Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 января

Добрый день, скажите пожалуйста боль под лопаткой правой, постоянная. Не зависит от еды, прошла недавно фгдс и колоноскопию, сказали подозрение на панкреатит, хотя узи анализы были норм, посмотрите пожалуйста мои результаты, что может быть

Н, Саратов

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-09T11:07:47+03:00

Здравствуйте! Панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока, что не описано по УЗИ. Боль как давно? Занимаетесь ли спортом? Не усиливается ли боль при глубоком вдохе, поворотах тела, поднятии рук? Нет ли изжоги, чувства кома в горле? Чем-то боль пробовали купировать?

Question 2

Боль внизу живота

3 ответа

9 января

Добрый день. На протяжении нескольких дней наблюдается метеоризм и ощущение неполного опорожнения в кишечнике, а так-же боль в разных частях живота ( то слева сверху, то внизу живота). Ночью проснулась от достаточно сильной боли в проходе и внизу живота. Когда пошла в туалет...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-09T11:16:33+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!🙏🏻🌺

Question 3

Боль в животе и спине

1 ответ

9 января

Добрый день. Подскажите пожалуйста с чего начать поиск проблемы. Началось все недели две максимум три назад, я недавно родила, 3,5 месяца назад, и нахожусь на гв, рацион первые два месяца был очень скучный, так как ребёнок атопик и газики были, да и врачи говорили не ешь то,...

Елена, Уфа

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-09T11:04:24+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам и Вашей семье🙏🏻

Question 4

Беременность и урсофальк

3 ответа

9 января

Здравствуйте, 29 недель беременности.Гематолог назначил урсофальк на ночь 500 мг, на 2 недели.Из-за алт повышенного и холестерина. Алт 47, аст 23, холестерин 7,49.Удалённый желчный пузырь в 2017 году. Узи делала в декабре, все нормально. Заболевания: гэрб - ремиссия, пи болях...

Екатерина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-09T11:08:07+03:00

Здравствуйте!
Препараты УДХК (Урсофальк, урсосан , урдокса и т.д) разрешены беременным со 2го треместра беременности без рисков для плода.
Однако, в описанной ситуации, все же стоит обсудить необходимость Урсофалька. Общепринятая норма АСТ, АЛТ до 40 ед , 47- незначительное повышение показателя.
Что касается холестаза беременных..это не только показатели ферментов печени , но и симптомы. Как правило первый симптом - зуд ладошек и стоп, затем уже всего тела....что то беспокоит?

Question 5

Нужно подсказать с правильным лечением желудка

3 ответа

9 января

Была до фгдс у врача гастроэнтеролога с болью в желудке , которая отдавала в спину и в горло , была горечь в груди , боль была на постоянной основе , он мне выписал : генатон , нольпаза и урсосанСделала фгдс , фото прикрепляю , найден хеликобактер пилори , после чего я пошла...

Александра, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-09T16:09:32+03:00

Нольпаза 20 мг 2 раза в день( за 30 минут до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Денол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день после еды 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Максилак по 1 капс в с сутки 30 дней. Антибиотики принимать после еды через 5-10 минут друг за другом. Хелинорм 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Question 6

Жжение в желудке

3 ответа

9 января

Лечилась два месяца с жжением в желудке и во рту, принимала денол, нексиум, мотилак и микрозим. Небольшие улучшения есть, но жжение сохранилось, плюс белый налет на языке. Вчера сделали ФГДС, результат прилагаю Выявлен эрозийный гастрит и ГЭРБНасколько корректно назначено...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-09T09:57:28+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Сейчас какие лекарства принимаете? Прикрепите протокол ФГДС и назначенную терапию...

Question 7

Сальмонеллез от яиц

5 ответов

9 января

Добрый день! Готовила на завтрак яичницу, под крышкой сковороды. Показалось что белок и желток прожарены (были белого и желтого цвета, яичница легко отошла от сковороды). Но когда начала есть, заметила, что сверху остались такие бело-прозрачные «сопли» (фото прилагаю)....

helen, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-09T08:17:11+03:00

Здравствуйте! В описанной ситуации риск заболеть сальмонеллезом - минимальный. Скорлупу вы помыли, яйца не совсем сырые. Инфекция обычно проявляется в первые несколько часов после употребления. Можно в подобных ситуациях пропить Смекту три дня. Других препаратов не показано. Сальмонеллез в большинстве случаев у взрослых людей протекает с благоприятным прогнозом и может пройти в легкой форме без проявлений.
Магазинные яйца крайне редко являются источником сальмонеллеза.

