Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 января

Держится температура уже 3 дня 38 градусов. Есть боли в нижней части живота. Был перед этим запор. Других симптомов нет. Год назад был поставлен диагноз дивертикулёз. Начала принимать курс Альфа Нормикс 400мг 2 раза в день. Возраст 73 года. Подскажите что мне делать при...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-08T20:32:23+03:00

Здравствуйте.
учитывая наличие температуры,боли, вероятно развитие дивертикулита-воспаления дивертикулов.

рекомендуют
консультацию очного врача для осмотра и обследования
общий анализ крови
кровь на срб
КТ органов брюшной полости и органов малого таза с
контрастированием-для определения выраженности и распространенности воспалительного процесса.

в зависимости от того что найдут на кт уже определяют тактику лечения.
при воспалении дивертикулов чаще рекомендуют системные антибиотики, например, ципрофлоксацин, метронидазол(их назначение обсуждается с очным врачом).
температуру обычно рекомендуют снижать парацетамолом

Question 2

Белый налёт на языке у ребёнка

3 ответа

8 января

Здравствуйте. Ребёнку 3 года. Заметила, что ближе к корню языка присутствует белый налёт (фото прикрепила). Есть ещё стоматит на щёчке, одна язвочка. Был неприятный запах изо рта, но, я думаю, это за-за стоматита, сейчас уже запаха нет. Общий анализ крови в норме, не болели,...

Юлия, Тамбов

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-08T15:35:26+03:00

Здравствуйте ! У деток бывает рефлюкс, это связано с особенностями анатомического строения, это не болезнь, явление временное. По фото ничего страшного на языке нет, обычный физиологический налет, может Быть от молочной еды.
Что касается отрыжки, если сильно беспокоит и частая, может Быть эффективна суспензия Мотилиум коротким курсом - до 7 дней.

Question 3

Колит над пупком с правой стороны ближе к ребру

2 ответа

8 января

Добрый день! 3 день появились покалывающие боли. Толи кишечник или желудок не понятно. С правой стороны ближе к ребру и желудку. подумала желочный пузырь, сделала узи, по узи сказали все нормально. Принимаю мебеверин, до этого назначал терапевт так как ставили синдром...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-09T07:48:22+03:00

Анастасия, опущение почек часто бывает анатомической особенностью и не вызывает жалоб и дискомфорта

Question 4

Нарушение стула при беременности

2 ответа

8 января

Здравствуйте! Беременность 34 недели. С 1-го на 2-ое и второго была диарея, прям плохо было, почти ничего из-за этого не ела, до сих пор бульоны, галеты, каши ем. Боюсь начинать нормально питаться. Стул, естественно, сбился до сих пор нет. Сделала микролакс, была небольшая...

Дарина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-08T13:19:22+03:00

Добрый день, Дарина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Дарина, после периода диареи и диеты кишечник мог перейти в другую крайность. А именно к закреплению стула.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с добавления псиллиума.
Начинаем с небольших порций 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Коррекция диеты обязательна, начинайте кушать все.
Вода + клетчатка. Кисломолочные продукты можно (кефир, йогурт без добавок).

Question 5

Ноющие боли в кишечнике

2 ответа

8 января

Здравствуйте. Был цистит неделю назад, моча и узи в норме. Пила однократно монурал. Четыре дня назад. Вчера вечером начались ноющие боли справаСегодня ноет кишечник и справа и слева. При пальпации кишечника и справа и слева каловые массы. Астеническое телосложение. Запоры с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-08T13:38:02+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют лучше сделать микроклизма микролакс , действует в течение 15 минут или поставить глицериновую свечку
Псиллиум в данной ситуации НЕ рекомендуется принимать так как при выраженном запоре с плотными каловыми массами он может ухудшить ситуацию
- рекомендуют пить больше водички маленькими порциями
-при спазмах и боли можно принять спазмолитик - ношпу
- легкий массаж живота по часовой стрелке
Стреляющие боли могут быть из-за растяжения кишечника газами и каловыми массами.
После того как произойдет опорожнение то уже рекомендуют начать псилиум с маленьких доз
и самое главное вместе с ним пить большое количество воды , так как это важно-1,5-2 литра
Как самочувствие сейчас? Есть температура?

