Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 января

Здравствуйте! Периодически (1-2 р в год) подхватываем кишечной инфекцию. То дома от друзей то на отдыхе. Обычно лечение это альфа нормикс и энтерол но бывает и до капельницы доходит(. Вопрос: если нормикс и энтерол помогли в первый день или на второй обязательно ли пропить...

Татьяна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-10T10:40:16+03:00

Энтерол не является антибиотиком, поэтому его можно принимать гибко, но резкая отмена при улучшении не даст кишечнику восстановится полностью.
Нет, даже при легкой степени течения уменьшать кратность приема альфа нормикса нельзя.

Да, энтерол действительно может вызывать запор, особенно у людей, у которых замедлен кишечный транзит.
Вы можете заменить пробитик на другой на основе лакто - и бифидобактерий

Question 2

Борюсь с повышенной кислотностью в желудке периодически пропиваю пантопразол

1 ответ

9 января

В аптеке не оказалось пантопразола, купила рабепразол. Пила 5 дней, пошли праздники - желудок остановился, начала пить итоприд 2 дня, рабепразол не пила, вернулась кислотность - антациды не помогали, выпила рабепразол. Утром ничего, поела овсянку, днём рисовую кашу на молоке...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-09T18:25:21+03:00

Здравствуйте.
Замена ингибитора протонной помпы из одной группы на другой - допустима.
Возможно, дозировка или время приема были неоптимальны.
Возвращение симптомов после еды на фоне приема лекарств может свидетельствовать не только о кислотности, но и нарушению эвакуации пищи из желудка.

Овсянка и рисовая каша, казалось бы диетические продукты, но если приготовлены на молоке могут тяжело переносится при временной лактазной недостаточности или дисфункции желчевыводящих путей.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Из рациона следует исключить молоко (замените его водой при приготовлении каш), свежие овощи и фрукты, черный хлеб, мучные изделия, жирные и жареные блюда, острые продукты, газированные напитки, кофе и алкоголь.
Разрешено употреблять овсяную и рисовую каши на воде, сухари из белого хлеба, слабо заваренный чай, паровые тефтели или котлеты из диетического мяса (курица, индейка), а также печеные яблоки без кожуры и бананы. Рекомендуется питаться небольшими порциями 5-6 раз в день, избегая переедания.

Рабепразол принимают за пол часа- час до приема пищи, утром. Для стабилизации состояния потребуется 2-3 дня.
Итоприд применяют за пол часа до еды 3 раза в день, длительным курсом 4-8 недель.

Скажите, были ли вам проведены какие- либо исследования? Если да, прикрепите, пожалуйста, файлы.

Question 3

Консультация по результатам ЭГДС

5 ответов

9 января

Добрый день!Мужчина 56лет сегодня прошел обследование желудка. Заключение: Эзофагит (ст А по LA). Недостаточность кардиального жома. Эритематозная гастропатия. Какое необходимо лечение? Могу прикрепить фото заключения.

Дарья, Саратов

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-09T18:09:47+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по эгдс описывается небольшое воспаление пищевода и желудка. Причина, как правило возможна в инфекции хеликобактер, употребление алкоголя, острой пищи.
В таких случаях рекомендуется до начала лечения сдать дыхательный тест на хеликобактер.
В лечении обычно рассматриваются (при отсутствии аллергии на препараты) - ИПП - например Разо согласно инструкции в дозе 10 мг за 15 мин до еды утром в течение 3 нед + Де-нол согласно инструкции в дозе 120 мг 2 таб 2р/д в течение 2 нед. Как правило, такого лечения достаточно + необходимо оценивать клинические симптомы, если таковые есть.

Question 4

Какие могут быть осложнения через 2 месяца после приступа острого панкреатита

4 ответа

9 января

Добрый день. 2 месяца назад мама пережила сильный приступ острого панкреатита, амилаза в момент госпитализации была 3000. Вроде вылечили, выписали, прописали диету. Диету держим строго. Поначалу еще рвало, тошнило, но сейчас все нормализовалось. Иногда есть боли в нижней...

