Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 января

Здравствуйте, все началось числа 27 декабря, поел телятину, говядину мясо, после этого на следующий день была диарея всего один день, потом стул нормализовался, но на следующий день появилось ощущение в горле как будто ком какой-то, и по утрам после приема пищи была отрыжка...

Кирилл

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-09T16:53:46+03:00

Здравствуйте
По клинике можно предположить что было пищевое отравление , после отравления жкт становится уязвимым в течение какого то времени
При подобных симптомах обычно можно предположить гастроэнтерит
Так же есть признаки рефлюкса
За стулом нужно понаблюдать
Так как именно светлый стул может указывать на застой желчи
Уточните, пожалуйста стул именно светло-жёлтый или почти белый? Есть ли у вас температура, тошнота или рвота сейчас? Потемнела ли моча?

Question 2

Какие исследования еще пройти

2 ответа

9 января

Добрый день, уважаемые врачи. Нужно еще мнение по состоянию и диагнозу.С 3 января были в поездке, почти все время на машине, сидели. Спала тоже сидя. В ночь с 5 на 6 начались следующие симптомы: в 20:00 начала подниматься температура, с 36,8 до 37,6 в момент рвоты. В среднем...

Галина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-10T00:19:19+03:00

Здравствуйте.
В таком случае, в первую очередь, рекомендуется исключить острые состояния со стороны желудочно-кишечного тракта, что и сделали в приёмном отделении стационара или на очном осмотре. Симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и нарушением микрофлоры кишечника, с нарушением оттока желчи из желчного пузыря, с воспалением желчного пузыря, с признаками кишечной инфекции. В таких случаях дополнительно рассмотрите возможность выполнить:
- биохимический анализ крови (асат, алат, щф, ггтп)
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или тримебутин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, для нормализации оттока желчи рассмотрите прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, для защиты слизистой желудка эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды и прокинетика ганатон 50мг 3ираза в день.

Question 3

Диарея, температура, озноб

2 ответа

9 января

У мужа со вчерашнего утра наблюдается жидкий стул желтого цвета, несколько раз в день (4-5 раз). Выпил 1 пакетик смекты. Ближе к вечеру началась боль в животе, боль тупая, локализировалась внизу живота (говорит прямая кишка), выпил с интервалов тримедат и активированный...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-09T15:40:35+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг.

При соблюдении гигиены (мытья рук перед едой и после туалета) риска заражения не должно быть.

Question 4

Запор,твердый стул,отказ от воды

3 ответа

9 января

Добрый день ! Уже не знаю что делатьУ ребенка плохо дела обстоят со стулом,не может нормально сходить в туалет ,тужится и не может,либо получается сходить но очень туго и малоНам 10 месяцев. С 2 месяцев на ив. С 4 мес начали прикорм,с 6 мясо и потихоньку бульоны и вот к 10...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-09T16:16:36+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию, у ребёнка выраженный хронический запор, и проблема действительно может быть связана с недостатком жидкости, но усугубляют ситуацию и диета, и привычка к редкому стулу. Насильно заставлять пить водой ребёнка 10 месяцев тяжело и опасно — лучше давать жидкость через пищу: супы, пюре, каши более жидкой консистенции, фрукты и овощи с высоким содержанием воды (кабачок, арбуз, дыня, огурец, яблоки тертые), иногда немного разбавленных соков. Можно попробовать давать воду через соску или маленькие порции часто, но без давления. Дюфалак или микролакс должны использоваться по схеме педиатра, а увеличение дозы самостоятельно может вызвать боли и раздражение. Иногда для маленьких детей врачи назначают гель на основе лактулозы, который мягко размягчает стул, или короткий курс микроклизм, чтобы восстановить ритм. Важно не допускать длительных периодов без стула, чтобы не развился болевой спазм.

Question 5

Какие анализы и обследования пройти

3 ответа

9 января

Добрый день, беспокоят боли в эпигастрии и повышенное газообразование. Хочу записаться к гастроэнтерологу очно, но понимаю, что на первом приёме мне просто назначат обследования и анализы. Для экономии времени хотела бы придти на приём уже с готовыми результатами. Подскажите...

Екатерина, Челябинск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-09T15:17:37+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях перед посещением врача рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, об.билирубин, прямой билирубин, амилаза, глюкоза, об.белок) для того чтобы оценить работу органов ЖКТ
-Кал на я/глист и цисты простейших с интервалом 3-4 дня методом парасеп
-Кал на скрытую кровь
-Тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
-УЗИ органов брюшной полости
-ФГДС

Question 6

Вздутие, боли в животе, СИБР

4 ответа

9 января

Здравствуйте, около двух лет беспокоит сильное вздутие нижней части живота к вечеру. Повышенное газообразование. Периодические боли спазмического характера внизу живота. На фоне тревоги и стресса было функциональное расстройство кишечника, которое проявлялось тошнотой,...

