и боль и может быть першение в горле. Лечение длительное до 3-4 месяцев
Вам выполняли ларингоскопию ? Чтобы оценить голосовые связки и заднюю стенку глотки смотрели ?
По утрам есть осиплость голоса ?

Question 7

Боль в правом боку (нижнее ребро)

4 ответа

12 января

10 декабря начал болеть правый бок сразу под нижним ребром. Боль тупая и ноющая, усиливается ночью, в положении лежа, а также после употребления пищи. Отдает в плечо правое иногда и в спину (область почек). Бурлит периодически живот в верхней части. Иногда перестает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-13T11:09:27+03:00

Здравствуйте! Посмотрела анализы и узи, по органам брюшной полости всё спокойно, с учетом того, что боли тупые, ноющие, усиливаются после еды, есть бурление и нарушение стула, скорее причина в нарушении со стороны кишечника, толстая кишка, а именно поперечноободочная и ее углы локализованы в верхних отделах живота и подреберьях, поэтому рекомендуются обследования:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования можно продолжить курс спазмолитика (дюспаталин) 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 4 недели для стабилизации стула
По питанию тоже понаблюдать - исключить продукты, которые усиливают или провоцируют симптомы в большей степени - их пока убрать из рациона
если боли сильные, можно добавить бускопан по 1 таб 3 раза в день до еды

Question 8

Плановое обследование органов брюшной полости

3 ответа

12 января

Здравствуйте. Планирую пройти плановое обследование органов брюшной полости (печень, почки, поджелудочная). Подскажите пожалуйста, какие обследования и анализы нужно сдать перед приемом? И к какому специалисту (специалистам) нужно обратится? Достаточно ли обращение к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-12T20:39:05+03:00

Курашик Евгений Николаевич

Здоровья Вам и хороших результатов по данным всех обследований 😌

Question 9

Подозрение на рак поджелудочной железы

2 ответа

12 января

Бабушка 77 лет, диабет ( тип, который просто на таблетках, без уколов) за последний месяц ухудшение состояния, долго не видела, когда приехала к ней 6.01, она желтая, лежит, не ест, говорит рвет желчью. Сахар 18. Вызвала скорую, положили в гастроэнтерологию, делали...

Елизавета, Великие Луки

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T21:00:36+03:00

Сейчас можно только если прошло более 8 часов после диклофенака, можно дать:
- Парацетамол 500-1000 мг внутрь (таблетки)
- Или Но-шпу 2 таблетки (при спазмах)Диклофенак повторно можно только через 12 часов от последнего введения.
Темная моча + жидкий стул + боль справа под грудью + билирубин 159 - это подтверждает механическую желтуху. Состояние серьезное.
Утром в платную хирургию это правильное решение. Возьмите все анализы с собой , все документы , не забудьте
Если до утра состояние ухудшится (усиление боли, рвота, спутанность сознания) то вызывайте скорую, настаивайте на госпитализации в хирургию.Продолжайте давать пить малыми порциями, контроль сахара.

Question 10

Запор у ребёнка 2.8 года

2 ответа

12 января

У ребёнка запор , можно сказать с маленького возраста примерно с 6 месяцев(нам сейчас 2,8) были у разных гастроэнтерологов, пили какие только не слабительные , как только пробиотики не перепробовали, кушает по настроению , то хорошо то плохо иногда,овощи и фрукты всегда в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-13T19:59:00+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Будьте здоровы ♥️

Question 11

Помогите расшифровать результаты биопсии по Olga

5 ответов

12 января

Проходила фгдс с биопсией по olga, в лаборатории напутали, сначала отправили мне чужой анализ, написали, что 3 стадия метаплазии. Потом прислали другой вариант(прикладываю к вопросу), написали, что гастрит, 40% атрофии в теле желудка. Но в заключении написали, что без...

Екатерина

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-01-12T19:50:18+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом и результатом обследования. Сразу скажу, никакого рака у Вас нет! По результатам биопсии выявлена умеренная степень атрофии только в теле желудка, в других отделах желудка нет атрофических изменений, только воспалительный процесс. Часто атрофию вызывает Н.руlori, поэтому желательно провести 13С-уреазный дыхательный тест на выявление Н.pylori, но только с предварительной подготовкой( не пить антибиотики и препараты висмута не менее, чем за 1мес до обследования, ИПП( омепразол, нексиум и т.д. минимум за 2 нед до исследования. Если тест окажется положительным, то необходимо пройти курс эррадикационной терапии против Н.р. Также при атрофии желательно исключить аутоиммунный характер гастрита, для этого нужно сдать кровь на АТ к париетальным клеткам желудка, АТ к внутреннему фактору Кастла, гастрин, витамин В12, ферритин.

