Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 января

Женин боли в правом подреберье ежедневно потеря веса

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-07T22:23:57+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Как давно беспокоят боли и с чем могут быть связаны? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Какие обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли?

Question 2

Повышенные показатели аль, аст, щелочная фосфатаза, беременность 35 недель

3 ответа

7 января

Здравствуйте! До нг были немного повышены Алт и аст, пересдавала 26.12 - норма, 28го заболела ОРВИ, сначала была температура 37.5, головная боль, раз в день парацетамол, а 31го 2 раза поднималась 38.1, один раз приняла парацетамол, а потом ничего, температура сама спала. Во...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-08T09:43:23+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

250 мг в сутки маловато

Question 3

Боль в животе

2 ответа

7 января

В начале декабря появились жалобы на дискомфорт в подреберной области с обеих сторон (интенсивность 3/10 баллов). Начал принимать нексиум 20 мг/сут.С 30 декабря интенсивность боли под ребрами увеличилась до 6/10 баллов. Боль сопровождается общей слабостью, повышенной...

Игорь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-07T21:24:51+03:00

Игорь, здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Какой стул и как часто? Имеется ли вздутие, метеоризм?

Question 4

Боль в желудке

3 ответа

7 января

Боль в желудке во время еды, и при отрыжке так боль вверху слева, по фгдс поверхностный гастродуоденит, узи брюшной полости все в норме, 7 дней пропила де-нол, 10 дней разо и идоприд, диета также 10 дней, улучшения нет всё также болит. Подскажите что делать дальше?

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-07T21:08:59+03:00

Поэтому боль, скорее всего, носит функциональный характер (как и написала выше) - так называемая функциональная диспепсия

Question 5

Синдром жильбера

4 ответа

7 января

Добрый день, у меня сын ему семнадцать лет, рост у него 189 сантиметров, вес пятьдесят два килограмма, то есть мы вообще никак не можем поправиться. У него поставлен диагноз синдром Жильбера. Еще у него вторичная лактазная недостаточность. Наблюдаемся мы в Брянске в областной...

Наталья

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-01-07T21:11:27+03:00

Наталья, здравствуйте! Синдром Жильбера может вызывать тошноту, но при высоких показателях билирубина. Синдром Жильбера это доброкачественное состояние, при котором из-за недостаточности фермента нарушается переход одного вида билируба в другой, урсосаном это не лечится. Лактазная недостаточность проявляется жидким кислым стулом после употребления молочных продуктов, дети с ЛН могут переносить до 12-24 гр лактозы (это примерно стакан молока).
Если по ФГДС нет признаков рефлюкса (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод и воспаления в пищеводе), то тошнота носит функциональный характер. Понаблюдайте когда тошнит (в выходные или только в будни, перед любой едой или определенной, тошнота сопровождается чем-то или нет), так как тошнота это неспецифический симптом, то есть может быть признаком не только поражения ЖКТ.
Если после еды, даже от малого количества, присутствует тяжесть, чувство распирания, то это может быть симптомом постпрандиального дистресс-синдрома, причина нарушение растяжения желудка, замедленное опорожнение желудка, висцеральная гиперчувствительность (нормальное сокращение воспринимаеткак ненормальное), нарушение работы оси мозг–кишечник, например, при тревоге, стрессе.
В таких случаях, используются прокинетики, такие как мотилиум, тримедат. Исключить или ограничить из рациона продукты, провоцирующие дискомфорт, нормализовать психо-эмоциональное состояние, умеренные физические нагрузки.

Question 6

Боли в нижу живота

4 ответа

6 января

Здравствуйте, боли в толстом кишечнике как я чувствую т.к когда газы отходят мне прям в одном месте как будто стеклом режет как газы вышли легче становится и так уже на протяжении всего года , и боли эти же только сильнее возникают во время полового акта . Постоянное вздутие...