Question 8

Лечение после описторхоза

2 ответа

9 января

Здравствуйте, все началось с болей в правом и левом подреберье, сделал зондирование и сдал кровь. Были повышены эозинофилы и нашли яйца описторхов после этого назначили бильтрицыд. Я принимал по 2 таблетки каждые 6 часов в общем 6 таблеток, мой вес 63. Это было 11 декабря,...

Владимир, Новосибирск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-09T10:25:50+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий и решения вопроса о тактике:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 9

Результат фгс

5 ответов

9 января

Биоптат представлен слизистой оболочкой желудка с очаговой слабовыраженной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией с примесью эозинофильных и единичных нейрофильных лейкоцитов, очаговой слабовыраженной атрофией, тонко и толстокишечной метаплазией, очаговой фовеолярной...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-09T08:51:12+03:00

Здравствуйте. По описанию биопсии картина соответствует хроническому гастриту с низкой активностью. Умеренная воспалительная инфильтрация указывает на длительно существующий процесс без признаков острого воспаления. Очаговая атрофия и участки кишечной метаплазии означают, что слизистая желудка частично изменила свою структуру на фоне многолетнего воздействия, чаще возрастного или связанного с хроническим гастритом. Эти изменения сами по себе не расцениваются как предрак, но требуют наблюдения в динамике. Фовеолярная гиперплазия, отек и полнокровие чаще всего соответствуют картине рефлюксного гастрита. Он может быть связан с забросом желчи, приемом НПВС или нерегулярным питанием.
В таких случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотную агрессию , например ингибиторы протонной помпы такие как омепразол или пантопразол в дозе 20 мг 1 раз в сутки курсом 4-8 недель. Также используются гастропротекторы по показаниям.
Диета щадящая, без раздражающих факторов имеет не меньшее значение, чем лекарства. С учетом возраста и наличия атрофии с метаплазией обычно рекомендуется контрольная ФГДС с биопсией в динамике, как правило 1 раз в 2-3 года.

Question 10

Боли в животе у новорожденного

3 ответа

9 января

Здравствуйте, новорожденный мальчик 1 месяц и неделя, с самого рождения мучает дисхезия и газики. Около 1,5 недель малыш после каждого приема пищи (спустя минут 30) очень сильно плачет и кричит (у нас ГВ). Кал разделенный, оранжевый с зелеными вкраплениями. Опорожнение...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-09T09:43:32+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с описанием вашей ситуации и результатами копрограммы
В копрограмме + скрытая кровь что чаще всего указывает на АБКМ в таком возрасте . Так же что вы описываете ( пенистый стул ) , чаще он впитывается в памперс указывает именно на ЛН
Как правило, в похожих случаях рекомендуют при ЛН давать фермент лактозу перед каждым молочным кормлением ( лактаза беби), рекомендуют обычно добавлять в сцеженное молоко
При подозрении на АБКМ маме рекомендуется строгая безмолочная диета минимум на 2-3 недели с исключением всех молочных продуктов, говядины, иногда яиц.
По поводу прививок при ЛН прививки делать можно, это не противопоказание. Противопоказанием является острое состояние с высокой температурой.
Кровь в Кале это так же симптомы АБКМ !

Question 11

Кровавая диарея

2 ответа

9 января

Доброе утро. В сентябре появилось обострение НЯК. Назначили курс мезаванта по 3,6 и 1мг в свечах салофалька. В конце ноября кровь исчезла. Но осталась боль в заднем проходе. Назначили месяц буденофалька в пене. В конце декабря боль стала меньше. Буденофальк отменили. 26...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-09T09:51:08+03:00

Да, буденофальк эффективен и при диарее, если воспаление в прямой и дистальной сигмовидной кишке. Пена распределяется по слизистой независимо от консистенции стула и действует местно. При более протяженном поражении эффект может быть слабее и тогда оценивают необходимость усиления терапии.

