Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 января

На протяжении многих лет беспокоят боли в желудке. Ставят всегда СРК, поверхностный гастрит, заброс дел и в пищевод, дискинезия жвп, ферментная недостаточность. Сама по себе я очень тревожная к тому же.Последнюю неделю жуткий метеоризм … села на жесткую диету пару дней назад...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-07T14:36:23+03:00

Здравствуйте! Наталья, при вашем сочетании СРК, гастрита и ферментной недостаточности надо облегчить газообразование и спазмы. Можно принимать Симетикон (капли или таблетки) после еды, он разрушает пузырьки газа, не всасывается и безопасен. Дюспадалин лучше продолжать по назначению, он снимает спазм. От боли и урчания после еды помогает тёплый некрепкий чай, медленное пережёвывание пищи, небольшие порции. На диете метеоризм может усилиться, тк организм реагирует на дефицит ферментов и быстрый проход пищи. Не использовать слабительные или сильные ферменты без показания, это может усилить дискомфорт. Можно лёгкое тёплое обволакивающее средство например, отвар риса или слизистый отвар овсянки, они немного успокаивают желудок и ЖКТ.

Question 2

Повышение Алт и Аст

2 ответа

7 января

Здравствуйте, почти 2 месяца назад родила, сейчас час на грудном вскармливании, после родов обратила внимание что обесветился кал, во время беременности пила железо отследить не было возможности, после родов было пару приступов сильной тошноты и отрыжки, вообщем сдала...

Екатерина

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-07T14:37:44+03:00

Здравствуйте! По вашим данным есть повышение печёночных ферментов (АЛТ и АСТ), изменения печени и поджелудочной по УЗИ и ФГДС, а также дисфункция желчевыводящих путей. После родов это может быть связано с несколькими причинами, например реакция печени на нагрузку беременности и родов, желчнокаменная болезнь или застой желчи, ферментная недостаточность поджелудочной.
Обесцвеченный кал указывает на возможное нарушение оттока желчи. Лейкоциты в кале и моче могут быть признаком воспаления, но пока не выраженного. Надо контролировать печёночные пробы, соблюдать диету стол №5, не перегружать печень жирным и жареным, продолжать приём Урсофалька и ферментов только по назначению врача. При грудном вскармливании эти препараты в назначенных дозах обычно безопасны.

Question 3

Увеличена печень

2 ответа

7 января

Здравствуйте, мне 36 лет. Мучаюсь с кишечником, назначили кт брюшной полости, выявили увеличение печени. Болит справа под ребром. В вертикальном положении тела и движении мучает отдышка. К гастроэнтеролога на прием только 15 января. Принимаю тримедат. Аппетита нет совсем....

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-07T22:53:23+03:00

Здравствуйте! По результатам Кт органов брюшной полости обращает на себя внимание увеличение печени. Скорее всего боли справа связаны именно с этим отклонением. Причин увеличения печени очень много: лишний вес, вирусные гепатиты В и С, аутоиммунный гепатит, паразитарные инфекции, вредные привычки, негативные факторы внешней среды.
Вы написали, что мучаетесь с кишечником. Можно ли подробнее написать, что менор беспокоит со стороны кишечника.

Question 4

Полипы в желчном и киста в печени

2 ответа

7 января

Здравствуйте! Периодически на протяжении 1,5-2 месяцев ноет правое подреберье, сделала узи. Нашли два маленьких полипа в желчном и кисту в печени. 5 месяцев назад было плановое кесарево, во время беременности тоже бывало справа болело, делала узи желчного, там все хорошо...

Надежда, Тобольск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-07T14:13:09+03:00

Курашик Евгений Николаевич

Здоровья Вам 🙏

Question 5

Биохимический анализ

2 ответа

7 января

Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, анализы. Вроде бы все в норме, но смущает что билирубин ближе к верхней границе. Есть дискенезия, перегиб желчного. Иногда он беспокоит, но серьёзных проблем нет и не было с ним. Разве ж только на гастроскопии была желчь хлопьями в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-07T16:23:49+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!🌺

Question 6

Ноющая боль в желудке

2 ответа

7 января

Добрый день. Около полутора месяца назад при болях в пояснице сделала два укола Дексалгина и пару дней принимала таблетки Артрозан. Омез не принимала и заболел желудок. Начала принимать Омез и Тримедат с Креоном. Улучшений не было, начала принимать два раза в день Панум....