Question 6

Панкреатическая эластаза, кальпротектин

3 ответа

8 января

Здравствуйте. Очень прошу помогите, пожалуйста, понять что происходит с ребенком и как действовать. Ребенку 1,1 , с рождения на ив, сейчас активный прикорм, ест все, кроме говядины и молочки (подозрение абкм, но не подтвержденный), сдали кал (прикрепила анализы). ПЭ меньше 3,...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-08T13:40:58+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить нарушение всасывания питательных веществ на фоне воспаления кишечника.
Кальпротектин и правда повышен в несколько раз , такое бывает при воспалениях в кишечнике
Как правило, в похожих случаях рекомендуют УЗИ органов брюшной полости, анализы крови на целиакию и другие состояния.
При таких показателях обычно рекомендуют заместительную терапию ферментами поджелудочной железы( креон )
Учитывая подозрение на АБКМ, важно строго исключить все молочные продукты включая скрытые источники молочного белка.Так же скорее всего потребуется перевод на лечебную смесь на основе глубокого гидролизата или аминокислот.
Скажите, были ли у ребенка кровь или слизь в стуле? Как прибавляет в весе последние месяцы? Есть ли высыпания на коже или другие проявления аллергии?

Question 7

Была сильная тупая ноющая боль в животе, которая отдавала в спину

2 ответа

8 января

Здравствуйте, мне сейчас 20 лет! 2023 году помню у меня резко заболел живот, я проснулся от тупой ноющей боли в животе, и эта боль длилась 5 дней, тупая ноющая боль противная была в животе, очень мучительная и очень сильная, я во сне эту боль ощущал, во время приступа...

Максим

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-08T19:46:21+03:00

Если приступ был один и больше таких сильных болей не было то можно предположить что серьезного повреждения пока нет. Поджелудочная железа способна восстанавливаться, если дать ей такую возможность.

Опасность в том, что вы продолжаете пить алкоголь и есть вредную пищу. Каждый новый прием алкоголя (даже пива) - это удар по поджелудочной. Рано или поздно может случиться повторный приступ, который будет тяжелее. А регулярное воспаление приведет к хроническому панкреатиту - это уже необратимые изменения с постоянными болями и нарушением пищеварения.
Рекомендуется полностью исключить алкоголь (включая пиво) и перейти на здоровое питание. Иначе вы идете к хроническому панкреатиту.

Question 8

Коррекция лечения

4 ответа

8 января

Необходима коррекция лечения с учетом того что язва зарубцевалась и нужно будет пройти тест на хеликобактер для постановки в лист ожидания трансплантации почки.. Мужчина 47 лет. На диализе, терминальная стадия ХПН. Встает в лист ожидания трансплантации почки. При обследовании...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-08T18:22:22+03:00

Ребамипид имеет одну дозировку 100мг и рекомендуется к приему согласно инструкции к приему препарата в дозировке 1 табл 3 раза в день после еды. При положительном тесте на хеликобактерную инфекцию, решение вопроса о целесообразности терапии инфекции, учитывая основное заболевания, а также длительность приема и наименование препаратов может определяться только на очном приеме врача..

Question 9

Сильная рвота после начала приема антибиотиков

3 ответа

8 января

На основании жалоб и анализа кала,назначили эрадикацию хеликобактер( флемоксин солютаб, клацид, разо,улькавис)+энтерол. На 3 день началась сильная рвота. Двое суток ничего есть не могла, лечение соответсвенно прекратила тоже. Все что попадало в желудок, моментально выходило....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-08T12:37:19+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: вероятно, произошла непереносимость комбинации препаратов, что иногда наблюдается у пациентов. Это не страшно. В таких случаях обычно происходит изменение схемы лечения: вместо Флемоксина рекомендуется Метронидазол согласно инструкции в дозе 500 мг 3р/д по схеме с Клацидом.

На счет кожи лица - убедительных данных нет, но многие пациенты отмечают улучшение кожи после лечения. Это говорит о том, что хеликобактер провоцирует воспаление слизистой оболочки желудка, что способствует плохой усвояемости витаминов, питательных веществ.

Question 10

Подозрение у ребенка на лактазную непереносимость

6 ответов

8 января

Родились 25.12.25, кесарево сечение по показаниям матери, вес при рождении 3490гр, при выписке 3270гр. Выписали 29.12.25. В первые день ребёнка докармливали смесью 10 мл каждые 3.5 часа, в следующие дни давали 20-30мл смеси, молоко пришло примерно на 3 сутки, соску ребёнок не...