Роман

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-10T06:11:39+03:00

Здравствуйте. Через 2 месяца после тяжелого острого панкреатита чаще всего сохраняются именно отсроченные осложнения и последствия системного воспаления. По анализам и УЗИ сохраняется воспалительная активность: высокий СОЭ и СРБ, выраженный реактивный тромбоцитоз, анемия, признаки перипанкреатического отека и структурных изменений поджелудочной железы, а также билиарный сладж и умеренная дилатация холедоха . Такая картина может быть при формировании псевдокисты, а также при синдроме хронического воспалительного ответа, который и дает субфебрилитет и боли в ногах.
В подобных случаях обычно продолжают строгую диету, с каждым принмом пищи назначают например панкреатин 25 000 ЕД длительно. Контролируют СРБ, СОЭ, ферритин, коагулограмму и выполняют КТ брюшной полости с контрастом для исключения постнекротических осложнений. Повышение температуры спустя 2 месяца не считается нормой и всегда требует дообследования. После выписки выполняли КТ или МРТ поджелудочной железы? И наблюдает ли маму сейчас гематолог очно?

Question 5

Три года после лечения гепатита С

4 ответа

9 января

Сдала анализы и УЗИ, по УЗИ все не так плохо, а анализы не очень, что делать. По фиброскану F0 и было все хорошо, а тут тяжесть в правом боку.

Людмила

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-09T17:11:56+03:00

Здравствуйте
По анализу крови все в пределах нормы
По биохимии крови повышен холестерин и печеночные пробы . Не увидела узи , скажите пожалуйста могли бы прикрепить результаты узи чтобы дать вам рекомендации ?

Question 6

Расшифровка фгдс

3 ответа

9 января

Были проьлемв с желчным, боли в правом подреберье, лечил больше года, боли прошли но появились дискомфорты в желудке, болью не назовешь но не приятно - то тянет оо вздутие, то отрыжка. В общем, пока лечил желчный и до этого, так как человек я тревожный - делал фгдс, на нем...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-09T17:03:15+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональные расстройства желудка на повышенной тревожности.
Атрофия С1 считается минимальной степенью атрофии слизистой желудка, которая часто встречается при хеликобактере и обычно обратима после его лечения. Если бы эндоскопист видел что-то действительно опасное, он обязательно взял бы биопсию так как это стандартный протокол. То, что биопсию не брали, говорит о том, что визуально все выглядело не страшно )
В целом схема вся правильная , врач назначил лечение хеликобактера, вы пролечились, контроль отрицательный, стало лучше. Это хороший результат. Оставшиеся симптомы которые сейчас есть это проявления функциональной диспепсии, которая часто связана с тревожностью.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют контрольную ФГДС через 6-12 месяцев после лечения хеликобактера, соблюдение режима питания, работу со стрессом
Для улучшения моторики рекомендуют прокинетики ганатон по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
Паника терапевтов на вахте скорее связана с их недостаточной компетенцией в гастроэнтерологии🙏🏼
Не переживайте 🙏🏼

Question 7

Посоветуйте пожалуйста лечение. Предыдущие рекомендации не помогают.

3 ответа

9 января

Женщина 55 лет. Диарея 4 месяца , 3-5 раз в день.Температуры нет, болей нет, чувствую себя хорошо. Отравления не было. Состояние такое уже напрягает , особенно по утрам по 2-3 раза.После рекомендаций состояние не улучшилось. Посоветуйте , что делать дальше? К врачу ещё не...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-10T15:01:17+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Была рада Вам помочь! Будьте здоровы!

Question 8

Болит низ живота

3 ответа

9 января

Здравствуйте Посмотрите мои анализы Беспокоят тупые ноющие боли где то справа живота ( аппендицит удален ) Жидкий стул через день ( без крови ) Вообще дискомфорт в животе на уровне пупка и ниже . Это ведь кишечник .

Ирэна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-09T19:55:44+03:00

Здравствуйте! По результату копрограммы ничего критичного нет, но она мало информативна в отношении заболеваний кишечника. В подобных ситуациях для выявления воспаления рекомендуют сдать кал на кальпротектин. Что касается Узи, все посмотреть невозможно. Слизистую нельзя оценить, возможно там есть воспаление. После чего начались такие жалобы? В подобных ситуациях еще рекомендуют осмотр гинеколога и узи органов малого таза. Органы репродуктивной системы могут давать боль, а кишечник - реагировать расстройством.

Question 9

Боль в области подреберья и желудка

2 ответа

9 января

В течении года периодически кормили курсами НПВС из-за поясничных болей. Завершением стало недельный курс детролекса ( по 3 табл в день) и свечей релифа . Вобщем ЖКТ не выдержал. Сначало начались небольшие боли в правом подреберье и отдавало вниз спины. Потом стал дискомфорт...

Константин, Новосибирск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-10T17:41:24+03:00

Долинский Александр Григорьевич

Физические нагрузки будут только на пользу.