Вера, Самара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-07T12:48:00+03:00

Здравствуйте ! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Также нельзя исключить хеликобактерную инфекцию. Однако прием нольпазы и де-нола не позволит провести тщательную диагностику. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, пантопразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 7

Боли в животе после колоноскопии с удалением полипов и взятием биопсии

2 ответа

7 января

4.01.26 делала колоноскопию и фгдс под наркозом. В кишечнике удалены 6 полипов и взята биопсия. В этот же день живот вообще не беспокоил. На след день пошла запланированная менструация, живот чуть побаливал как при месячных. На третий день к вечеру появилась отрыжка и жгучая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-07T12:38:52+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С какой целью выполняли обследования? Сейчас какие-то лекарства принимаете? УЗИ брюшной полости ранее выполняли? прикрепите протокол ФГДС..

Question 8

Плохо после антибиотиков.

4 ответа

7 января

Здравствуйте. Заболела ангиной. Три дня принимала Амоксиклав 875+125.На третий день началась тошнота, рвота, диарея. Сильная слабость и тошнота на протяжении всего дня, рвота по вечерам.Сдала анализы, прикоепляю. На сегодняшний день, принимаю, церукал 3р в день, бак сет,...

Екатерина, Калининград

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-07T12:30:52+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
Причин повышение печеночных ферментов (Алт и аст) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. Вероятнее всего их повышение, а также фермента ГГТП связно с приемом антибактериального препарата (ГГТП). Подобное повышение неопасное и обычно самостоятельно приходит в норму через некоторое время.
В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
- Регидрон по 10-15 мл каждые 10 мин для изебажания обезвоживания и электролитных нарушений
- Энтерол по 1 кап 2 раза в день до 14 дней, препарат обладает доказанной эффективностью в лечении диареи, восстановлении микрофлоры жкт после приема антибиотиков в том числе.
- При возникновении болей, спазмов, а также для нормализации стула и моторики жкт продолжают прием тримедат по 100 мг 3 раза в день за 20 мин до еды
На время лечения рекомендуют пить жидкости не менее 1,5-2 л в день, ограничить употребление свежих фруктов и овощей, молочных продуктов, так как они дополнительно могут усилить симптомы. Для закрепления стула (если сохраняется диарея) рекомендуют употреблять рис, картофельное пюре (без молоко и масла), кисель, овсяная каша, бананы (они помогают нормализировать стул).
Церукал принимать длительно не рекомендуется.

Question 9

Расшифруйте пожалуйста, рентген с барием.

2 ответа

7 января

Здравствуйте, часто бывает отрыжка тухлыми яйцами,жкт стоит.Фгдс сделано миллион,колоно тоже.Есть рефлюкс эзофагит,гастрит по биопсии.По колоно все ок,только 1 полип 2 мм по биопсии гиперпластический.Решила сделать рентген с барием,врач сказал что никакой патологии не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-07T11:56:45+03:00

Здравствуйте! По рентгену, действительно, нет даже косвенных данных за стеноз, треугольная форма ДПК - это вариант анатомической нормы, а «туго заполняется» означает, что заполнение произошло с небольшим усилием, ведь на границе желудка и 12-перстной кишки имеется пилорический сфинктер, который как раз и создает некоторое сопротивление при заполнении контрастом

Question 10

Ребёнок 2,6. Гэрб, рефлюкс или нервы?

2 ответа

7 января

Здравствуйте, У ребёнка после завершения ГВ (в 2 года и 4 месяца с трудом!!!) появилось следующее:Во время еды иногда становится жарко, может икнуть, булькнуть или отрыжка воздухом выйдет, иногда вместо этого всего просто пукнет. Метеоризм в течение дня беспокоит. Особенно...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-09T14:28:33+03:00

Рекомендуется начать прием
Омез/ или лучше разо 20 мг 1 раз утром за 20 минут до еды 4 недели
Гевискон по 1 пакетику 2 раза в день после еды через час

Question 11

Боль отдающая в левую сторону после операции жкб

3 ответа

7 января

11 декабря 2025г сделали плановую операцию по удалению желчного пузыря, после операции прихватывало в области эпигастрии и отдавало в левую сторону, сегодня боль нестерпимая, поехала в приёмный покой, взяли анализы,ничего не сказали отправили домой. Скажите пожалуйста, что...