Карина

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2026-01-08T11:03:32+03:00

Здравствуйте!
На фото стул вариант нормы
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

С вашим питанием никак не связанно, молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость. Диету назначают только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)

С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.

Question 11

Болит делудок а надо уехать на несколько дней

4 ответа

8 января

Добрый день.б в нач декабря было орви.б пила антибиотик, стал болеть желудок, реагировать на еду, отрыжка воздухом, метеоризм( ну он вообще мой спутник), тяжесть в желудке, изжога. Алк не пью, не курю.но у меня нервозность и всд. Но в новогодрие салатики лимонадики- опять...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-08T10:50:16+03:00

Татьяна, здравствуйте. Ваше состояние похоже на обострение гастрита или рефлюкса. Рекомендую продолжать прием Нольпазы перед едой, добавить Гевискон после еды и перед сном, соблюдать диету (исключите острое, жареное, кислое, газированное). Не ешьте ночью, последний прием пищи должен быть минимум за 2 часа до сна. После возвращения сделайте ФГДС, чтобы исключить серьезные проблемы. Пока соблюдайте рекомендации и постарайтесь снизить уровень стресса.

Question 12

Рефлюкс-эзофагит C (LA)

4 ответа

8 января

Здравствуйте. Изжогой и ночными выбросами в пищевод мучаюсь давно, около десяти лет. Лет пять назад обращалась к врачу, делала ФГДС, сказали что у меня несмыкание кардии, рекомендации были спать в приподнятом состоянии, не есть на ночь, омез месяц...Пока омез пью, получше,...

Аина, Нефтекумск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-08T11:09:08+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 13

Рефлюкс-эзофагит, гастродеуденит, гастральный рефлюкс

3 ответа

8 января

Добрый день! Прикладываю фгдс и узи брюшной полости. Такая проблема беспокоит уже с 16 лет, сейчас 25 лет, практически всегда болит, давит правый бок, жирного редко когда ем, фастфуд практически не ем, очень редко, торты также не ем, но все равно постояннно болит по середине(...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-08T10:51:42+03:00

Судя по вашему описанию и результатам обследований, у вас хронический гастродуоденит и дискинезия желчевыводящих путей. Для уменьшения симптомов рекомендую придерживаться диеты №5, избегать переедания, питаться дробно, небольшими порциями. Продолжайте прием Урсосана, добавьте к лечению препараты группы прокинетиков (например, Итоприд) для улучшения моторики ЖКТ. Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц живота. Если симптомы сохраняются длительное время, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для коррекции лечения.

Question 14

Запор, ребенок боится какать

5 ответов

8 января

Добрый день! Ребенок боится какать, назначали Форлакс - с ним ходила отлично, после отмены, проблема вновь появилась. Пошли к другому врачу, т.к та, которая назначала Форлакс в декрете и нам назначали Экспортал, но препарат не помогает уже 2 недели. Ходит в туалет тольк с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-08T10:12:17+03:00

Здравствуйте. Я подозреваю, что у ребенка сформировался функциональный запор со страхом дефекации и поэтому после отмены слабительного проблема вернулась.
К Форлаксу вернуться можно, в этом возрасте он обычно переносится лучше, чем Экспортал. Чаще начинают с 1 пакетика Форлакса для детей 4 г 1 раз в день, лучше утром, эффект оценивают через несколько дней и при необходимости дозу корректируют, а отменять его нужно очень постепенно. Постоянная зависимость от микролакса нежелательна, так как она усиливает страх. Ситуация выглядит решаемой, но важно вести лечение курсом и под контролем педиатра.

Question 15

Жидкий водяной стул сразу после еды 5 дней

4 ответа

8 января

Здравствуйте. У мамы (55 лет) удалили желчный пузырь около 2 месяцев назад, до этого год мучилась с приступами панкреатита или холецистита, в больнице ставили и то и другое. Сейчас по анализам было все нормально с поджелудочной при поступлении в больницу. 5 дней назад...

Владимир

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-08T11:16:50+03:00

Владимир, здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: у кого-то подобные симптомы в окружении были? Обследования свежие никакие не проводились? Температура была однократно? Знобило или при случайном измерении?