Ольга, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-06T20:05:27+03:00

Здравствуйте.
Описанная боль при прохождении газов и вздутия может указывать на синдром раздраженного кишечника, особенно учитывая, что органических патологий не выявлено.

В подобных случаях требуется дообследование: выполнить узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин,также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- при дискомфорте и болях можно использовать спазмолитики на основе мебеверина( дюспаталин и спарекс).
- при вздутии показаны пеногасители на основе симетикона ( например, метеоспазмил).

Question 7

Влияние статинов

1 ответ

7 января

Здравствуйте !Терапевт прописал аторвастатин ,т.к.у меня повышенный холестерин, но теперь появились трудности с ЖКТ. Что можно предпринять ,чтобы исключить возможные запоры ?

Дмитрий Маркович

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-07T20:04:25+03:00

Здравствуйте.

Запоры возникают очень редко на фоне приема статинов.
Скажите вы точно уверены что запоры связаны именно с приемом данного препарата?

В таком случае для налаживания стула рекомендуется Физическая активность (ходьба 30 минутная как
Минимум)
Клетчатка 25-30 гр в сутки(
Овсянка, цельнозерновой хлеб
Яблоки, груши, ягоды (с кожурой)
Бобовые (чечевица, фасоль)
Овощи (брокколи, морковь, капуста)
Семена льна и чиа
Важно:
Увеличивать потребление клетчатки постепенно, чтобы избежать вздутия и газов.
Обязательно сочетать с достаточным потреблением жидкости.
Псиллиум (Начать с 1 чайной ложки в день, запивая 1–2 стаканами воды.
Постепенно увеличить дозу до 1–2 столовых ложек, в зависимости от переносимости и эффекта.
Можно принимать утром или перед сном.
Употребление 2 л жидкости ( не забываем что вода из продуктов также учитывается)
Осмотические слабительные( например форлакс по 1-2 пакетика в день , принимать можно длительно, до налаживания нормального стула

Question 8

Вздутие живота, газы, слизь без кала

2 ответа

7 января

Добрый день, в июне 2023 году я обратилась в больницу с болями внизу животаМ вздутием и склонностью к запорам и мне были произведены ряд обследований. Колоноскопия, диагностическая лапороскопия брюшной полости, кт и узи органов брюшной полости. Никаких патологий не было...

karlik_gnus@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-07T20:02:54+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить, что резкое увеличение количества клетчатки вызвало усиление брожения в кишечнике. Пищевые волокна действительно помогают при запорах, но их избыток провоцирует вздутие и газообразование. Рекицен РД по 2 ложки 3 раза в день это довольно большая доза, особенно если вы дополнительно употребляете клетчатку с пищей.Слизь при СРК - это нормальное явление. Кишечник вырабатывает слизь для защиты и облегчения прохождения содержимого. При раздражении её выделяется больше.
Ваше ОКР усиливает тревожность, а стресс напрямую ухудшает работу кишечника - это замкнутый круг при функциональных расстройствах.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют временно уменьшить дозу пищевых волокон вдвое, увеличивать количество воды до 2 литров в день, продолжить Метеоспазмил курсом пропить
Как давно принимаете текущую дозу и сколько воды выпиваете в день?

Question 9

Йодофильные бактерии 1 год у ребенка

1 ответ

7 января

Здравствуйте! У сына есть йодофильные бактерий +++. Что делать? Мы принимали Сахоромецид буларди 1 месяц. Digest basic принимаем данный момент. Что есть эффективный действующий при йодофильные бактерий?

Аяулым

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-07T21:54:48+03:00

Здравствуйте!

Йодофильные бактерии в анализах могут быть на фоне приема сахаромицетов буларди. Это частая находка у детей такого возраста, так как ферментная система ещё не зрелая + активно меняется питание (прикорм)
Лечения такие показатели обычно не требуют

Question 10

Альфа нормикс

1 ответ

7 января

Здравствуйте, доктор прописал альфа нормикс 4 раза в день 14 дней, дозировка 400 мг. Назначена связи с клинической картиной СИБР. Не слишком ли велика дозировка и продолжительность лечения?