Надежда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-07T12:00:33+03:00

Здравствуйте! Болевой синдром вполне может быть связан со спазмом сфинктера Одди (частое последствие после операции по удалению желчного пузыря). В таких случаях рекомендуют длительные прием (не менее 4-8 недель) спазмолитического препарата для нормализации работы билиарного тракта и купирования боли: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день. Сдавали ли биохимический анализ крови?

Question 12

Голодные боли желудка

4 ответа

7 января

Добрый день, проживаю в сельской местности, врачей практически нет, прошу Вашего совета. Иногда просыпалась от жуткой боли в желудке, старалась съесть ложечку мёда и запить тёплой водой, всё проходило! Ещё, бывает периодически такое, что после еды ощущение, как будто в...

Татьяна, Ачинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-07T10:56:56+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки недостаточной функции кардиального сфинктера желудка, что может приводить к забросу желудочного содержимого в пищевод и вызывать симптомы жжения, изжоги, дискомфорта, чувства кома в горле, отрыжку, также по ФГДС имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
ДО начала лечения при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 13

Повышение билирубина

3 ответа

7 января

Подросток, юноша 16 лет. Обращались по поводу неприятных ощущений внизу живота, периодически диареей.Выполнено УЗИ брюшной полости, прикрепляю.Имеет место повышение билирубина. У матери синдром Жильбера, у подростка по генетическому анализу синдром Жильбера исключен.Месяц...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-07T10:59:28+03:00

Елена, здравствуйте! Повышение билирубина 29 не является жизнеугрожающим и не требует медикаментозной коррекции, желчегонные, урсосан, урсофальк никак не влияют на патогенез синдрома Жильбера, ведь дело в генетике, поэтому по современным клиническим рекомендациям медикаментозную терапию не назначают в таких случаях. Обычно рекомендуют:
• обильное питье 30-40 мл на 1 кг веса
• отказ от курения (если вдруг подросток «балуется»)
• избегать чрезмерных физических нагрузок
• минимизация тревоги и стрессовых ситуаций как основных триггеров синдрома Жильбера.

Question 14

Обострение хронического панкреатита?

4 ответа

6 января

Здравствуйте! После застолья ( грешу на майонезные салаты и множество закусок) уже 1-го января начали беспокоить тупые боли в левом подреберье. Пол дня голодания и все проходило, но после приёма еды жалобы снова возникали. А с 4-го появились практически постоянная тупая боль...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-06T15:41:48+03:00

Кристина, по описанию нет данных за острое состояние. При тревожности рекомендуют атаракс (но он идет по рецепту) по 1/2 таблетке на ночь

Question 15

Боли в желудке

4 ответа

7 января

Добрый день, последние две недели беспокоят проблемы с ЖКТ. По нарастающей. По питанию с конца ноября полностю исключено мясо, молоко, яйца ( был пост)была рыба, немного свежих овощей, многовато хлебобулочных изделий. На данный момент беспокоит боль и вздутие, особенно сильно...

Мария

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-07T10:46:55+03:00

Добрый день. Мария, у вас скорее всего сочетание функциональных проблем кишечника на фоне резкой смены рациона и большого количества хлеба и овощей. Плюс обострение геморроя, что усиливает боль.
Омез помогает временно, потому что снимает кислотность, но саму причину перегрузки кишечника, медленную перистальтику и местное воспаление геморроя не убирает.
Я рекомендую уменьшить тяжёлые для ЖКТ продукты (сдоба, много клетчатки сразу), пить достаточно воды, делать тёплые сидячие ванночки при геморрое, мягко стимулировать опорожнение (можно лёгкое слабительное на основе макрогола, если запор есть), избегать переохлаждения и сильного напряжения.