Question 10

Лечение СИБР

2 ответа

9 января

Добрый день.Ранее уже создавала на сайте вопрос.https://sprosivracha.com/questions/3952866-meteorizm-gazoobrazovanieПосле новогодних праздников 3 января ослабило стул. 4 января - продолжила прием тримедата, исключила молочку, жирное, стала пить энтерол. Стула не было.5 января...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-10T16:53:37+03:00

Усова Ирина Ивановна

Здоровья вам!

Question 11

Природа воспаления пищевода

3 ответа

9 января

Здравствуйте. Выявлено воспаление пищевода.(Дистальный неэрозивный эзофагит. Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия)(результаты ниже(основные файла, где 2,2 мб и 1,9мб, остальные для общей картины))Уже имеется гидронефроз и скрученный желудок(Исследования ниже...

Василий

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-09T22:21:50+03:00

Василий, здравствуйте. Воспаление в пищеводе часто бывает связано с ГЭРБ. Это хроническое заболевание, которое связано с нарушением моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ (несмыкание кардии). Из-за того, что клапан между пищеводом и желудком смыкается не плотно, содержимое из желудка забрасывается в пищевод и вызывает его раздражение. Провоцировать забросы могут стресс, тяжелые физические нагрузки, переедания, курение, некоторые продукты питания.

Question 12

Расстройство в желудке через час после еды

4 ответа

8 января

Уже где то на протяжении года испытываю дискомфорт в животе после еды примерно через час ,посередине между пупом и солнечным сплетением.Всего раздувает и не могу идти начинает болеть и давить . И отдает в голову что то типа вегетативных растройств.ФГДС делал два раза плюс КТ...

Андрей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-08T19:16:50+03:00

Здравствуйте! Причина тяжести и вздутия обычно кроется в функциональном нарушении со стороны кишечника. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 13

Боль в животе

3 ответа

9 января

С сентября, 2025 г. заболел желудок, боли в зоне эпигастрия, жидкий стул. ФГДС от 14.10 . 25 приложила, ( недостаточность кардинального жома, рефлюкс - эзофагит ст В. Хроническая язва желудка в стадии рубцевания ст. Н2. Эрозивно- эритоматозная гастропатия, эритематозная...

Юлия, Воткинск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-09T22:54:27+03:00

Юлия, здравствуйте. Описанные жалобы могут быть связаны с изменениями в желудке, которые вызваны инфекцией хеликобактер пилори. В таких случаях показано лечение бактерии антибактериальными препаратами.
Прием урсосана в таких случаях может усиливать болт в желудке, поэтому перед его приемом важно восстановить слизистую желудка и убрать воспаление.
При подтверждении бактерии и отсутствии противопоказаний используется схема лечения 1й линии:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.

Question 14

Мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре

3 ответа

9 января

Сделала узи брюшной полости, обнаружили мелкодисперсную взвесь в желчном пузыре. Нужно ли как-то лечить ее? Прикрепила фото узи и анализ крови(клинический )

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-09T16:32:09+03:00

Здравствуйте.
Каких-то значительных рисков это не несёт, особенно если это связано с нарушением питания в короткий момент времени.
Как давно употребляли алкоголь, ели жирную, жареную острую пищу?
Сколько жидкости в сутки пьёте?
Биохимический анализ крови сдавали?

Question 15

Холодная испарина

2 ответа

9 января

Уже больше года беспокоит состояние. Холодная испарина, хотя явно влажные участки бывают за ушами, правое плечо сзади, в паху. Ощущение мелкой дрожи. Нет чувствительности ниже перелома на уровне с5 с6. Поэтому если и болит то не могу сказать где. И так каждый каждый день....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-10T10:04:37+03:00

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Дмитрий , источником проблем в виде испарины и дрожи , изменения кожи вероятно всего является истощение организма, а именно гормональной системы- надпочечников . У вас продвинутая вегетативная дисфункция. Тревожность сильно истощает кортизол , который синтезируется надпочечниками. Также вегетативная дисфункция и кортизол влияют на обмен сахара - вызывают эпизод гипер и гипогликемии. В период гипогликемии вы испытываете дрожь и испарину.
А какой диагноз вам поставил дерматолог ? По описанию на лице очень похоже на розацеа, что опять является следствием вышеописанных процессов .
При гиподинамии меняется перистальтика кишечника , замедляется, что является причиной запоров . Также нужно оценить гормоны щитовидной железы- Ттг, т4св, т3 св.
Для регуляции стула не все слабительные можно использовать длительно, некоторые вызывают привыкание . Для начала можно попробовать псилиум 1-2 чл на 1 ст воды .

Также было бы здорово если вы загрузили данные имеющихся дообследований.