Question 12

Давящая боль в области солнечного сплетения

3 ответа

12 января

Здравствуйте, сыну 9 лет, неделю назад возник дискомфорт в области солнечного сплетения, там давит, так об'ясняет это ребенок, давит постоянно, иногда давление усиливается, как приступ, спит ночью нормально. Были дважды в больнице, были праздники нас не положили, но...

Наталья, Орск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-13T13:57:13+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Можно успокоительные на основе травок , пустырник например

Question 13

Дискомфорт в животе, жжение в солнечном сплетении.. Кисло во рту.

5 ответов

12 января

15 ноября 2025 года появились боли в правом боку, вздутие, жжение в желудке (солнечном сплетении). Сделала узи б/п, фгс. Терапевт назначил лечение ( денол, дротаверин, рабепразол, маалокс. Пропила три недели, не помогло. Боль перешла в желудок, началось покалывание. В конце...

Екатерина, Канск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T19:48:57+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( это заброс содержимого желудка в пищевод )
В таких случаях рекомендуют продолжить принимать Нексиум 40 мг минимум 4-6 недель, лучше утром натощак за 30 минут до еды. -Дюспаталин рекомендуют принимать при спазмах, его курс обычно 2-4 недели.
Рекомендуется улучшить режим питания ,питаться рекомендуют небольшими порциями 5-6 раз в день, последний прием пищи за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем. Исключить кофе, шоколад, жирное, острое, газированные напитки.
Так же рекомендуется сделать фгдс + сдать уреазный тест на Хеликобактер
При + тесте важно пролечить
Полипы желчного пузыря размером менее 10 мм обычно не удаляют, достаточно контроля УЗИ раз в 6-12 месяцев.так же симптомов часто никаких полипы не дают

У меня к вам несколько уточняющих вопросов, проверяли ли вас на Хеликобактер пилори п?
Усиливаются ли симптомы после определенной пищи или в положении лежа, особенно после еды?
Прикрепите пожалуйста какие есть обследования на руках

Question 14

Какие анализы нужно сдать

6 ответов

12 января

Добрый вечер! После новогодних праздников спустя пару часов после приёма пищи бывают спазмы в животе. Могу выпить что-то или съесть и после этого иду в туалет. Не диарея, но и не полностью оформленный кал. У меня хронический панкреатит и, возможно, из-за застолий - это его...

Павел

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-12T18:41:13+03:00

Касаемо поджелудочной- для панкреатита характерно снижение
ферментативной функции, что может подтвердить исследование эластазы-1 в кале.
Касаемо щитовидной, Вы правы, такое возможно, но по описанию мало признаков, но все же нельзя однозначно исключить, в качестве скрининга рекомендуют сдать тиреотропный гормон (ТТГ), этого будет достаточно для понимания, как функционирует щитовидная железа

Question 15

Заброс желчи в желудок, постоянная отрыжка, гэрб

5 ответов

12 января

Здравствуйте. Беспокоит частая отрыжка, как до еды, так и после. Несколько месяцев назад ее не было, но постоянно болел желудок и беспокоил запах со рта по утрам. Сделала узи брюшной полости, фгдс, биопсию, анализы. Сказали заброс желчи в двенадцатиперстную кишку и воспаление...

Алиса

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-12T18:23:20+03:00

Алиса, здравствуйте.
Все рекомендации из данного списка соблюдаете?
✓Диета и питание
•Ограничить/исключить: жирные, жареные блюда, шоколад, мяту, цитрусовые, помидоры, газированные напитки, кофе, лук, чеснок.
•Избегать: переедания, слишком горячей/холодной пищи, спешки во время еды, разговоров за столом, перекусов на бегу.
•Предпочтительно: дробное питание (3-4 раза), щадящие блюда (варка, тушение, на пару), овощи, нежирный творог, каши.
✓Образ жизни
•Сон: спать с приподнятым изголовьем (клиновидная подушка).
•После еды: не ложиться/сидеть в полусогнутом положении 1.5-2 часа, избегать наклонов, физических нагрузок 2-3 часа.
•Вредные привычки: бросить курить, исключить алкоголь.
•Вес: снизить избыточный вес.
•Одежда: носить свободную одежду, не сдавливающую живот.