Question 12

Переход с Англии на тирзетту

2 ответа

9 января

Здравствуйте! Доколола велгию 0,5,никаких изменений по весу нет. Прописывал врач гинеколог. Хочу перейти на тирзетту. Можно ли через неделю начать с наименьшей дозы? Сегодня вколола последнюю неделю 0,5 велгии. 1 месяц 0,25 колола, 1 месяц 0,5. Конечно уже купила 1 мг...

Лейсан

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-09T09:47:08+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить, что текущая дозировка препарата недостаточна для достижения желаемого эффекта снижения веса. Так как семаглутид требует постепенного титрования дозы для оценки результата

Как правило, в похожих случаях рекомендуют завершить полный курс титрования препарата, который вы начали. Так как врач назначил увеличение до 1 мг, логично проколоть этот месяц на дозе 1 мг Велгии, которую вы уже приобрели. Полноценный эффект семаглутида часто проявляется на более высоких дозах, и два месяца на низких дозах это недостаточный срок для окончательных выводов.

Переход на Тирзепатид без завершения курса Велгии может быть нецелесообразным. Тирзепатид действительно показывает более выраженные результаты по снижению веса, но это другой препарат с иным механизмом действия, и такое решение должен принимать ваш лечащий врач с учетом всех показаний и противопоказаний.
Рекомендуют обычно проколоть месяц на дозе 1 мг Велгии согласно назначению врача, после чего обсудить с гинекологом результаты и возможность перехода на другой препарат, если эффект останется недостаточным🙏🏼

Question 13

Запоры у ребенка, задержка стула 1 год

5 ответов

9 января

Здравствуйте! Ребенок 12 месяцев еще на ГВ , вес 13 кг , с 7 месяцев появились запоры. Ушли от банок , готовлю сама , из баночного могу дать фруктовое пюре ( добавляю в кашу для вкуса) Кушает каши молочные и без молочные овсяная, гречневая , кукурузная ( варю сама и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Балаева Хеди Уматгиреевна · Answer · 2026-01-09T01:54:46+03:00

Здравствуйте, вес у ребёнка хороший, соответственно усваиваемость питательных веществ нормальная,
Подскажите пожалуйста, от форлакса ушли резко ?

Действительно, по описанной ситуации можно предположить, что у ребёнка проявление запора .
В таких случаях, рекомендуется назначение форлакса курсом не менее 3 месяцев, важно добиться результата, чтобы у ребёнка в течение двух недель был ежедневно мягкий стул, и далее данный препарат плавно отменяют , уменьшая дозировку на 1 г каждую неделю.

Питьевой режим,не менее 40 мл на кг веса в сутки, и это примерно 450-500 мл в сутки, поэтому рекомендуется увеличить.

В рацион важно ввести продукты с содержанием клетчатки ,( овощи , фрукты, злаки ) , сухофрукты , очень хорошо помогает киви , многие отмечают эффект от данного фрукта .

Question 14

Поддерживающая терапия при рефлексе эзефагид

1 ответ

9 января

Доброго вечера хотел уточнить какая поддерживающая терапия на 6-12 месяцев после основного курса лечения рефлекса эзефагда

Александр, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-09T02:07:06+03:00

Понимаю Вас, это беспокоит конечно же.
И про антирефлюксный режим не забывайте.
Здоровья Вам 🙏🏼

Question 15

Батарейки и малыш

3 ответа

9 января

Доброго времени суток, уважаемые врачи. Были в чужой квартире (попросили присмотреть) по необходимости с малышом 2 года. В квартире в первый день не сразу обратила внимание где что лежит, всё-таки дома каждый уголок изучен. Выходила на улицу на пару минут пока малышка...

Оксана

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-09T01:37:34+03:00

Я понимаю, вы переживаете, и подсознание рисует самые не хорошие и неприятные ситуации.
Но если бы она их проглотила, то либо они уже вышли со стулом, либо было бы ухудшение самочувствия в первые сутки.
Все будет хорошо 🙏🏼 наблюдайте и сильно не тревожьтесь. Здоровья Вам 🙏🏼