Дарья, Тюмень

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-09T15:10:54+03:00

Здравствуйте!
Сильное вздутие живота, повышенное газообразование, боли и дискомфорт в кишечнике действительно могут быть характерны для СИБР. При положительном результате на СИБР
обычно рекомендуют прием альфанормикса по 400 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней (для санации кишечника), Энтерол по 1 кап 2 раза в день (для нормализации микрофлоры жкт, исключения развития побочных эффектов на фоне лечения), метеоспазмил по 1т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес- данная группа препаратов помогает нормализовать моторику жкт, снять вздутие.
Также рекомендуют соблюдать FODMAP диету . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов.
Очень часто СИБР и СРК взаимосвязаны между собой, поэтому после курса лечения СИБР рекомендуют продолжить работу с срк. В первую очередь необходимо нормализовать эмоциональный фон, снизить стресс. Для этого обычно рекомендуют КПТ (когнитивно-поведенческую терапию), в некоторых случаях действительно может быть эффективен прием антидепрессантов.

Question 7

Полное отсутствие аппетита простое лечения острого холецистита

4 ответа

9 января

Добрый день! Маму 88 лет пролечили в стационаре - диагноз обострение хронического холецистита, жкб.Была сильная рвота. Лечение в стационаре - Церукал, Но-шпа, ципрофлоксацин, панкреатин, омезТошнота ушла почти полностью, но вот аппетита у нее нет совсем, ест по 2 ложечки...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-09T15:15:03+03:00

Холамханов Керим Хакимович

Рад помочь, Оксана, скорейшего вам выздоровления!

Question 8

Боли и жжение в правом подреберье

3 ответа

9 января

В 20 числах декабря , ближе ночи резкая боль в области желудка , выпила таблетку триметат и все прошло , на следующий день появилась боль в правом подреберье, не очень сильная , ноющая и жжение . Сходила к гастроэнтерологу выписали направление на анализы и узи , сказала...

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-09T15:04:54+03:00

Здравствуйте. По описанию и УЗИ это похоже на застой желчи и билиарный сладж, он часто даёт ноющую боль и жжение справа под рёбрами, особенно на фоне гастрита. Состояние обычно не срочное, если нет сильной боли, температуры, рвоты или желтизны кожи. До приёма врача придерживайтесь щадящей диеты, ешьте регулярно небольшими порциями, избегайте жирного и алкоголя, пейте воду.

Question 9

Вопрос гастроэнтерологу по ФГДС

3 ответа

9 января

Здравствуйте! У меня такие вопросы:Я был на ФГДС прикрепляю результаты. Врач рассуждала думала на счет возможного полипа но сказала так: что маловероятно потому что полип либо один либо множественный (при генетических проблемах) два не бывает, и говорит что это эрозии на...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-10T13:48:41+03:00

В любом случае рекомендуется консультация стоматолога и мазок полости рта на флору. Разницы в препаратах нексиум и разо нет, препарат одной группы

Question 10

Эрозия и хеликобактер

4 ответа

9 января

День добрый! В декабре делали обследование-женщина 68 лет. Боли в жкт начались в конце 2024 года после плановой ФГС перед операцией. Назначали омез и висмут. Нашли полипы. Затем был еше один ФГС и операция. Операция с жкт не связана. В декабре переделали ФГС, взяли биопсию,...

Ирина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-09T14:40:24+03:00

Здравствуйте.
по гистологии выявлено воспаление желудка на фоне хеликобактера.
эрозии и воспаление также вызвано хеликобактером.

входящая в состав кардиомагнила ацетилсалициловая кислота ослабляет защитные свойства слизистой, рвзвивается нпвс-гастропатия, которая проявляется эрозиями, язвами.
рекомендуют рассмотреть возможную замену препарата на препарат, который не вызывает таких побочных действий(если есть показания к разжижению крови).
например, клопидогрель-он просто разжижает кровь, а не нарушает слизистую.-
учитывая наличие хеликобактера рекомендуют пролечить схемой с антибитиками-рекомендуют это обсудить с очным врачом.
раньше хеликобактер не лечили?

Question 11

Прошу прокомментировать анализы

3 ответа

9 января

Добрый день! У меня на лице начались высыпания. Посетила Городской Центр дерматологии. Доктор сказала, что это скорее всего проблема с кишечником и назначила сдать анализы. Анализ на Колонофлор плохой. Запись ко врачу только в середине февраля. Помогите, пожалуйста,...