Константин

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-07T22:01:22+03:00

Здравствуйте!

При подтвержденном синдроме избыточного бактериального роста рифаксимин (альфа нормикс) обычно назначается в дозировке 400 мг 3-4 раза в день на 14 дней.
Дозировка и частота приема препарата назначается врачом очно.

Question 11

Кровь в стуле у грудничка 4 мес, ЛН, АБКМ, стафилококк?

1 ответ

7 января

Ребёнок мальчик родился 03.09.25 Атопический дерматит (как и у матери, как и у старшей сестры). Пользуемся эмолентами на постоянной основе, адвантаном, элиделом по необходимости. В 3 месяца начали появляться прожилки крови в стуле (едва заметные, но т к у старшего ребёнка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-09T11:53:17+03:00

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса , Ирина Ивановна.
Согласно дообследованиям имеется повышение углеводов в кале , что является следствием нарушения переваривания углеводов, чаще лактозы . Поэтому следует исключить из рациона лактозосодержащие продукты .
Согласно данным копрограммы имеется повышение количества лейкоцитов, слизи, что может свидетельствовать о вялотекущем воспалении . Для более точного понимания рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин .
Наличие дисбиоза в кишечнике в подобных ситуациях не исключается, но анализ кала на дисбактериоз не является опорным в подобных ситуациях, поэтому лечить стафилококк не стоит .
Также необходимо исключить целиакию - сдать кровь на иммуноглобулин G, A к тканевой трансглутаминазе.

Question 12

Эрозивный гастрит

2 ответа

7 января

Делала гастроскопию ( 3 года назад была язва 12 перстной кишки) язва залечена , пошла просто провериться так как появился небольшой дискомфорт, болей не было . В результате в 12 перстной кишке все нормально, но появились эрозии в желудке. Заключение : Антральная эрозивная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-07T19:31:58+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Прием урсосана после лечения эрозий, спешки не требует

Question 13

Ребенок плохо какает

2 ответа

7 января

Здравствуйте Ребенок 2 года Достаточно давно плохо какает Очень Твердый кал,какает через день Были у врача назначали дюфалак, особо не помогает,кал все равно твердый Овощи плохо кушает Бывает что может покакать только с микролаксом Кушает все с общего стола

lya0794@bk.ru, Челябинск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-01-07T19:37:46+03:00

Здравствуйте! Данная картина может соответствовать функциональному запору. В соответствии с клиническими рекомендациям, лечение запора это прием осмотических слабительных таких как макрогол (форлакс, макрогол лекас, макрогол канон), дюфалак тоже осмотическое слабительное, но вызывает вздутие, эффект накопительный. Дозировка макрогола рассчитывается индивидуально по массе тела, назначается сначала в очищающей дозе на 3-6 дней, далее поддерживающая доза до 3х мес с последующей постепенной отменой. Если ребёнок приучен к горшку, то на фоне стабильно мягкого стула начать практиковать туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина. Минимизировать использование салфеток, только подмывать. В рацион обязательно включать клетчатку (овощи, фрукты, зелень, ягоды). Питьевой режим, массаж живота, гимнастика.

Question 14

Боли в брюшной полости

2 ответа

7 января

Здравствуйте. Перенесла сильный стресс , перелёт на самолёте, всю дорогу плакала и не могла контролировать свой страх и панику. По прилёту через часов 5 поела бургер , картошку фри и колу , потом через какое-то время чеснок , холодец и сало. Через часа два начались невыносимо...

Кристина, Тверь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-07T18:37:35+03:00

Здравствуйте! В таких случаях по общему анализу крови можно предполагать воспалительный системный процесс в организме, вероятнее, бактериального генеза. Какой стул и как часто? Температура однократно повышалась? Кровь на сытый желудок брали? Можете другие исследования прикрепить?