ЮЛИЯ

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-09T14:08:57+03:00

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз(колонофлор) на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Для оценки степени воспаления кишечника используется Фекальный кальпротектин. Учитывая, что результат хороший, то проблема с кишечником- маловероятна
Также, когда человека беспокоят проблемы с кожей возникает двоякая ситуация.
Кожа является отдельным органом в организме, таким как почка, сердце и т.п и имеет полностью свою регуляцию.
Т.е причина изменения кожи находится в самой коже ( исключения могут составить нарушение гормонального фона со стороны гинекологии и эндокринологии).

Органы ЖКТ могут косвенно влиять на кожу. Т.е пример: в коже есть инфекция, которая сдерживается её местным иммунитетом , но происходит сбой в кишечнике , организм отвлекается на восстановление кишечника и "отпускает" защиту кожи. Такая же ситуация может быть и при орви, и при других воспалениях, где иммунитет в этот момент нужнее.
Также пациенты часто отмечают, что употребление сладкого или молочного усугубляет высыпания и " грешат на жкт". Но нет органы жкт в полной мере выполнили свои функции, переработали и переварили молочный или обычный сахар, который всосался в клетки и подпитал те бактерии, которые живут в коже, как итог - усиление высыпаний
Поэтому чёткой взаимосвязи кожа- кишечник не доказано

Question 12

Постоянное урчание в животе, с болями

4 ответа

9 января

Беспокоит постоянное урчание в животе. В течение последней недели, независимо от приёма пищи, живот бурчит и булькает. Стул кашицеобразный, как обычно, 1 раз в день.Из-за этих симптомов начал соблюдать диету, перешёл на дробное питание: ем отварную курицу, гречку и...

Егор, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-09T13:59:02+03:00

Здравствуйте!
Вздутие, бурление в животе, боль в нижней части живота- симптомы, которые , в большей степени, характерны для нарушения работы кишечника. Учитывая прием антибиотика ранее , вероятнее всего, развился синдром избыточного бактериального роста (СИБР), но также необходимо исключить клостридиальную инфекцию ( как осложнение приема антибиотиков).
Пробиотики не дадут необходимого эффекта, иногда могут даже усилить симптомы, т.к для начала проводится санация кишечника от патогенной флоры, а уже потом - пробиотики.

Чтобы оценить состояние кишечника рекомендуется запланировать дообследование :
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Диета fodmap даёт хорошие результаты для уменьшения вздутия.
В качестве медикаментозной терапии, на период обследования, используются комбинированные спазмалитики, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 1 мес

Что касается рефлюксов.. действительно, заброс желудочного содержимого в пищевод и выше может вызывать и поддерживать воспаление верхних дыхательных путей.
В первую очередь рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Запланировать ФГДС

Question 13

Жжение в горле

4 ответа

9 января

Добрый день , около 2х недель имеется жжение в горле и пощипывает язык , до этого были моменты когда резко встаешь , будто бурление в пищеводе , даже думала на легкие , но флюро без отклонений , сейчас после еды и воды будто в горле греет , отпущение тепла иногда как после...

Оксана

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-09T20:01:28+03:00

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется рефлюкс содержимого желудка в пищевод и дуодено-гастральный рефлюкс, т.е заброс 12-йкишки в желудок, в таких случаях эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курсом не менее 4 недель для снятия раздражения слизистой желудка,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения симптомов дуодено-гастрального рефлюкса,
- рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.

Question 14

Боль (низходящая ободочная кишка)

3 ответа

9 января

Добрый день!Возраст 45, вес 99кг;Отдыхал на побережье Черного моря. Т.е после завтрака с 10:00 до 13:00 продолжительные прогулки вдоль побережья у моря. И с 15:30 до 17:30 аналогично ежедевно с 01.01.2026 по 08.01.2026. Общий ежедневный километраж 7-10км.Беспокоящие симптомы:...

Сергей, Невинномысск

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-09T12:52:45+03:00

Здравствуйте! По симптомам это больше похоже на раздражение или спазм толстой кишки на фоне нагрузки, обезвоживания и газообразующей пищи, а не на острую хирургию. Экстренно ничего делать не нужно, но важно начать есть лёгкое, маленькими порциями, убрать сырые овощи, капусту, бобовые, кофе и фрукты, пить воду, можно добавить спазмолитик (метеоспазмил или дюспаталин), энтеросгель 1–2 дня допустим, если боль усилится, появится температура, рвота или задержка стула тогда уже очно и срочно.

Question 15

Рекомендации по назначенному лечению.

4 ответа

9 января

Маме 75 лет. Провели обследование Назначили лечение (заключение и результаты обследования в приложении), но мама опасается большого количества назначенных препаратов. Просьба дать рекомендации по диагнозу и назначенному лечению.

Панфилов, Владимир

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-09T11:21:00+03:00

Здравствуйте. Приложите пожалуйста заключение и результат обследования. К вопросу ничего не прикреплено. С какой целью обратились за медицинской помощью к доктору? Какие симптомы беспокоили и что принимали из препаратов?